糖尿病视网膜病变玻璃体切除术后发生新生血管性青光眼的因素分析

目的：探讨增殖性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)在行玻璃体切除术治疗后发生新生血管性青光眼(neovascular glaucoma,NVG)的因素。

方法：回顾性分析2013-01/2017-12于我院就诊因PDR行玻璃体切除术治疗患者(233例237眼)的临床资料,分为NVG组和非NVG组,分析患者术后发生NVG的相关因素。

结果：所有患者中,未发生NVG组217眼。发生NVG者共20例20眼,12眼联合白内障手术,其中6眼晶状体后囊膜缺失或不完整; 14眼合并有高血压; 16眼合并有高血脂症; 6眼再次行PPV术; 2眼为硅油填充眼或者已行硅油移除眼。玻璃体切除术中联合白内障手术合并晶状体后囊膜不完整与PDR手术后发生 NVG有相关性; 玻璃体腔硅油填充一定程度上可能对发生NVG起到抑制作用。高血压、高血脂、再次PPV术与PDR术后发生 NVG无相关性。

结论：正确把握晶状体手术时机、恰当选择玻璃体腔填充物对预防PDR术后发生 NVG具有积极意义。     

康柏西普联合Ahmed引流阀植入及白内障超声乳化贯序治疗新生血管性青光眼

目的：评估玻璃体腔注射康柏西普联合Ahmed引流阀植入及白内障超声乳化吸除贯序治疗新生血管性青光眼(NVG)的疗效。

方法：回顾性分析。纳入2018-06/2020-01我院眼科收治合并白内障的NVG患者18例18眼。所有患者均术前3～7d行玻璃体腔注射康柏西普,符合手术指征后进行白内障超声乳化吸除术联合Ahmed引流阀植入术,术后随访12mo,记录最佳矫正视力(BCVA)、眼压、虹膜新生血管消退情况、手术效果及并发症情况。

结果：术后1、7d,1、3、6mo,1a眼压分别为25.94±11.82、15.39±4.97、15.94±2.69、15.33±4.54、18.89±7.95和16.27±5.22mmHg,均低于术前平均眼压51.44±8.18mmHg(P<0.05)。末次随访时67%(12/18)患者BCVA提高,28%(5/18)BCVA不变,1眼BCVA降低; 术后1a手术完全成功15眼(83%),部分成功2眼(11%),失败1眼(6%)。

结论：玻璃体腔注射康柏西普联合Ahmed引流阀植入及白内障超声乳化吸除贯序治疗合并白内障的NVG可以有效控制术后眼压,同时尽可能地提高患者BCVA,便于随诊和治疗视网膜原发疾病,可作为合并白内障的NVG治疗的有效方法。     

视网膜静脉阻塞继发玻璃体积血玻璃体切割手术后再积血危险因素分析

目的观察并分析视网膜静脉阻塞(RVO)继发玻璃体积血(VH)玻璃体切割手术(PPV)后再积血(PVH)的危险因素。方法回顾性病例对照研究。2015年11月至2021年12月于天津医科大学眼科医院首次行PPV治疗的RVO继发VH患者195例195只眼纳入研究。其中, 男性102例102只眼, 女性93例93只眼;年龄(62.93±9.78)岁。根据PPV后是否发生PVH, 将患者分为PVH组、无PVH组, 分别为17(8.72%, 17/195)、178(91.28%, 178/195)例。PVH发生时间为PPV后(140.33±130.85)d。所有患眼均由同一名医生行23G或25G PPV, 手术中根据视网膜病变严重程度, 选择不同玻璃体腔填充物以及手术完毕是否给予玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物或曲安奈德治疗。手术后随访时间(9.45±6.68)个月。分析影响PVH发生的基线、眼部、手术因素。基线因素包括性别、年龄、合并糖尿病、合并高血压等;眼部因素包括RVO类型、晶状体状态、VH病程、手术前最佳矫正视力和眼压等;手术因素包括是否联合白内障超声乳化、是否剥除内界膜、玻璃体腔填充物...     

