泌尿外科老年患者心电图异常时手术适应症的选择

心电图异常的老年患者手术适应症的选择,是颇为棘手的问题。为能较正确地判定心电图异常的老年患者的心脏功能,从而恰当地选择手术适应症,我们对16名心电图异常的老年患者,于手术前后进行了有关心脏功能的观察。临床资料本组16例均为男性,年龄:60～69岁8例,70～79岁6例,80岁以上2例。诊断及术式:肾癌肾切除1例,输尿管癌行肾输尿管及膀胱部分切除1例,膀胱癌全切单侧输尿管腹壁管状皮肤造口术2例,膀胱部分切除1例,前列腺增生症行前列腺切除11例,其中并尿潴留9例,慢性气管炎肺气肿3例。     

术前进行窦房结功能测定对非心脏手术老年患者安置临时起搏器的临床价值

目的探析术前进行窦房结功能测定对非心脏手术老年患者安置临床起搏器的临床疗效。方法选取我院接收的非心脏手术86例老年患者为研究资料,行手术治疗前,予以患者心电图检查发现,阿托品试验呈阳性,窦性心动过缓,对患者安置临时起搏器。结果予以食管调搏检查后,在研究86例患者中,有59.78%呈阴性;有43.02%呈阳性。置入临时起搏状态下,所有均可完成手术。术中、术后食管调搏阳性者的起搏率显著高于阴性者的起搏率(P0.05)。结论对非心脏手术老年患者术前采取窦房结功能测定,能将阳性者有效筛查出来。     

老年人急诊手术前心脏危险的预测

笔者从近６年来对急诊术前有心电图异常或心血管疾病的１０２例老年患者的会诊中，采用Ｇｏｌｄｍａｎ的多因素危险指标评分法，进行术前心脏危险性预测，并对危险级别较高的７８例老年患者行术中、术后心电监护，确保手术成功。１临床资料１．１一般资料男６３例，女３９...     

高血压对老年人和非老年人心电图影响的对比分析

目的 对比观察高血压病老年人心电图异常改变的特点。方法 将80例老年高血压病患者和80例非老年高血压病患者的心电图进行对比分析。结果 老年高血压病患者心电图异常检出率高于非老年高血压病患者，有统计学意义，（P〈0．05），以ST-T改变、左室肥厚、心律失常最常见。结论 老年高血压病患者因心脏靶器官的损害而心电图异常改变的发生率明显增高。     

老年心脏病患者非心脏手术麻醉处理

目的探讨老年心脏病患者非心脏手术麻醉处理的特殊性。方法回顾性分析216例老年心脏病患者非心脏手术麻醉处理资料。选择适当的术前治疗与准备,合适的麻醉方法、药物、监测及调控措施,预防围术期心肌缺血缺氧、术后疼痛、应激反应及心血管事件发生。结果216例老年心脏病患者非心脏手术麻醉处理方法正确,保障了手术的正常进行,患者均恢复良好,无麻醉死亡病例。结论心脏病非心脏手术老年患者,术前充分的准备,选择合适的麻醉方法,加强麻醉管理和维持心肌氧供需平衡,是降低手术麻醉风险的重要措施。     

154例合并缓慢型心律失常老年患者的手术麻醉耐受性评价

目的 通过对60岁以上合并缓慢型心律失常的非心脏手术患者进行术前评价、围手术期观察处理来提高手术的安全性.方法 分析154例60岁以上有缓慢型心律失常入院择期行非心脏手术患者的临床资料及围手术期的观察处理对策.结果 154例术前均进行24 h动态心电图(Holter)检查,其中26例行阿托品试验,31例行超声心动图(UCG)检查.29例放弃或暂停手术;125例接受手术治疗者无1例发生心律失常引起的并发症,痊愈出院.结论 对老年合并缓慢型心律失常的非心脏手术患者,术前进行较全面的临床评价、围手术期进行严密监护及必要和及时的处理,可以确保手术治疗的安全性.     

心电图及超声心动图在老年急性缺血性脑血管病诊断的意义探讨

目的:对心电图及超声心动图在老年急性缺血性脑血管病中的临床应用意义。方法:选取我院于2014年6月至2015年6月收取的120例老年急性缺血性脑血管疾病患者作为研究对象,并选取同期120例非缺血性脑血管患者作为对照,将前者分为观察组,后者分为对照组,给予两组患者心电图及超声心动图临床检查,对比分析两组患者的检查结果。结果:经统计发现,观察组患者的异常率达到74.2%,显著高于对照组,在其他指标方面同样具有显著性差异(P0.05)。观察组共有87例患者(72.5%)超声心动图异常,且主要表现在患者左心房,如左房增大、心脏功能衰退、心脏室臂运动异常、左室肥厚以及瓣膜异常等等。观察组并发症发生率达到34.2%(41/120),主要临床并发症为冠心病、高血压性心脏病、心肌梗死、风湿性心脏病等等,相比对照组明显高(P0.05)。观察组左室射血功能正常的患者(38例),也即LVEF≥55%,心电图异常发生率为9.2%(11/120),显著低于对照组左室射血功能正常的患者(82例),也即LVEF55%,心电图异常发生率为68.3%,两组差异显著(P0.05),具有统计学意义。结论:心电图及超声心动图在老年缺血性脑血管疾病诊断中表出现较强的准确性、有效性,能够为患者的临床治疗提供最佳的依据,因此,在临床买践中具有非常重要的意义。     

