头痛:青少年及成人的诊断及处理

引言对全科医师和神经科医师而言,头痛是最常见的神经科主诉之一,它使人感到疼痛和难受,是旷工和旷学的重要原因,对社会是一个沉重的负担。头痛分为原发性及继发性。原发性头痛的病因未完全明了,其分类主要依靠其临床表现。最常见的原发性头痛为紧张型头痛、偏头痛和丛集性头痛     

脑静脉及静脉窦血栓形成的临床表现及诊断的研究进展

脑静脉系统血栓形成(cerebral vein and sinus thrombosis,CVT)是指颅内静脉及静脉窦的血栓形成,是由于感染性或非感染性原因导致静脉系统形成血栓而造成静脉回流障碍     

脑静脉及静脉窦血栓形成的病因学及病理学

脑静脉及静脉窦血栓形成(cerebral vein and sinus thrombosis,CVT)的发病率较脑动脉血栓为低,其致病因素、发病特点及病理学改变与后者也不尽相同.本文将对脑静脉系统解剖、脑静脉血栓形成的病因及病理学改变做一初步介绍.     

精神科的意外事件及防范

目的 通过分析精神科的意外事件及其产生原因,探讨如何建立相应的防范措施提高精神科护理人员的风险意识和管理能力,保证护理安全,提高护理服务质量.方法 对我院2000-01-2010-12住院精神病患者中发生的意外事件25例进行分析调查.结果 25例精神病患者住院期间最严重的意外事件是自杀、自伤5例（20%）,其次是出走9例（36%）,其他11例（44%）.结论 加强安全护理管理,是防范意外事件发生的重要保证.     

糖尿病足的治疗及护理

糖尿病足是糖尿病患者致残、致死的主要原因之一,而糖尿病足的感染又加重糖尿病患者的致残、致死过程。因此,及时预防糖尿病足的发生及控制糖尿病足的感染是糖尿病治疗和护理的关键。我科2005-03~2007-05收治16例糖尿病足患者,给予有效的治疗及护理,取得较满意效果,报道如下。1     

院前急救及转运的风险管理

随着人们物质生活和精神生活的不断提高,人们的自我保护意识和法律意识提高,医疗纠纷的发展呈现逐步上升趋势1[].创伤病人在院前急救转运过程中,由于受特殊的环境及场所的限制,病人病情危急、时间短,有些安全隐患,往往被医护人员所忽略,容易造成医疗护理纠纷[2].我们对其风险管理采取如下措施.     

精神科的意外事件及防范

目的通过分析精神科的意外事件及其产生原因,探讨如何建立相应的防范措施提高精神科护理人员的风险意识和管理能力,保证护理安全,提高护理服务质量。方法对我院2000-01—2010-12住院精神病患者中发生的意外事件25例进行分析调查。结果 25例精神病患者住院期间最严重的意外事件是自杀、自伤5例(20%),其次是出走9例(36%),其他11例(44%)。结论加强安全护理管理,是防范意外事件发生的重要保证。     

双相抑郁及单相抑郁的免疫及应激相关因子的特征比较

目的 比较双相抑郁及单相抑郁在免疫及应激相关因子方面的差异,探索鉴别单相抑郁与双相抑郁潜在的外周血生物标志物.方法 选取首都医科大学附属北京安定医院2018年1—12月的住院患者作为研究对象,本研究纳入单相抑郁患者933例,双相抑郁患者546例.对两组人群的一般人口学资料及生物指标进行比较,生物指标包括C反应蛋白(CR...     

瑞典西部儿童及及青少年的结节性硬化

为了探讨儿童及青少年结节性硬化(TS)的流行率,作者对瑞典西部年龄<20岁的413084名社区人群进行了调查。根据现行标准完成诊断,且全部进行了神经心理学调查。 通过调查共发现肯定TS30例(男13,女17)和可疑TS2例。这些病人中,8例肯定TS于1971～1975年、13例肯定和1例可疑TS于1976～1980年、3例肯定和1例可疑TS于1981～1985年出生。另6例肯定TS于1986～1990年出生。本组肯定TS的流行率占年龄<20岁社区人群的1/13800(或0.73/10000);肯定和可疑TS流行率占1/12900(或0.77/10000)。经计算发现,11～15岁     