自制玻璃体气液交换装置在增生期糖尿病视网膜病变患者玻璃体切术后玻璃体腔积血的临床应用

目的 观察自制玻璃体腔气液交换装置在增生期糖尿病视网膜病变(PDR)患者接受玻璃体切除术(PPV)后，再次出现玻璃体腔积血的临床效果。方法 随机对照研究。选取2019年10月至2021年1月期间在上海市松江区中心医院眼科住院并接受PPV的PDR患者43例(52只眼),随机分成观察组(玻璃体腔气液交换装置进行气液交换术)23例(27只眼)和对照组(玻璃体腔灌洗术)20例(25只眼)。比较两组不同时期平均最佳矫正视力(BCVA)变化情况，术后复发性玻璃体积血(VH)、外伤性白内障、糖尿病性黄斑水肿(DME)、抗VEGF治疗等情况。结果 两组患者术前一般情况差异无统计学意义(均P>0.05);观察组平均手术持续时间明显低于对照组(P<0.05);1周内观察组术后平均BCVA低于对照组(均P<0.05);术后1周及后续的随访中，观察组和对照组平均BCVA差异无统计学意义(均P>0.05);复发性VH、DME的发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 自制玻璃体腔气液交换装置可以很好地将PDR患者PPV术后玻璃体腔血水交换出来，提高视力，无明显并发症发生。     

玻璃体切割手术治疗急性视网膜坏死综合征的长期随访观察

目的 观察玻璃体切割手术(PPV)治疗急性视网膜坏死综合征(ARN)的长期效果.方法 回顾性分析17例ARN患者19只眼接受PPV治疗后随访观察1年及以上的临床资料.所有患者均经临床症状、裂隙灯显微镜以及间接检眼镜检查明确临床诊断.手术前最佳矫正视力(BCVA)无光感～0.1,1只眼为0.1,其中18只眼存在视网膜脱离.19只眼均行常规PPV治疗.19只眼分别接受1～5次手术,平均手术次数2.8次;18只眼接受再次或多次手术,占94.7%.治疗后随访观察12～120个月,平均随访时间44个月.分析首次PPV手术后视网膜复位情况;统计再次或多次手术的主要原因;对比观察治疗前后BCVA、眼压、视网膜以及眼球形态变化.结果 首次PPV手术后第1天17只眼视网膜完全复位.再次或多次手术的主要原因为单纯硅油取出(RSO)、增生性玻璃体视网膜病变(PVR)、低眼压和视网膜脱离.随访期间9只眼BCVA≥0.1,但末次随访时仅4只眼BCVA≥0.1.19只硅油眼的平均眼压12.7 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),其中15只眼RSO手术后平均眼压5.1 mm Hg.19只眼PPV手术后均发生了不同程度的PVR.末次随访时8只眼存在不同程度的眼球萎缩.结论 PPV治疗ARN的长期效果较差.     

经晶状体后囊膜玻璃体腔注射曲安奈德联合白内障超声乳化术治疗白内障合并黄斑水肿

目的探讨通过一次性手术在进行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术术中经晶状体后囊膜向玻璃体腔注射曲安奈德（TA）治疗白内障合并黄斑水肿的安全性和有效性。方法对20例（23只眼）实施白内障超声乳化联合人工晶状体植入术,术中经晶状体后囊膜向玻璃体腔注射TA4mg／0．1ml,观察手术前和手术后第1周、1、3、6个月患者的最佳矫正视力（BCVA）及眼压变化,并通过相干光断层扫描仪（OCT）测量黄斑中央凹厚度（CFT）的变化。结果23只眼平均LogMA RBCVA与术前相比均有显著提高（P〈0．05）。手术后1周、1、3、6个月黄斑中央凹平均厚度与手术前相比,差别有统计学意义（P〈0．05）。23只眼中有3只眼（13．0％）于术后1个月出现暂时性眼压升高,予以局部用药后眼压正常。23只眼中无玻璃体积血、视网膜脱离和感染性眼内炎等严重并发症发生。结论在一次手术中采用经晶状体后囊膜玻璃体腔注射TA联合白内障超声乳化术治疗白内障合并黄斑水肿是安全、有效的。     

