133例老年肾穿刺活检患者临床及病理特征

目的探讨年龄65岁老年肾穿刺活检患者的临床及病理特征。方法回顾性分析133例年龄65岁老年肾脏病患者的临床资料及肾穿刺活检组织病理结果。结果 133例老年肾穿刺活检患者收缩压(140.21±22.42)mm Hg,舒张压(81.67±11.57)mm Hg,血清白蛋白(27.28±8.48)g/L,肌酐101(41,445)μmol/L,估算肾小球滤过率(62.8±41.9)mL/(min·1.73m~2),24h尿蛋白定量2.44(0.20,4.28)g;临床诊断为原发性肾小球疾病84例,继发性肾小球疾病23例,肾小管-间质疾病20例,其他6例;原发性肾小球疾病的临床表现以肾病综合征最为多见(77例),其次为慢性肾功能不全(5例)、肾炎综合征(2例),病理类型以膜性肾病最多见(50例),其次为肾小球微小病变(18例);继发性肾小球疾病以抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎多见(7例),其次为淀粉样变性和乙肝病毒相关性肾炎(各6例);77例肾病综合征患者中膜性肾病42例。结论年龄65岁肾脏病患者原发性肾小球疾病多见,临床主要表现为肾病综合征,病理类型以膜性肾病为主,抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎是继发性肾小球疾病最常见的病理类型。     

肾病综合征——泌尿系疾病专题讲座(二)

诊断及鉴别诊断肾病综合征包括了一组症状相似的肾小球疾病。临床上根据大量蛋白尿、水肿、低蛋白血症、高血脂等特点,确定肾病综合征并不困难。但要明确它究竟是原发性或继发性肾病,或是原发性肾小球疾病的那一类型,则还需要进行一系列的检查和分析。然而,为了使患者得到正确、有效的治疗,细致的鉴别诊断是必不可少的,决不能满足于肾病综合征的诊断而不再深究。     

妊娠期肾病综合征的护理

妊娠期肾病综合征 (以下简称 :妊娠期肾综 )病例近年来有部分报道 ,但妊娠期肾综的护理却在产科护理中较少研讨 ,本文从其临床症状的特点、护理观察、鉴别观察等进行综述。1　肾综病因可分为原发性与继发性。原发性肾综是指患者由原发性肾小球肾炎、急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎等所致的肾病综合征。继发性肾综是指肾脏以外的其它疾病或全身性疾病所引起 ,主要包括感染、结缔组织病、代谢性疾病、肿瘤及过敏性疾病所致的肾病综合征。其中 ,重症妊娠高血压综合征是继发肾综的诱发原因之一[1,2 ] 。2　肾综临床的特点[3 ,4]肾综是肾小球疾…     

不适宜糖皮质激素治疗的肾病综合征患者112例分析

大剂量口服或静脉注射类固醇激素是治疗原发性肾小球疾病和某些继发性肾小球疾病的主要方式,但常常出现严重的并发症;某些继发性肾病综合征如糖尿病肾病、乙型肝炎(乙肝)相关性肾病是不适宜糖皮质激素治疗的.采用肾囊内注射氢化可的松琥珀酸钠治疗肾小球疾病,效果较好,报告如下.     

小儿原发性肾病综合征的诊治

肾病综合征系指一组不同类型的肾小球疾病的总称 (简称肾病 )。其特点是因肾小球基膜通透性增高 ,大量血浆蛋白从尿中丢失 ,并引起一系列病理生理变化的一个临床综合征。因此 ,临床表现为 :①大量蛋白尿 ;②低白蛋白血症 ;③全身性水肿 ;④高胆固醇血症 (高脂血症 )。这些临床表现是互为因果的。以前两项为主要特征 ,而作为诊断肾病综合征的必备条件。肾病综合征根据病因及发病年龄可分为三类 :①先天性肾病综合征 ;②原发性肾病综合征 ;③继发性肾病综合征。先天性肾病综合征为常染色体隐性遗传性疾病 ,国内罕见 ,预后差。多为早产儿出生已…     

肾病综合征的诊断及治疗

肾病综合征不是一个独立的疾病,临床上主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、明显水肿和高脂血症。能引起肾病综合征的病因很多,但总的可以概括为原发性和继发性两大类。原发性肾病综合征是由肾脏原发疾病所引起的,包括原发性肾小球肾病和慢性肾炎肾病型。继发性肾病综合征是由全身性疾病继发肾脏病变所引起的。最常见的有狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病、多发性骨髓瘤性肾病、肾淀粉样变性、肾静脉血栓形成以及药物引起的间质性肾炎等。     