老年急性肺栓塞心电图变化特点与临床预后的关系分析

目的 探讨老年急性肺栓塞心电图变化特点及与临床预后的关系。 方法 选取2016年4月—2017年5月瑞安市人民医院收治的83例老年急性肺栓塞患者作为研究对象,观察患者发病48 h内的心电图异常情况,观察发病30 d内生存情况评估患者预后,并分析不同因素对患者总生存率的影响,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,通过COX比例风险模型评估预后的影响因素。 结果 老年急性肺栓塞患者中正常心电图10例,异常心电图73例,异常率为87.95%;发病30 d,老年急性肺栓塞患者仍有48例生存,总生存率(OS)为57.83%;单因素分析结果显示,患者昏厥、休克、心脏病史、慢性肺病史、心率>100次/min、顺钟向转位、完全性右束支传导阻滞、房颤、肢导低电压与老年急性肺栓塞患者发病30 d内OS存在相关性(均P<0.05);COX回归分析结果显示,心率>100次/min、完全性右束支传导阻滞、休克、心脏病史是老年急性肺栓塞患者临床预后的独立影响因素。 结论 老年急性肺栓塞患者心电图异常率极高,心电图异常与临床预后密切相关,且心率>100次/min、完全性右束支传导阻滞、休克、心脏病史是老年急性肺栓塞患者预后不良的独立影响因素。      

高海拔地区不同海拔段老年藏族高血压患者心电图及经颅多普勒的变化特征

目的探讨高海拔地区不同海拔段老年藏族高血压患者心电图与经颅多普勒超声的变化特征。方法应用心电图仪和彩色经颅多普勒超声检查仪（Through Cranium Doppler,TCD）对288例老年藏族高血压患者进行检查,观察心脏损害与脑动脉血流动力学变化的关系。结果高血压患者心电图、TCD检查异常率随海拔升高而增高,TCD异常率（90.62%）显著高于心电图异常率（80.21%）;所处海拔与心电图、TCD的异常呈正相关。结论海拔越高TCD异常率越高,因此对高海拔老年高血压患者心电图检查非常必要,同时应关注TCD检查。     

围术期心血管病危险性探讨

作用回顾246例普外手术时发生心血管功能异常改变的患者的临床资料，详细讨论了其对围术期的影响，认为：年龄本身不影响手术结果，伴有心血管疾病者并非全部不能行非心脏手术，只要认真做好术前准备，严格掌握适应证及手术时机，严密观察病情变化，恰当的对症治疗，患者是能安全地渡过围术期的，同时作用通过提出的六点危害因素，对围术期危险性进行了详细地估价，对指导临床工作有一定的实际意义。     

芬太尼与瑞芬太尼对老年患者术后认知功能的影响分析

目的:探讨芬太尼与瑞芬太尼对老年患者术后认知功能的影响。方法:选择非心脏手术老年患者40例,分为观察组20例(给予瑞芬太尼治疗)与对照组20例(给予芬太尼治疗),对两组治疗效果进行对比观察。结果:观察组患者术后睁眼、拔管以及语言应答时间都比对照组早(P<0.05);术后2 h两组患者MMSE评分相比于术前均下降(P<0.05)。结论:不管是瑞芬太尼还是芬太尼均可导致老年患者术后暂时性认知功能障碍,不过瑞芬太尼相对来说恢复更迅速,对老年患者术后认知功能阻碍没有芬太尼大。     

老年患者术后认知功能障碍影响因素分析

目的初步探讨老年患者术后认知功能障碍发生的影响因素。方法选择山西省人民医院全麻下择期行非心脏手术、且年龄≥60岁的老年病人100例,使用神经心理学测试量表评估患者术前术后认知功能,分析术后认知功能障碍发生的影响因素。结果年龄、术前合并高血压和术前抑郁与术后认知功能障碍发生有显著性关系,差异有统计学意义(P0.05)。结论年龄、术前合并高血压和抑郁是与老年患者术后认知功能障碍发生有关的影响因素。     

情景式教学法在护理学导论教学中的应用

目的：探讨剖宫产患者术前心电图，了解孕妇心脏情况，以便预防及治疗心脏意外事件的发生，确保手术顺利，母婴安全。方法：收集我院2006年7月至9月102例剖宫产患者术前心电图。对每位患者术前心电图进行分析。结果：心电图正常者61例，占总人数的59．80％；异常者41例，占总人数的40．20％。异常者中，心脏逆钟向转位占首住，其次为窦性心律失常，其他可见左偏、短P-R间期、ST-T改变、预激综合征、不完全性右柬支传导阻滞、左室高电压、阵发性室上性心动过速、房性早搏及房性早搏未下传、低电压等。结论：剖宫产患者术前心电图异常发生率高．心电图检查有必要纳入术前检查常规。     

