末节断指再植36例分析

目的 探讨末节断指再植的临床效果。方法 对36例38指末节断指施行再植手术，并进行临床随访分析。结果 成活33例35指，失败3例3指，成活率92．1％；20例22指得到随访，随访率62．8％。根据手指再植后功能评价项目，总评价优良率86．3％。结论 末节断指根据不同的伤情特点采用不同的再植方法，能取得较高的成活率和满意的功能。     

12例19个断指再植的体会

１９９９年８月到２００１年２月，我科应用显微外科技术对１２例１９个断指进行再植，成活１８个，失败１个，成活率为９４．７４％，其中２个以上多指离断５例１２指，全部成活，成活率１００％。一、临床资料１．一般情况：本组男性１０例１７指，女性２例２指。年龄最小１１岁，最大５６岁。２．致伤原因：切割伤２例２指；电锯伤７例１２指；辗扎伤３例５指。３．断指分类犤１犦完全性断指１５指，不完全性断指４指。４．再植部位：再植拇指２个，食指７个，中指７个，环指３个。５．再植平面：掌指关节５指，近指节１０指，中节４指。…     

双手多指离断再植的术中护理

双手多指离断再植的术中护理山东省潍坊市坊子８９医院（２６１２００）李爱军，樊建政，岳迎春，王卫平，马玲１９７０年８月至１９９４年１０月，我院共施行断指再植手术２０８４例，其中双手６指以上离断再植手术２１例１１４指。２１例中，年龄最大５２岁，最小１３岁...     

显微外科技术行断指再植40例

显微外科技术行断指再植４０例山东省德州市１３９医院外二科刘文田，崔明伟，王成琪自１９８５年４月以来，我院应用显微外科技术对４０例６３指实施了再植，成活６１指，失败２指。４０例中，男３４例，女６例。年龄最小１４个月，最大４５岁。挤压伤７例，撕裂伤２７例...     

末节断指再植20例28指报告

我院自１９９９年１月至１９９９年７月应用显微镜技术通过吻合血管进行末节断指再植２０例２８指全部成活 ,术后随访６个月～２年时间 ,患指外形、感觉、功能恢复良好 ,现报告如下。一、临床资料本组２０例２８指均为完全离断 ,其中男８例１０指 ,女１２例１８指 ;年龄１６～４０岁 ,平均２７岁。致伤原因 :切割伤１７指 ,电锯伤６指 ,冲压伤３指 ,压砸伤２指。指别 :拇指５指 ,食指１１指 ,中指８指 ,环指３指 ,小指１指。再植平面 :甲根至指甲半月线基底９指 ,指甲半月线基底至指甲１／２平面１３指 ,指甲１／２平面以远６指。吻合血管数…     

24例断指再植经验及教训

目的 总结本院24例断指再植的经验及教训,旨在提高断指再植成活率.方法 选取本院2010年3月至2014年3月24例35指断指再植病例进行归纳总结,其中冲压伤5例9指,切割伤11例16指,压砸伤6例8指,撕脱伤2例2指.结果 在臂丛神经阻滞麻醉下行断指再植,术后成活21例29指,总成活率82.86％,3例6指失败,失败率17.14％.术后1年回访,指功能优19指,占65.52％;良7指,占24.14％;差1指,占3.45％;劣2指,占6.90％.结论 对断指再植病例进行回顾,归纳总结经验及教训,指导临床提高断指再植成活率.     

断指再植1869例临床探讨

目的探讨断指再术的技术问题及总结临床经验。方法对1869例2 365指断指行再植术,一般断指再植按常规方法 ：清创-骨固定-修复肌腱-吻合血管-吻接神经;旋转撕脱性断指在常规再植的基础上,用血管、肌腱移位,重建断指血运及修复肌腱;掌侧皮肤及血管同时缺损的断指,用指掌侧动脉蒂岛状皮瓣转位,同时修复皮肤缺损及重建断指循环;背侧皮肤及血管同时缺损的断指,用邻指背侧静脉蒂岛状皮瓣转位,同时修复皮肤缺损及重建断指静脉回流通路。结果成功2219指,失败146指,成功率为93.82%。其中断指移位再植38例45指,成功42指,成功率为93.3%;经液体浸泡的断指再植49例62指,成功50指,成功率为80.6%;拇指旋转撕脱性离断再植19例,成功17例,成功率为89.5%;掌侧皮肤及血管同时缺损的断指再植28例,成功26例,成功率为92.85%;背侧皮肤及血管同时缺损的断指再植26例,成功24例,成功率为92.3%;一般常规性断指再植1 709例2185指,成功2 060指,成功率为94.28%。结论彻低清创是断指再植成功的前提,精细吻合血管是成功的关键。     

