舒芬太尼和羟考酮对腹腔镜下结直肠癌根治术患者免疫功能的影响

目的:探讨舒芬太尼和羟考酮对腹腔镜下结直肠癌根治术患者免疫功能的影响。方法:选取2016年2月-2017年2月在本院诊断治疗的结直肠癌患者60例。按照随机数字表法将其分为舒芬太尼组与羟考酮组,各30例。羟考酮组采用羟考酮进行麻醉诱导,舒芬太尼组采用舒芬太尼进行麻醉诱导。比较不同时间点两组CD3~+、CD4~+、CD8~+淋巴细胞以及CD4~+/CD8~+、自然杀伤细胞(NK)以及B淋巴细胞水平。结果:手术结束时及术后24、48 h,两组CD4~+、CD3~+淋巴细胞、CD4~+/CD8~+、NK细胞及B淋巴细胞水平均显著低于麻醉诱导前30 min(P0.05),术后24 h,两组CD8~+淋巴细胞水平均低于麻醉诱导前30 min(P0.05);手术结束时、术后24 h,羟考酮组CD3~+淋巴细胞水平均显著高于舒芬太尼组(P0.05),手术结束时及术后24、48 h,羟考酮组CD4~+淋巴细胞、CD4~+/CD8~+水平均显著高于舒芬太尼组(P0.05),术后24、48 h,羟考酮组B淋巴细胞水平均显著高于舒芬太尼组(P0.05),两组间各时间点CD8~+、NK淋巴细胞水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:与舒芬太尼比较,羟考酮用于腹腔镜下结直肠癌根治术的麻醉诱导对患者免疫功能的影响相对较小。     

盐酸羟考酮注射液超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术患者血清炎性因子、神经递质指标及免疫功能的影响

目的:探讨盐酸羟考酮注射液超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术患者血清炎性因子、神经递质指标及免疫功能的影响。方法:113例行腹腔镜胆囊切除术患者依据随机数据表法分为对照组(n=57)和观察组(n=56),对照组患者给予枸橼酸舒芬太尼注射液镇痛,观察组给予盐酸羟考酮注射液镇痛,比较术前及术后1d两组血清炎性因子[血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)],神经递质指标[5-羟色胺(5-HT),P物质]及免疫功能[CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+]变化。结果:术前,两组间TNF-α、IL-6、5-HT、P物质、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与组内术前水平相比,术后1d两组TNF-α、IL-6、5-HT、P物质、CD8~+水平均明显升高,且观察组明显低于对照组,差异比较有显著性(P<0.05);两组术后1dCD4~+、CD4~+/CD8~+水平均显著低于组内术前水平,且观察组水平明显高于对照组,差异比较有显著性(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术患者盐酸羟考酮注射液超前镇痛可有效减少血清炎性因子及神经递质指标的释放,改善机体免疫功能,具有重要临床价值。     

高血压病患者血浆血栓素A_2及前列环素测定分析

近年来,血栓素A_2(TXA_2)、前列环素(PGI_2)在高血压病的发生和发展过程中日益引起关注。本文在监测高血压病患者血压的同时,测定了高血压病患者血栓素A_2及前列环素各自的代谢产物TXB_2和6—酮-PGF_(1a)。且探讨了TXA_2、PGI_2与血压的关系以及TXA_2—PGI_2失衡在单纯性高血压及合并心、脑血管疾病的形成中可     

