同次施行膀胱肿瘤切除术和保留尿道粘膜前列腺切除术临床观察

同次施行膀胱肿瘤切除术和保留尿道粘膜前列腺切除术尚未见报道。我科于 1993年 6月～ 1998年 6月收治膀胱肿瘤并前列腺增生症 (ＢＰＨ) 16例 ,取得良好效果 ,现报告如下。对象和方法一、对象　本组 16例 ,年龄 56～ 80岁 ,平均年龄 66 5岁。以ＢＰＨ为主入院并膀胱肿瘤 4例 ,以膀胱肿瘤为主入院并ＢＰＨ 12例。直肠指检ＢＰＨⅠ度 7例 ,Ⅱ度 6例 ,Ⅲ度 3例。所有病例术前分别经Ｂ超、ＣＴ、膀胱镜检查确诊。膀胱肿瘤行电切术 5例 ,电灼术 3例 ,膀胱部分切除术 8例。肿瘤病理 :乳头状移行细胞癌 15例 ,腺癌 1例。术后治疗 :用噻哌膀胱灌注…     

经尿道膀胱肿瘤电切术与膀胱部分切除术治疗膀胱肿瘤的效果对比

目的：探讨经尿道膀胱肿瘤电切术和膀胱部分切除术治疗膀胱瘤的临床效果。方法选取2012年7月~2014年7月在本院治疗的44例膀胱肿瘤患者作为研究对象,根据手术类型将其分为对照组(12例)和观察组(32例)。对照组行膀胱部分切除术,观察组行经尿道膀胱肿瘤电切术。比较两组术中、术后的各项指标以及并发症发生率。结果观察组术中出血量显著少于对照组,手术时间、术后膀胱冲洗时间、尿管留置时间和住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为6.25%,显著低于对照组的41.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道肿瘤电切术治疗膀胱肿瘤可减少术中出血量,降低术后并发症发生率。     

经尿道膀胱肿瘤切除术86例

目的:探讨经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)的适应证、手术方法及疗效。方法:应用TURBT治疗膀胱肿瘤86例。结果:手术时间TURBT平均40 min,TURBT TURP平均90 min。随访6个月～2年,14例复发,13例再次行TURBT,1例行膀胱全切除术。结论:TURBT操作简单、出血少、恢复快,可重复治疗。     

全膀胱切除术后原位回肠代膀胱术21例分析

目的探索全膀胱切除术后原位回肠代膀胱术的临床疗效。方法回顾性分析21例行全膀胱切除原位回肠代膀胱术患者的临床资料,比较术后并发症、新膀胱储尿量、术后控尿排尿情况。结果21例患者均治愈出院,平均手术时间6．3h,术中平均出血量950ml,18例患者白天均能控尿,夜尿1—3次;夜间遗尿1例,尿漏1例;代膀胱容量大,压力低;B超检查无上尿路扩张、积水。随访时间6～48个月,平均24个月,膀胱镜检查无尿道肿瘤复发,无严重并发症发生。结论全膀胱切除术后原位回肠代膀胱术是治疗浸润性膀胱癌的一个较好方案。     