70例肾小球疾病肾穿刺活检结果分析

目的分析70例肾小球疾病肾穿刺活检结果,了解肾小球疾病病理类型。方法将2018年1月至2019年4月我院进行肾穿刺活检的70例肾小球疾病患者作为研究对象,所取标本均进行光镜检查、免疫荧光检查和电镜检查,结合其临床资料、实验室和病理检查结果,分析肾小球疾病临床及病理类型。结果 70例肾小球疾病患者中,原发性肾小球疾病53例(75.71%),继发性肾小球疾病17例(24.29%),无遗传性肾小球疾病。原发性肾小球疾病病理分型中IgA肾病占比最高(41.51%),其次为膜性肾病(30.19%)。原发性肾小球疾病临床分型不同,其病理分型也存在差异。继发性肾小球疾病中结缔组织疾病肾损害和血管性疾病肾损害占比最高(均为35.29%),其中狼疮性肾病发生率最高(35.29%),其次为过敏性紫癜性肾炎(23.53%)。原发性肾小球疾病患者性别与继发性肾小球疾病患者存在差异(P0.05),年龄分布与继发性肾小球疾病患者无显著差异(P0.05)。结论肾穿刺活检结果显示肾小球疾病以原发性为主,原发性肾小球疾病男性较为多见,其病理分型包括IgA肾病、膜性肾病等,而继发性肾小球疾病女性较为多见,其病理类型以狼疮性肾病、过敏性紫癜性肾炎为主。     

尿CD80在微小病变型肾病中的作用研究进展

正慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)作为终末期肾脏病,严重威胁着人们生命健康。流行病学调查显示,我国成年人CKD患病率达10.8%[1]。原发性肾病综合征是导致肾小球疾病最常见的病因之一,是一种由肾小球滤过膜受损,导致血浆蛋白通透性增大,产生大量尿蛋白,从而引起一系列病理、生理改变的临床综合征。原发性肾病综合征以尿蛋白3.5 g/L、低蛋白血症30 g/L、水肿及高脂血     

肾病综合征的中西医结合研究思路探讨

肾病综合征临床有四大特征 :大量蛋白尿 ( >3.5g/2 4 h)、低蛋白血症 ( <30 g/L )、高脂血症和水肿 ,其中以大量蛋白尿和低蛋白血症为诊断必须具备的条件。根据病因不同 ,肾病综合征分为原发性和继发性两大类。现以原发性肾病综合征和狼疮肾炎肾病综合征为例 ,对中西医结合治疗肾病综合征的研究思路进行初步探讨。1　把握肾病综合征西医病理和中医病机的特点 ,实现辨病与辨证的有机结合肾脏病理改变类型是西医诊断的重要内容。由于病理类型不同及病理改变轻重程度的差异 ,肾病综合征治疗效果和预后也不相同。例如 ,根据已有的文献资料 ,微…     

妊娠与肾病综合征

妊娠期的肾病综合征可以是在妊娠期出现的肾病综合征 ,也可以是在妊娠前就有肾病综合征。1　病　因妊娠妇女多为青年妇女 ,所以妊娠期的肾病综合征多数由原发性肾小球疾病引起 ,少数是继发性肾小球疾病 ,部分是妊娠高血压综合征。国内尚无确切的资料统计。法国黑人妇女妊娠期肾病综合征、原发性肾病综合征占 78% ,其余是继发性肾病综合征。继发性肾病综合征中糖尿病肾病占 33% ,狼疮性肾炎占 2 1% ,肾淀粉样变 15 % ,爱滋病肾病 15 % ,血吸虫性肾病3% ,妊娠肾病综合征 3% ,冷球蛋白血症 3% ,恶性肿瘤性肾病3% ,肾硬化 3%。2　发病机制妊娠期…     

自动同步负压活检装置对小儿肾病综合征肾穿刺活检的护理

正肾病综合征(NS)是由多种原因引起肾脏纤维化的过程中,肾小球毛细血管通透性增强导致大量蛋白尿的临床症候群,主要表现是大量蛋白尿,继而低蛋白血症,高脂血症和不同程度的水肿[1]。依据临床表现肾病综合征可分为单纯型和肾炎型。中国儿科临床按传统观点,将肾病综合征分为原发性、继发性和先天性三种。肾病综合征诊断成立后,应尽量行肾脏穿刺活检术,以明确肾脏病理类型。肾脏病理可以指导治疗和判断     

