23例胃术后危重并发症再手术治疗分析

胃大部切除术是一种术后并发症较多的手术 ,一旦出现并发症 ,如处理不及时 ,或治疗方案选择不当 ,都会带来严重后果 ,死亡率达0 46 %～0 8 % ,有些并发症死亡率高达50～60 % [1]。如何恰到好处的处理胃术后并发症 ,仍是一个值得讨论的问题。1临床资料我院1992年元月～2002年元月 ,共行胃大部切除术和胃穿孔修补术1382例 ,其中毕罗Ⅰ式胃大部切除术196例 ,毕罗Ⅱ式胃大部切除术1175例 ,胃穿孔修补术11例 ,在毕罗Ⅰ式胃大部切除术中 ,未发生再手术的并发症 ,在毕罗Ⅱ式胃大部切除术中 ,发生并发症再手术23例。包括空肠扭转胃吻合1例 ,吻合口梗…     

胃大部切除术后近期上消化道出血的原因及处理

笔者收集我院1990年3月至1998年12月间胃大部切除术后近期出血23例,就出血原因及如何处理等问题讨论如下。1 临床资料 本组23例,男19例,女4例。年龄32～89岁,平均60.5岁。其中8例由外院转来我院。主要术式:毕罗Ⅱ氏胃大部切除19例(十二指肠溃疡旷置,胃空肠吻合6例),毕罗Ⅰ氏4例。术后24h内出血5例,48h内11例、3～7d4例、7d以上3例。     

胃大部切除术治疗消化性溃疡急性穿孔30例临床疗效

目的观察消化性溃疡急性穿孔采用胃大部切除术治疗的效果,分析胃大部切除术在治疗这类疾病的优势。方法选取2012～2013年本院收治的30例消化性溃疡急性穿孔患者,根据患者的溃疡穿孔状况选取毕罗I式或毕罗Ⅱ式进行胃大部切除术。观察并分析手术结果和并发症情况。结果所有30例消化性溃疡急性穿孔患者经胃大部切除术后全部治愈,其中1例发生粘连性肠梗阻,1例十二指肠残端破裂,术后并发症发生率为6．7％。结论胃大部切除术治疗消化性溃疡急性穿孔安全有效,临床治疗时注意手术适应症,积极预防并发症的发生具有重要的意义。     

胃大部切除术后合并胆汁瘘7例教训分析

目的通过回顾性分析胃大部切除术后并发胆汁瘘的患者资料，总结临床经验。方法本院7例行毕罗I式胃大部分切除术的患者术后第1—5天并发胆汁瘘，根据患者临床体征及腹部超声检查诊断为胆汁瘘，行胆囊切除胆肠Roux—en—Y吻合术。结果所有患者平均住院（19．2±3．7）d后痊愈出院，无一例患者死亡。结论胃大部切除术操作较为复杂，因此掌握手术适应证、优化手术技术、术后定期胃镜检查，早期发现并治疗并发症可避免发生严重不良后果。     

胃毕罗Ⅱ式术后发生腹内疝6例报告

我院自1982年以来共行胃大部切除毕罗Ⅱ式术368例,发生腹内疝6例,发生率1.63％。现将报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组6例,男5例,女1例。年龄最大51岁,最小26岁。6例中原发病为十二指肠溃疡穿孔2例、出血3例、幽门梗阻1例。均采用胃大部切除毕罗Ⅱ式,术后距发生内疝时间:术后4d、8 d各1例,14个月1例,25个月1例,37个月1例,10年1例。 1.2 临床表现 6例均有上腹部突发性剧烈疼痛,频繁呕吐,肛门停止排气排便。4例伴有难以忍受的腰背胀痛,3例出现中毒性休克。     

残胃癌与胃切除术吻合方式关系的探讨

我院自 1980年 2月至 1999年 10月共收治残胃18例 ,占同期胃癌数 1 94 % (18/92 4 ) ,与文献报道相近 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　残胃癌 18例 ,男 16例 ,女 2例 ,年龄最大 73岁 ,最小 4 5岁 ,平均年龄 6 2岁。其中十二指肠溃疡胃大部切除术后 10例 ,胃溃疡胃大部切除术后 6例 ,复合型溃疡 2例 ,行胃大部切除术 ,在18例残胃癌中胃切除术后行毕罗 Ⅱ式吻合 17例 ,占 94 5 % ,仅 1例为毕罗 Ⅰ式吻合。胃切除术后至发现残胃癌时间 ,最短 12年 ,最长 34年。1 2　临床症状　临床表现无特异性。本组 18例主要表现为 :上腹疼痛 10…     

