基层医院革兰阴性杆菌1309株的耐药性变迁

目的：分析革兰阴性杆菌的耐药变迁,避免临床抗生素的滥用。方法：回顾分析临床分离的1 309株革兰阴性杆菌的分布及耐药性变迁。结果：革兰阴性杆菌主要来源于伤口分泌物、中段尿液和呼吸道的痰液,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌为主,细菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星耐药率低,对氨苄青霉素、哌拉西林和一、二代头孢菌素类耐药率高,细菌耐药率呈逐年上升趋势。结论：革兰阴性杆菌对常用抗生素的耐药性呈上升趋势,医院应加强对其耐药性的监测,减少耐药菌株的产生。     

基层医院常见病原菌分布及耐药性分析

目的了解我院常见病原菌的临床分布特点及其对常用抗菌药物的耐药情况。方法对我院2011年1月～2011年12月临床各科送检标本分离的菌株进行统计分析,总结分析病原菌分布情况、病原菌株的耐药性。结果 2011年共分离出994株病原菌（真菌除外）,其中革兰阴性杆菌811株（81.59%）,革兰阳性球菌183株（18.41%）;革兰阴性杆菌中以大肠埃希菌居首位,革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌为主。药敏试验：革兰阴性杆菌对氨苄西林、头孢呋辛等抗生素显示较高的耐药率,对泰能,头孢哌酮比较敏感;革兰阳性球菌对青霉素、苯唑西林普遍耐药,对万古霉素,庆大霉素比较敏感。结论本院常见病原菌以革兰阴性杆菌为主,而且多种致病菌存在明显的耐药性。     

临床分离细菌的分布特征及耐药性研究

 目的 探讨临床常见病原菌的分布及耐药性特征,为临床合理使用抗生素提供依据.方法 对2005年从临床标本中分离出的768株致病菌的分布特征与耐药性趋势进行回顾性和前瞻性分析.结果 临床常见病原菌中,革兰阳性球菌占34.2%,革兰阴性杆菌占65.8%,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)与产广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的相对分离率分别为26.5%、38.6%和12.1%,铜绿假单胞菌仍是检出率最高的致病菌,这些菌株对临床常用抗生素均有不同程度耐药性,多重耐药性亦呈增加趋势.结论 重视细菌培养及药敏结果的准确应用,密切监测细菌耐药性变迁,对临床有效控制感染具有十分重要的意义.     

三种非发酵革兰阴性杆菌的临床分布及耐药性分析

目的:了解临床常见非发酵革兰阴性杆菌的临床分布及耐药性特征,指导临床合理使用抗菌药物,有效控制医院感染.方法:对我院2011-01~12临床分离的非发酵革兰阴性杆菌的临床分布及药敏结果进行回顾性分析.结果:临床分离非发酵革兰阴性杆菌占临床总分离株的20.98%,并且依次以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和嗜麦芽寡养单胞菌为主,对临床常用抗菌药物都存在不同程度耐药性,且耐药形势严峻.结论:重视非发酵革兰阴性杆菌耐药监测,辅助临床制定最佳治疗方案,延缓细菌耐药性发展,控制多重耐药株的流行,避免医院感染暴发流行.     

下呼吸道感染的病原菌及耐药性研究

目的：对下呼吸道感染的病原菌分布、种类及其耐药性程度进行总结分析。方法从近四年在我院就诊的下呼吸道感染患者中随机选取100例下呼吸道感染患者,并取其痰样制成标本,并对其进行分离病原菌以及药物敏感试验。结果在从痰样标本中分离出的病原菌共290株,这其中有207株为革兰阴性菌,占总体的71.34％,而在这其中又有40例为铜绿假单胞菌、32例为肺炎克雷伯菌以及30例为大肠埃希菌,并以这三种病菌居多。有33例为真菌,占总体的15.92％,以及26例为革兰氏阳性球菌占总体的12.74％。革兰阴性杆菌的种类不同,对于不同类型的相关药物的耐药性也各有差异,其中革兰阴性杆菌对于头孢唑林以及氨苄西林两种药物的耐药性较强,其耐药率能够达到80％以上。结论革兰阴性杆菌是在下呼吸道感染病中的主要病原菌,抗菌类药物对革兰阴性杆菌的作用整体处于一个下降的趋势,对抗生素药物的过度使用造成病原菌的变异,是导致常规抗菌类药物对革兰阴性杆菌的作用持续降低的重要原因之一,所以在临床上对抗生素的合理科学的使用以及根据正确的理论为指导应受到很高的重视。     