秦皇岛市1459例学龄儿童肾脏疾病临床与病理分析

目的了解秦皇岛市学龄儿童肾脏疾病的临床及病理特点。方法回顾性分析1994年1月至2019年12月在北戴河康复疗养中心接受肾活检的1 459例学龄儿童肾脏疾病的临床资料和病理资料。结果学龄儿童1 459例,男891例,女568例,年龄6～14岁,平均年龄10.34岁。原发性肾小球疾病970例,占66.48%,其次为继发性肾小球疾病446例(30.57%),再次为遗传性肾病23例(1.58%)和肾小管间质疾病20例(1.37%)。具体疾病分布,依次为肾病综合征(NS)397例(27.21%)、紫癜性肾炎(HSN)379例(25.98%)、急性肾炎综合征(AGN)265例(18.16%)、隐匿性肾炎综合征(LGN)217例(14.87%)、慢性肾炎综合征(CGN)90例(6.17%)、狼疮性肾炎(LN)46例(3.15%)等。原发性肾小球疾病病理诊断前五位为系膜增生性肾小球肾炎(Ms PGN)258例(26.60%)、毛细血管增生性肾小球肾炎(Enp)253例(26.08%)、Ig A肾病(Ig AN)170例(17.53%)、肾小球微小病变(MCD)130例(13.40%)和肾小球轻微病变(ML)67例(6.91%)。临床疾病构成方面,小学生组和中学生组间无明显差异,而病理类型中,中学生组Ig AN发病明显高于小学生组。男生与女生相比更易患NS,而女生的HSN和LN的发病率明显高于男生。2006年前患儿急性肾病综合征发病比例显著高于2007年后患儿,2007年后患儿继发性肾病发病率显著高于2006年以前,尤其是紫癜性肾炎发病率显著增高。结论秦皇岛市学龄儿童肾脏疾病以原发性为主,临床以NS多见,病理类型则以Ms PGN最为常见,继发性肾病以HSN和LN多见。     

肾小球疾病——泌尿系疾病专题讲座(六)

肾小球疾病系双侧肾脏疾病,主要病变在肾小球。临床上所见到的肾小球疾病中大部分系原发性肾小球疾病(广义的肾小球肾炎),根据其病理改变又可分为炎症性(狭义的肾小球肾炎)和非炎症性(包括肾小球肾病、膜性肾病和局灶性肾小球硬化)病变。另外一小部份为继发性肾小球疾病如系统性     

老年肾脏病的临床与病理特点——附121例报告

目的:总结老年肾脏病患者的临床与病理类型分布特点.方法:总结121例的肾穿刺活组织检查(活检)病理资料,分析不同临床表现[包括尿常规检查异常(有蛋白尿、血尿或管型细胞,但达不到肾病综合征诊断标准,亦无肾功能不全)、肾病综合征、肾功能不全]患者的病理类型.结果:121例的肾脏疾病病理分布以原发性肾小球病为主,其中前3位分别是系膜增生性肾炎、微小病变性肾小球肾炎、膜性肾小球肾炎.继发性肾小球疾病的主要病理类型为狼疮肾炎,其次是显微镜下多血管炎、肾淀粉样变.尿常规异常21例,肾病综合征61例,肾功能不全53例.尿常规检查异常患者以原发性肾小球疾病为主,占76%,病理类型前3位分别为系膜增生性肾小球肾炎、微小病变性肾小球肾炎,IgA肾病.老年肾病综合征以原发性为主,占84%,病理类型前3位为系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾小球肾炎、微小病变性肾小球肾炎.急性肾功能不全患者以微小病变性肾小球肾炎为主(7例).慢性肾功能不全以原发性肾小球疾病为主,前3位依次为硬化性肾炎、系膜增生性肾小球肾炎和IgA肾病.结论:老年患者的肾小球疾病以原发性多见,病理类型以系膜增生性肾炎、微小病变性肾小球肾炎、膜性肾小球肾炎为主;在继发性肾小球疾病中则以狼疮肾炎为主,显微镜下血管炎次之.     