舒芬太尼复合盐酸氢考酮PCIA对老年肺癌根治术患者细胞免疫功能的影响

目的 探讨舒芬太尼复合盐酸氢考酮PCIA对老年肺癌根治术患者细胞免疫功能的影响.方法 选择行肺癌根治术的患者50例为研究对象,随机均分为对照组和观察组(n=25),观察组行舒芬太尼复合盐酸氢考酮PCIA麻醉,对照组单用舒芬太尼麻醉,对2组患者麻醉后效果进行分析.结果 观察组与对照组在不同时间的VAS和Ramsay评分比较差异无统计学意义;对2组患者不同时间的T细胞亚群、NK细胞水平比较显示,观察组患者术后24 hCD 3+、CD 4+、CD 8+、CD 4+/CD 8+、NK细胞水平分别为(38.9±5.1)、(25.4±6.2)、(23.4±4.6)、(1.0±0.5)、(14.5±5.6),明显高于对照组;术后1周CD3+、CD4+/CD8+、NK细胞水平分别为(55.4±5.2)、(1.9±0.2)、(19.8±5.2),明显高于对照组(P<0.05).结论 采取舒芬太尼复合盐酸氢考酮PCAI应用于老年肺癌根治术中,可将T细胞亚群、NK细胞水平提高,使用效果显著优于舒芬太尼单用.     

氟比洛芬酯联合舒芬太尼术后静脉镇痛对食管癌患者淋巴细胞亚群的影响

目的 观察联合应用氟比洛芬酯和舒芬太尼术后静脉镇痛对食管癌患者外周血淋巴细胞亚群的影响.方法 选择行中下段食管癌根治术患者26例,随机分为氟比洛芬酯联合舒芬太尼镇痛组(F组,n=13)和舒芬太尼镇痛组(S组,n=13).两组患者都接受相同的气管插管、靶控输注全凭静脉麻醉.术毕分别用氟比洛芬酯联合舒芬太尼和单纯舒芬太尼行静脉术后镇痛,采用VAS镇痛评分评价镇痛效果,并分别于麻醉前、术毕、术后4 h、术后24 h和术后48 h抽取静脉血,用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值及NK细胞(CD16+、CD56+/CD3-)的变化.结果 两组患者术后镇痛VAS评分无统计学差异;两组患者CD3+、CD4+淋巴细胞在术毕、术后4 h均较术前明显降低(P<0.05),术后24 h,48 h有所恢复;CD8+细胞各时点变化差异无统计学意义.CD4+/CD8+、NK细胞在s组患者术后各时点均低于术前(P<0.05),而F组患者在术毕及术后4 h明显低于术前(P<0.05),术后48 h与术前比较差异无统计学意义.结论 氟比洛芬酯联合舒芬太尼和单纯舒芬太尼术后镇痛都取得良好的镇痛效果,但前者更有利于食管癌患者术后细胞免疫功能的恢复.     

舒芬太尼联合格拉司琼在腹腔镜全子宫切除术后静脉自控镇痛中的应用

目的探讨舒芬太尼联合格拉司琼在腹腔镜全子宫切除术后静脉自控镇痛(PCIA)中的可行性。方法90例择期腹腔镜全子宫切除术患者,术后采用静脉自控镇痛,随机分3组各30例,A组:芬太尼20μg/kg;B组:舒芬太尼2μg/kg;C组:舒芬太尼2μg/kg+格拉司琼60μg/kg,所用药物用生理盐水稀释至100ml。观察患者术后4、8、12、24和48h的VAS评分、恶心呕吐发生率等不良反应。结果 3组患者均有良好的镇痛效果,但A组PCA次数多于B、C组(P<0.05);C组恶心呕吐发生率低于A、B组(P<0.05)。结论芬太尼、舒芬太尼均能减轻腹腔镜全子宫切除术后疼痛,但舒芬太尼镇痛效果更佳;联合格拉司琼能有效减少腹腔镜全子宫切除术后恶心呕吐的发生率。     