膀胱部分切除术和TURBt治疗膀胱肿瘤的对照及应用

我院自1994年9月～2005年5月共收治膀胱肿瘤124例，其中采用膀胱部分切除术82例，TURBt术44例，现报道如下。     

膀胱憩室内并发肿瘤5例报告

膀胱憩室内并发肿瘤病例极为少见,总结我院自1980～2004年期间诊治膀胱憩室50例患者中,憩室内生长肿瘤者5例,发生率为10%.5例中男性4例,女性1例,年龄35～60岁,入院时皆有典型无痛性、间歇性肉眼血尿、两段排尿.1例严重膀胱刺激症状,1例并发有结石.本组5例均行膀胱逆行造影,无一例发现憩室内充盈缺损;B超检查发现2例憩室内占位病变;膀胱镜检发现3例憩室内肿瘤;尿脱落细胞检查3例为逆行上皮细胞癌.5例中2例为术中探查发现.5例患者均行憩室切除,术后行膀胱内化疗.术后病理回报5例均为移行细胞癌,Ⅰ级2例,Ⅱ级1例,Ⅲ级2例,其中2例肿瘤局限于憩室壁内,3例肿瘤已侵犯憩室壁全层及膀胱外组织.术后正规膀胱内化疗.愈后1例于1年内死亡,2例为2年后死亡,2例患者已存活5年. ,人院时皆有典型无痛性、间歇性肉眼血尿、两段排尿.1例严重膀胱刺激症状,1例并发有结石.本组5例均行膀胱逆行造影,无一例发现憩室内充盈缺损;B超检查发现2例憩室内占位病变;膀胱镜检发现3例憩室内肿瘤;尿脱落细胞检查3例为逆行上皮细胞癌.5例中2例为术中探查发现.5例患者均行憩室切除,术后行膀胱内化疗.术后病理回报5例均为移行细胞癌, 级2例,Ⅱ级1例,Ⅲ级2例,其中2例肿瘤局限于憩室壁内,3例肿瘤已侵犯憩室壁全层及膀胱外组织.术后正规膀胱内化疗.愈后1例于1年内死亡,2例为2年后死亡,2例患者已存活5年. ,人院时皆有典型无痛性、间     

经尿道切除术联合膀胱灌注治疗膀胱肿瘤

目的 :总结经尿道汽化电切术治疗膀胱肿瘤的疗效。方法 :采用经尿道汽化电切术 (TURBT)切除膀胱肿瘤联合术后膀胱灌注治疗浅表性膀胱肿瘤 90例 ,肿瘤单发 4 0例 ,多发 5 0例 ,病理分级 G1 级～ G2 级 ,分期 T1 期～ T2 期 ,肿瘤直径 0 .2 cm～ 3.0 cm。结果 :总复发率 2 7.8% ,手术均一次成功 ,术中出血少 ,视野清晰 ,未见并发症。结论 :经尿道汽化电切术切除膀胱肿瘤 ,操作简单 ,疗效确切 ,术中术后无严重并发症 ,是治疗浅表性膀胱肿瘤的理想方法。     

腹腔镜根治性膀胱切除术10例初步报告

目的总结腹腔镜根治性膀胱切除术的临床效果。方法2007年6月～2008年10月,10例浸润性膀胱癌患者行腹腔镜根治性切除术,男9例,女1例,平均年龄为65.8岁;回肠新膀胱术9例,Bricker术1例。结果手术全部成功,平均手术时间6.5h(5.5～11h),术中平均出血量210ml(150～400ml)。术后3～4d恢复肠蠕动。1例出现术后尿漏,引流6d后停止。未出现感染、肠粘连和出血等并发症。平均随访4个月,未见肿瘤复发或转移。术后排尿基本正常。结论腹腔镜根治性膀胱切除术创伤小,出血少,恢复快,是一种安全、有效的治疗方法。     

浅表性膀胱肿瘤42例治疗体会

膀胱肿瘤在泌尿系统比较常见。一般多发生在40岁以后，95％以上来自上皮细胞，其中大部分为移行上皮、少数为鳞状上皮或间质组织。临床主要表现是无痛性血尿。诊断主要靠“B”超，膀胱镜及排泄性尿路造影。我们从1986～1995年共治疗42例，结合临床谈谈我们的体会。     

全膀胱切除去带盲结肠可控膀胱6例报告

目的 探讨膀胱癌患者膀胱全切除术后盲结肠膀胱的疗效.方法 对6例膀胱全切除患者4例采用Indiana膀胱成形术,2例采用去带盲结肠膀胱成形术.结果 术后随访3～10年,5例患者贮尿容量大,压力低,可控性能好,达到了可控性尿流改道的要求,1例患者术中发现结肠肝曲内腺癌,代膀胱容量偏小,1年后发现尿道球部移行细胞癌,再手术切除尿道后半年发现左侧腹股沟转移,2例患者术后并发代膀胱内软结石.结论 可控性回结肠代膀胱术是一种较为理想的尿流改道方法.     

