短肠综合征继发肠衰竭患儿父母营养照护体验的质性研究

目的 了解短肠综合征继发肠衰竭患儿父母营养照护的体验,为制订科学有效的营养管理策略提供参考依据。方法 采取目的抽样法,选取2022年7月—12月浙江省某三级甲等儿童医院收治的16例短肠综合征继发肠衰竭患儿的父母作为研究对象,分别于患儿出院前1 d和出院后第2～3周内进行2次半结构式访谈,运用Colaizzi 7步分析法分析访谈资料。结果 共归纳4个主题、6个亚主题。(1)营养照护困扰呈阶段性变化：急性期感到不知所措;代偿期管饲喂养、管道维护、辅食制作困扰较多;恢复期居家营养照护负担较重。(2)营养照护者-父母角色冲突致其自责、愧疚。(3)从同伴和医护人员支持中获得积极体验。(4)期盼医护人员提供更多的营养支持服务：希望开设系统的营养照护课程;希望出院随访时给予居家营养照护指导;希望实施家庭肠外营养支持。结论 短肠综合征继发肠衰竭患儿父母的营养照护困扰较多且呈阶段性变化,其照护体验受同伴、配偶、医护人员的影响,期待获得家庭肠外营养支持。医护人员可评估患儿父母不同阶段的营养照护困扰,开设系统化、阶段化的营养照护培训课程,及时给予心理疏导,提供家庭肠外营养支持,以改善患儿的营养状况。     

肠道功能丧失患者的家庭肠外营养治疗

外科手术切除、肠梗阻、肠组织坏死及先天性缺陷等均可导致肠道吸收功能丧失．在20世纪60年代出现静脉营养之前这是致命的疾病。但是到了90年代，美国每年有40000例患者成功地实施了家庭肠外营养（home parenteral nutrition，HPN）治疗。HPN治疗的存活率取决于医疗条件和患者的基础疾病：Crohn病患者5年存活率可超过80％；而只有20％癌症患者生存超过1年。尽管可以维持患者的营养状况，但使用HPN治疗仍会带来一系列并发症，主要原因是营养液直接进入血液循环，     

经PICC行家庭肠外营养支持9例观察与护理

2008年1月～2010年12月,我们对9例患者经PICC行家庭肠外营养(HPN),经密切观察及精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.     

短肠综合征病人的长期全肠外营养支持

肠外营养支持已被公认为20世纪外科的重大进展之一。目前在基层医院需长期肠外营养的病例极少。2003年6月-2005年7月笔者对1例短肠综合征病人应用全肠外营养（TPN）治疗，现报告如下。     

短肠综合征患者饮食行为特征及管理的质性研究

摘要：目的 深入了解短肠综合征患者饮食行为特征及自我饮食管理方面的体验,以进一步指导和干预患者饮食管理,提高饮食管理依从性。方法 运用质性研究现象学方法,对17例短肠综合征患者进行面对面、半结构式访谈,采用Colaizzi现象学资料分析法分析访谈资料。结果 短肠综合征患者的饮食行为特征及管理中主要存在4个方面的体验：日常饮食结构改变;饮食指导信息获取与认知;自我饮食管理类型;饮食管理支持需求。小结 医务人员在今后的工作中应重视SBS患者疾病和饮食知识认知的提高,可采用多模式饮食指导方式提高患者知识储备并通过制定科学量化的饮食方案提高饮食依从性。同时,应关注患者家庭和社会支持,保障患者正常社交功能。     

1例Ⅰ型短肠综合征伴肌少症患者行家庭肠内营养的护理

[摘要] 目的 总结1例Ⅰ型短肠综合征伴肌少症患者行家庭肠内营养的护理体会。方法 患者住院期间给予肠外联合肠内营养支持治疗，病情平稳切耐受全肠内营养支持后出院行家庭肠内营养支持（Home enteral nutrition,HEN）。出院前，为患者进行个体化宣教并制定量化的运动处方，在HEN期间，动态监测患者营养状况并及时调整营养方案，对患者进行规范化护理随访并及时处理相关并发症，使患者顺利完成HEN治疗。结果 经过近3个月的HEN治疗，患者营养状况明显好转，肌少症相关指标也得到明显改善，一般状况良好，经评估后符合造口还纳术指征，再次入院行造口还纳术，术后恢复肠道连续性，顺利出院。小结 此例患者为短肠综合征伴肌少症，肠内营养支持结合运动十分重要。HEN专业团队指导及患者较高依从性是顺利、安全、有效实施HEN治疗的前提条件。     