右美托咪啶复合舒芬太尼用于食道癌术后镇痛对机体免疫细胞的影响

目的探讨右美托咪啶复合舒芬太尼PCIA用于食道癌手术术后镇痛对机体免疫细胞的影响。方法选择食道癌根治术患者132例,随机分为复合组（A组）与舒芬太尼组（B组）。PCIA给药方案;A组:右美托咪啶1μg/kg,舒芬太尼2μg/kg,托烷司琼10mg;B组舒芬太尼2μg/kg,托烷司琼10mg。分别用于麻醉诱导前（T0）、气管导管拔除即刻（T1）、术后12h（T2）、术后24h（T3）、术后48h（T4）、术后72h（T5）,对外周血管中CD3+、CD4+、CD8+淋巴细胞亚群及NK细胞含量进行检测,并计算CD4+/CD8+值,并观察术后不良反应发生情况。结果 A组患者术后T2-T5时不良反应发生率明显低于B组,差异有统计学意义（P<0.05）;与T0时比较,两组患者T1-T5时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和NK细胞水平均降低。A组患者T2-T5时CD3+水平和CD4+/CD8+均明显高于B组,A组T3-T5时,CD4+和NK细胞水平明显高于B组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论右美托咪啶复合舒芬太尼PCIA用于食管癌术后镇痛可降低镇痛时不良反应的发生,改善患者细胞免疫功能,有利于患者预后。     

剖宫产术后应用舒芬太尼联合地佐辛实施硬膜外自控镇痛的临床研究

目的:研究剖宫产术后应用舒芬太尼联合地佐辛实施硬膜外自控镇痛的效果。方法:将2015年8月—2017年7月在我院实施剖宫产的150例产妇分为对照组和观察组。对照组间断肌内注射哌替啶进行镇痛。观察组实施舒芬太尼联合地佐辛硬膜外自控镇痛。比较两组细胞免疫功能和发生不良反应的情况。结果:两组镇痛有效率相比,差异无统计学意义(P0.05)。观察组T_1、T_2、T_3时CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+、NK细胞水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:对剖宫产产妇在术后实施舒芬太尼联合地佐辛硬膜外自控镇痛效果好,可减轻术后细胞免疫功能抑制。     

舒芬太尼与芬太尼静脉镇痛对胃癌根治术后患者T细胞亚群的影响

目的比较舒芬太尼与芬太尼静脉镇痛对胃癌根治术后患者T细胞亚群功能的影响。方法择期行胃癌根治术的胃癌患者60例,随机分为,全麻术后分别行舒芬太尼镇痛组和芬太尼静脉镇痛组,分别于麻醉前、术后1d、2 d和3 d从右颈内静脉抽取中心静脉血1 ml,检测T细胞亚群水平;分别于术后4 h、术后24 h、术后48 h和术后72 h比较两组患者视觉模拟评分(VAS),比较两组术后72 h内不良反应情况。结果与芬太尼组比较,舒芬太尼组术后2 d时CD3+、CD4+和CD4+/CD8+水平明显较高(P<0.05);术后72 h内两组患者VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者不良反应发生率比较差异明显(P<0.05)。结论舒芬太尼对机体免疫功能具有一定保护作用,更适用于胃癌根治术患者术后康复。     

舒芬太尼用于妇科肿瘤患者全身麻醉对应激反应和免疫功能的影响分析

目的:探究分析舒芬太尼用于妇科肿瘤全身麻醉对应激反应和免疫功能的影响,并为临床同类患者的麻醉管理提供参考。方法:选取2015年1月至2016年3月于我院住院治疗妇科肿瘤患者100例为研究对象,并展开回顾分析,所有患者的采用舒芬太尼,并统一用量,比较分析使用舒芬太尼后患者的应激反应情况和免疫功能情况。结果:患者麻醉前舒芬太尼后的收缩压(SBP)、心率(HR)、NE、Cor、血氧饱和度(SPO2)等指标与使用舒芬太尼麻醉后的差异显著(P0.05)。使用后的CD4+和CD8+与使用后的差异显著(P0.05)。结论:舒芬太尼用于妇科肿瘤患者全身麻醉对应急反应和免疫功能具有较好的抑制作用,可以表面过度应激反应和免疫反应的情况发生,提高麻醉效果和患者恢复质量,效果显著,值得推广实践[1]。     

