反复口腔溃疡，3次主动脉瓣置换术后均出现瓣周漏——查房选录（225）

1 病历摘要 患者,男,47岁。主因心悸、胸闷、气短1年6个月,加重20日于1998年2月11日入院。患者于1996年9月开始活动后心悸、气短、无胸痛。药物治疗效果不佳。于1997年4月诊断为主动脉瓣关闭不全第一次行主动脉机械瓣置换术。术中见瓣周组织充血,瓣环无钙化,瓣叶关闭不全。无主动脉根部夹层。术后诊断：慢性瓣膜性心脏病,主动脉瓣关闭不全。术后两个月,患者又感胸闷、心慌。查体主动脉瓣区出现舒张期杂音。UCG显示舒张期瓣周血液反流。多次血培养无细菌生长。考虑术后并发感染性心内膜炎,先后使用头孢唑啉、头孢曲松、环丙沙星等…     

出汗、心悸、头晕——查房选录（350）

1病历摘要患者女,28岁,因大量出汗2年,心悸、头晕2个月于2010年10月7日入院。患者近2年来常无明显诱因大量出汗,冬天从来不盖被子,夏天每日需换3套衣服,曾在多家医院求治,拟诊为神经官能症,经口服中西药治疗无效。     

皮肤巩膜黄染伴皮肤瘙痒——查房选录（365）

1病历摘要患者男,46岁,农民。因皮肤巩膜黄染伴皮肤瘙痒2个月,于2011年3月1日入我院传染科。2个月前患者无明显诱因自觉皮肤瘙痒,同时家人发现其皮肤、眼睛黄染。患者自诉偶有恶心,无呕吐,大便次数增多,每日2—3次,稀便。     

腹痛、黑便——查房选录（332）

1 病历摘要 患者,男,62岁,因“反复上腹痛半年,加重1周,排黑便2次1d”于2009年5月14日入院。患者于半年前无明显诱因出现上腹间断性隐痛不适,以饥饿时为甚,无向其他部位放射,伴嗳气,无腹胀,无反酸、胸骨后灼热感。     

发热、嗜酸性粒细胞增高——查房选录（343）

患者男,31岁,因反复发热1月余于2010年6月28日入院。患者1个月前无明显诱因出现发热,体温最高39.0℃,外院予抗感染治疗,症状无改善,仍有反复发热,热型不规则,发热时伴轻度头痛、腰痛、乏力,退热后无不适,于当地医院     

咳嗽、心悸、气促并心脏扩大、心前区杂音——查房选录（301）

1病历摘要 患者女，72岁。因咳嗽、心悸、气促2日于2006-01—20来本院急诊。患者2日前于受凉后出现咳嗽，咳白色痰，量不多，伴心悸、气促，活动后加重，时有头晕，未作正规治疗。发病以来，无胸痛、发热，无食欲差、呕吐，大小便正常。     

胸闷、多浆膜腔积液——查房选录（338）

1病历摘要 患者男,25岁。因反复眼睑、面部红肿1月余,胸闷1周于2008年5月20日入院。患者于1个月前无明显诱因反复出现眼睑、面部红肿,在外院门诊眼科、皮肤科就诊,诊断为“急性荨麻疹”,给予葡萄糖酸钙、地塞米松、扑尔敏等药物治疗后红肿可缓解。入院1周前患者再次出现上述症状,伴心悸,活动后胸闷、气促,且进行性加重,上二楼需休息。起病以来,患者精神、食欲、睡眠欠佳,无发热,大、小便未见异常。患者无慢性肝炎、血吸虫史及烟酒不良嗜好,平素身体健康,无家族传染病及遗传疾病史。     

腹胀、烧心、吞咽困难——查房选录（349）

1病历摘要 患者女,30岁。因腹胀、烧心1月余,吞咽困难2d于2009年10月12日11：00入本院。患者于1个月前无明显诱因出现腹胀,以餐后中上腹饱胀为主,无剧烈绞痛及放射性疼痛,伴有烧心、反酸,自服“多潘立酮（吗丁啉）”无明显好转,     

四肢麻木、无力、水肿——查房选录（335）

1病历摘要 患者女,43岁,已婚,农民。因双上肢麻木半年余,双下肢麻木伴无力1个月并水肿1周于2007年6月16日入本院。患者于2006年12月上旬无明显诱因出现双手手指麻木,起初未在意,     

腹痛 发热 消瘦 右下腹包块——一查房选录（274）

1病历摘要 患儿男，7岁。因反复腹部疼痛3月余，加重伴发热4日于2004—05—17入院。患儿3个多月前无明显诱因出现腹部阵发性疼痛，无发热、呕吐等，在当地医院拟“阑尾炎”行手术治疗，术中发现阑尾无异常改变，但右下腹有一包块，取其部分组织行活组织检查(活检)，未作进一步处理，未切除阑尾。活检病理报告为慢性纤维组织炎。     

反复发热伴脑脊液异常——查房选录（330）

患者男,22岁,学生。因反复发热2月余于2009-01-04入院。患者于2008—10-10无明显诱因出现咽痛、流涕、发热,无咳嗽、咳痰,无头痛、呕吐、头晕和全身乏力,未测体温,自服“感冒药”,但仍反复发热,以午后明显,无盗汗,自觉食欲差,于2008-11-27在外院按“急性上呼吸道感染”给予抗感染等治疗,     