冠心病及神经官能症患者的心理状态及与疾病严重程度的相关性

目的探讨冠心病及神经官能症患者心理状态以及对疾病发展的影响。方法抽取2011-12-2013-12我院治疗的冠心病患者39例和神经官能症患者35例为研究对象,利用症状自评量表和西雅图心绞痛调查量表评估患者的心理状态,并分析其与病情发展严重程度之间的关系。结果冠心病组的抑郁状态、焦虑状态、精神病性、人际关系敏感、强迫症状等均较神经官能症组低,病情发展、治疗转归评分均较神经官能症组低,差异具有统计意义(P0.05)。神经官能症组SAQ评分与治疗转归情况呈正相关(r=0.61,P0.05),病情发展情况与抑郁状态、焦虑状态呈正相关(r=0.49,P0.05)。结论冠心病及神经官能症的发展均与心理状态存在直接关系,应加强对患者心理状态的评估,并行针对性心理干预,有利于控制疾病的发展。     

晕厥的评估及治疗实践

晕厥是临床上一种常见的主诉,也是急诊室常常接诊又必须做出快速判断的一种临床疾病.晕厥的发病率高,病因多种多样,人在一生中可反复发生晕厥,某些晕厥有一定的致命性,处理起来并不容易.晕厥患者常常就诊于神经内科检查病因.实际上,不仅神经内科的疾病可以引起晕厥,心内科的多种疾病也是常见的引发晕厥的原因.另外,其他内科疾病、外科疾病、药物以及神经调节异常都可能引发晕厥.可见,晕厥的管理已经不能局限于一个科室.     

阿尔茨海默病及血管性痴呆患者血清胆固醇及甲状腺激素变化的临床研究

目的探讨阿尔茨海默病(AD)和血管性痴呆(VaD)与血清胆固醇、甘油三脂、甲状腺激素的关系。方法对35例AD、35例VaD和16例健康对照组血清胆固醇、甘油三脂、甲状腺激素进行测定,并进行组间对比研究。结果 AD组和VaD组血清胆固醇、甘油三脂明显高于对照组(P<0．05),并且Va[)组甘油三脂水平与对照组相比差异更明显(P<0．01),而AD和VaD之间无显著性差异(P>0．05);AD组和VaD组血清总T4(TT4)水平明显高于健康对照组(P<0．01),而总T3(TT3)及TSH 3组之间无显著性差异。结论甲状腺激素代谢异常可能与 AD及VaD发病有关;血清胆固醇和甘油三脂增高与AD和VaD有明显的关系,降低胆固醇及血脂可能对AD和 VaD预防和治疗有益。     

儿童及青少年颅底脊索瘤的临床特征及治疗方案

目的:阐述儿童及青少年颅底脊索瘤的临床特征及治疗方法,并分析影响其预后的因素。方法:对12例儿童及青少年颅底脊索瘤的临床表现、影像学特征、病理类型、手术及放射治疗等临床资料进行回顾性分析。结果:12例患者中,男性3例、女性9例,男女性别比为1:3;发病年龄5~17岁,平均13.2岁。呕吐、头痛及复视为最常见的临床表现。病变多发于斜坡-后颅窝,多有斜坡骨质破坏。病理检查典型脊索瘤10例,软骨样脊索瘤2例。12例患者共行14次手术,首次手术5例全切,5例次全切,2例部分切除。随访6 d至78个月(平均31.5个月),不同年龄、手术切除程度和是否接受放疗对患者的生存期有影响,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在儿童及青少年颅底脊索瘤患者中,年龄较大者(10~18岁)具有较好的预后生存期,手术全切及放疗为相对有效的治疗方法。     

饮酒模式的评估及分类

<正>饮酒是日常生活中常见的行为,关于饮酒方面的研究很多,涉及酒精对社会、个体的躯体和心理的影响,主要集中在饮酒量、饮酒现状的分布,酒消费总量,饮酒带来的躯体、社会危害,酒精依赖的心理、社会、躯体原因,饮酒相关疾病负担等方面,但对日常饮酒的评估和饮酒模式的判断研究较少。众所周知"少喝有益,多喝有害",但关于具体的"少"和"多"的量的评估,又有单次饮酒量、周饮酒量、年饮酒量等之分。同样的饮酒量,不同的饮酒方式也有     

