乳糜性腹水的临床特征

目的探讨乳糜性腹水的临床特征,以提高对该病的认识。方法收集2012年6月至2017年6月郑州大学第一附属医院收治的乳糜性腹水患者的临床资料,回顾性分析乳糜性腹水的病因、临床表现、腹水和影像学检查结果、治疗方案及预后的情况。结果共收集29例乳糜性腹水患者,其中男14例(48.3%),女15例(51.7%)。年龄1个月～78岁,中位年龄36岁。乳糜性腹水患者的病因依次为先天性淋巴管发育异常9例(31.0%),恶性肿瘤5例(17.3%),腹部结核5例(17.3%),肝硬化4例(13.8%),腹部手术后3例(10.3%),糖尿病肾病1例(3.4%),不明原因2例(6.9%)。临床表现除腹胀、腹痛、乏力、纳差等常见症状外,不同病因有原发病的自身症状。针对性治疗后,乳糜性腹水缓解或消失22例(75.9%),无明显效果7例(24.1%)。结论乳糜性腹水病因相对复杂,以先天性淋巴管发育异常、恶性肿瘤、腹部结核、肝硬化、腹部手术多见。不同病因发病机制及临床表现各异,可以根据患者的临床特点选择相应的治疗方法。     

12例乳糜腹水的病因分析

1临床资料 一般资料:12例患者均由实验室检查确诊为真性乳糜腹水(乳糜试验及苏丹Ⅲ染色均阳性),其中男性8例,女性4例,男女之比为2:1,年龄25～63岁,平均为51岁,病程3个月～2年,平均为9个月.     

乳糜性腹水临床分析(附10例报告)

目的探讨乳糜性腹水的诊断与治疗方法，以提高治愈率。方法回顾性分析10例乳糜兰腹查患者的临床表现、影像学检查及治疗经过和治疗后效果。结果随访6个月至8年，9例临床症状消失。结论对乳糜性腹水应根据其不同的病因采取针对性的治疗，临床预后良好。     

乳糜性腹水19例临床诊治分析

目的探讨乳糜性腹水的病因及诊治方法。方法回顾性分析19例乳糜性腹水病人的临床资料。结果 19例乳糜性腹水患者中,恶性肿瘤8例,肝硬化5例,腹部创伤3例,腹部结核2例,肾病综合征1例。经针对病因治疗后乳糜性腹水消失或缓解17例,死亡2例。结论乳糜性腹水病因相对复杂,以肿瘤、肝硬化和创伤多见,提高对病因的认识有助于早期诊断和治疗,改善预后。     

乳糜性腹水的临床分析——附1例报告及20余年国内文献分析

目的 探讨乳糜腹水的临床特点和治疗方法。方法 报告1例乳糜腹水患的临床资料，结合国内20余年有关献复习，分析乳糜腹水的病因、临床表现、诊断和治疗方法。结果 国内报道乳糜腹水77例，其中男48例，女29例，年龄32天-92岁；病因以恶性肿瘤（23.40%)，结核（12.99%)、肝硬化（14.29%)为主；临床表现在原发病的症状基础上，症人均有腹胀、腹泻、消瘦、营养不良、腹水、低蛋白血症及低热、腹痛，合并有乳糜胸水的占35.06%。结论 乳糜性腹水临床少见。放射性核素淋巴显像，X线淋巴管造影，口服^13C长链脂肪酸(^13C-LCT)定位检查有助于病因的诊断。治疗首先针对原发病，可辅以饮食调理、腹腔穿刺、中药、手术。患预后主要取决于原发病性质，总体病死率很高。     

恶性肿瘤并乳糜性腹水8例临床诊治分析

目的探讨恶性肿瘤引起乳糜性腹水的诊治方法。方法回顾性分析2001年7月至2009年7月我院收治的8例恶性肿瘤并乳糜性腹水病人的临床资料。结果 8例恶性肿瘤并发乳糜性腹水病人中,原发性肝癌3例,胃癌2例,胰腺癌1例,宫颈癌1例,恶性淋巴瘤1例,6例病人经对病因为主的综合治疗后乳糜性腹水消失,1例胃癌和1例胰腺癌病人因多脏器功能衰竭而死亡。结论恶性肿瘤并发乳糜性腹水为临床少见病,对原发病的治疗有利于乳糜性腹水的改善。     