有上腹部手术史的腹腔镜胆囊切除术40例分析

目的：探讨有上腹部手术史致腹腔粘连的腹腔镜胆囊切除术（LC）的手术技巧。方法：回顾分析我院40例有上腹部手术史的病例,据原切口的类型采用开放法或闭合法建立气腹,左手单手游离粘连。困难胆囊切除者采用逆行切除或胆囊大部切除术。结果：38例手术成功,2例中转开腹。手术时间30～120分钟,无胆管损伤、邻近脏器损伤、术后出血或胆漏病例。结论：对于有上腹部手术史的病人若方法得当,可以完成LC。     

上腹部手术史腹腔镜胆囊切除术52例

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)在有上腹部手术史患者中应用的特点.方法 回顾分析52例有上腹部手术史的胆囊结石患者行LC的临床资料及治疗结果,采用闭合或开放法置入穿刺鞘,分离黏连区,切除胆囊.结果 48例患者在腹腔镜下治疗成功.4例中转开腹,无严重并发症及死亡病例.结论 对于有上腹部手术史的胆囊结石患者,LC仍是一种安全有效的首选方法.     

胃大部切除术后吻合口溃疡胃镜结果分析

自1991～1999年,130例胃大部切除术后病人行胃镜检查,结果发现吻合口溃疡60例(46.2％),其原因为手术切除面积不够,胃大部切除术后胃的正常解剖结构改变,导致碱性胆汁及胰液返流,造成吻合口溃疡。1 临床资料 1.1 一般资料 本组患者因胃和十二指肠溃疡或胃恶性肿瘤行胃大部切除术,其中男性97例,女性33例,年龄29～87岁,平均53岁,手术方式均采用毕-Ⅱ氏。胃镜复查原因主要是:术后出现上腹部疼痛不适,恶心、腹胀、纳差、黑便、呕血等。 1.2 术后复查胃镜时间 手术后再次胃镜检查时间最短1月,最长为32年,平均8年,结果见表1。     

胃镜检查残胃68例结果分析

应用胃镜检查胃大部切除术后出现上消化道症状者68例，现将检查结果分析报告如下。1临床资料1．1性别男51例，女17例，年龄25～72岁，其中40～60岁43例，占63％。1．2手术方式胃大部切除术后，毕氏I式吻合22例，毕氏Ⅱ式吻合46例。1．3常见症状上腹部疼痛、不适63例，腹胀59例，呕吐14例，呕血及黑便9例。     

腹部术后行LC术27例的临床体会

<正>长期以来,腹部手术史尤其腹部手术史一直作为LC术的禁忌证,随着腹腔镜器械的进步手术技巧的提高,经验的积累,腹部手江苏省术史不再是手术的禁忌证。本文就我院从2002年至2008年27例有腹部手术史行LC的体会如下。1资料与方法1.1临床资料本组27例,男16例,女11例,年龄27～71岁,平均49岁,均为有过腹部手术史,上次手术距本次LC术时间为3～19年,全部为胆囊结石     

残胃食管吻合治疗胃大部切除术后食管癌8例报告

我院自1991年3月至2000年7月,共对8例胃大部切除术后食管癌,采用经左胸食管癌切除、残胃食管吻合术治疗,取得良好效果。现报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组男7例,女1例。年龄49-69岁,平均58.3岁。均因胃或十二指肠良性病变行胃大部切除术,术式     

胃大部切除术后残胃功能性排空障碍的锌剂治疗

残胃功能性排空障碍是胃大部切除术后少见的并发症。我院经治６例,现报道如下。１临床资料本组６例,全部为男性,胃、十二指肠溃疡病患者。年龄２７岁～５８岁。均行胃大部切除,Ｂ－Ⅱ式吻合。其中５例为人工吻合,１例应用上海产管型吻合器吻合。１例因十二指肠残端包...     

上消化道穿孔胃大部切除术15例临床分析

目的 探讨胃大部切除术对于治疗上消化道穿孔的效果,深入探究胃大部切除手术.方法 将本院 2011年 5月 ~2013年 06月收治的 15例患有上消化道穿孔疾病并且需要进行胃大部切除手术的患者作为研究对象,运用毕Ⅱ式胃大部切除术合并输入、输出袢吻合手术对 15例患者进行手术,并针对不同病症采取相应的缝合方式.手术完毕后,患者住院治疗,医护人员对患者进行护理,并统计患者的康复情况.结果 15例接受胃大部切除手术的患者经过 14~30 d的住院治疗,均康复出院,其中有 2例患者术后患有十二指肠瘘,后经医院治疗,痊愈出院.结论 对上消化道穿孔患者进行胃大部切除手术可以有效的挽救患者生命,提高患者健康情况,尤其是运用毕Ⅱ式胃部切除术合并输入,输出袢吻合手术进行治疗更是可以更好的避免术后并发症的发生,有利于患者的康复.     

