血管内超声在缺血性脑血管疾病支架置入过程中的应用与评价

目的：脑血管内支架置入已逐渐成为治疗缺血性脑血管疾病一种重要方法,但支架置入后的再狭窄成为当前疾病治疗的主要局限。为此对超声在判断和减少血管支架置入再狭窄的应用效果和价值进行探讨。 方法：由第一作者检索维普数据库和中国期刊全文数据库有关缺血性脑血管疾病支架置入的超声评价方面的文献,共检索到22篇文献,对资料进行初审,最终纳入6篇进行分析。纳入标准：①血管内超声在颈动脉支架置入前的应用。②血管内超声指导支架置入及其效果评价。③彩色多普勒超声及经颅彩色多普勒超声对颈动脉支架置入后近期及远期效果的评价。排除标准：较陈旧的文献和重复研究。 结果：①血管内超声在支架置入前可精确测量血管管腔的狭窄程度、狭窄长度及血管腔面积,以便选择大小、长度适合的支架,指导支架行之有效的放置。②血管内超声探头可以观察到支架扩张是否完全,扩张后的支架是否对称,精确测量扩张后支架的大小以及支架与血管壁的紧贴程度。③彩色多普勒超声及经颅彩色多普勒超声可以监测血管支架置入后的近期及远期效果,早期发现、早期治疗,减少血管再狭窄的发生。明确血管支架内发生再狭窄的原因,指导对支架内发生再狭窄的治疗,降低再狭窄的发生率,进一步改善支架置入效果。 结论：血管内超声弥补了数字减影血管造影的不足,在其指导下的支架置入可获得较大的支架面积和较小的再狭窄率。在血管支架置入后,血管内超声可准确检测支架的扩张程度及血管壁内贴壁情况,彩色多普勒超声及经颅彩色多普勒超声定期监测支架内的血流情况,对血管内支架置入后再狭窄的评估及预防再狭窄具有重要的应用价值。     

颈动脉狭窄支架置入术前后CDFI和TCD检测效果

目的 采用彩色多普勒影像(color doppler flow imaging,CDFI)和经颅多普勒超声(transcranial doppler,TCD)评价颈动脉狭窄患者行颈动脉支架置入术(carotid artery stenting,CAS)的治疗效果.方法 回顾分析经全脑血管造影(digital subtraction angiography,DSA)确诊具有脑缺血症状的颈动脉狭窄(狭窄率≥70%)且接受CAS治疗的患者41例,采用CDFI及TCD测量CAS治疗前、后颈动脉狭窄局部管径、狭窄率、狭窄段收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV)及同侧大脑中动脉(MCA)的PSV、搏动指数(pulsatility index,PI),并进行对比分析,同时与DSA结果进行对比.结果 颈动脉狭窄患者行颈动脉支架置入术后原狭窄处内径明显增宽,原狭窄处内径由术前(1.88±0.75)mm增加至术后的(3.63±1.02)mm(P<0.01);颈动脉狭窄处PSV及患侧MCA的PSV、PI恢复正常.侧支循环全部关闭.颈动脉狭窄处PSV由术前(197.49±64.78)cm/s,降至术后的(82.62±36.48)cm/s(P<0.01);患侧MCA的PSV由术前(63.92±26.83)cm/s,术后升高(87.46±18.90)cm/s(P<0.01);MCA的PI值由术前0.67±0.35提高到0.89±0.17.结论 CDFI和TCD结果提示CAS后血管结构及血流动力学的改善,CDFI和TCD结合可以作为准确评价和随访CAS术后疗效的有效手段.     

经颅多普勒及颈动脉彩色多普勒超声在临床应用中存在的问题及原因分析

正目前经颅多普勒(transcranial Doppler TCD)和颈动脉彩色多普勒超声(color Doppler ultrasonography,CDUS)在临床工作中得到广泛的应用,但仍然存在很多问题不规范操作TCD及CDUS,影响了准确性,从而消弱了血管超声在临床中的诊断价值,进而导致临床医生对TCD及CDUS的结果存在怀     

CDFI与TCCS联合应用诊断椎动脉狭窄的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声(CDFI)和经颅彩色多普勒超声(TCCS)联合应用诊断椎动脉狭窄的临床价值。方法选取经TCCS与CDFI两种方法联合诊断椎动脉血管狭窄患者101例,于检查1周内进行数字减影血管造影(DSA)检查,将2种诊断方法的检查结果进行对比分析。结果 CDFI+TCCS联合检出椎动脉开口处重度狭窄共84例,与DSA的符合率为98.8%;椎间段重度狭窄5例,与DSA的符合率为100%;颅内段重度狭窄12例,与DSA的符合率为92.3%。结论 TCCS和CDFI联合应用能够全面检测椎动脉颅内段和颅外段,对椎动脉狭窄诊断有高度敏感性和特异性,可以作为筛选椎动脉狭窄的主要方法。     