白内障超声乳化联合玻璃体注射曲安奈德治疗白内障合并糖尿病性黄斑水肿

目的 探讨通过一次性手术在白内障超声乳化联合人丁晶状体植入术结束时行玻璃体腔注射曲安奈德(TA),治疗白内障合并糖尿病性黄斑囊样水肿的安全性和有效性.方法 对27例32只眼实施白内障超声乳化联合人工晶状体植入及玻璃体腔注射曲安奈德4mg/0.1ml,手术前和手术后1d,7d.1月,3月,6月观察患者的最佳矫正视力(BCVA),眼压,光学相干断层扫描(optic coherent tomography,OCT)测量黄斑中央凹厚度(centralfoveal thickness,CFT)的变化.结果 32只眼平均LogMarbcva与术前相比均有显著提高(P<0.05).手术后1周,1月,3月,6月CFT平均厚度与手术前相比,差别有统计学意义(P<0.05).32只眼中有6只眼(18.8%)于术后1月出现暂时性眼压升高,予局部用药后缓解.没有出现视网膜脱离和眼内炎等严重并发症.结论 在一次手术中采用白内障超声乳化联合TA治疗伴有糖尿病性黄斑水肿的白内障是安全、有效且合理的.     

玻璃体切割手术联合地塞米松玻璃体腔植入剂治疗重度特发性黄斑前膜的短期临床研究

目的观察玻璃体切割手术(PPV)联合地塞米松玻璃体腔植入剂(DEX)治疗重度特发性黄斑前膜(IMEM)的疗效。方法前瞻性临床病例研究。2018年12月至2021年5月于天津医科大学眼科医院检查确诊的重度IMEM患者24例25只眼纳入研究。其中, 男性7例7只眼, 女性17例18只眼;年龄(57～ 84)岁。IMEM分期为3～ 4期。患眼均行最佳矫正视力(BCVA)、频域光相干断层扫描(SD-OCT)检查。采用SD-OCT仪测量患眼中心凹视网膜厚度(CMT)。将患眼随机分为PPV组、PPV+DEX组, 分别为11、14只眼。均行标准经睫状体平坦部三通道25G PPV。手术中均联合白内障超声乳化、剥膜、人工晶状体植入。手术完毕时PPV+DEX组患眼行玻璃体腔注入0.7 mg DEX治疗。手术后1周及1、3、6个月采用手术前相同设备和方法行相关检查, 对比观察两组患眼BCVA、CMT变化。组间BCVA、CMT比较采用t检验。结果与手术前比较, 手术后1、3、6个月, PPV+DEX组患眼BCVA明显提高(t=3.974、4.639、4.453), CMT显著降低(t=2.955、3.722、...     

内界膜剥除联合或不联合玻璃体腔注射康柏西普治疗顽固性糖尿病黄斑水肿的疗效对比观察

目的对比观察玻璃体腔注射康柏西普联合内界膜剥除与单纯内界膜剥除治疗顽固性糖尿病黄斑水肿(DME)的疗效。方法回顾性病例对照研究。将临床确诊为继发于糖尿病视网膜病变(DR)的顽固性黄斑水肿并行内界膜剥除术治疗的患者36例(36只眼)纳入研究,将患者分为玻璃体腔注射康柏西普联合内界膜剥除组(联合组)16例(16只眼)和单纯内界膜剥除组(对照组)20例(20只眼)。比较两组患者手术前及手术后1、3、6个月时的最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心视网膜厚度(CMT)及并发症发生情况。结果联合组视网膜厚度降低明显,视力提高快,手术后1、3、6个月平均CMT分别为(343.13±74.50)μm、(300.50±60.82)μm、(267.88±56.30)μm,手术后平均CMT和log MAR BCVA与手术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组手术后1月视力提高不明显,与手术前比较差异无统计学意义(P=0.097)。手术后1、3、6个月视网膜厚度逐步降低,分别为(406.10±94.84)μm、(327.65±88.91)μm、(275.30±61.09)μm。组间比较,联合组手术后1个月平均log MAR BCVA和CMT均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论玻璃体腔注射康柏西普联合内界膜剥除能更有效促进顽固性糖尿病黄斑水肿的吸收,提高患者视力。     