经尿道气化结合电切术治疗多发浅表性膀胱肿瘤47例报告

目的探讨经尿道膀胱肿瘤电气化术（TVBT）结合经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）治疗多发浅表性膀胱肿瘤的方法及临床疗效。方法应用TVBT结合TURBT治疗多发浅表性膀胱肿瘤47例，观察其治疗效果。结果手术时间平均41min，未发生大出血及膀胱穿孔。平均随访36个月，术后复发15例，复发率31．9％。结论TVBT结合TURBT具有出血少，手术视野清晰，操作简便，可多次重复，安全性高等优点。     

肾上腺肿瘤切除术25例报告

肾上腺肿瘤由于解剖位置和其生理功能特殊，术前诊断及术中处理较复杂，本文就本院１９８８年９月至２００１年４月期间，收治各类肾上腺肿瘤２５例的诊治做如实报告，并对术前诊断、预防术中意外和相关血管损伤体会进行总结。材料与方法本组２５例均为住院病人，男１４例，女１１例，年龄最大５７岁，最小３．５岁。右侧肾上腺１０例，左侧肾上腺１４例，双侧肾上腺１例。术后病理诊断：双侧肾上腺癌１例，恶性嗜酪细胞瘤２例，嗜酪细胞瘤８例，肾上腺神经纤维瘤５例，肾上腺无功能腺瘤６例，肾上腺皮质增生柯兴氏综合症１例，原发性醛固酮…     

经尿道膀胱肿瘤电切术28例报告

目的 探讨经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)的治疗效果.方法 分析2000年4月～2006年1月的28例膀胱内单发肿瘤患者采用TURBT治疗,由远到近依次施行瘤体及瘤蒂切除,切除范围应包括肿瘤周围1～2cm的正常黏膜,切除深度达肌层,手术后常规留置Foley双腔尿管.结果 手术时间为5～30min,术中出血少,术后留置尿管1～2d,不需膀胱冲洗.术后随访,肿瘤复发3例,其中原位复发1例,异位复发2例,异位复发中1例死亡.复发率10.7%.结论 TURBT治疗膀胱内单发肿瘤具有操作简单、损伤小、出血少、术后恢复快等优点.     

手术切除膀胱联合膀胱灌注治疗膀胱肿瘤80例疗效分析

目的 探讨手术切除膀胱联合膀胱灌注治疗膀胱肿瘤的临床效果.方法 对我院收治的80例膀胱肿瘤患者,根据患者肿瘤分级、临床分期及患者病情分别采用膀胱部分切除术、经尿道膀胱肿瘤电切术、膀胱肿瘤切除术治疗,术后1~2周行吡柔比星膀胱灌注治疗,分析治疗效果及不良反应发生情况.结果 全部患者均顺利完成灌注治疗,术中及术后未见明显并发症出现.本组15例于灌注后出现膀胱刺激症状,灌注后短暂出现尿频、尿急、尿痛等症,2~3 d后消失.随访1~3年中,8例患者膀胱镜检见复发行二次手术治疗,复发率为10%.结论 在手术治疗后采用膀胱灌注治疗膀胱肿瘤,易被患者接受,预防复发效果好,不良反应少,尤其对多病灶复发的浅表膀胱癌有较好的治疗效果,值得临床推广应用.     