短肠综合征的营养康复治疗及护理

肠道的代偿能力甚强,切除50％的小肠并不引起症状;但切除75％以上可因吸收面积减少而出现严重腹泻、吸收不良,水、电解质紊乱,代谢障碍和进行性营养不良。短肠综合征（以下简称短肠）是指因各种原因引起广泛小肠切除,造成剩余的功能性小肠过短而导致水、电解质代谢紊乱以及各种营养物质吸收不良的综合征。肠外营养问世以前,造成短肠患者死亡的主要原因是原发病本身（如广泛的血管病变或肿瘤）、肠道吸收功能障碍导致的营养不良和肠外营养及其并发症所造成的肝肾功能损害。随着肠外营养技术的进步以及对短肠病理生理过程和肠道代偿机制认识的深入,短肠的病死率已有显著下降,部分患者已能长期存活。南京军区总医院普通外科研究所对1997年1月～2005年4月收治的114例短肠患者施行了营养康复治疗,取得满意的临床效果,现将有关护理体会报告如下。     

癌性肠梗阻患者家庭肠外营养支持与护理

癌性肠梗阻患者由于消化道梗阻不能进食或仪能进食少量流质饮食,热量和蛋白质的摄入远低于机体代谢的需要。而肿瘤导致机体分解代谢进一步增加;体内脂肪、蛋白储备大量消耗,患者晚期常出现严重恶液质。大约50％以上的患者全身衰竭是由营养不良导致的而非肿瘤本身。虽然对晚期肿瘤是否进行营养支持存在争议,涉及到法律、伦理等方面问题,但营养支持可改善晚期癌性肠梗阻患者的生活质量。南京军区总医院全军普通外科研究所曾对7例晚期肠梗阻患者行家庭肠外营养（home parenteral nutrition,HPN）支持及护理,现将护理体会报告如下。     

炎症性肠病患者自我形象改变体验的质性研究

目的：了解炎症性肠病患者自我形象改变体验,以期为改善患者自我形象制定合理的干预策略提供参考。方法：采用现象学研究方法对天津市某三级甲等医院收治的11例炎症性肠病患者进行半结构式深入访谈,运用Colaizzi 7步分析法对资料进行整理分析。结果：共归纳提炼4个主题,存在多种负性情绪、难以有所追求、不被理解接受、患病后有所收获。结论：炎症性肠病患者存在积极自我形象和较为严重的负性自我形象,医护人员应注重负性自我形象患者心理疏导,加强健康教育,协助社会力量,改善其自我形象,促进疾病康复。     

低热量肠内营养或肠外营养支持对原发性肝癌术后患者营养和免疫功能影响的比较——附80例报告

目的：比较低热量肠内营养或肠外营养支持对原发性肝癌术后患者营养和免疫功能的影响。方法：80例原发性肝癌术后患者随机分为2组,术后第3日起开始接受低热量肠内营养（hypocaloric enteral nutrition,HEN）为HEN组（40例）,接受低热量肠外营养（hypocaloric parenteral nutrition,HPN）为HPN组（40例）,术后第8日比较2组手术前、后的营养指标（白蛋白、前清蛋白、转铁蛋白）和免疫功能指标（IgA、IgG、IgM、CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋／CD8^＋）,并观察发生不良反应的情况。结果：与HPN组比较,HEN组术后白蛋白、前清蛋白、转铁蛋白、IgA、IgG、IgM的下降幅度较小,CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋／CD8^＋更接近术前水平（均为P〈0．05）。HEN组发生腹泻4例,HPN组发生导管堵塞2例,导管感染4例。结论：与HPN比较,HEN支持更有利于改善原发性肝癌术后患者的营养状态和免疫功能的恢复。     