帕瑞昔布钠联合舒芬太尼对腹腔镜子宫切除术术后镇痛效果的观察

目的比较帕瑞昔布钠复合舒芬太尼与单纯应用舒芬太尼在腹腔镜子宫切除术患者术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果。方法将ASAⅠ~Ⅱ级行腹腔镜下全子宫切除术的90例患者,随机分为三组,每组30例。A组给予生理盐水4 mL,B组和C组以帕瑞昔布钠40 mg溶于4 mL生理盐水中,分别于气腹开始前静脉注射。三组患者均于气管导管拨除后静脉接电子微量镇痛泵,A组为100 mL溶液内含舒芬太尼0.1 mg,B组为100 mL溶液内含舒芬太尼0.075 mg,C组为100 mL溶液内含舒芬太尼0.05 mg。于术后4、8、12、24、48 h随访患者,以视觉模拟评分法(VAS)进行疼痛评分,并观察恶心、呕吐、尿潴留及呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果 B组术后4、8、12 h的VAS疼痛评分低于A、C组(P<0.05);B、C组恶心、呕吐以及呼吸抑制等不良反应的发生率明显低于A组(P<0.05)。结论气腹前应用帕瑞昔布钠联合舒芬太尼静脉自控镇痛能有效缓解腹腔镜子宫切除术患者术后的切口疼痛和非切口疼痛,能减少舒芬太尼术后镇痛的用量且不增加舒芬太尼相关不良反应,能安全有效地用于此类患者的术后镇痛。     

腹腔镜胃癌根治术围术期患者凝血功能、细胞因子及免疫功能的变化

目的:探究腹腔镜胃癌根治术围术期患者凝血功能、细胞因子及T淋巴细胞的变化及临床意义。方法:选取我院收治的40例腹腔镜胃癌根治术患者和40例开腹胃癌根治术患者,检测并探讨两组围术期凝血功能指标活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)以及血小板(PLT),细胞因子白介素(IL)-6、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及T淋巴细胞(CD4~+、CD8~+以及CD4~+/CD8~+)的变化及临床意义。结果:手术前两组凝血功能相关指标、细胞因子及T淋巴细胞变化不明显(P>0.05);手术后1 d,两组凝血功能、TNF-α、CD4~+以及CD4~+/CD8~+水平显著低于手术前,IL-6、CRP及CD8~+显著高于手术前,且开腹组患者指标变化更明显,差异有统计学意义(P<0.05);手术后3 d,两组APTT、IL-6、CRP、CD4~+、CD8~+以及PLT水平显著低于手术后1d(T1),FIB、TNF-α以及CD4~+/CD8~+水平显著高于T1,开腹组患者凝血功能指标、TNF-α、CD4~+、CD4~+/CD8~+显著低于腹腔镜组,IL-6、CRP、CD8~+显著高于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05);手术后5 d,两组APTT、TNF-α、FIB、CD4~+、CD4~+/CD8~+以及PLT水平显著高于手术后3d(T3),IL-6、CRP以及CD8~+水平显著低于T3,开腹组患者凝血功能指标、TNF-α、CD4~+、CD4~+/CD8~+显著低于腹腔镜组,IL-6、CRP、CD8~+显著高于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胃癌根治术会引起凝血功能紊乱、免疫功能抑制和炎症反应,随着时间的推移逐渐的回复,与开腹手术相比,腹腔镜胃癌根治术对患者的影响更小,恢复更快。     

地佐辛复合舒芬太尼静脉自控镇痛对腹腔镜全子宫切除术患者镇痛效果和应激反应的影响

目的:探讨地佐辛复合舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)对腹腔镜全子宫切除术患者镇痛效果和应激反应的影响.方法:选取2020年5月—2021年5月本院收治的80例腹腔镜全子宫切除患者,随机分为两组,每组40例.其中对照组术后PCIA方案为2μg/kg舒芬太尼+3mg格拉司琼+生理盐水,观察组术后PCIA方案为0.3mg/k...     