23G和20G玻璃体切除联合超乳术治疗特发性黄斑前膜合并白内障的疗效比较

目的:对比研究23 G和20 G玻璃体切除手术(pars plana vitrectomy,PPV)联合内界膜剥除、白内障超声乳化人工晶状体植入术治疗合并白内障的特发性黄斑前膜(idiopathic macular epiretinal membrane,IMEM)的临床疗效.方法:采用非随机对照回顾性研究.对合并白内障的IMEM患者45例45眼,分别实施23 G和20 G PPV联合内界膜剥除、白内障超声乳化合并人工晶状体植入术,术后随访90 d.对比术中玻璃体切除时间、剥膜时间、平均超声能量(average ultrasound energy,AVE)和有效超声乳化时间(effective phacoemulsification time,EPT),术前与术后1、7 d的眼压,术前与术后30、90 d最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)和黄斑中心凹视网膜厚度,术后90 d角膜内皮细胞计数.结果:23G组玻璃体切除时间为12.57±1.35min,20G组玻璃体切除时间为17.30±1.19min,两者比较差异有显著统计学意义(t=-12.488,P<0.01).两组剥膜时间比较差异无统计学意义(t=-0.68,P=0.500).术后1d,23G组的眼压略低于20 G组,差异有显著统计学意义(t=-2.345,P=0.024).术后两组患者的BCVA和黄斑中心凹视网膜厚度均较术前明显改善.两组患者的眼压、BCVA和黄斑中心凹视网膜厚度组间差异均无统计学意义(F=0.465、1.895、0.689,P=0.499、0.176、0.411).两组患者的眼压、BCVA和黄斑中心凹视网膜厚度不同时间点差异均有统计学意义(F=291.245、103.06、665.402,P<0.01).23G和20G不同手术方式与不同时间点的眼压有交互作用(F=13.245,P<0.01),而不同手术方式与不同时间点的BCVA和黄斑视网膜厚度无交互作用(F=1.212、2.293,P=0.283、0.129).两组的平均超声能量和有效超声时间差异无统计学意义(t=-1.186、-0.737,P=0.242、0.465).术后90d,23G组患者的角膜内皮细胞计数略高于20G组,差异有统计学意义(t=2.049,P=0.048).结论:23 G PPV联合白内障超声乳化人工晶状体植入术治疗合并白内障的IMEM效果确切.和20 G相比,23 G PPV手术时间短,对角膜内皮细胞损伤小,但存在术中隐性切口漏造成术后一过性低眼压的可能.     

25G玻璃体切割联合内界膜剥除术治疗不同分期特发性黄斑前膜的疗效

目的　观察采用25G玻璃体切割（pars plana vitrectomy，PPV）联合内界膜（internal limiting membrane，ILM）剥除治疗不同分期的特发性黄斑前膜（idiopathic macular epiretinal membrane，IEM）疗效并探讨手术前后视力和黄斑形态的相关性。方法　回顾性非随机临床研究。经眼底检查、眼底照相、光学相干断层扫描（optical coherence tomography，OCT）确诊为ILM的患者59例59眼纳入研究。检查最小分辨角对数（logMAR）最佳矫正视力（best corrected visual acuity，BCVA）；采用OCT检测EM分期、黄斑中心凹视网膜厚度（central macular thickness，CMT）。所有患者均接受标准经睫状体平坦部三通道25G PPV联合ILM剥除术。对比患眼术前及术后1周、1个月、3个月BCVA、CMT的变化情况，分析IEM分期与手术前后logMAR BCVA、CMT的相关性。结果　患眼术后3个月BCVA为（0.61±0.31）logMAR，与术前［（0.83±0.43）logMAR］比较，差异有统计学意义（t=7.05，P=0.000）。患者术后3个月CMT为（288.36±64.61）μm，与术前［（419.83±126.51）μm］比较，差异有统计学意义（t=11.97，P=0.000）。IEM分期与术前BCVA、CMT呈正相关关系（r=0.65、0.66，均为P=0.000），IEM分期与术后3个月BCVA、CMT呈正相关关系（r=0.67、0.64，均为P=0.000）。在随访期间，所有患眼未见黄斑前膜复发。所有患者术前、术后未见明显眼部或全身不良反应。结论　25G PPV联合ILM剥除术治疗IEM可稳定提高患者的BCVA，促进黄斑结构的恢复，IEM分期与术前、术后BCVA、CMT明显相关。     