胃大部切除术后吻合口梗阻12例分析

目的探讨胃大部切除术后发生吻合口梗阻的预防及治疗方法。方法回顾性分析12例胃大部切除术后发生吻合口梗阻临床资料。结果本组12例中,男8例,女4例;年龄28～72岁;十二指肠球部溃疡8例,胃窦癌4例;均行毕II式胃大部切除术,术前无明显呕吐症状。11例经非手术治疗后梗阻症状自行消失;1例因胃肠壁切口过小,经非手术治疗2周后无效,则行两次手术。结论胃大部切除术后发生吻合口梗阻,大多经适当的非手术治疗后梗阻症状可以自行消失;如保守治疗无效需重新手术吻合。     

胃大部切除术后近期并发症的防治

<正> 胃大部切除术给绝大多数病人解除了病痛,我院自1957～1988年共行胃大部切除术1210例发生51例近期并发症,现总结如下。临床资料 1210例中,男1048例、女162例,男:女=6:1。年龄最小13岁、最大70岁,以30～50多见,占60％。手术类型:仿毕罗Ⅰ式107例,毕罗Ⅱ式1085例,其中,结肠前胃空肠全口吻合35例;结肠前胃空肠半口吻合,输入袢对小弯480例、输入袢对大弯369例,结肠后胃空肠半口吻合,输入袢对小弯17     

胃大部切除术后远期并发症的防治

<正> 胃大部切除术治疗胃、十二指肠溃疡病,目前仍是一种重要治疗手段,但同时也出现了一些远期并发症。因此,对远期并发症的预防至关重要。我院1957～1988年共行胃大部切除术1210例发生远期并发症40例,现分析如下: 临床资料本组男1048例、女162例,男:女=6:1,年龄最小13岁,最大70岁,30～50岁占60％。手术类型:仿毕罗Ⅰ式107例,毕罗Ⅱ式1085例。其中,结肠前胃空肠全口吻合35例,结肠前胃空肠瓣口吻合,输入袢对小弯480     

胃大部切除术后并发大出血7例诊治体会

目的:探讨胃大部切除术后并发大出血的原因及处理措施。方法:对2000～2006年胃大部切除715例进行回顾性分析,对其中并发大出血7例纤维内镜检查。结果:7例中吻合口出血3例,胃残端缝闭处出血1例,吻合口多发性溃疡出血(毕2式吻合空肠侧)旷置的十二指肠球部溃疡出血1例,应激性溃疡1例,除应激性溃疡1例经保守治疗痊愈,其余6例均经再次手术治疗。结论:胃大部切除并发大出血多由于术中处理措施不当造成,出血量大,多需再次手术处理。     

胃大部切除BillrothⅡ式吻合术对2型糖尿病影响的临床观察研究

目的探讨胃大部切除BillrothⅡ式吻合术对2型糖尿病的影响。方法回顾分析我科于2000～2009年123例胃癌合并2型糖尿病行远端胃大部切除术的相关临床资料。其中BillrothⅡ式89例,BillrothⅠ式34例,比较同期两组患者的术前、术后第1天、第7天及术后1个月的一般情况、血糖、胰岛素使用等情况。结果接受BillrothⅠ式患者的术前术后各项指标的差异无统计学意义（P〉0.05）。接受BillrothⅡ式患者术后第7天及术后1个月血糖水平较术前明显降低,维持正常血糖胰岛素的剂量明显减少。结论胃大部切除BillrothⅡ式吻合术对2型糖尿病有较好的临床治疗效果,为胃旁路手术治疗2型糖尿病提供一定的临床支持。     

上腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术198例临床分析

目的 探讨对上腹部手术史患者施行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的可行性、安全性及有效性.方法 回顾性分析198例有上腹部手术史患者施行LC的临床资料.结果 198例中成功施行LC 193例,中转开腹5例,LC施行成功率为97.5％.LC施行过程中,无明显出血、胆管损伤、胆汁瘘、腹腔积液、皮下气肿等并发症发生.结论 对上腹部手术史患者施行LC具有可行性且安全有效.