小剂量阿斯匹林预防胎儿宫内生长迟缓

胎儿宫内生长迟缓(IUGR)是围产儿发病率和死亡率较高的主要原因之一.IUGR围产儿窒息及死亡的危险至少升高5倍.因此,积极预防和治疗胎儿宫内生长迟缓是近代产科领域研究的重要课题之一.IUGR的病因复杂,其发病机制也不明确.但有证据表明前列环素合成减少和血栓素A_2相对过多,引起子宫胎盘血管收缩和血小板活性升高,胎盘绒毛间隙微血栓形成,从而降低子宫胎盘血流量,导致胎儿生长迟缓.小剂量阿斯匹林(Aspirin)作为一种前列腺素合成抑制剂可抑制血小板血栓素A_2(TXA_2)的合成而不影响前列环素(PGI_2)的合成,使PGI_2/TXA_2平衡趋向于PGI_2占优势,从而可预防或治疗妊娠并发胎儿宫内生长迟缓.现将有关研究进展综述如下.     

腹腔镜手术治疗结肠癌和炎症性肠病的疗效及对机体免疫功能的影响

目的探讨腹腔镜手术治疗结肠癌和炎症性肠病的疗效及对机体免疫功能的影响。方法选择2014年6月~2016年6月我院行开腹手术的结肠癌、炎症性肠病患者20例设为对照组,采用腹腔镜手术治疗结肠癌、炎症性肠病患者32例设为腹腔镜组,比较两组患者的各项手术指标及并发症情况,并采用流式细胞仪测定两组患者术前及术后的免疫指标CD3~+、CD4~+、CD8~+及CD4~+/CD8~+比值。结果腹腔镜组的术中出血量(113.6±21.6)m L,明显少于对照组;腹腔镜组患者术后肠功能恢复时间(4.3±1.1)d,住院时间(6.9±1.3)d,均明显短于对照组。腹腔镜组术后并发症的发生率显著低于对照组(P0.05)。术后腹腔镜组患者的免疫指标CD3~+、CD4~+水平为(35.43±6.02)%、(30.35±10.38)%,分别与对照组进行对比显示降低幅度小(P0.05)。术后腹腔镜组患者的CD4~+/CD8~+比值较术前显著升高,但没有对照组升高幅度大(P0.05)。结论腹腔镜手术治疗结肠癌和炎症性肠病除了具有创伤小、术中出血少及并发症少、术后恢复快等优点,腹腔镜手术对机体免疫功能的抑制程度较开腹手术轻,说明腹腔镜手术利于改善患者的预后。     

甲状腺机能亢进时血浆6-0-PGF1α及TXB_2浓度初步观察

前列环素(Prostacyclin, PGI_2)及血栓素A_2(Thromboxane, TXA_2)对血管紧张性有对抗作用。PGI_2使血管扩张,其主要代谢产物为6-酮-前列腺素F_(1α)(6-0-PGF_(1α))。TXA_2使血管收缩,其主要代谢产物为TXB_2。本文报告甲状腺机能亢进症(甲亢)患者血浆     

腹腔镜与开腹手术治疗对早期子宫内膜癌患者血清肿瘤标志物、凝血功能及免疫功能的影响

目的:探讨腹腔镜与开腹手术治疗早期子宫内膜癌,对患者血清肿瘤标志物、凝血功能及免疫功能的影响。方法:回顾性分析82例早期子宫内膜癌患者的临床资料,依据治疗方案将其分为对照组(n=40)和观察组(n=42),对照组患者行开腹手术治疗,观察组患者接受腹腔镜治疗,比较治疗前及手术后1d患者血清肿瘤标志物、凝血功能及免疫功能指标的水平。结果:治疗前,两组患者血清糖类抗原125(CA-125)、人附睾分泌蛋白4(HE4)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组CA-125、HE4、PT、APTT、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平较组内治疗前均显著降低(P<0.05),且观察组CA-125、HE4、PT、APTT水平显著低于对照组治疗后(P<0.05),CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平显著高于对照组治疗后,差异比较均有显著性(P<0.05);治疗后两组FIB水平均较治疗前明显增高(P<0.05),且治疗后观察组显著高于对照组,差异比较有显著性(P<0.05)。结论:腹腔镜较开腹手术治疗早期子宫内膜癌,能够更有效降低患者血清肿瘤标志物水平,减轻机体免疫功能抑制,然而对凝血功能影响较大,应采取有效措施预防血栓性疾病的形成。     