癫痫患者及慢性癫痫大鼠脑组织生长抑素的测定及意义

为揭示生长抑素（ＳＯＭ）与癫痫发生的关系。采用放射免疫法检测了癫痫患者脑脊液及戊四氮诱发的慢性癫痫大鼠脑组织ＳＯＭ放射免疫活性。结果显示：癫痫患者脑脊液中ＳＯＭ含量显著高于对照组；慢性癫痫大鼠顶叶皮层、海马内ＳＯＭ含量亦显著高于对照组。提示：ＳＯＭ与癫痫发作有关。     

孕产妇脑静脉窦及静脉血栓形成的早期诊断及误诊分析

脑静脉窦及静脉血栓形成(cerebral venous and sinus thrombosis,CVST)是缺血性脑血管病的特殊类型,好发于妊娠期和产褥期的孕产妇。发病率低,起病隐匿,临床表现错综复杂,易于误诊、漏诊,死亡率、致残率高,但早期诊断和干预则预后良好。本文重点就孕产妇CVST的早期诊断及误诊相关研究做一综述,以促进临床医师及早识别危险预警,避免误诊,早期诊断,及时干预。     

脑肿瘤患者的体液及细胞免疫

本文报告25例脑肿瘤(胶质瘤22例)患者免疫功能的检测;结果为:血清IgG、IgA和IgM的差异无显著性(P>0.05);患者血中T细胞E-玫瑰花结、淋转率和B细胞百分率均下降,差异有显著性(P<0.01);9例血中NK细胞百分率均低于正常值,采用免疫组化染色法检测25例脑肿瘤组织,见单个核细胞浸润很少,其中T细胞占67.7％;T_4/T_3比值低于正常;B细胞极少,Leu_7~ 细胞完全缺无。说明脑瘤患者细胞免疫功能明显低下。     

新生儿及婴儿颅骨骨膜下血肿的转归及个体化治疗

目的 介绍新生儿及婴儿颅骨骨膜下血肿的转归规律及个体化治疗经验.方法 对148例新生儿及婴儿颅骨骨膜下血肿采用如下治疗方式:起初1个月内以观察随访为主,在此期间,如血肿自行消退,则不予干预处理;如1个月后血肿未明显缩小,而又没有出现钙化,则先给予止血药保守治疗.保守治疗1周后如血肿有缩小趋势,继续等待观察,待其自行消退.若血肿仍未缩小,则穿刺抽吸,防止血肿机化、钙化.结果 121例(82%)骨膜下血肿自行消失,27例(18%)血肿未消失,予止血药保守治疗,其中5例于1周后血肿逐渐消退,其余22例保守治疗无效,经穿刺抽吸后血肿消失.所有148例患儿均治愈.结论 大多数新生儿及婴儿骨膜下血肿可自行消退,故起初1个月应观察随访,待血肿自行消退,如1个月后血肿未明显缩小,则根据具体情况或给予药物止血或穿刺抽吸等干预措施.     

TIA及轻型卒中远期复发卒中及死亡的队列研究

目的既往的研究对短暂性脑缺血发作(TIA)及轻型缺血性卒中的远期预后关注较少。我们将对影响此类患者的远期预后的危险因素进行探讨。方法我们筛选了自2004年²005年间连续住院的TIA及轻型卒中患者。出院后定期对其进行门诊或电话随访其发生缺血性卒中及死亡事件,截止至2012年6月30日。结果共278位TIA及轻型卒中患者入组。其中,53人(19.6%)发生了卒中,67人(24.1%)死亡。多因素非条件Cox回归分析,结果显示:缺血性心脏病史、缺血性卒中病史是TIA/轻型卒中患者远期复发卒中的独立危险因素;而高龄、男性、糖尿病史及新鲜卒中病灶增加TIA/轻型卒中患者远期死亡风险的独立危险因素。结论缺血性心脏病及既往卒中病史是TIA/轻型卒中患者远期(>5 y)发生卒中的独立危险因素。除高龄和男性两个因素外,急性病灶及糖尿病史是TIA/轻型卒中患者远期发生死亡的独立危险因素。     

氯氮平的不良反应及护理对策

目的 探讨氯氮平的不良反应及护理对策。方法 回顾性分析368例单纯服用氯氮平治疗精神分裂症患者的临床资料。结果 白细胞减少5例,白细胞增多11例,过度睡眠78例,锥体外系反应96例,小便功能障碍51例,便秘251例,心电图异常212例,流涎227例,癫癎大发作和剥脱性皮炎各3例,一过性高热28例,哮喘2例,鼻出血9例,脂肪肝1例,猝死2例。结论 氯氮平的不良反应较多,相应的护理对策至关重要。