前臂及手部多节与多指断离的再植

自１９９２年以来,我科先后收治前臂及手部多节与多指断离病例１０例,获得了满意的再植效果。现报告如下。１　临床资料本组共１０例,男６例、女４例,年龄１８～５１岁,平均３５岁。致伤原因：刀砍伤及切纸机切伤４例,机器绞伤５例,电锯伤１例。损伤类型：一手５指８节及５指７节断离各１例,同侧断腕、断掌并断指１例,断腕并断指３例,断掌并断指４例。保存方法：常温下保存６例,用冰块保存３例,置冰水中浸泡１例。再植结果：１例断腕并４指断离者,再植后两指部分失活;１例断腕断掌并５指断离者,拇指因挫伤重,术后反复出现动…     

断指再植的围手术期护理总结

目的探讨断指再植围手术期科学有效的护理方法,为今后的相关护理工作提供依据。方法通过对2006年1月至2009年6月92例断指再植患者的术前及术后精心护理,提高手术成功率。结果 92例断指再植患者116指中107指再植成活,治愈率92.2%。结论断指再植的围手术期护理非常重要,是提高断指再植成功率的关键治疗环节。     

32例末节断指再植术的体会

目的 总结手指末节断指再植手术的方法和体会.方法 2008年4月-2011年1月我科进行末节断指再植32例43指,根据末节断指的分型和伤情分别采用不同的方法再植.结果 32例43指中,41指成活,成活率95.3％.随访结果外观和功能良好,患者满意.结论 在伤情许可患者有再植意愿时,末节断指再植结果良好.     

断指再植12例护理体会

断指再植是把完全或不完全断离的肢体，在光学显微镜的助视下，重新接回原位，恢复血液循环，使之成活并恢复一定功能的高精细度手术。１９９９年８月至２００１年２月开展断指再植１２例，计１９指，成活１８指，成活率为９４．７４％。对１２例断指再植病人从术前评估、术后观察及环境管理等环节实施整体护理，认为显微外科护士应具备丰富的再植指观察知识和熟练的观察方法。此外，对病人及其家属进行耐心细致的健康教育、提供特殊的休养环境也甚为重要。现将护理方法及体会报告如下。一、临床资料本组断指再植１２例，男１０例，女２例，…     

对侧动脉吻合口近端结扎静脉化在末节断指再植中的应用

目的探讨对侧动脉吻合口近端结扎静脉化在末节断指再植中的治疗效果,为提高断指再植成活率提供参考。方法选取我院收治的手指末节离断24例26指进行研究,行断指再植术,术后观察循环危象发生情况,再植手指成活率及治疗效果情况。结果应用对侧动脉吻合口近端结扎静脉化再植26指成活24指,坏死2指,其中1例由于患者术后不配合治疗,另1例撕脱伤由于指体损伤较重,成活率达92.3%。术后静脉危象出现5例,出现率19.2%。成活指体根据中华医学会手外科学会断指再植术后功能评定试用标准:优14例16指,良6例6指,差2例2指。结论应用对侧动脉吻合口近端结扎静脉化在末节断指再植简化手术操作难度,缩短手术时间,减少静脉移植率,是末节断指再植尤其是无可吻接静脉断指再植理想方法之一。     