以舒芬太尼或芬太尼为主诱导维持麻醉在腹腔镜子宫切除术中的应用比较

目的 探讨舒芬太尼在腹腔镜手术麻醉中的应用.方法 选择ASA1～2级、择期行腹腔镜子宫切除术患者60例,随机分成两组,观察组采用舒芬太尼诱导维持麻醉,对照组采用芬太尼诱导维持麻醉,观察两组患者麻醉期间血流动力学变化和术后各时间点疼痛评估(视觉模拟评分VAS).结果 舒芬太尼麻醉术中循环稳定,术后疼痛程度轻.结论 舒芬太尼可安全有效地用于腹腔镜子宫切除术的麻醉.     

地佐辛混合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛时对机体细胞免疫功能的影响

目的：探讨地佐辛混合舒芬太尼用于剖宫产术后患者自控静脉镇痛（patient controlled intravenous analgesia,PCIA）时对机体细胞免疫功能的影响。方法：选择2016年1—3月湖北省宜昌市妇幼保健院和宜昌市第一人民医院择期脊椎?硬膜外麻醉下行剖宫产术的足月、单胎产妇200例,将产妇随机分为地佐辛混合舒芬太尼组（DS组,n=100）和舒芬太尼组（S组,n=100）,两组术后均行PCIA,DS组给予地佐辛0.3 mg/kg+舒芬太尼1.5 μg/kg,S组给予舒芬太尼2.5 μg/kg。分别于术后2、6、12、24、48 h进行疼痛视觉模拟评分（VAS）,分别于麻醉前（T0）、术后2 h（T1）、12 h（T2）、24 h（T3）、48 h（T4）、72 h（T5）采集患者外周静脉血样,测定外周血中CD3+、CD4+、CD8+淋巴细胞亚群及自然杀伤细胞（NK细胞）水平,计算CD4+/CD8+比值;并记录两组不良反应发生情况。结果：术后2~48 h各个时点DS组患者的VAS评分均明显低于S组患者（P < 0.05）。与麻醉前（T0）相比,DS组术后T1、T2时点CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞水平均明显下降（P < 0.05）,术后T3时点CD3+和NK细胞水平明显下降（P < 0.05）;S组术后T1~T3时点CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞水平均明显下降（P < 0.05）,术后T4时点CD3+水平明显下降（P < 0.05）。组间比较：术后T2时点DS组CD3+、CD4+及NK细胞水平均明显高于S组（P < 0.05）,术后T3时点DS组CD3+和NK细胞水平明显高于S组（P < 0.05）,术后T4时点DS组CD3+水平明显高于S组（P < 0.05）。结论：地佐辛混合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛效果更好,可降低不良反应发生率,改善患者细胞免疫功能。     

益气养阴方对肺癌围手术期患者免疫功能的调节作用

目的:观察益气养阴方对非小细胞肺癌(NSCLC)围手术期患者免疫功能的影响。方法:纳入46例行肺叶切除术的气阴两虚证NSCLC患者,随机分为对照组和治疗组,每组各23例。对照组按术后常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上,于术后第1天加用中药益气养阴方治疗,观察周期为4期。分别于术后第1天及术后4周检测所有患者的CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+水平。结果:治疗后,治疗组患者的CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平较治疗前均显著升高(P0.05),CD8~+水平显著降低(P0.05);对照组患者仅CD4~+/CD8~+水平较治疗前显著升高(P0.05);且治疗组患者的CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平明显高于对照组(P0.05)。结论:在NSCLC患者围手术期应用益气养阴方可减轻患者的免疫抑制程度,促进患者免疫功能的恢复。