我院2006年革兰阴性杆菌感染的耐药性分析

 目的 了解我院临床分离的革兰阴性杆菌分布及耐药性特征,指导临床合理使用抗菌药.方法 用纸片扩散法对各类感染标本中分离的革兰阴性杆菌共744株进行药敏试验,并用表型确证试验进行ESBLs的检测.结果 我院分离的革兰阴性杆菌主要为大肠埃希菌(39.0%)、铜绿假单胞菌(21.5%)、肺炎克雷伯菌(17.3%).这些菌株对12种抗生素的敏感率各不相同,亚胺培南仍是对革兰阴性杆菌抗菌作用最强的一类抗生素,头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦也有较好的抗菌活性.产酶菌株对抗菌药物的敏感率显著降低.结论 我院分离的革兰阴性杆菌耐药性强且多重耐药,临床实验室应加强对ESBLs的检测,了解各菌种的耐药特点,以指导临床合理使用抗菌药物并严密监控新的耐药菌的产生.     

内科住院患者感染革兰阴性杆菌的分布及耐药分析

目的：了解我院内科系统住院患者感染革兰阴性杆菌的种类、分布及耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法对2011年5月-2012年4月本院内科系统住院患者的各类标本分离的革兰阴性杆菌进行培养和药物敏感试验。结果共分离培养出195株革兰阴性杆菌,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌为主。大多数革兰阴性杆菌对广谱青霉素、磺胺类、喹喏酮类和第三代头孢菌素明显耐药,其次是头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星和头孢吡肟,对碳青酶烯类最敏感。鲍曼不动杆菌普遍严重耐药。结论我院革兰阴性杆菌的耐药性日趋严重,加强对临床分离的主要病原菌进行耐药性监测,有利于抗菌药物的合理使用,减缓多重耐药菌株的出现。     

ICU产ESBLs革兰阴性杆菌的耐药性分析

目的：分析重症监护病房（ICU）产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）革兰阴性杆菌的分布特点及其对抗菌药物的耐药性。方法选择2008年2月-2013年2月ICU临床分离的革兰阴性杆菌共325株,采用双纸片协同试验确诊产ESBLs阳性细菌,采用K-B法做药物敏感试验。结果325株革兰阴性杆菌中分离出产ESBLs菌71例（21.8%）,依次为大肠埃希菌（38.9%）、肺炎克雷伯菌（37.7%）、阴沟肠杆菌（33.3%）和产气肠杆菌（20.0%）;71例产ESBLs革兰阴性杆菌主要从痰液（45例）和术后引流液（11例）中分离而来,痰液和术后引流液产ESBLs革兰阴性杆菌株分离率分别为16.2%、13.4%,明显高于尿液、血液及静脉导管的分离率,所致院内感染主要在下呼吸道和外科手术部位;药敏结果显示产ESBLs革兰阴性杆菌对亚胺培南高度敏感,而对绝大多数青霉素类和头孢菌素类抗生素呈耐药性表现。结论产ESBLs所致ICU院内感染现象较为严重,主要发生在下呼吸道和外科手术部位,仅对亚胺培南高度敏感,应根据药敏试验选择合适抗生素予以治疗。     

187例肺部感染患者痰培养结果及药敏试验临床分析

目的:从临床药学的角度,分析肺部感染常见致病菌及药敏试验结果,探讨抗生素应用的正确性、合理性。方法:对2006年1月至10月187例肺部感染患者痰培养及药敏实验报告单493份,进行回顾性分析。结果:致病菌株生长213株,其中革兰阴性(G-)杆菌146株(68.54%),革兰阳性(G+)球菌67株(31.46%)。药敏分析发现:G-.杆菌中,肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌对亚胺培南最为敏感,铜绿假单胞菌对头孢他啶最为敏感。G+球菌对呋喃妥因最为敏感。结论:因抗生素的广泛使用,药敏结果呈现多重耐药。加强检验科、临床科、药剂科之间的沟通,促进临床合理使用抗生素,减少耐药性的产生。     

老年下呼吸道感染常见革兰阴性杆菌耐药监测

目的了解我院老年患者下呼吸道感染常见革兰阴性杆菌的耐药性,为临床治疗提供参考。方法对186株革兰阴性杆菌的耐药性进行耐药检测,采用ATB Expression分析仪进行细菌鉴定,并用K-B法进行体外药敏试验。结果病原菌以大肠埃希菌检出率占首位（28.5%）,其次是肺炎克雷伯菌（20.9%）及铜绿假单胞菌（18.2%）;大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌产ESBLs检出率分别为35.8%、30.8%。药敏结果显示病原菌耐药性严重,亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟及头孢他啶的耐率相对较低（嗜麦芽寡养单胞菌除外）。结论老年患者肺部感染革兰阴性杆菌具有多重耐药性,加强细菌的耐药监测对指导临床合理用药、减缓耐药菌株的产生及控制医院感染的暴发流行具有重要意义。     