对锁骨下动脉盗血综合征的再认识

目的通过文献复习提高临床医师对锁骨下动脉盗血综合征的认识。方法回顾性分析10例锁骨下动脉盗血综合征的临床特点、血生化检查、经颅多普勒及颈动脉彩色多普勒超声的结果。结果10例锁骨下动脉盗血综合征患者1例中因晕厥就诊,2例因卒中样发病就诊,7例因长期头晕就诊,10例患者接受颈动脉彩色多普勒超声提示1例左锁骨下动脉闭塞,2例提示右锁骨下动脉狭窄,7例提示左锁骨下动脉狭窄,3例脑血管造影证实左锁骨下动脉近心端狭窄≥75%。结论目前颈动脉彩色多普勒超声是诊断锁骨下动脉盗血综合征的主要手段。     

对比增强经颅多普勒超声诊断右向左分流相关问题探讨

<正>经颅多普勒超声(transcranial Doppler,TCD)以其对血流动力学评估的优势在众多辅助检查中脱颖而出,成为研究缺血性脑血管病病因、发病机制、治疗和预后不可或缺的手段。随着TCD仪器功能的发展,其应用领域也得以不断拓宽,TCD相关新的检查方法包括发泡试验即对比增强经颅多普勒超声(contrastenhanced transcranial Doppler,c-TCD)、微栓子监测、卧立位脑血流、脑血管反应性、脑     

经颅多普勒超声对偏头痛的诊断价值

目的 探讨经颅多普勒超声(TCD)在偏头痛诊断中的价值。方法 应用TCD对240例偏头痛患者(其中典型偏头痛116例,普通型偏头痛124例)和50例健康者进行检查,对照分析颅内动脉的血流动力学变化。结果 典型偏头痛发作期大脑动脉平均血流速度高于对照组及普通型偏头痛组,且头痛侧与元痛侧比较有显著性差异;普通型偏头痛发作期与对照组脑动脉平均血流速度对比无差异。结论 TCD检查可为典型偏头痛提供临床诊断依据。     

神经超声的应用与新进展

<正>随着诊疗技术的进步,神经超声(neurosonology)在神经内科疾病诊断中发挥着越来越重要的作用。目前临床主要应用的神经超声包括经颅多普勒超声(transcranial Doppler,TCD)、经颅彩色多普勒超声(transcranial color code Doppler,TCCD)和颈动脉彩色多普勒超声(color Doppler ultrasonography,CDU)(图1)。其中TCD是利用多普勒原理检测颅内外动脉血流频谱,从而判断出血管狭窄的部位和程度;TCCD也称为经颅双功能彩色多普勒超声,可以显示出颅内血管的结构和狭窄部位;CDU主要用来诊断颈动脉的病变,在二维模式下可以显示血管的     

颈动脉狭窄斑块性质与缺血性脑血管事件关系的研究

目的应用超声造影技术(CEUS)探讨颈动脉狭窄斑块性质与缺血性脑血管事件的关系。方法选择颈内动脉狭窄(70%)的患者24例,其中纳入狭窄处斑块45个作为研究对象。超声造影检测斑块内新生血管化情况,行头部MRI检查明确诊断,检测患者血清中甘油三酯、低密度脂蛋白等化验指标,并对其治疗前后的状态行NIHSS评分。分析颈内动脉狭窄处斑块内新生血管的增强程度与患者的临床症状、同侧脑梗死灶、血脂及预后等情况的关系。结果(1)有临床症状和无临床症状两组斑块内新生血管造影剂的增强强度比较(42.61±13.63VS 18.29±6.68,P0.05),差异有显著统计学意义;(2)ICA狭窄同侧脑梗死组与非脑梗死组狭窄处斑块内的新生血管增强强度比较(34.66±13.67 VS 20.36±6.53,P0.05),差异有显著统计学意义;(3)ICA狭窄处斑块内新生血管增强强度与并发高血压、糖尿病及血脂水平无统计学意义;(4)ICA狭窄处斑块内新生血管增强强度与治疗前NIHSS评分及治疗前后的NIHSS评分差值无明显相关性。结论 (1)有临床症状组ICA狭窄处斑块的新生血管增强强度明显高于无临床症状组;(2)ICA狭窄同侧的缺血性脑血管事件的发生与其狭窄处斑块内新生血管增强强度有相关性;(3)ICA狭窄处斑块内的新生血管增强强度与其高血压病病史、2型糖尿病病史、LDL和TG水平无明显相关性;(4)ICA狭窄处斑块内新生血管增强强度与治疗前NIHSS评分及治疗前后的NIHSS评分差值无明显相关性。     

