1例腹部伤口全层裂开患者经空肠造口行肠内营养的护理

总结1例腹部切口全层裂开患者经空肠造口行肠内营养的护理。护理要点：积极进行全身抗感染治疗,动态评估伤口,负压冲洗引流渗液;造口及周围皮肤管理,预防潮湿相关性皮炎;全程营养风险评估,经空肠造口行肠内营养;采用多模式镇痛,减轻患者疼痛症状;开展阶段性心理干预,正性引导患者认识疾病;制订出院指导手册,坚持全程随访计划。经91 d精心治疗与护理患者伤口完全愈合,居家期间完全肠内营养,营养状况良好,行造口还纳术,效果显著,患者满意。     

家庭肠内营养病人转归与评价现状

家庭营养(HEN)支持分为家庭肠内营养支持和家庭肠外营养支持,HEN可改善病人营养状况,延长病人生命.介绍了家庭营养病人的转归与评价,并总结了其发展趋势.     

家庭肠内营养病人转归与评价现状

家庭营养（HEN）支持分为家庭肠内营养支持和家庭肠外营养支持,HEN可改善病人营养状况,延长病人生命。介绍了家庭营养病人的转归与评价,并总结了其发展趋势。     

穿刺式空肠造口在肝移植术后早期肠内营养治疗中的应用和护理

总结11例肝移植患者经穿刺式空肠造口行术后早期肠内营养治疗的临床护理经验。对11例肝移植患者行术后早期经空肠造口肠内营养,术后均恢复顺利,未发生营养和护理并发症,肠功能恢复快,营养前后人体测量值无统计学差异（P〉0．05）。可见,肝移植患者经穿刺式空肠造口行术后早期肠内营养治疗是安全可靠的,细致的护理工作是保证治疗顺利进行的必要条件。     

早期肠内营养支持对严重腹部创伤术后患者营养状态及肠屏障功能的影响

目的 观察早期肠内营养支持对严重腹部创伤术后患者营养状态及肠屏障功能的影响.方法 将45例严重腹部外伤患者随机分为2组:早期肠内营养(EEN)组23例,延迟肠内营养(delayed EN)组22例.均术中空肠造瘘,EEN组术后24 h内早期肠内营养支持,delayed EN组术后接受常规输液,72 h后转为肠内营养支持.两组营养支持均等热量、等氮量.分别于营养支持前、中、后检测两组营养状况指标、免疫指标及肠黏膜通透性.结果 23例EEN组患者术后给予早期肠内营养支持治疗后均无严重并发症出现.营养状况指标、免疫指标及肠黏膜通透性均显著优于delayed EN组.结论 严重腹部外伤术后早期给予肠内营养支持较延迟肠内营养支持安全有效、有利于胃肠功能的恢复,对改善患者的营养状况具有积极意义.     

家庭肠内营养对食管癌根治术后患者营养状况的影响研究

目的探讨家庭肠内营养对食管癌根治术后出院患者营养状况的影响。方法选取2016年1月—2017年3月符合纳入标准的85例早期行食管癌根治术并空肠造瘘术的患者作为研究对象,随机分为干预组44例与对照组41例。干预组出院后经营养评估,除经口进食普通居家膳食外,在专业营养支持小组的指导下给予肿瘤专用免疫型肠内营养制剂经空肠造瘘管饲;对照组出院后经营养评估,常规经口进食普通居家膳食,空肠造瘘管夹管。监测两组体质量指数(BMI)、欧洲营养风险指标(NRS 2002)及实验室血清营养指标,统计分析两组基线水平和干预1个月后各指标的差异。结果 1个月后,干预组BMI高于对照组;欧洲营养风险指标干预组低于对照组;实验室血清营养指标优于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论食管癌根治术后开展家庭肠内营养支持,可明显改善患者的营养状况,降低术后营养不良风险,提高患者满意度。     

老年危重症病人经皮内镜下胃造瘘术及肠内营养的护理

[目的]探讨6例老年危重症病人经皮内镜下胃造瘘术与肠内营养的护理措施.[方法]做好术前心理护理,术后加强造瘘口周围皮肤的观察、造瘘导管的护理,肠内营养的监测护理,重视并发症的预防护理,带管出院病人的指导.[结果]除1例病人因多脏器功能衰竭死亡,5例病人营养状况明显改善,病情好转,未出现吸入性肺炎等并发症.[结论]老年危重症病人经胃造瘘行肠内营养是一种安全、有效的营养支持方法.护士做好造瘘导管的护理,肠内营养的监测护理,积极预防相关并发症,以及出院指导,可保证老年危重症病人肠内营养的顺利实施,促进疾病的康复,提高病人的生存质量.     