肾病综合征的病理与预后

肾病综合征 (nephrotic syndrome,NS)是一组临床症候群 ,表现为大量蛋白尿 (≥ 3.5 g/ d) ,低蛋白血症 ,水肿和高脂血症。引起 NS的肾小球疾病包括原发和继发两大类 ,继发 NS最常见的是狼疮性肾炎和糖尿病肾病 ,原发性 NS最常见的病理类型包括 :微小病变性肾小球肾炎 ,膜性肾小球肾炎 ,系膜增生性肾小球肾炎 ,膜性增生性肾小球肾炎 ,局灶节段性肾小球硬化。儿童和少年以微小病变性肾小球肾炎最为常见 ,成人以膜性肾小球肾炎最为常见。 NS的预后与其病理特点相关。1　原发性肾小球疾病1.1　微小病变性肾小球肾炎 (minimal change nephros…     

肾活检患者805例肾小球疾病流行病学分析

目的:探讨805例已接受肾病理活检的患者肾小球疾病流行病学特点及病理类型与临床表现间的联系。方法:对805例肾活检病理资料进行回顾性分析。结果:肾小球疾病患者行肾活检时的平均年龄(31.2±17.6)岁。接受肾病理活检患者构成比是原发性肾小球疾病占80.1%,继发性肾小球疾病占18.8%,小管间质性疾病占1.1%。原发性肾小球疾病男女比例为1.16∶1,继发性肾小球疾病男女比例为0.37∶1,两组之间差异有统计学意义(P<0.01)。肾脏病患者的高发年龄段为15～34岁。本组原发性肾小球疾病最常见的病理类型为系膜增生性肾小球肾炎和IgA肾病;继发性肾小球疾病中狼疮性肾炎占首位,乙肝病毒相关性肾炎占第二位。肾小球疾病患者最常见的临床表现为肾病综合征,其次为尿检异常型。肾病综合征患者最常见的病理类型为系膜增生性肾小球肾炎,其次为局灶性节段性肾小球硬化症。结论:805例接受肾病理活检患者以原发性肾小球疾病为最常见的肾脏疾病,青年男性多发;狼疮性肾炎是最常见的继发性肾脏疾病,青年女性多发。肾病综合征是最常见的临床表现。     

老年原发性肾病综合征的病理表现特点

正随着全世界平均寿命的增加,患肾脏疾病的老年人也与日俱增。其中老年肾病综合征占老年肾脏病约28.7%,其中以原发性肾病综合征(Primary Nephrotic Syndrome,PNS)为主,约占老年肾病综合征77.06%[1]。肾病综合征是老年肾小球疾病最常见的临床类型[1],仅凭临床表现及化验不足以明确诊断指导治疗,因此,常常需要肾脏病理诊断的帮     

血液净化技术在难治性原发性肾小球疾病中的应用

原发性局灶节段性肾小球硬化(focal segmen-tal glomerulosclerosis,FSGS)及微小病变型肾病(minimal change disease,MCD)是临床上常见的引起肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)的肾小球疾病,这类患者治疗上首选糖皮质激素,对于激素     

小儿原发性肾小球疾病211例临床与病理分析

回顾性分析211例行肾穿刺活检术诊断为的原发性肾小球疾病(PGD)患儿的临床及病理资料。PGD主要表现为肾病综合征、单纯性血尿和/或蛋白尿,病理诊断以微小病变肾小球病为主,其次为Ig A肾病;PGD中单纯型92例,占71.32%,肾炎型37例;52例Ig A肾病中以学龄期儿童为主,临床诊断主要为单纯性血尿和/或蛋白尿和肾病综合征。PGD是常见的小儿肾脏疾病,临床表现和病理类型以血尿和肾小球微小、轻微病变最为常见。穿刺活检是安全的,有利于提高小儿肾脏疾病的诊治水平。     

IgA肾病的实验室检查及其意义

1引言 IgA肾病是一免疫病理学诊断名称,指肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主的原发性肾小球疾病.IgA1肾病在亚太地区和西欧分别占原发性肾小球疾病的20%～40%和10%～30%,是常见的肾小球疾病之一.IgA肾病临床表现多样,从无症状血尿和(或)蛋白尿到急进性肾小球肾炎都可能出现,而以发作性肉眼血尿和镜下血尿最多见,约10%～20%表现为肾病综合征.在我国,IgA肾病也是最常见的原发性肾小球疾病,约占原发性肾小球疾病的40%,约有20%～40%的IgA肾病患者可在20～25年内发展为终末期肾病,占终末期肾病近1/3,已成为终末期肾病的主要病因之一.