非小细胞肺癌的手术治疗效果分析

目的 探讨胸腔镜下肺叶根治性切除术治疗老年非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效.方法 非小细胞肺癌患者100例,采用全胸腔镜肺癌根治术(VATS)50例(胸腔镜手术组),传统开胸(OT)肺癌根治术50例(开胸手术组).比较2组手术时间、术中出血量、胸液引流量、拔管时间、淋巴结清扫以及围手术期并发症发生情况,并评估2组1、3年生存率.结果 患者手术均获成功,均痊愈出院.胸腔镜手术治疗组手术时间、清扫淋巴结数同开胸手术治疗组差异无统计学意义(P>0.05),胸腔镜手术组出血量、术后引流量、术后住院时间以及术后疼痛时间均显著低于开胸手术治疗组(P<0.05);胸腔镜手术组术后并发症发生率明显低于开胸手术组(P<0.05);胸腔镜手术组总有效率94.0%,开胸手术总有效率92.0%,总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);2组1、3年生存率差异无统计学意义(P>0.05).结论 随着胸外科医生VATS的操作技巧日益娴熟、腔镜设备的不断完善,全胸腔镜有可能在肺癌手术中得到更广泛地应用.     

胸腔镜辅助腋下小切口治疗自发性气胸临床观察

目的观察胸腔镜辅助腋下小切口治疗自发性气胸的临床效果。方法将62例自发性气胸患者随机分为观察组和对照组各31例。对照组采用传统手术治疗,观察组采用胸腔镜辅助腋下小切口治疗。观察2组手术时间、术中出血、术后止痛和置管时间、住院时间,并记录术后并发症发生情况。结果观察组手术时间、术后止痛和置管时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜辅助腋下小切口治疗自发性气胸安全有效。     

电视胸腔镜手术与常规开胸手术治疗肺大泡的疗效对比研究

目的 观察胸腔镜和常规开胸手术治疗肺大泡的疗效.方法 收集2007年5月-2011年5月在我院行肺大泡手术治疗的患者,根据术式的不同分为行电视胸腔镜手术(VATS)治疗组和行常规开胸治疗组.对比两组的治疗效果.结果 VATS组1例手术患者术后漏气导致自发性气胸(失败率1.8%),无其他并发症.同时期开胸手术组2例肺部感染,术后严重低氧血症;在花费上VATS组比常规开胸组要高,大约是常规开胸手术组的1.5倍;两组患者手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).但VATS组在出血量、术后引流量、恢复时间方面均较常规开胸组有明显减低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 VATS在肺大泡手术治疗中效果确切,优势较多,对于有一定经济能力的肺大泡患者,在掌握适应证的情况下可建议选择行VATS治疗.     

开胸手术和电视胸腔镜治疗自发性气胸效果观察

目的比较电视胸腔镜(VATS)与开胸手术(TH)治疗自发性气胸的临床疗效。方法随机选择2008年1月至2011年6月我院心胸外科住院治疗的120例自发性气胸患者,VATS,TH各60例,比较VATS与TH在手术时间、胸管引流时间、术中出血量、术后住院时间、术后复发及并发症等情况。结果与对照组比较,VATS组60例患者手术时间、胸管引流时间、术中出血量、术后住院时间及并发症具有显著性差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论 VATS在治疗自发性气胸是微创、安全、有效的治疗手段。     

腋下小切口电视胸腔镜手术联合高渗葡萄糖胸膜粘连术治疗自发性气胸

目的探讨腋下小切口电视胸腔镜手术联合高渗葡萄糖胸膜粘连术治疗自发性气胸的方法和疗效。方法将2008年6月～2012年1月来我院采用腋下小切口、电视胸腔镜辅助、肺大泡切除联合高渗葡萄糖胸膜粘连术治疗的62例患者设立为观察组,其余62例患者同期行腋下小切口电视胸腔镜手术联合滑石粉治疗的患者设立为对照组,比较两组的组手术时间、术中出血量、住院时间、并发症、复发情况。结果观察组与对照组的手术时间、术中出血量、住院时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。对照组术后3个月复发1例,术后2年复发2例,对照组的复发率(4.84%)明显高于观察组(0),差异有统计学意义(P0.05)。结论腋下小切口电视胸腔镜手术联合高渗葡萄糖胸膜粘连术治疗自发性气胸对于自发性气胸的复发是一种有效的治疗方法,具有并发症少,复发率低等优点,值得推广和应用。     

胸腔镜辅助小切口开胸术与全胸腔镜手术治疗自发性气胸疗效比较

目的 比较胸腔镜辅助小切口开胸术(VAMT)和全胸腔镜手术(VATS)治疗自发性气胸的疗效.方法 对98例分别行VAMT和VATS的自发性气胸患者进行回顾性分析,评价其手术时间、术中出血、术后疼痛评分、术后引流时间、术后住院时间、手术费用、术后并发症与复发率.结果 所有患者均治愈,VAMT组手术时间花费少,住院时间较短,费用更小(均P＜0.05);术中出血量、术后疼痛评分、术后引流放置时间、术后并发症、复发率差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 VATM治疗自发性气胸效果与VATS相同,并且手术时间花费少,住院时间较短,费用更小,是一种有效治疗自发性气胸的方法.     