19例新生儿肠造口术后的护理

总结19例肠造口新生儿术后护理经验,包括:密切监测肠造口患儿术后体温变化,注意保暖;观察呼吸情况,保持气道通畅;注意腹部体征,保持胃肠减压通畅,记录引流液性质;重视造口肠管血液循环变化,警惕肠管缺血坏死;维持内环境、水电解质平衡,合理的肠内外营养支持;做好造口及其周围皮肤护理,减少并发症发生;加强对家长的健康指导,可为二期造口还纳术创造良好的手术条件。本组19例患儿中,1例放弃治疗,余18例患儿病情稳定带造口出院,择期行根治手术。     

3例消化道高流量瘘患儿行消化液回输联合接力式营养支持的护理

总结3例消化道高流量瘘患儿行胃液、胆汁、肠液回输联合接力式营养支持的护理经验。护理要点包括:营养风险筛查与评估、实施接力式营养支持治疗、进行肠内营养联合消化液回输、造瘘口的管理以及做好患儿及其家长的人文关怀等。3例患儿经过精心的治疗与护理,体重平稳增长,营养状况逐步改善,均顺利康复出院。     

穿刺式空肠造口在腹部外科术后早期肠内营养治疗中的应用效果

目的探讨穿刺式空肠造口在腹部外科术后早期肠内营养治疗中的应用效果。方法选取本院腹部外科手术患者48例,术后早期采用穿刺式经空肠造口行肠内营养,观察术后营养状态及并发症发生率。结果患者术后均恢复顺利,未发生营养和护理相关并发症,肠功能恢复快,营养结束时人体测量值与术前比较有统计学差异(P0.05)。结论腹部外科手术患者经穿刺式空肠造口行术后早期肠内营养治疗是安全可靠的,而周密细致的护理工作是保证治疗顺利进行的必要条件,值得临床推广应用。     

一例新冠疫情期间胰腺癌术后并发粘连性肠梗阻的营养支持护理

总结一例胰腺癌术后并发粘连性肠梗阻的营养支持护理经验。护理要点包括：肠外营养与肠内营养支持护理、新冠疫情期间功能锻炼、心理护理。经过积极治疗与精心护理,现患者顺利康复出院。     

《实用临床医药杂志》继续医学教育试题(6)

1名词解释(1)短肠综合征(2)迟发性颅内血肿(DTICH)2单项选择题(1)重症胰腺炎术后营养支持一般应在术后()A.12~24 h B.24~36 hC.36~48 h D.48~72 h、72 h以上(2)短肠综合征的营养康复治疗不包括()A.补充体液丢失B.采用肠内或肠外营养预防和治疗营养不良C.每月评估营养治疗效果D.预防和治疗短肠综合征E.促进残余肠管的代偿(3)晚期癌性肠梗阻患者一般治疗不包括()A.禁食B.PEG(经皮内镜下胃造口)C.镇痛D.止吐E.全肠外营养支持(4)重型颅脑损伤患者肠内营养支持鼻饲管最危险的并发症是()A.误吸B.感染C.腹泻D.消化不良E.肠道菌群失调(5)…     

1例短肠综合征术后切口脂肪液化合并失禁相关性皮炎患者的护理

总结1例短肠综合征术后切口脂肪液化合并失禁相关性皮炎患者的护理经验。护理要点：综合评估患者病情，术后加强抗感染治疗，持续冲洗联合自制简易VSD持续负压引流治疗腹部术后切口脂肪液化；严密监测电解质及化验指标变化，给予静脉肠外营养联合肠内营养半固化加强营养支持治疗，纠正营养不良状态，纠正腹泻、水电解质酸碱失衡；应用造口护肤粉、水胶体敷料及肛袋收集大便保护皮肤，治疗失禁相关性皮炎(incontinence-associated dermatitis, IAD);同时，加强术后留置引流管拔管前后的护理及经外周静脉穿刺中心静脉置管的护理，加强患者的心理护理等。该患者经过积极的治疗与护理，达到临床治愈标准，47 d后康复出院。     

家庭肠内营养病人的实施与管理

目的探讨家庭肠内营养（HEN）的实施与管理。方法成立HEN支持小组，对家庭营养支持护士进行培训与考核，对病人及照护人员进行相关理论知识与技能培训。结果为627例病人实施了HEN支持，并发症发生率为15．0％，再住院率为3．6％，提高了病人的生活质量。结论对HEN支持病人进行家庭肠内营养是安全可行的，而科学的管理是使病人顺利实施HEN的重要保证。     

