急性冠脉综合征使用磺达肝癸钠致皮下出血的观察与护理

通过观察80例急性冠脉综合征使用磺达肝癸钠发生皮下出血事件患者的临床特点,探讨临床护理过程中减少皮下出血发生率的方法。     

改良低分子肝素皮下注射法的临床效果观察

目的 探讨改良低分子肝素皮下注射方法的临床效果,寻找最佳注射方法.方法 回顾分析2011年1月至2012年1月我院需要注射低分子肝素的患者68例,其中常规注射26例,改良注射42例.传统组采用上臂三角肌外缘或前臂外侧注射,改良组采用腹壁部位轮换的垂直皱褶注射法,观察分析患者主观感受及皮下出血面积,并与传统注射法进行比较.结果 改良组患者主观感受较为舒适,皮下出血率7.1％,无皮下出血直径大于2 cm;常规组皮下出血率46.2％,皮下出血直径大于2cm有10例,两组皮下出血率、大面积（出血范围直径大于2 cm）出血率比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 运用改良低分子肝素皮下注射方法可以减少患者皮下出血率及出血面积,注射舒适度较佳.     

改良低分子肝素钠腹部皮下注射280例的效果评价

目的观察改良低分子肝素钠皮下注射是否可减轻疼痛和减少皮下出血的面积。方法选择重症监护室使用低分子肝素钠皮下注射治疗患者280例,采用自身对照研究方法,分左右侧分别采用传统注射法和改良法。观察不同注射法的疼痛和出血情况。结果改良注射法致皮下出血比传统注射法的不良反应明显减少(P<0.01)。结论改良注射法可有效减轻疼痛和减少皮下瘀斑的形成,值得临床推广。     

皮下注射低分子肝素后按压时间对皮下出血的影响

目的:探讨皮下注射低分子肝素后按压时间对皮下出血的影响。方法:选取2013年11月到2015年5月于我院进行低分子肝素皮下注射的75例患者作为本次研究的对象,将全部患者随机分成甲、乙、丙三组,三组各有25例患者,甲组注射后按压3min,乙组注射后按压5min,丙组注射后按压10min,对比三组患者的皮下出血情况。结果:甲组25例患者的出血例数与皮下出血点要明显大于乙组、丙组,具有统计学差异(P0.05);而乙组与丙组患者的出血例数与皮下出血点对比无明显差异,不具统计学意义(P0.05)。结论:患者皮下注射低分子肝素后按压时间5min以上能够有效降低注射部位的皮下出血率,缩小皮下出血点大小,值得在临床上进一步推广研究。     

如意金黄散加蜂蜜外敷治疗血液透析患者内瘘穿刺致静脉炎、皮下出血疗效观察

目的探讨如意金黄散加蜂蜜外敷治疗血液透析内瘘穿刺所致静脉炎、皮下出血临床疗效及安全性。方法选取2017年1月～2018年6月广东省佛山市南海区人民医院血液净化中心内瘘穿刺致静脉炎、皮下出血患者60例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和实验组,分别给予蜂蜜及如意金黄散加蜂蜜外敷静脉炎或皮下出血处,疗程为4d。观察两组患者临床疗效,静脉炎痊愈所需时间及患者疼痛缓解程度。结果 (1)实验组患者血肿消除效率及疼痛缓解程度显著高于对照组(P 0.05)。(2)两组患者局部不良反应发生率差异无统计学意义(P 0.05)。结论如意金黄散加蜂蜜能够快速缓解血液透析内瘘穿刺致静脉炎、皮下出血患者临床症状,提高静脉炎治愈率,且无明显不良反应。     

磺达肝葵钠和低分子肝素致皮下出血临床观察

目的比较磺达肝葵钠和低分子肝素注射后皮下出血情况,分析原因,指导临床护理操作。方法选择临床诊断为不稳定性心绞痛、心肌梗死的患者170例,随机分为低分子肝素组和磺达肝葵钠组,比较两组注射后皮下出血情况。结果磺达肝葵钠组和低分子肝素组皮下出血率分别为5%和34%,前者均为轻度出血,其中牙龈出血1例;后者轻度出血18例（62%）,中度8例（28%）,重度3例（10%）,其中牙龈出血4例,尿便潜血2例。结论磺达肝葵钠与较低分子肝素组比较,不易引起皮下注射部位出血的发生,不良反应少。     