肺大疱130例的微创外科治疗

目的探讨肺大疱外科治疗合理术式和治疗效果。方法回顾性分析2000年11月-2008年10月在我院治疗的130例肺大疱患者,分别采用电视胸腔镜手术(VATS),电视胸腔镜加小切口,腋下小切口三种手术方式治疗。结果68例患者行胸腔镜手术,19例患者行电视胸腔镜加小切口手术,43例患者选择腋下小切口开胸术,均治愈出院。结论腋下小切口开胸术更适合基层医院开展,胸腔镜手术是目前肺大疱治疗的最佳方法之一。     

经腋下小切口手术与电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的疗效比较

目的比较经腋下小切口手术与电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的疗效。方法收集整理152例自发性气胸的临床资料,其中82例采用腋下小切口手术治疗（小切口组）,70例采用电视胸腔镜治疗（胸腔镜组）。比较分析两组手术时间、术中出血指数、术后疼痛指数评分、住院时间、手术费。结果两组患者手术时间、术中出血指数、术后疼痛指数评分、住院时间、手术费用差异均有统计学意义（均P〈0．05）。两组患者术后均未出现复发及并发症。结论电视胸腔镜与腋下小切口两种手术方式治疗自发性气胸具有相同的治疗效果,电视胸腔镜治疗具有手术时间短、出血少、术后疼痛少、住院时间短等优点,但费用较高。     

不同手术方式治疗自发性气胸的临床效果

目的探讨不同手术方法治疗自发性气胸的临床效果。方法回顾性分析2008年3月至2014年1月在我院住院治疗的自发性气胸患者180例,其中采用胸腔镜治疗的患者60例,采用腋下小切口手术治疗的患者60例,采用传统开胸手术治疗的患者60例,比较分析三组患者一般情况及手术切口长度、术后24 h内引流液的量、携带引流管时间、住院时间等方面。结果结果显示,传统手术组的患者较另外两组患者年龄明显较大,病情较复杂,胸腔镜手术组患者与传统手术患者相比,在以上方面均有明显的优势,与腋下小切口手术组患者相比,携带引流管时间以及术后24 h内引流液的量之间并无明显差异,但手术切口长度与住院时间有明显优势。结论胸腔镜手术方式治疗自发性气胸优势明显,腋下小切口手术治疗价格低廉、治疗效果稍逊于胸腔镜手术,传统手术虽创伤较大,但对于复杂难以暴露的患者不失为一种优良的手术方式。     

不同术式治疗复发性气胸的临床效果

目的 探讨不同术式治疗复发性气胸的临床效果.方法 168例患者根据病情需要分为腋下小切口治疗组86例、电视辅助胸腔镜手术治疗组45例及标准后外侧切口治疗组37例.均采用肺大疱切除修补术.观察术中及术后失血量,术后疼痛天数、引流量、住院天数、恢复正常活动时间、气胸复发、住院费用.结果 失血量、术后疼痛、恢复正常活动时间及气胸复发,腋下切口组与胸腔镜组比较差异无显著性,但前者住院费用明显低于胸腔镜组(P<0.01);标准切口组出血多、术后疼痛明显、治疗费用高.结论 复发性气胸腋下切口组和胸腔镜组治疗效果相似,但腋下小切口创伤小、恢复快,且治疗费用低;标准后外侧切口仅适用于胸膜腔广泛粘连者.     

经胸腔镜直线切割缝合器在治疗肺大疱中的应用价值

目的探讨研究经胸腔镜直线切割缝合器在治疗肺大疱中的应用价值。方法收集本院2011年11月至2012年11月胸心外科以肺大泡收住院患者114例作为研究对象,其中55例患者选择采用开胸切除术治疗肺大泡,设为对照组,其余59例患者选择采用胸腔镜治疗肺大泡,设为VATS组。分析并比较两组手术时间、术中出血量、术后24 h胸腔引流量、引流管拔出时间、术后并发症发生率及复发情况。结果 VATS组的手术时间、术中出血量、术后24 h胸腔引流量、引流管拔出时间、术后并发症发生率及复发情况均显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经胸腔镜直线切割缝合器在治疗肺大疱中具有创伤小、瘢痕少和恢复快等优点,值得在临床推广。     