自身腹水回输治疗肝硬化顽固性腹水15例

肝硬化顽固性腹水是一种常见的危重症 ,治疗棘手 ,病死率很高。我院自 1991～ 1996年采用自身腹水回输 ,同时静滴人血白蛋白治疗肝硬化顽固性腹水 15例 ,疗效满意 ,现予总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 11例 ,女 4例。年龄 35～4 9岁 10例 ,5 0～ 6 5岁 5例。乙肝后肝硬化腹水 12例 ,酒精性肝硬化腹水 3例。腹水时间 :5个月 1例 ,6～ 12个月 6例 ,1～ 3年 6例 ,4～ 5年各 1例。因腹水反复出现而住院 3次 3例 ,4～ 6次 8例 ,7～10次 4例。均除外肝性脑病、严重心功能不全、食道胃底静脉曲张出血、自发性腹膜炎、肝癌等疾病。…     

319例腹水病因及临床分析

目的:探讨以腹水为主要表现疾病的病因、临床特点并提供诊断方法。方法:回顾性分析了2004年5月～2008年9月319例腹水病例的临床资料。结果:319例腹水病例中确诊病因主要是肝硬化(50.16%),癌性腹水(24.14%),结核性腹膜炎(13.79%),其它病因(11.91%);癌性腹水中消化系统肿瘤占59.25%。4组之间腹水有核细胞数、腹水LDH、SAAG平均值差别具有统计学意义;血清及腹水中CA125、CA19一9浓度在良恶性腹水中差别不大;而腹水CEA浓度在良恶性腹水中有一定差别。结论:(1)本研究腹水的病因诊断前3位依次为肝硬化、癌性腹水、结核性腹膜炎,癌性腹水以消化道肿瘤占多数。(2)SAAG在鉴别腹水查因时具有一定临床意义。(3)血清及腹水CEA检测在良恶性腹水诊断中有一定意义。     

肝硬化合并乳糜性腹水3例报告并文献复习

目的 总结肝硬化合并乳糜性腹水的临床特点.方法 回顾性分析我院消化内科2008年1月至2012年11月诊断为肝硬化并乳糜性腹水患者的临床资料,结合国内外文献进行分析.结果 3例患者符合标准,均为男性,年龄50～57岁,肝硬化诊断时间1个月～2年,Child-pugh分级均为B-C级,腹水甘油三酯含量1.28～2.66 mmol/L,血清-腹水白蛋白梯度(serum ascites albumin gradient,SAAG)22.7～27.7 g/L.淋巴管核素显像均见显影剂漏出.1例患者给予奥曲肽皮下注射治疗后腹水控制.1例患者直接淋巴管造影提示胸导管出口功能性梗阻,行胸导管-左颈静脉吻合术后控制不佳,后行腹腔-静脉腹水转流术,随访2年控制良好.1例患者既往为清亮腹水,本次转为乳糜性腹水,行腹腔-静脉腹水转流术后腹水一度控制,但很快再次恶化,患者死亡.结论 肝硬化合并的乳糜性腹水仍表现为漏出液及门脉高压性腹水特点.淋巴管核素显像可能有助于乳糜性腹水的定性诊断.皮下注射奥曲肽与腹腔-静脉腹水转流术可能均可有效控制肝硬化合并的乳糜性腹水.     