断指再植失败原因分析及防治措施

目的寻找断指再植失败的原因，提高断指再植的成功率。方法对该院1999年1月至2006年12月24例31指断指再植失败病例的创伤和手术情况及术后治疗护理情况进行回顾性分析。结果坏死的31指中，因血管危象处理不及时或处理后仍不能逆转的有21指，再植指感染引起7指，吸烟所致1指，术后不配合治疗下床活动致再植指体坏死2指。再植指丧失血液供应发生在1d内的有9指，1～3d的有12指，4～7d的有8指，超过9d的有2指。结论严格掌握手术适应证，术中彻底清创及止血、提高血管的吻合质量、避免吻合血管的受压，术后严密观察、加强护理、及时治疗血管危象是提高断指再植成功率的关键。     

62例断指再植临床效果观察

目的：观察断指再植临床治疗效果,探讨影响断指再植成活的因素。方法：比较分析本院2007年1月～2008年12月62例117指不同离断部位、离断时间、断指保存方式和致伤原因的断指再植成活率。结果：本组62例117指断指再植共成活102指,成活率为87.18%;远节断指再植成活率达95%,显著高于近节断指再植患者（P〈0.01）;〈6h就诊患者断指再植成活率达96.34%,显著高于〉6h就诊患者（P〈0.01）;行低温保存断指再植与常温保存组差异无统计学意义（P〉0.05）;不同致伤原因断指再植成活率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：断指再植手术应尽量于伤后6h内进行,术中把握好血管、神经及肌腱吻合的有效性是再植成活和功能恢复的关键环节。     

48例断指再植患者的围术期护理措施分析

目的探讨断指再植患者围术期护理措施。方法 2011年8月至2013年8月收治断指再植患者48例围术期护理措施进行分析。结果48例断指再植患者,再植成活46例,失败2例。其中失败2例(绞压伤1例、压砸伤1例)。结论断指再植患者围手术期护理,通过心理疏导、情志护理,病室环境控制,再植指体局部护理,严格执行医嘱与积极术后功能锻炼,成功率95.8%,提高了再植指体成活率。     

断指再植术后护理

目的探讨断指再植术后的护理及观察要点,提高断指再植的成活率。方法对30例48指断指再植患者进行术后观察和护理。术后提供优良环境,密切观察患指血液循环,及时处理动静脉危象。结果存活28例43指;2例5指未存活,行截指术。结论做好断指再植患者的病情观察和护理,对手术成活率起到了直观重要的作用。     

配合中药断指再植17例分析

我院自2003。2007年期间，共收治断指再植病人15人17指，断指再植成活14例，应用中医理论配合中药治疗，指导病人术后功能锻炼，效果显著，现分析如下。     

手指末节断指再植临床护理体会

目的探讨手指末节断指再植临床护理,观察总结其经验。方法回顾性分析37例40指末节断指再植患者的临床及护理资料。结果经治疗,37例40指中成活38指,失活2指,成活率为95.0%。结论手指末节断指再植术后密切观察再植指体、指腹的饱满度及切口、拔甲放血疗法渗血情况等,可以有效提高再植成活率。     

指尖离断再植的血运重建

目的 探讨指尖离断再植时血运重建的方式。方法 临床上采用4种血运重建的万式对352例401指尖离断进行再植:①吻合指动脉与静脉的断指再植;②动-静脉转流方式的断指再植;③只吻合指动脉的断指再植;④静脉动脉化的断指再植。结果 352例401指,成活381指,成活率95％,手指外形和长度与健指相似,两点辨别觉2～6mm,指甲生长良好。结论 依据显微镜下清创所见离断指尖动静脉损伤状况,选用不同的血运重建方式,有助于扩大指尖再植适应证,提高再植成功率。     

游离静脉皮瓣在皮肤软组织缺损性断指再植中的临床应用

目的总结游离静脉皮瓣在皮肤软组织缺损性断指再植中的临床应用。方法对6例伴有长段双侧指固有动脉缺损及皮肤软组织缺损的断指病例,根据断指再植术中血管及皮肤软组织缺损情况,切取同侧腕掌侧静脉皮瓣,桥接指固有动脉重建血运,及覆盖创面。结果 2007年5月～2010年12月应用静脉皮瓣修复断指再植中血管及皮肤软组织缺损6例,再植指及静脉皮瓣全部成活。结论应用静脉皮瓣修复断指再植中血管及皮肤软组织缺损,可以扩大断指再植的适应证范围。