短肠综合征患者营养康复治疗的应用和护理

目的:探讨短肠综合征患者营养康复治疗的护理要点,以及并发症的预防和处理措施.方法:短肠综合征患者4例,进行分阶段营养支持和营养康复治疗.结果:4例完成预定治疗方案患者的营养状况明显改善,恢复经口饮食,腹泻减少,2例完全脱离肠外营养.结论:对短肠综合征患者施行规范的营养康复治疗和细致良好的护理措施,是促进其康复以及防治并发症的关键.     

消化内科医护人员对炎症性肠病患者家庭肠内营养认知水平与管理行为的调查

目的 了解江苏省消化内科医护人员对炎症性肠病患者家庭肠内营养管理的认知和行为现状,并分析其影响因素,为构建炎症性肠病家庭肠内营养管理方案提供依据。方法 2020年9月-12月,采用自行设计的调查问卷,对江苏省52所医院的消化内科医护人员进行调查。结果 医护人员对家庭肠内营养管理的认知得分（22.28±2.98）分;行为得分（17.02±3.65）分。单因素相关回归分析显示,是否参加过相关培训是认知得分的影响因素;工作年限、是否参加过相关培训和态度得分是行为得分的影响因素（P＜0.05）。结论 医护人员对IBD患者家庭肠内营养管理认知较好,但行为有待进一步加强,有必要加强相关培训和亟需构建一套规范化的管理方案。     

一种家庭胃肠外营养管理网络

患有肠功能不全的患者需要胃肠外营养(PN) ,尤其是慢性肠功能衰竭的患者则需要家庭胃肠外营养 (HPN)。 HPN的供应是一个高度复杂的程序 ,常伴随威胁生命的并发症 ,这需要专职人员、患者和看护者掌握很多的技巧。在苏格兰建立的 HPN管理网络 ,能让患者接受到当地医院专家的治疗指导。网络的结构和目标　接受 HPN的患者 ,必须在一个专门的治疗中心指导下进行。在苏格兰 ,由于病人分散 ,治疗中心不可能对全部患者提供急诊治疗 ,于是 2 0 0 0年运作成立了 HPN管理网络。该网络是由临床医生组成的正式组织。目的是按标准和准则实施 HPN。…     

2023版《ESPEN实践指南：家庭肠外营养》解读

2023年1月,欧洲临床营养与代谢协会（ESPEN）发布最新家庭肠外营养指南——《ESPEN实践指南：家庭肠外营养》,为临床实践中提供适当和安全的建议。该指南基于先前发表的指南,提供最新证据和意见,并将建议及声明转换为流程图形式,内容更具逻辑性。该指南从家庭肠外营养适应证、中心静脉通路装置与输液泵、输液导管与中心静脉通路装置部位的护理、营养混合液、程序监测和管理6个方面提出71条建议、5项声明,现对该指南的主要内容进行解读,希望为我国家庭肠外营养的开展及应用提供有益参考。     

三例短肠综合征治疗体会

短肠综合征（short bowel syndrome SBS)指小肠广泛切除术后（切除超过75%或剩余小肠在100cm内，或以剩余的小肠少于病人的公斤体重为标准，如60kg的病人小肠短于60cm即为短肠），肠道吸收面积显著减少，导致一系列营养吸收障碍综合征。其主要表现为脱水、腹泻，电解质紊乱，营养吸收不良，进行性的营养不良等症状。我科2001收治3例短肠综合征病人，早期的全胃肠外营养治疗、谷氨酰胺及生长激素的应用，后期的营养康复治疗都达到了较满意的效果。     

炎症性肠病患者疾病关注状况的调查及分析

炎症性肠病（ inflammatory bowel disease, IBD）是一种病因不明的慢性非特异性的肠道炎症性疾病，病程冗长，长期的肠道和全身症状严重影响到患者的情感和社会功能，患者内心所饱受的忧虑严重影响了患者的生活质量。本研究采用IBD疾病关注分级表（rating form of IBD patient concems，RFIPC）对患者进行调查及分析，以帮助医护人员加深对患者疾病感受和体验的理解，为今后提供综合护理干预提供依据。     