291例老年急性脑血管疾病患者心电图分析

<正> 心电图异常常见于心脏疾病,但也可见于诸如出血性脑卒中、非出血性脑卒中、颅内新生物、脑外伤、中枢神经系统感染和颅脑外科手术中。本文对291例60岁以上老年急性脑血管疾病患者心电图进行分析,并就急性脑血管疾病与心电图异常的关系加以讨论。     

开胸患者心律失常的分析

目的:探讨开胸手术患者术后并发心律失常的影响因素及预防措施。方法:对开胸手术患者的临床资料进行回顾性分析,分析患者术后并发心律失常的影响因素。结果:开胸患者术后并发心律失常的影响因素为年龄≥60岁男性、术前心电图异常、血氧饱和度低等。结论:对于开胸手术围手术期患者术前积极控制心脏原发病病情,术中尽量降低对心脏的损伤;术后吸氧、预防并发症是防止发生心律失常的关键措施。     

艾司洛尔在老年患者术中的应用

目的研究艾司洛尔对老年患者围术期血压和心电图变化趋势及血压调控对减少术后心脏并发症的意义。方法60例择期上腹部手术老年患者分为三组：A组为对照组,B组为硝酸甘油降压组,C组为硝酸甘油复合艾司洛尔降压组,监测桡动脉血压、心电图、脉搏血氧饱和度。结果三组患者术前最快心率、最慢心率、平均心率和血压均无显著差异。术中、术后较术前显著差异,A组心率、血压明显高于B组、C组。结论对老年患者进行围术期血压调控,可以减轻应激反应,保持循环功能稳定,降低术后心肌缺血的发生率。     

心血管异常老年人腹部手术适应证选择

心血管异常老年人腹部手术适应证选择第三临床学院心肾内科张慕兰，李凤英第三临床学院心血管病研究室顾卫平第三临床学院基本外科王巍关键词老年，心血管，心电图异常中图号Ｒ５４１Ｒ６１９．９老年人由于系统脏器的退行性变，可能存在潜在的心脏病，尤其是冠心病。因此...     

奥拉西坦对老年非心脏手术患者术后认知功能的影响

目的探讨奥拉西坦对老年非心脏手术患者术后认知功能的影响。方法将95例择期行手术治疗的老年非心脏手术患者分为对照组和观察组,观察组在全身麻醉诱导30mins后,用0.9%氯化钠注射液100ml＋奥拉西坦4.0 g静脉滴注,术后连用5 d。两组患者均在术前1周及术后1周采用系列神经心理学系列量表（听觉词语学习测验、记忆、延迟回忆及概念形成等）进行测试。结果观察组术后认知功能障碍发生率明显小于对照组,差异有统计学意义（〈0.05）。奥拉西坦组改善了观察组神经心理学系列测试指标,与对照组差异有统计学意义（〈0.05）。结论奥拉西坦能显著降低老年患者术后认知功能障碍的发生。     

27例丘脑病变引起心脏病变观察

目的探讨丘脑病变引起心脏病变的临床特征，为临床治疗提供依据。方法选择2011年6月-2012年5月我院27例丘脑病变患者，对其心电图变化、生化指标及心脏功能变化进行比较。结果丘脑病变患者心电图最常见的表现为心律失常，其心电图异常与病变部位、损伤程度及损伤时间均具有密切关系；丘脑病变患者血清心肌酶可出现不同程度的增高；丘脑损伤后患者的心脏功能出现明显异常。结论丘脑病变患者其心脏功能会受到一定影响，临床应该引起重视，早期治疗心脏病变，避免疾病恶化。     

不同麻醉方法对老年患者非心脏手术后早期认知功能的影响

目的采取措施对不同麻醉方法对老年患者非心脏手术后早期认知功能的影响进行对比性分析。方法从医院收治的行开腹术式患者中选取100例,其中男性有48例,女性有52例,他们的年龄在50～79岁之间。随机将这些患者划分成对照组与观察组,每1组有50例患者。对照组患者接受单纯地全身麻醉,而观察组患者接受全身麻醉联合硬膜外麻醉。对两组患者在术前1 d与术后第7 d进行神经精神功能测验。当测验项目的术后值功能超过或者降低等于术前值20%,则可判定这项测验项目在术后出现功能恶化。当患者在术后出现≥2个测验项目值术后功能恶化现象,可判定患者出现手术后的认知功能障碍。结果在100例患者完成神经功能测验后发现,对照组患者在术后第7天认知功能障碍的发生率是46%,而观察组患者的认知功能障碍的发生率为52%。利用多因素的回归分析法对100例患者的精神功能测验结果进行分析发现,普通外科手术与受教育时间短是导致老年患者出现术后早期认知功能障碍的主要危险因素。结论老年患者在非心脏手术后有的患者出现早期认知功能障碍,不同的麻醉方法对老年患者术后认知功能障碍的影响没有明显的差异性。其中普通外科手术与受教育时间短是非心脏手术后老年患者出现早期认知功能障碍的主要危险因素,值得临床分析与研究。