经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱癌55例报告

目的探讨经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）的适应证及其疗效。方法 2006年1月至2009年11月采用TURBT治疗膀胱肿瘤患者55例。其中Ta期25例,T1期28例,T2期2例。单发38例,多发17例。男38例,女17例。年龄32～80岁,平均56岁。病程1～20个月。结果 55例均获随访,随访时间6个月至5年,肿瘤复发9例,其中原位复发6例,异位复发3例,复发肿瘤升级3例。结论 TURBT治疗膀胱肿瘤具有操作简单、损伤少、出血少、术后恢复快等优点。     

浅表膀胱肿瘤汽化切除术中膀胱穿孔分析

目的探讨经尿道膀胱肿瘤汽化切除术（TVB t）中膀胱穿孔的原因及预防措施。方法总结分析158例经尿道膀胱肿瘤汽化切除术中11例膀胱穿孔病历。结果11例中,7例因闭孔神经反射发生腹膜外穿孔,其中6例未行闭孔神经阻滞;4例腹膜内穿孔,其中3例在处理膀胱顶部及前壁肿瘤时,汽化过深而出现,1例切除膀胱前壁肿瘤时,气泡爆炸引起。结论穿孔是TVB t手术的严重并发症,患侧闭孔神经阻滞,术中保持低压冲洗或保持回流水通畅,均能有效地避免或减少穿孔的发生;术中应及时排出汽化中产生的气体,或改变体位避开气泡,预防气泡爆炸的发生。     

膀胱非上皮肿瘤的诊断、治疗（附30例报告）

目的 总结膀胱非上皮肿瘤的诊治经验.方法 回顾性分析1998～2013年收治的30例膀胱非上皮肿瘤临床资料.男11例,女19例.年龄6～77岁,主要临床表现为：尿频、排尿困难、肉眼血尿、盆腔肿块、排尿晕厥等.结果 3例行经尿道膀胱肿瘤电切术,21例行膀胱部分切除术,2例行全膀胱切除术,无法手术4例,恶性肿瘤术后辅助化疗或放疗.随访10个月～15年,良性肿瘤均无复发,恶性肿瘤中恶性嗜铬细胞瘤1例、淋巴瘤3例随访1～2年至今仍存活,神经内分泌癌1例、癌肉瘤2例、小细胞恶性肿瘤1例、平滑肌肉瘤1例,随访2～6个月内复发、死亡.结论 膀胱非尿路上皮肿瘤临床少见,B超引导下深部活检可提高诊断率,良性肿瘤预后较好,可行膀胱部分切除术,应完整切除,恶性肿瘤应争取全膀胱切除,结合病理特点辅助化疗或放疗,可提高疗效.     

经尿道膀胱肿瘤电切术加术后膀胱灌注治疗膀胱肿瘤39例体会

目的：探讨经尿道膀胱肿瘤电切术（transurcthral resection of bladder tumor，TURBT）加术后膀胱灌注治疗膀胱肿瘤的疗效。方法：采用TURBT治疗膀胱肿瘤例，术后定期使用丝裂霉素、表柔比星等药物膀胱腔内灌注化疗。结果：39例患者成功实施TURBt。39例随访3个月-2年。肿瘤复发7例，其中原位复发5例。异位复发2例。结论：TURBt＋术后膀胱灌注是治疗浅表性膀胱肿瘤的首选方法，具有创伤小、恢复快、并发症少、可反复进行，疗效可靠等优点。     

经尿道电切电汽化治疗膀胱肿瘤107例分析

目的 介绍经尿道切除膀胱肿瘤的治疗体会。方法 1985年8月－2000年11月，采用经尿道电切和电气化治疗膀胱肿瘤107例，电切同时行肿瘤基底部活检，帮助临床分期，进一步采取相应措施，术后定期随访辅以膀胱内药物灌注以防复发。结果 除3例分别为并发膀胱穿孔、出血以及输尿管口肿瘤残留外，余均成功。随访1－2年者88例（随访率82．3％），2年内复发17例（19．3％），5年内频发6次1例，再次电切。最长1例14年后复发。结论 该术式是表浅性膀胱肿瘤最理想手术方法，可反复施行，且保留良好膀胱功能。无腹部切口肿瘤种植之虑，创伤小，出血少，无痛，住院时间短，恢复快，经济负担轻。