单中心血液科细菌感染病原菌分布及耐药性分析

目的探讨血液科患者细菌感染的特点,为临床治疗提供病原学依据。方法采用回顾性分析方法对北京友谊医院血液科2008年7月-2011年7月住院患者临床分离出细菌的情况进行分析。结果共培养出细菌232株,革兰阴性杆菌占62.9%,革兰阳性球菌占37.1%。革兰阴性杆菌主要来源:血29.4%,痰46.6%,尿10.3%;革兰阳性球菌主要来源:血14.0%,痰47.7%,尿10.4%。革兰阴性杆菌对碳青霉烯类抗生素敏感率达到90%以上。铜绿假单胞菌亚胺培南耐药率为19.0%,鲍曼不动杆菌亚胺培南耐药率为14.3%,而丁胺卡那霉素和妥布霉素对铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌敏感率为100.0%。革兰阳性球菌对克林霉素和各种喹诺酮类抗生素均显示出很高的耐药性,但对利奈唑胺和万古霉素较敏感。屎肠球菌对万古霉素的敏感率只有71.4%,而对利奈唑胺敏感率为100.0%。结论血液病患者是院内感染的高发人群,致病菌以革兰阴性杆菌为主,呼吸道是主要感染部位。对合并感染的血液病患者应及时留取标本寻找病原学证据,并依据药敏试验调整用药,以便有效地控制感染和防止耐药性的产生。     

革兰阴性杆菌在临床科室的分布及综合评价

目的　探讨革兰阴性杆菌在医院临床科室的分布情况 ,并对我院革兰阴性杆菌临床科室感染情况做出综合评价。方法　对 1996年～ 1998年临床科室检出的 1416株革兰阴性杆菌分科室进行调查 ,并用RSR法综合统计分析。结果　革兰阴性杆菌主要分布在 :神经外科和干部病区 ,分别占 2 6 2 0 %和 16 95 %。我院革兰阴性杆菌感染情况综合评价为“优”。结论　革兰阴性杆菌是导致部分临床科室医院感染的主要病原菌 ,提示在做好医院感染控制的同时 ,有目标　有针对性地做好重点科室的感染控制管理工作 ,提高医院整体质量水平。     

305株手工法血培养病原菌分布情况及耐药性分析

目的了解医院血培养分离出的病原菌的分布情况及耐药性,为合理用药提供依据。方法对2006-01至2011-01血培养结果进行回顾性分析。手工法培养血液标本,阳性者分离所得菌株采用国产半自动微生物仪进行生化和药敏试验。结果 2300份送检标本检出305株病原菌,阳性率13.3%。其中革兰阴性杆菌172株,占56.39%;革兰阳性球菌114株,占37.38%;真菌19株,占6.23%。革兰阴性杆菌对美洛培南、哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星、阿米卡星、磷霉素敏感性较高;万古霉素仍然是阳性球菌最敏感的抗生素。结论对血行感染的病原菌进行耐药性检测,对指导合理应用抗生素具有重要意义。     

162例老年人肺部感染痰菌分析

目的 了解老年人痰菌流行情况及痰菌药敏情况，为临床治疗提供参考。方法 对162例老年人肺部感染痰菌及药敏性进行分析。结果 革兰阴性杆菌占74．3％，革兰阳性球菌占15．2％，混合感染占14％，感染基础病多种，细菌耐药性变化较大。结论 老年人肺部感染菌种变迁显著，细菌耐药性变化大。     

5·12汶川地震伤员革兰阴性杆菌感染分析

目的：为自然灾害后革兰阴性杆菌感染性疾病的治疗和医院感染控制提供参考依据。方法：对临床送检的地震伤员标本进行常规细菌培养、鉴定和药物敏感性试验,并对所得结果进行统计和分析。结果：地震伤员的感染病原菌以多重耐药的革兰阴性杆菌为主,295例标本共培养出247株细菌,阳性195例（66．10％）,革兰阴性杆菌中发现4株全耐药的不动杆菌属细菌、2株克雷伯菌属细菌及2株铜绿假单胞菌及2株荧光假单胞菌,还发现产ESBL的大肠埃希氏菌25株（64．10％）及克雷伯氏菌8株（38．10％）。结论：地震灾害后感染性疾病是常见的并发症,伤员在运送途中及住院治疗期间应遵循严格的隔离制度和抗生素准入制度,以防高度耐药的病原菌引起医院感染的爆发和流行。     