抑郁症患者的脑电图与经颅多普勒超声检查分析

随着现代生活节奏的日益加快，抑郁症发病率正逐渐上升，轻者备受折磨，重者导致轻生，这已成为医学界攻关的一个严峻课题。对抑郁症进行脑电图（EEG）和经颅多普勒超声（TCD）检查分析鲜有报道，我们应用上述方法检查了78名抑郁症患者，现报告如下。     

20例偏头痛患者TCD分析

目的：探讨偏头痛患者脑血流改变及发病机制。方法：采用TCD仪测定20例偏头痛患者大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉、椎动脉及基底动脉的峰值血流速度（VP）、平均血流速度（Vm)、阻力指数（RI）及搏动指数(PI),并与20例对照组比较,结果：偏头痛患者发作期速度多减慢,尤以椎动脉及基底动脉明显,仅有4例典型偏头痛患者血流速度增快,结论：偏头痛发作期血流量减少可能为其发病机制之一。     

经颅多普勒对头痛头晕的诊断价值分析

目的探讨经颅多普勒超声在头痛头晕诊断中的应用价值。方法对2005—011-2006—12神经科门诊筛选主诉为头痛或头晕，且无其他神经系统局灶体征者1000例为实验组，进行经颅多普勒超声（TCD）检测，包括大脑中动脉（McA）、大脑前动脉（AcA）、大脑后动脉（PcA）、椎动脉（VA）、基底动脉（BA）的血流速度、搏动指数、频谱形态、异常声频的检测，健康体检者1000例为正常对照组。结果实验组1000例中198例（19．8％）TCD未见明显异常，802例（80．2％）存在着不同的颅内血管血流动力学异常，其中流速增快120例（12％）．流速不稳定或双侧流速不对称320例（32％），流速缓慢188例（18．8％），流速无明显变化，伴有不同程度搏动指数、频谱形态、异常声频改变174（17．4％）。正常对照组1000例中898例（89．8％）TCD未见明显异常，102例（10．2％）存在着不同的颅内血管血流动力学异常，其中流速增快10例（1％），流速不稳定或双侧流速不对称22例（2．2％），流速缓慢18例（1．8％），流速无明显变化，伴有不同程度搏动指数、频谱形态改变52例（5．2％）。结论TCD能较好的检测颅内血管血流动力学状态，可作为头痛头晕等疾病辅助诊断手段。     

彩色多普勒超声在诊断移植肾急性排斥反应的临床意义

摘要 目的: 分析移植肾急性排斥反应的血流动力学特征,总结移植肾急性排斥反应期二维及彩色多普勒血流显像特异性表现,以期得到超声诊断移植肾急性排斥反应的有价值指标。方法: 对299 例移植肾功能稳定期与63 例移植肾急性排斥反应期患者的主肾动脉及弓状动脉的收缩期最大峰值流速、舒张末期流速、平均流速、阻力指数、搏动指数结果进行统计学分析。结果:两组比较移植肾发生急性排斥反应时肾移植患者移植肾血流阻力指数、搏动指数均显著高于移植肾功能稳定组(P <0. 01)。肾内血流灌注减少,达不到皮质边缘处,肾动脉血流速度收缩期不明显,而舒张期明显下降,搏动指数、阻力指数明显增高,与移植肾功能稳定期比较有统计学差异。结论: 彩色多普勒超声作为一种简便、经济的无创性技术, 移植肾锥体回声减低、舒张期肾动脉血流速度下降、肾血流阻力指数、搏动指数升高对诊断移植肾急性排斥反应有特异性。对移植肾急性排斥反应的早期诊断有较高的评估价值。     

彩色多普勒超声在肾移植后监测中的应用

背景：超声检查已经成为了肾移植后的常规检查及监测方法。 目的：探讨彩色多普勒超声在肾移植后监测的应用价值。 方法：对61例同种异体肾移植后患者采用彩色多普勒超声进行检测，其中移植肾正常组35例，急性排斥反应组22例，慢性排斥反应组4例。对所有患者进行常规超声探查，结合彩色多普勒及能量多普勒观察移植肾的观察移植肾结构、血流灌注情况，测量各级血管的血流参数。 结果与结论：急性排斥反应组移植肾较功能正常组明显肿大，彩色多普勒显像、多普勒能量图显示肾实质血流信号减少，舒张期明显，各级动脉阻力指数和搏动指数明显增高；慢性排斥反应组移植肾体积较功能正常组明显减小，彩色多普勒显像、多普勒能量图显示肾动脉内径明显缩小，动脉阻力指数和搏动指数明显升高。提示，应用超声能早期无创的观察移植肾的血流灌注情况，测量移植肾各级血管的血流参数能敏感的反应移植肾的功能状况。     