曲安奈德辅助玻璃体后脱离联合不染色剥除内界膜治疗Ⅱ、Ⅲ期特发性黄斑裂孔的临床观察

目的 评价曲安奈德(TA)辅助玻璃体后脱离(PVD)联合不染色剥除内界膜(ILM)治疗Ⅱ、Ⅲ期特发性黄斑裂孔(IMH)的解剖和视力预后.方法 对Ⅱ、Ⅲ期IMH患者23例23只眼常规行最佳矫正视力(BCVA)、晶状体状态、光相干断层扫描(OCT)检查并进行黄斑裂孔分期.手术前BCVA为0.04～0.40,最小视角对数(logMAR)视力为0.398～1.398,平均0.846±0.310.患者均先在TA辅助下行人工PVD,然后在无染色条件下剥除黄斑区ILM.手术中联合白内障摘除手术5只眼.手术后随访时间6～16个月,平均随访时间9个月.统计分析黄斑裂孔解剖成功率、手术前后BCVA、手术并发症.结果 手术后1个月OCT检查显示,黄斑裂孔闭合22只眼,占95.7%;黄斑裂孔未闭合1只眼,占4.3%,再行气液交换后黄斑裂孔成功闭合.至随访期末,均未见黄斑裂孔重新开放.手术后6个月BCVA为0.12～0.90,logMAR视力为0.046～0.921,平均视力为0.410±0.209,手术前后BCVA比较,差异有统计学意义(t=6.636,P＜0.000 1).视力提高21只眼,占91.3%;视力不变者2只眼,占8.7%;无视力下降者.剥除ILM 时视网膜表面出现1～3个点状自限性出血者5只眼.手术后未发生视网膜脱离或玻璃体积血等严重并发症.手术后晶状体核密度增加9只眼,一过性眼压升高6只眼.结论 TA辅助PVD联合不染色剥除ILM治疗Ⅱ、Ⅲ期IMH是一种安全有效的方法.

Abstract：

Objective To evaluate the anatomic and visual outcomes of idiopathic macular holes treated with triamcinolone (TA)-assisted posterior vitreous detachment (PVD) and then internal limiting membrane (ILM) peeling without any dye. Methods Twenty-three patients (23 eyes) with stage Ⅱand Ⅲidiopathic macular holes were enrolled. The best-corrected visual acuity (BCVA), the lens, the duration,stage and size of the macular holes were measured before and after the surgery. The preoperative BCVA was 0.04 to 0.40; the logMAR was 0.398 to 1.398 with the mean of 0.846±0.310. All surgery involved TA-assisted PVD and then ILM peeling without any dye.Combined cataract extraction with vitrectomy was performed on 5 eyes.The follow-up ranged from 6 to 16 months with the mean of 9 months. Results Anatomic macular hole closure was achieved in 22 eyes (95.7%) at the first month after surgery and in 23eyes (100.0%) finally. At the 6th months after surgery, the BCVA was 0.12 to 0.90, logMAR was 0.046 to 0.921 with the mean of 0.410±0.209, compared with preoperative BCVA, the difference was statistically significant (t=6.636, P＜0.0001). BCVA increased in 21 eyes (91.3%) and kept unchanged in 2 eyes (8.7%). There are 1-3 spots self-limited bleeding on the retinal surface when the ILM was peeled in 5 eyes. Postoperative complications included progression of cataract in 9 patients and transient intraocular pressure elevation in 6 patients. Conclusions TA-assisted PVD and then ILM peeling without any dye is an effective and safe surgical technique in stage Ⅱ and Ⅲ idiopathic macular hole.     

糖尿病黄斑水肿患者白内障围手术期应用抗VEGF药物的疗效观察

目的 观察糖尿病黄斑水肿(DME)患者真实世界中白内障手术前后玻璃体内注射抗血管内皮生长因子(VEGF)药物的效果,进而观察DME患者白内障围手术期积极接受玻璃体内注射抗VEGF药物疗效.方法 回顾性临床队列研究.回顾性分析2018年1月至2021年5月在郑州大学第一附属医院眼二科接受白内障超声乳化手术和玻璃体内注射抗...     