延续性护理联合多措施干预对炎症性肠病患者的作用

目的 探讨延续性护理联合多措施干预对炎症性肠病患者负性情绪、营养状况及生活质量的影响。方法 选取2020年12月—2022年12月医院收治的60例炎症性肠病患者为研究对象,按组间基本资料匹配原则分为对照组和观察组,各30例。对照组行常规护理,观察组应用多种护理措施进行多项护理措施干预。比较两组患者负性情绪、营养状况、生活质量、自我效能、护理依从性及护理满意度。结果护理干预前,两组患者负性情绪评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理干预后,观察组焦虑自评评分（SAS）、抑郁自评评分（SDS）低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。护理干预前两组患者体质量、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）对比差异无统计学意义（P>0.05）;护理干预后观察组患者体质量、ALB、PA均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。护理干预前两组患者炎症性肠病（中文版）生存质量问卷调查表（IBDQ）评分、自我效能评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理干预后观察组患者IBDQ评分、自我效能评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者对护理...     

肠外营养护理

肠外营养在 2 0世纪 70年代进入我国临床 ,现已经过近 3 0年的发展 ,在大中型医院得到了广泛而安全的应用 ,极个别医院已开始尝试家庭肠外营养支持。伴随着医疗新技术的应用和旧方法的革新 ,相应的护理也不断革新以适应临床。本文就目前国内肠外营养的护理现状等问题进行综述。文中所述的肠外营养包括全胃肠外营养和部分胃肠外营养。1　肠外营养的应用范围　　据报道 ,肠外营养主要为普外科各种大手术前后的营养支持 ,病种涉及重症胰腺炎、各种胃肠肿瘤、肠炎性疾病、短肠综合征、肠瘘等 ,内科主要用于肿瘤放化疗病人、晚期肿瘤病人、慢性消…     

短肠综合征的康复治疗

大量小肠切除后,肠道吸收面积显著减少,导致一系列营养吸收障碍综合征,称为短肠综合征(short bowel syndrome).其临床表现主要有进行性营养不良、腹泻、体重减轻、脱水、电解质紊乱等.1995年,Wilmore指导的研究小组首先报告应用营养支持、生长激素、谷氨酰胺及含有膳食纤维的食物进行治疗,可使部分短肠病人摆脱对肠外营养的依赖[1].我们于1996年开始这方面的应用与研究,并在治疗过程中对有关方案不断进行改进,形成了一套行之有效的技术与方法,我们称之为短肠康复治疗.共有29例患者接受了31次治疗,疗效满意.     

透析中肠外营养对血液透析患者营养状况的影响

目的评估透析中肠外营养作为营养不良血液透析患者的营养干预措施的有效性和安全性。方法本试验采用前瞻性、随机、对照试验方法,选择暨南大学第四附属医院肾内科36例患者随机分为三组①对照组,②50%葡萄糖干预组,③8.5%氨基酸干预组,试验前后测量营养状况指标及其他生化指标。结果①干预前后比较,葡萄糖和氨基酸干预组的营养指标升高,尤以血清前白蛋白（PA）、血清转铁蛋白（TRF）、蛋白分解率（PCR）升高明显,具有统计学意义（P〈0.05）;②50%葡萄糖干预组干预后谷氨酸、色氨酸和亮氨酸水平明显提高,具有统计学意义（P〈0.05）,8.5%氨基酸干预组干预后谷氨酰胺、苏氨酸、酪氨酸、缬氨酸、苯丙氨酸、亮氨酸、必需氨基酸以及总氨基酸的水平均明显提高,具有统计学意义（P〈0.05）;③三组患者干预前后的三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白以及C反应蛋白均没有统计学意义（P〉0.05）。结论透析中肠外营养干预可以提高血液透析患者营养状况,也可以改善患者的血清氨基酸状态,但不会影响患者炎症状况和引起血脂的升高。