肿胀麻醉下小切口皮下修剪术治疗腋臭疗效分析

目的：探讨肿胀麻醉下小切口皮下修剪术治疗腋臭的临床疗效。方法：对143例腋臭患者采用肿胀麻醉下小切口皮下修剪术治疗,分析临床疗效。结果：143例患者,术中解剖清楚,出血少。2例出现皮下血肿,3例切口裂开,其余病例愈合良好,切口瘢痕小,上肢活动不受限。随访3个月～1年,治愈率93．8％,复发率6．2％。结论：在肿胀麻醉下用小切口皮下修剪术治疗腋臭操作简单、出血少、创伤小、瘢痕增生不明显、恢复快,具有满意的临床疗效和良好的美容效果,值得推广,尤其适合基层医院实施。     

注射低分子肝素致皮下出血的原因分析

目的　分析低分肝素不同注射方法致皮下出血的原因。方法　应用“2种方法”的比较 ,观察皮下出血的例次。结果　治疗组 35 0例次和改进组 36 4例次皮下出血率比较 ,P <0 0 1,差异具有统计学意义。结论　采用特殊的皮下注射方法 ,可以显著降低皮下出血的发生率。     

法安明注射方法的改进

法安明是一种含有达肝素钠的抗血栓剂．因其毒副作用远远低于肝素．目前广泛应用于临床,然而法安明皮下注射常引起注射部位局部皮下出血．从而增加病人的痛苦,甚至影响治疗效果。为了解决上述问题．我科采用了改良方法,有效减轻法安明引起的局部皮下出血,现报道如下：     

低分子肝素钙皮下注射减少出血方法的探讨

目的探讨低分子肝素钙两种不同注射方法与皮下出血发生率的关系。方法选用下肢静脉血栓和下肢动脉栓塞患者50例随机分为实验组和对照组,各注射低分子肝素钙14次。结果实验组皮下出血发生率明显低于对照组（P〉0．01）,皮下出血面积小于对照组（P〉0．05）。结论改进的低分子肝素钙皮下注射方法可减少皮下出血发生率及出血面积。     

皮下注射低分子肝素更换针头与皮下出血关系的研究

目的:探讨低分子肝素皮下注射时更换针头与与皮下出血发生率及出血面积的关系。方法:选择脑梗死和T IA患者40例,将其随机分为实验组和对照组各20例。实验组皮下注射低分子肝素时注射前更换针头,对照组直接注射,两组各注射240例次,观察两组皮下出血发生率及出血面积。结果:实验组皮下出血面积及出血发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:注射前更换针头可以减少皮下出血发生率及出血面积。     

皮下埋植剂在人工流产后的应用观察

目的:观察人工流产后应用皮下埋植剂的临床效果。方法:选择人工流产术后自愿接受皮下埋植剂避孕的妇女60例作为观察组,将同期60例人工流产术不愿接受皮下埋植剂避孕,采取避孕套避孕的妇女作为对照组,观察两组再次妊娠情况、出血时间、出血量、月经恢复时间。结果:观察组再次妊娠率低于对照组,观察组术后出血量及出血时间少于对照组,术后28d月经复潮比例观察组高于对照组。结论:人工流产术后应用皮下埋植剂,安全长效、避孕效果可靠,而且操作简便,可靠性好。同时能明显缩短出血时间,减少出血量,促进月经恢复。     

肺癌术后腹部注射低相对分子质量肝素钙防止皮下淤血临床分析

深静脉血栓（DVT）、肺栓塞（PE）等血栓栓塞性疾病是肺癌术后严重并发症之一,我科肺癌术后患者应用低相对分子质量肝素钙抗凝治疗预防DVT、PE的发生,取得显著效果。低相对分子质量肝素是一种具有抗凝血、防止血栓形成的生化制剂,通常选择腹壁皮下注射,因为腹壁皮下血管、淋巴管丰富易于吸收。但临床上由于注射方法不当,易引起皮下出血、淤血、甚至皮下血肿,造成患者心理紧张,对护士产生不信任感,不乐意接受该治疗而影响到疾病恢复。在应用过程中,如何有效避免皮下出血、淤血,甚至皮下血肿,总结如下。     

皮下注射低分子肝素局部按压与否对皮下出血的影响

目的探讨低分子肝素（LMWH）皮下注射经局部按压与否对皮下出血的关系。方法选择47例冠心病行皮下注射LMWH的患者,用自身对照法,即右腹部注射后局部压迫3-5min,左腹部注射后局部不压迫。观察皮下注射后1、3、7d局部皮下出血的例、性质及面积。结果观察组与对照组皮下出血例、性质、面积比较,P〈0.01,差异具有统计学意义。结论采用局部不按压方法可以显著降低皮下出血的发生率及皮下出血的程度。     