发热、头痛、淋巴结肿大——查房选录（342）

患者男,51岁,农民。因反复畏寒、发热,伴头痛、全身酸痛13 d于2010年2月2日入院。患者于2010年1月20日中午淋雨,当日夜间出现畏寒、发热,伴寒战,并感头部胀痛、较剧烈,全身肌肉及膝关节酸痛,乏力,咽痛,偶有干咳,无意识模糊,无胸闷、气促、心悸,无腹痛、腹泻、呕吐,无腰痛、尿频、尿急。就诊于当地卫生院,查血白细胞16.8×109/L,中性粒细胞0.80,     

四肢麻木、乏力伴消瘦——查房选录（352）

1病历摘要患者男,47岁,已婚,因四肢麻木、乏力伴消瘦1年余于2011年3月16日入中山大学附属第一医院。患者于2010年2月开始无明显诱因逐渐出现四肢远端麻木、乏力,先为双足底、双手麻木,逐渐加重延及双足,行走不稳,摇摆不定,行走时需拄拐杖,并有盗汗,四肢远端厥冷,手指在寒冷天气时会淤肿,在当地门诊行肌电图示周围神经病变。     

发热、颈部肿块、腹水、昏迷——查房选录（297）

1 病历摘要 患者男，18岁，农民。因腹胀、乏力半年，加重伴颈部肿块2个月于2005—04—28入院。患者于半年前无诱因出现腹胀、乏力、食量减少，在当地医院就诊，查ALT、血清总胆红素、肝炎病毒标志物均异常（结果不详），B超检查提示有“肝硬化”，诊断为“慢性乙型肝炎、肝炎后肝硬化”，予“乙肝清热解毒颗粒冲剂”等治疗，症状可缓解，其后一直服上述药物治疗。近2个月，患者上述症状再发，腹胀、乏力逐渐加重，并发现颈部后侧有一蚕豆大小肿块，质硬、无压痛，当时继续服上述药物，症状未见好转，且颈部肿块逐渐增大，     

头痛、发热、阵发性抽搐——查房选录（336）

1病历摘要 患者女,17岁,因头痛、发热3d,阵发性抽搐2d于2009年11月1日入院。患者3d前出现发热,伴有轻微咳嗽、咳痰,体温38．0℃左右,无气喘、呼吸困难,未予诊治。2d前感头痛,继之出现意识不清、四肢抽搐,伴口吐白沫、口唇紫绀、双眼上翻。发作3次,每次持续2～4min,发作间期神志清晰。发作后在当地医院测血压170／105mmHg（1mmHg=0．133kPa）,急诊行颅脑CT示双侧顶枕叶局部对称性脑实质密度减低影,     

黑便、中上腹胀痛、贫血——查房选录（328）

1病历摘要 患者女,31岁,已婚,农民。因排黑便伴中上腹持续性胀痛3d于2008-01-0814：00入院。患者于3d前无明显诱因排黑色柏油样大便,每日2次,总量约600g;伴中上腹持续性胀痛,无剧烈绞痛及放射性疼痛,无节律性及周期性,且与进食无明显关系,无恶心、呕吐、呕血、鲜血便,无发热、畏寒、胸闷、心悸、气促等。     

关节痛、紫癜、水肿、肺结节——查房选录（339）

1病历摘要 患者男,19岁。因膝踝关节痛11个月,下肢有出血点、水肿9个月,加重伴低热3月余于2008年5月3日入院。患者11个月前于劳累后出现膝踝关节疼痛,局部无红肿及结节,无发热。     

表情淡漠、共济失调、眼球运动障碍——查房选录（324）

1病历摘要 患者,男,56岁。因表情淡漠、反应迟钝、语无伦次、行走不稳2月余,视物重影20余日于2008-06．18人山东德州市中医院神经内科。患者于2月余前无明显诱因出现表情淡漠、反应迟钝、意识模糊,语无伦次,行走不稳,20余日前出现两眼直视、视物重影,不能胜任日常工作,无头痛、恶心、呕吐,无抽搐及大小便失禁,无肢体瘫痪。     

妊娠期糖尿病患者个体化营养干预效果研究

目的 探讨个体化营养干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠期并发症、不良妊娠结局的影响。方法 选取2020年1—12月就诊并在医院建档行定期孕检的妊娠期糖尿病120例,根据干预方法不同将其分为研究组和对照组,2组各60例。研究组给予个体化营养干预,对照组给予常规干预。观察并比较2组妊娠期糖尿病干预前及干预后空腹及餐后2 h血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数及妊娠期并发症、不良妊娠结局。结果 干预前,2组妊娠期糖尿病空腹及餐后2 h血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数等指标比较无统计学差异(P>0.05)。干预后,研究组妊娠期糖尿病空腹及餐后2 h血糖和空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数水平均低于干预前以及对照组以上指标(P<0.01)。研究组妊娠期糖尿病妊娠期高血压、巨大儿和新生儿低血糖的发生率(2/60,3.33%;3/60,5.00%;3/60,5.00%)亦低于对照组(11/60,18.33%;13/60,21.67%;12/60,20.00%)(P<0.05)。结论 个体化营养干预在稳定妊娠期糖尿病患者空腹及餐后2 h血糖、改善空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数方面效果良好,并且可降...     

行走不稳，双手笨拙，四肢麻木——查房选录（320）

患者男,33岁。因行走不稳、双手笨拙3个月,加重伴四肢麻木1周于2008-03-11收入本院。患者3个月前始无明显诱因出现行走不稳,以夜间明显,自觉双下肢僵硬,双手笨拙、持物不稳、抖动,以右手为著,无伴肌肉颤动。无头痛、头晕、抽搐、恶心、呕吐及发热,无视物不清及饮水呛咳,无排便困难。曾在当地医院求诊,具体诊断不清,曾给予营养神经、支持、对症等治疗,