Outcome of phacoemulsification after pars plana vitrectomy

PURPOSE: To compare the outcome of phacoemulsification surgery in patients with and without prior vitrectomy, adjusted for confounding factors. DESIGN: Retrospective cohort study. PARTICIPANTS AND CONTROLS: Thirty-one consecutive eyes undergoing phacoemulsification after pars plana vitrectomy (PPV) and 116 consecutive eyes undergoing phacoemulsification without previous PPV. METHODS: Office records of the operating surgeons were reviewed for age, gender, type of cataract, vitrectomy status, best-corrected visual acuity (BCVA) before and after phacoemulsification, intraoperative difficulties, and postoperative complications. Bivariate analyses between these predictors and the main outcome, BCVA of 20/40 or better after phacoemulsification, were performed using Pearson's chi-square tests. An adjusted analysis of the relationship between outcome and vitrectomy status was performed with logistic regression. Pearson's chi-square tests were used to compare type of cataract, intraoperative difficulties, and postoperative complications in study and control eyes. MAIN OUTCOME MEASURES: BCVA of 20/40 or better after phacoemulsification, rates of intraoperative difficulties, and postoperative complications. RESULTS: The most common indication for PPV was macular hole. The average interval from PPV to phacoemulsification was 15.4 months. Study eyes were followed for an average of 10 months compared with 6.6 months for controls. Study eyes were more likely than controls to have predominantly nuclear sclerotic cataracts (P = 0.002). After cataract extraction, 24 of 31 study eyes (77.4%) and 110 of 116 control eyes (94.8%), had BCVAs of 20/40 or better. After adjusting for confounders, eyes without previous vitrectomy were 3.44 times more likely to obtain a BCVA of 20/40 or better than eyes with prior PPV, but this difference was not statistically significant (95% CI, 0.72-16.67). Only 3 of 31 (9.7%) study and 11 of 116 (9.4%) control eyes had intraoperative difficulties (P = 0.47). Posterior capsule plaque was the most common intraoperative difficulty in study eyes; small pupil requiring stretching or iris hooks was most common in controls. Only 1 of 31 (3.2%) study eyes had a postoperative complication other than posterior capsule opacification compared with 18 of 116 (15.5%) controls (P = 0.07). CONCLUSIONS: A large proportion of patients with prior PPV obtain good visual acuity after phacoemulsification. We did not find significantly higher rates of intraoperative difficulties or postoperative complications compared with controls. The benefits of phacoemulsification seem to be limited only by retinal comorbidity.     

PDR患者玻璃体联合晶状体手术后新生血管性青光眼的临床分析

目的:对增生型糖尿病性视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)患者玻璃体联合晶状体切除术后发生新生血管性青光眼(neovascular glaucoma,NVG)的原因和治疗进行临床研究。方法:PDR患者行玻璃体切除联合晶状体超声乳化人工晶状体植入术,对术后发生NVG的患者7例7眼的原因进行临床分析,并对其进行补充光凝联合Ahmed阀门植入术治疗,术后观察视力及眼压的变化。结果:术后3~6mo时间段内NVG发生率最高(71.4%),手术后7眼均未再行眼底荧光血管造影检查和视网膜光凝。发生NVG后给予补充激光光凝联合Ahmed阀门植入术,眼压控制的总有效率为71.4%,术后无视力下降者,新生血管全部或部分消退。结论:患者的病变程度和血糖的稳定性、术中的手术技巧和充分光凝、术后定期随访和及时补充光凝等对术后发生NVG均有一定的影响;及时补充光凝联合Ahmed阀门植入术可控制眼压、使新生血管消退,是治疗NVG的一种安全而有效的方法。     

光学相干断层扫描（OCT）在视网膜色素变性患者白内障手术视力预后判断中的应用

目的　利用光学相干断层扫描（optical coherence tomography，OCT）判断视网膜色素变性（retinitis pigmentosa，RP）患者白内障手术后视力预后情况。方法　回顾性分析16例（24眼）RP合并白内障患者行白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入术的临床结果。观察患者术前合并黄斑病变和术后发生后囊膜混浊情况，分析白内障手术前后最佳矫正视力（best corrected visual acuity，BCVA）的变化和相关性。根据OCT的椭圆体带（ellipsoidal zone，EZ）结构完整性将RP患者分为EZ结构完全缺失组（Grade1组）、EZ结构异常或部分缺失组（Grade2组）和EZ结构基本正常组（Grade3组），观察各组术后BVCA。结果　术前有11眼RP患者合并有黄斑病变，其中黄斑囊样水肿2眼、黄斑前膜5眼、玻璃体黄斑牵拉4眼；术后发生后囊膜混浊5眼。患者术前及术后1周、1个月、3个月BCVA分别为（1.529±0.535）logMAR、(1.232±0.656）logMAR、(1.056±0.498）logMAR、(1.013±0.565）logMAR，术后最终BCVA较术前BCVA显著提高（t=3.252，P=0.002），其中19眼术后视力得到提高。术前BCVA与术后最终BCVA显著相关（r=0.683，P＜0.01）。Grade1组、Grade2组、Grade3组术后最终BCVA分别为（1.331±0.545）logMAR、（0.617±0.256）logMAR、（0.660±0.378）logMAR，Grade2组和Grade3组术后最终视力均好于Grade1组（F=6.764，P=0.005），Grade2组和Grade3组术后BCVA差异无统计学意义（P=0.878）。结论　大部分RP合并白内障患者在白内障手术后视力可得到改善，OCT可以判断RP患者白内障手术后视力预后，尤其是EZ结构完整性。     