肝移植术后细菌感染特点及药敏结果分析

目的 探讨肝移植术后细胞感染特点及其耐药性,为临床提供预防和用药依据.方法 对肝移植术后送检标本的培养结果及药敏试验进行综合分析.结果 2003年12月～2004年12月肝移植患者的各种送检标本共检出细菌44株,有90.9%为单一细菌感染,9.1%为混合菌感染;革兰阴性杆菌检出28株,占63.7%;革兰阳性球菌检出12株,占27.3%.药敏结果表明革兰阴性杆菌对左旋氧氟沙星、亚胺培南-西拉司丁钠、头孢吡肟、环丙沙星和阿米卡星敏感性尚好,耐药率低于40%,可作为临床首选;而对头孢三代、氨曲南和阿莫西林-克拉维酸耐药性较高,耐药率高于60%.革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁无耐药株,未检出耐万古霉素肠球菌,对青霉素耐药性高达90%.结论 加强对肝移植患者的细菌监测,以防止经验用药,降低细菌耐药性的产生,指导临床有效抗感染治疗.     

老年慢阻肺患者合并肺部感染的病原体分析

目的：探讨研究老年慢阻肺合并肺部感染的病原菌分布情况。方法对收治的262例慢阻肺合并肺部感染患者的临床资料分析,对其痰液标本进行菌型鉴定。结果研究中痰培养阳性104例,检出率39．69％,病原体112株,其中96株（85．71％）革兰阴性菌,6株（5．36％）革兰阳性菌,10株（8．93％）真菌。细菌感染前四位为：铜绿假单胞菌27．38％、鲍曼不动杆菌20．54％、洋葱伯克霍尔德氏菌11．61％、肺炎克雷伯菌8．93％。结论革兰阴性杆菌为慢阻肺合并肺部感染的主要病原菌,检出的部分致病菌株具抗生素高度耐药性,选择对革兰氏阴性菌为主的联合治疗方案,同时应警惕耐药的金黄色葡萄球菌及真菌感染。     

革兰阴性杆菌对第三代头孢菌素的耐药性分析

目的　分析临床感染性疾病分离的常见革兰阴性杆菌 ,对第三代头孢菌素的耐药性 ,为临床合理使用抗生素提供必要依据。方法　采用FORTUNE— 2 0 0 0细菌鉴定药敏分析系统 ,对临床各类标本分离的细菌进行鉴定和药敏试验。结果　 4 94株革兰阴性杆菌对第三代头孢菌素的总耐药率分别为头孢哌酮 (CPZ)最高 6 7%、氨曲南 (ATM ) 5 4 %、头孢西丁 (CFX) 4 1%、头孢他啶 (CAZ) 36 %、头孢曲松 (CAX) 2 8%、头孢噻肟钠 (CFT) 2 5 %、亚胺培南 (IPM ) 16 %。结论　革兰阴性杆菌对第三代头孢菌素的耐药日趋严重 ,应引起临床注意     

老年病人产超广谱β-内酰胺酶革兰阴性杆菌感染的临床分析

目的　了解老年病人革兰阴性杆菌产超广谱 β 内酰胺酶菌的感染情况 ,指导临床合理使用抗生素。 方法　对本院1997年 1月— 2 0 0 0年 12月 5 4 1份老年患者的痰、尿、分泌物、血及各类导管标本中分离出的革兰阴性菌进行分析 ,采用双纸片协同试验检测产超广谱 β 内酰胺酶菌株 ,纸片扩散法测定产超广谱 β 内酰胺酶菌株对 17种抗生素的敏感性。 结果　老年病人革兰阴性杆菌产超广谱 β 内酰胺酶菌株的总检出率为 19 6 % ,分泌物和尿的检出率分别为 4 2 9%和30 8%。产超广谱 β 内酰胺酶菌株伊米配能和头孢哌酮 /舒巴坦的敏感性均达 10 0 %。 结论　对老年病人产超广谱 β 内酰胺酶菌株的感染临床宜选用伊米配能和头孢哌酮 /舒巴坦治疗     

ICU患者感染病原菌及耐药性分析

 目的 对ICU重症监护病房主要感染病原菌及其耐药性进行分析,为临床合理用药提供依据.方法 ICU患者病原菌用VITEK32生物梅里埃鉴定仪鉴定,采用K-B法进行药敏试验,并对病原菌种类及其耐药性运用WHONET 5.4软件进行分析总结.结果 共检出病原菌298株,其中革兰阴性杆菌182株,占61%; 革兰阳性球菌116株,占39%.占病原菌前五位的分别是Aba 56株,占总病原菌的19%;Pae 54株,占18%;Scn 45株,占15%;Sau 44株,占15%;Kpn 16株,占5%.结论 ICU患者感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,鲍曼不动杆菌为主要感染病原菌.