两种肺叶切除术式对Ⅰ～Ⅱ期非小细胞肺癌患者围术期临床指标、炎症程度及并发症的影响

目的：探讨传统开胸和完全电视胸腔镜肺叶切除术式对Ⅰ～Ⅱ期非小细胞肺癌患者围手术期临床指标、炎性反应程度及术后并发症的影响。方法选取2011年2月至2015年2月收治Ⅰ～Ⅱ期非小细胞肺癌患者共140例,以随机分组法分为开胸组和胸腔镜组,每组70例。分别采用传统开胸和完全电视胸腔镜肺叶切除术式治疗,比较2组患者围手术期临床指标,术后 VAS 评分、手术前后 CRP 水平及术后并发症发生率等。结果胸腔镜组患者术中出血量、胸腔引流时间、下床活动时间及住院时间均显著优于开胸组（ P ＜0．05）;2组患者手术时间、淋巴结清扫个数及淋巴结清扫组数比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）;胸腔镜组患者术后1 d、3 d 及30 d VAS 评分均显著低于开胸组（ P ＜0．05）;胸腔镜组患者术后1 d 和3 d CRP 水平均显著低于开胸组、术前（ P ＜0．05）;胸腔镜组患者术后并发症发生率显著低于开胸组（ P ＜0．05）。结论与传统开胸肺叶切除术式相比,完全电视胸腔镜肺叶切除术式对Ⅰ～Ⅱ期非小细胞肺癌可有效降低术中创伤程度,加快机体康复进程,缓解术后疼痛,减轻炎性反应水平,并有助于预防术后并发症发生。     

单孔与多孔胸腔镜治疗周围型非小细胞肺癌的临床疗效及安全性

目的 探讨单孔与多孔胸腔镜术式对周围型非小细胞肺癌（NSCLC）患者手术相关临床指标、疼痛程度及并发症的影响。方法 回顾性分析南阳医学高等专科学校第一附属医院2015年3月至2017年3月采用单孔或多孔胸腔镜治疗的109例周围型NSCLC患者的临床资料,根据手术方案分为多孔胸腔镜术组（对照组）58例和单孔胸腔镜术组（观察组）51例,比较两组患者手术用时、术中失血量、术中淋巴结清扫个数和站数,术后引流量、术后引流时间、住院总时间、中转开胸率、术后满意评分,术后随访疼痛评分及术后并发症。结果 两组患者手术用时、术中失血量、术中淋巴结清扫个数和站数、术后引流量、术后引流时间、住院总时间及中转开胸率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者术后满意评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者术后第1天、第7天,和第30天随访,疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 相较于多孔胸腔镜术式,单孔胸腔镜术式对周围型NSCLC可有效提高患者满意度,降低疼痛水平;但两者在操作用时、术后康复进程、中转开胸风险及并发症风险方面较为接近。     

胸腔镜手术与腋下小切口手术治疗自发性气胸的比较

目的比较胸腔镜手术与腋下小切口手术治疗自发性气胸的疗效。方法2009年1月-2012年8月收治的经手术治疗的自发性气胸患者128例,按手术方式不同分为经胸腔镜手术80例,经腋下小切口手术48例,分别设定为胸腔镜组和小切口组,对两组的手术时间、术中出血量、术后带管时间、术后总引流量、术后疼痛指数、术后住院时间、术后复发率进行比较。结果胸腔镜组与小切口组比较,在手术时间、术后复发率上差异无明显统计学意义（P〉0．05）,在术中出血量、术后带管时间、术后总引流量、术后疼痛指数及术后住院时间上胸腔镜组明显优于小切口组（P〈0．05）。结论胸腔镜手术可以作为自发性气胸的首选。     

全胸腔镜肺叶切除与开胸肺叶切除治疗非小细胞肺癌的对比研究

目的探讨全胸腔镜肺叶切除与开胸肺叶切除治疗非小细胞肺癌的效果。方法选取2010年5月～2012年5月在本院进行治疗的非小细胞肺癌患者85例,随机分为胸腔镜组43例和开胸组42例,胸腔镜组采用全胸腔镜肺叶切除术,开胸组采用开胸肺叶切除术。观察两组平均手术时间、术中出血量、术后胸腔引流量、住院天数及术后并发症发生情况,采用视觉模拟评分（VAS）评估术后疼痛程度,并观察两组并发症发生率。结果胸腔镜组术中出血量、术后胸腔引流量及住院天数皆少于开胸组（P〈0．05）。手术时间显著长于开胸组（P〈0．05）。胸腔镜组VAS显著低于开胸组（P〈0．05）。胸腔镜组并发症发生率为11．63％,开胸组为38．10％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论全胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌较为安全、可靠,值得临床推广应用。     

应用电视胸腔镜治疗血气胸

目的 探讨应用电视胸腔镜（VATS）治疗血气胸的临床效果. 方法 回顾性分析83例行VATS治疗的血气胸患者的临床资料. 结果 采用VATS治疗83例血气胸患者均顺利完成手术,22例行肺大疱切除术,42例行肺裂伤修补术,12例行胸膜固定术,5例行医用生物蛋白胶注射,2例因肺损伤严重行中转开胸手术治疗.随访1年,无复发病例. 结论 经VATS可以进行肺大疱切除及肺裂伤修补,能有效止血,且创伤小、疗效好、恢复快.     