1例肠系膜上动脉压迫综合征患者行家庭肠内营养支持治疗的护理

总结1例肠系膜上动脉压迫综合征患者在病情平稳后行家庭肠内营养支持治疗的护理经验,患者出院前宣教、随访、效果评价均在专业的家庭营养支持小组指导下进行。经过6个月余家庭肠内营养支持治疗,最终患者全身营养状况改善,临床症状消失,影像学检查正常,恢复正常饮食。     

重症急性胰腺炎术后营养支持的观察与护理

目的 探讨重症急性胰腺炎患者术后进行营养支持的观察与护理要点.方法 术后早期实施完全胃肠外营养,一旦患者胃肠功能恢复,血、尿淀粉酶正常,病情得以控制,就可由肠外营养向肠内营养过渡,尽早实施全肠内营养.观察营养指标及营养支持并发症.结果 10例患者实施营养支持后血总蛋白、白蛋白均高于营养支持前.营养支持期间,发生高血糖1例、胃返流1例、腹胀1例、腹泻2例、空肠造瘘管堵塞1例.以上均被及时发现和处理,无不良后果.未发生误吸.结论 重症急性胰腺炎患者术后进行营养支持可明显改善患者营养状况,护理工作中严密观察、预防和及时处理并发症是营养支持顺利实施的保证.     

1例经皮内镜下胃空肠造瘘术后患者行肠内营养支持并发切口感染的护理

目的 探讨1例经皮内镜下胃空肠造瘘术后患者行肠内营养支持并发切口感染的护理方法。方法 介绍PEG/J导管和肠内营养护理方法,通过间接能量测定和人体成分分析评估患者营养状况并制定肠内营养目标需要量,患者在置管第3天发生切口感染,在专职护士护理下使用红外线灯照射及特殊换药。结果 患者在置管第18天切口处皮肤明显好转,恢复常规护理,置管第天,患者在专职护士指导下顺利出院行家庭肠内营养支持治疗。结论 PEG/J置管过程中我们应注意无菌操作,妥善护理导管,并且应筛查置管高风险患者,尽早提供干预方法,以减轻患者痛苦减少并发症的发生。     

腹部肿瘤患者术后应用肠内营养支持的护理

目的：探讨腹部肿瘤患者术后早期肠内营养支持的临床效果及护理方法。方法：对124例腹部手术后患者随机分为肠内营养组和肠外营养组,肠内营养组于术后24h内开始实施肠内营养;肠外营养组于术后进行常规输液治疗,全静脉营养,肠蠕动完全恢复以后才开始进食。两组均给予营养支持护理。记录两组患者术后肛门排气排便时间、并发症和住院时间等相关资料,并进行比较。结果：肠内营养组患者术后体重减轻少、肛门排气时间早、药费低、住院日缩短,与肠外营养组患者比较有显著差异（P〈0．05）;肠内营养组营养状况明显改善,未出现护理并发症。结论：腹部肿瘤手术患者早期行肠内营养并给予有效的临床护理,能显著改善腹部手术患者的营养状况,提高免疫功能,促进胃肠功能恢复,并减少术后并发症的发生,缩短了住院日,是一种安全有效的营养支持方法。     

肠内营养支持对鼻咽癌患者营养状况的影响

目的：探讨行经皮内镜胃造瘘术建立肠内营养通道,提供早期肠内营养支持对加强鼻咽癌同步放化疗患者营养状况的分析研究。方法对50例患者同步放化疗前行经皮内镜胃造瘘术,并从放化疗第一天开始至治疗结束1个月左右,完全经胃造瘘管行肠内营养支持。评价同步放化疗前、同步放化疗14 d、同步放化疗结束、治疗结束1个月的营养风险及营养状况。结果患者经胃造瘘行肠内营养支持,同步放化疗14 d、放疗结束、放疗结束后1个月的营养风险(NRS-2002)、营养不良的发生率(SGA)、各项营养指标与同步放化疗前比较,差异均无统计学意义( P>0.05)。结论在鼻咽癌患者同步放化疗前予以行经皮内镜胃造瘘术,及时有效地给予肠内营养支持,有利于降低营养风险,改善营养不良状况,提高患者的免疫功能,改善生存质量。     

鼻肠营养管在食管癌术后肠内营养的应用

目的:用2种方法,探讨食管癌术后用鼻肠营养管行肠内营养的治疗价值.方法:将162例食管癌患者随机分成肠内营养组和肠外营养组,肠内营养组经鼻肠营养管输入瑞素及流汁,肠外营养组经中心静脉输入"全合一",测定患者手术前后体重变化,观察肛门排气时间.结果:患者术后体重均下降,但肠外营养组比肠内组下降明显.肠内组术后肛门排气时间提前.结论:经鼻肠营养管行肠内营养能促进胃肠功能恢复,改善机体营养状况,营养支持费用低.