脑梗死患者的颈动脉超声特征

目的应用彩色多普勒超声（CDFI）观察脑梗死患者颈动脉的形态学特征及血流动力学改变,探讨脑梗死患者的颈动脉超声特征。方法选择脑梗死患者86例,观察及测定颈动脉的内-中膜厚度（IMT）、动脉粥样硬化斑块稳定情况、收缩期峰值流速（PSV）、舒张期峰值流速（EDV）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）及动脉频谱形态。结果患者颈动脉的内-中膜增厚,动脉粥样硬化斑块为不稳定性斑块,颈动脉狭窄程度严重,患者颈动脉PI、RI升高。结论彩色多普勒超声可直观地看到颈动脉内中膜的变化,准确检测颈动脉硬化斑块的性质、血管的狭窄程度及血流动力学改变,为缺血性脑血管病患者的早期诊断和治疗提供重要的参考价值。     

眩晕病人彩色多普勒超声检测椎动脉的临床意义

目的应用彩色多普勒超声检测椎动脉血流,探讨椎动脉供血情况与眩晕的关系。方法眩晕病人27例,经CT排除颅内病变存在。健康对照组20例,均经检查无心脑血管疾病。利用彩色多普勒进行双侧椎动脉内径、心率及相关血流参数测量,计算椎动脉血流量。结果27例眩晕病人中,有16例一侧或双侧椎动脉血流量较正常对照组低,有明显统计学意义,P<0.01。结论眩晕病人与彩色多普勒超声检测椎动脉血流量减低有一定的关系,经彩色多普勒检测椎动脉对无颅内病变的眩晕病人病因的确定有明确的临床意义。     

脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块的关系

目的探讨脑梗死与不同程度颈动脉粥样硬化斑块的相关性。方法对105例脑梗死患者进行颈动脉彩色多普勒超声检测,观察其梗死侧和非梗死侧颈动脉内中膜厚度、斑块的部位、大小及其数目、动脉狭窄程度以及血流动力学改变等,并与34例对照组患者（无神经功能缺损体征的脑供血不足患者）的颈动脉粥样硬化斑块检出情况进行比较。所有患者均经头颅CT或MRI扫描确定有无责任病灶。结果脑梗死组患者的颈动脉粥样硬化斑块检出率62.9%,高于对照组41.2%（P〈0.05）;脑梗死组患者2级以上斑块检出率41%,与对照组相比有非常显著的统计学差异20.6%（P〈0.01）。颈动脉粥样硬化斑块多发生在梗死病灶的同侧占72%,以颈总动脉分叉处居多占52%。非均质斑块,峰值流速、搏动指数与脑梗死有明显的相关性（P〈0.05）。结论脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块密切相关,彩色超声多普勒检查简便易行,安全可靠,可作脑梗死的预警检测。     

彩色多普勒超声检测氯氮平所致脂肪肝的临床研究

目的探讨彩色多普勒超声检测技术在检测氯氮平所致脂肪肝的应用价值。方法应用Esaote Teehnos DU8型彩超仪,对337例精神分裂症患者服用氯氮平时间长短与所致脂肪肝关系进行了观察。结果337例长期服用氯氮平患者中,用药6个月被检出脂肪肝23例,检出率6．8％,用药9个月被检出脂肪肝139例,检出率41．2％。用药18个月被检出脂肪肝222例,检出率65．8％,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论脂肪肝彩超图与氯氮平用药时间存在关系。彩超在检测氯氮平所致脂肪肝上有一定价值,为精神科临床治疗提供科学依据。     

颈动脉超声与经颅多普勒超声联合应用 诊断并随访双侧椎动脉夹层1例

正1病例介绍患者,女性,41岁。主因"头晕、恶心、呕吐7 d"于2013年5月26日入院。7 d前患者弯腰洗头后突然抬头,随后出现双眼前发黑,与体位无关的持续性头晕,无复视、视物旋转、耳鸣及听力下降,伴恶心、呕吐10余次,呕吐物为胃内容物,病程中无肢体瘫痪,无意识障碍。在当地医院按"脑供血不足"治疗后病情未见明显缓解,遂来我院就诊。     

血管超声在脑小血管病中的应用进展

超声由于其独特的优势已逐渐应用于脑小血管病领域。本文汇总了超声在脑小血管病中应用的相关研究,概述了脑小血管病与血管超声各类评估指标之间的关系,并描述了超声在与脑小血管病并存的心、脑、肾等多系统疾病中的评估、诊断作用,为应用超声对脑小血管病进行全面有效评估提供了理论依据。