电视胸腔镜治疗自发性血胸、血气胸临床疗效分析

目的探讨电视胸腔镜治疗自发性血胸、血气胸的临床效果。方法 60例自发性血胸(SH)、血气胸(SHP)患者随机分为观察组与对照组每组30例,观察组给予电视胸腔镜治疗,对照组给予传统开胸手术治疗,对比两组患者治疗效果、手术情况以及术后并发症等。结果两组患者均顺利完成手术,且随访至今无1例患者出现严重术后并发症或后遗症,未见复发病例;观察组术中出血量、手术时间、术后胸腔引流量、胸腔因流时间、住院时间等均显著低于对照组(P<0.01)。结论电视胸腔镜治疗自发性SH、SHP,疗效可靠,同时具有创伤小、出血少、术后恢复快、住院时间短等优点,值得临床广泛应用。     

创伤性连枷胸患者电视胸腔镜辅助和传统开胸手术内固定的临床疗效比较

目的 探讨电视胸腔镜辅助和传统开胸在连枷胸手术内固定中的临床疗效.方法 回顾性分析2008年3月至2012年12月浙江省台州医院路桥院区59例连枷胸患者手术的临床资料.根据手术方式不同分为电视胸腔镜辅助手术内固定（腔镜组,28例）和传统手术内固定（传统组,31例）.比较2种治疗方法的手术时间、术中出血量、引流管拔除时间、疼痛缓解时间、术后机械通气时间、肺不张发生率及术后生活能力和劳动能力恢复等指标.结果 全组59例均临床愈合.腔镜组2例术中发现胸腔内活动性出血转开胸手术.所有患者术后肺功能恢复良好,出院3个月CT复查胸廓无明显畸形,无对内固定材料有排异不适等需取出.手术时间腔镜组（1.6±0.6）h、传统组（2.7±0.5）h,术中出血量腔镜组（166±37）ml、传统组（209±41） ml,术后引流管拔除时间腔镜组（4.8±1.6）d、传统组（8.3±3.4）d,疼痛缓解时间腔镜组（8.5±2.1）d、传统组（12.4±1.8）d,术后机械通气时间腔镜组（9±4）h、传统组（65±12）h,腔镜组肺不张发生率16.7％ （3/28）,传统组35.5％（11/31）,腔镜组各项指标均优于传统组（P＜0.05或P＜0.01）.术后1年随访,腔镜组恢复正常劳动能力18例（64.3％）、传统组4例（12.9％）;腔镜组恢复生活能力23例（82.1％）、传统组16例（51.6％）,腔镜组明显多于传统组（P＜0.05）.结论 胸腔镜辅助胸膜外内固定方法在手术时间、术中出血量、术后机械通气时间、并发症发生率及生活质量方面改善均优于传统开胸手术.     

电视胸腔镜与开胸手术治疗慢性脓胸效果比较

目的探讨电视胸腔镜与开胸手术治疗在慢性脓胸治疗中的临床效果差异。方法选择40例脓胸患者使用电视胸腔镜治疗,40患者例常规开胸手术,比较两组手术中出血量以及手术时间,两组术后留置引流管时间、引流量以及住院时间。结果胸腔镜组手术时间显著短于开胸组（P〈0.05）,术中出血显著少于开胸组（P〈0.05）,胸腔镜组术后留置引流管时间显著短于开胸组（P〈0.05）,术后引流量显著少于开胸组（P〈0.05）,术后住院时间显著短于开胸组（P〈0.05）。结论对于慢性脓胸的患者,使用电视胸腔镜手术相比常规开胸手术能达到更好的全盘视野,对病灶定位准确,在能熟练操作的前提下,值得临床推广。     

电视胸腔镜术治疗自发性气胸效果观察

目的观察电视胸腔镜术治疗自发性气胸的临床效果。方法自发性气胸患者76例随机分为观察组和对照组各38例。观察组采用电视胸腔镜手术治疗,对照组采用常规开胸手术治疗。观察2组切口长度、出血量、手术时间、引流管拔除时间、住院天数及复发率等情况。结果观察组切口长度、手术时间、拔出引流管时间及住院天数均短于对照组,出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腔镜治疗自发性气胸安全有效。