玻璃体切割联合黄斑前膜及内界膜剥除术后患者黄斑中心凹视网膜厚度、无血管区面积及微血管密度的变化

目的　应用光学相干断层扫描血管成像（OCTA）探讨玻璃体切割联合黄斑前膜及内界膜剥除术后患者黄斑中心凹视网膜厚度（CMT）、黄斑中心凹无血管区（FAZ）面积及黄斑中心凹与旁中心凹浅层、深层视网膜微血管密度的变化。方法　本研究为前瞻性病例分析,选取2018年11月至2019年11月于我院就诊且经OCT确诊的黄斑前膜患者26例26眼,所有患者均行常规23 G三切口闭合式玻璃体切割联合黄斑前膜及内界膜剥除术,术后检测患眼最佳矫正视力（BCVA）,应用OCTA检测患眼CMT、黄斑FAZ面积及黄斑中心凹与旁中心凹浅层、深层视网膜微血管密度,对所得数据进行统计学分析。结果　术前患眼BCVA（logMAR）为0.69±0.28,术后3 d、1周、1个月、3个月、6个月 BCVA（logMAR）分别为0.51±0.40、0.48±0.37、0.42±0.89、0.43±0.38、0.37±0.37,术后较术前均明显改善,差异均有统计学意义（均为P<0.01）。术后3 d、1周、1个月、3个月、6个月患眼CMT分别为（401.04±63.53）μm、（408.49±58.94）μm、（406.67±63.75）μm、（378.80±38.93）μm和（384.72±37.11）μm,均显著低于术前的（458.14±82.13）μm,差异均有统计学意义（均为P<0.01）。患眼术前与术后各时间黄斑FAZ面积相比,差异均无统计学意义（均为P>0.05）。仅在术后3 d,黄斑中心凹深层视网膜微血管密度从术前的（37.52±8.34）%升至（44.78±8.31）%,差异有统计学意义（P<0.05）,其他时间点视网膜微血管密度与术前相比均无明显变化（均为P>0.05）。结论　应用OCTA可以对玻璃体切割联合黄斑前膜及内界膜剥除术治疗黄斑前膜的疗效进行客观评价,术后患眼视网膜形觉功能恢复较快而黄斑区结构及血流恢复缓慢。     

玻璃体切割联合内界膜填塞或内界膜翻转对特发性大黄斑裂孔患者治疗效果的对比研究

目的　比较玻璃体切割联合内界膜填塞或内界膜翻转在特发性大黄斑裂孔患者治疗中的效果。方法　回顾性非随机临床研究。24例24眼特发性大黄斑裂孔患者均行睫状体平坦部三通道25G玻璃体切割术,术中使用内界膜反折填塞于黄斑裂孔中者12例12眼为内界膜填塞组,使用内界膜反折覆盖于黄斑裂孔中者12例12眼为内界膜翻转组。术后随访6个月,对比两组患者最佳矫正视力（best corrected visual acuity,BCVA）、裂孔闭合率、OCT检查结果及并发症等情况。结果　术后6个月,内界膜填塞组12眼黄斑裂孔全部闭合,黄斑裂孔闭合率为100%;内界膜翻转组12眼中11眼黄斑裂孔闭合,黄斑裂孔闭合率为91.67%,两组黄斑裂孔闭合率差异无统计学意义（Z=-1.00,P=0.32）。术后6个月,内界膜填塞组BCVA为（1.13±0.40）logMAR,内界膜翻转组为（1.03±0.36）logMAR,均较术前明显改善,差异均有统计学意义（均为P=0.00）;术后6个月内界膜翻转组BCVA优于内界膜填塞组,但差异无统计学意义（t=0.59,P=0.56）。OCT检查示,内界膜翻转组有3眼（25.00%）视网膜外层结构部分恢复,内界膜填塞组均未见视网膜外层结构恢复患者。结论　玻璃体切割联合内界膜填塞或内界膜翻转治疗特发性大黄斑裂孔,均能提高黄斑裂孔的闭合率,稳定及改善BCVA。