静脉穿刺针拔除的改良按压法及效果评价

目前临床上静脉输液拔针后虽然是用消毒棉签顺着血管纵向按压,如没有压好,常导致皮下出血和皮下瘀血,给病人带来不适,给护理工作也带来诸多不便。针对这些问题我们改良按压方法,经临床试用1年效果满意,现报导如下：     

低分子肝素钙规律轮换注射部位减少皮下出血的研究

目的探讨低分子肝素钙皮下注射时轮换注射部位与皮下出血的关系，找出有效的轮换注射部位的方法，以减少皮下出血的发生率。方法选择过敏性紫癜使用低分子肝素钙的患儿30例，将其分为观察组和对照组各15例。观察组皮下注射低分子肝素钙时有规律地轮换注射部位，对照组随机轮换注射部位，两组各注射150例次，观察两组皮下出血发生例数及出血程度。结果观察组皮下出血率及出血程度明显低于对照组（〈0．01）。结论有规律地轮换注射部位可以减少皮下出血发生率及出血程度。     

低分子肝素两种不同注射方法对局部出血的影响

目的:探讨低分子肝素两种不同注射方法对局部出血的影响.方法:选取2013年6月到2015年8月于我院采用低分子肝素注射治疗的126例患者作为本次研究的对象,将全部患者随机分成两组,对照组与观察组各有63例患者,对照组应用常规方法注射,观察组应用改良方法注射,比较两组患者局部皮下出血情况.结果:观察组皮下出血发生率是9.23％,重度出血率是8.33％;对照组皮下出血发生率是17.69％,重度出血率是26.09％,观察组局部出血率与重度出血率均要明显小于对照组(P＜0.05).结论:低分子肝素皮下注射应用改良注射方法相比于常规注射方法疗效更为显著,患者局部出血率更低,可以有效减少患者痛苦,值得在临床上大力推广应用.     

复方炔诺酮治疗皮下埋植剂所致子宫异常出血100例

目的观察复方炔诺酮治疗皮下埋植剂所致子宫异常出血的疗效。方法选择皮下埋植剂放置术后子宫异常出血者100例,随机分为观察组和对照组各50例。观察组于出血第5d开始服用复方炔诺酮片1次/d,1片/次,连服22d;对照组于就诊当天开始口服宫血宁胶囊2粒/次,3次/d,连服9d。比较两组临床疗效。结果两组出血天数和出血次数比较有显著性差异（P〈0.01）。结论复方炔诺酮能缩短出血天数和出血次数,疗效肯定。     

1例阿帕替尼联合替吉奥致皮下出血及手足综合征的药学监护

摘 要本文报道1例胃体癌伴两侧卵巢Krukenberg瘤患者行阿帕替尼联合替吉奥化疗2周期后,出现严重皮下出血及手足综合征。临床药师对患者不良反应进行分析判断,并对患者中西药治疗不良反应全过程进行药学监护。该患者使用西药对症、中医药辨证治疗后,皮下出血及手足综合征明显缓解。现对此例病例进行报道,旨在为临床治疗此类不良反应提供新的思路。     

论甲状腺术后出血

甲状腺术后出血不包括术后经引流的少量渗血。以往文献报告,出血发生率为0.6%~2%。充分的术前准备和仔细的手术操作,已使甲状腺术后的发生率大大降低。笔者复习文献并结合所遇到的患者试对甲状腺术后出血进行讨论,以期对其预防和治疗有所帮助。1临床资料甲状腺手术共260例。其中甲状腺次全切除手术105例,术后发生出血者6例,出血发生率为2.3%。2讨论从表1中可见,甲状腺术后出血的患者并非皆需再手术治疗,较多患者经保守治疗可获满意效果。而对急需手术者,则必须及时的再手术治疗,否则可危及患者的生命。究竟以什么作为选择是否再手术的标准呢首先有必要对出血部位做出判断。因为是否再手术,与出血部位直接相关。甲状腺术后出血部位有皮下出血、甲状腺窝出血和颈阔肌下出血,现分别进行讨论。表1甲状腺手术术后出血7例的处理姓名病命术式出血发生时间出血部位处理结果李XX结节性甲状腺肿继发甲亢单侧甲状腺次全切除术后48h皮下再手术治愈姜XX原发性甲亢双侧甲状腺次全切除术后48h皮下保守治疗治愈石XX结节性甲状腺肿双侧甲状腺次全切除术后48h皮下保守治疗治愈赵XX原发性甲亢双侧甲状腺次全切除术后24h皮下再手术止血,气管切开治愈魏XX结甲节状性...