腹部手术后并发乳糜腹水的非手术治疗

腹部手术后并发乳糜腹水 ,临床极为少见。国内外报道甚少。收集我院 196 3年 1月～ 1999年 2月 ,腹部手术后并发乳糜腹水共 10例 ,其中 2例由外院转入。现结合文献报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组男 6例 ,女 4例 ,平均年龄 44岁。术前术中均未见腹水 ,术后 3～ 8ｄ ,均由腹腔引流管引出 (或穿刺 )乳白色混浊腹水液 ,经常规检查及乳糜定性试验阳性而确诊[1] ,有关资料详见表 1。表 1　 10例乳糜腹水原发病及手术方式原发病病例数手术方式 乳糜漏平均发生时间 (ｄ)门静脉高压症 32例门奇断流术 6～ 71例门奇断流 门腔分流术 5胃体癌 …     

乳糜性腹水8例诊治分析

目的探讨乳糜性腹水的病因诊断及治疗。方法对2000—2005年5年间住院的8例乳糜性腹水病例进行分析。结果8例患者病因基本明确，其中恶性肿瘤3例、肝硬化4例、结核1例，经治疗后1例腹水消失，3例腹水较前减少，另4例中1例无效，3例中断治疗。结论综合检查能够基本明确乳糜性腹水的病因，主要为恶性肿瘤和肝硬化，除对症治疗外，主要针对病因治疗。     

肝硬化合并乳糜性腹水患者的临床特点分析

目的探究肝硬化合并乳糜性腹水患者的临床特点。方法选择我院2013年5月至2014年12月收治的45例肝硬化合并乳糜性腹水的患者为研究对象,对所有患者被诊断为乳糜性腹水以及肝硬化的病史进行回顾性的分析。结果本研究中,淋巴管核素显像提示造影剂进入腹腔者35例(77.78%),直接淋巴管造影提示淋巴管结构异常者20例(44.44%)等各项数据,存在差异,具有统计学意义,P0.05。结论患者出现肝硬化以及乳糜性腹水出现的主要病因之一就是巴管结构异常;肝硬化合并乳糜性腹水重要的疾病特点就是门静脉高压性腹水,这样的结论分析值得在临床上进行参考。     

小剂量利尿剂治疗晚期血吸虫病肝硬化腹水消退后预防复发临床观察

目的：临床观察小剂量利尿剂治疗晚期血吸虫病肝硬化腹水消退后预防复发。方法：对新增晚期血吸虫病肝硬化腹水患者进行对症治疗的同时,长期间断给予小剂量利尿剂治疗。结果：各年份1年内腹水复发情况如下,2010年共复发5例（31.25%）,6个月后1例,9个月后2例,12个月后2例;2011年共复发4例（26.67%）,6个月后1例,9个月后2例,12个月后1例;2012年共复发3例（30%）,6个月后1例,9个月后2例;2013年共复发3例（30%）,6个月后1例,9个月后1例,12个月后1例。结论：小剂量利尿剂长期间断应用能有效预防晚期血吸虫病肝硬化腹水的复发,在以后的临床应用中起到非常重要的作用。     

肝炎后肝硬化并假性乳糜腹水

肝炎后肝硬化并假性乳糜腹水黄芬尹元琴赵桂珍乔光彦（第二临床学院传染科，沈阳１１０００３）关键词肝硬化；细菌性腹膜炎；乳糜样腹水肝炎后肝硬化并自发性细菌性腹膜炎（ＳＢＰ）在临床上较常见，但腹水呈乳糜样则不多见。本院从１９８８～１９９５年共收治６例，本文...     

失代偿性丙型肝炎肝硬化患者的临床特点及预后分析

目的 分析慢性丙型肝炎肝硬化患者第1次出现并发症后的临床特点及预后.方法 对89例失代偿性丙肝肝硬化患者进行5年的随访观察,并对临床失代偿发生因素进行单因素和多因素分析.结果 第1次出现并发症时,腹水最常出现占40例(44.9%),其次上消化道出血21例(23.6%),自发性腹膜炎18例(20.2%),肝性脑病10例(11.2%).在平均62个月(60～66个月)随访过程中,42例患者出现腹水(47.2%),16例出现自发性腹膜炎(18.0%),14例上消化道出血(15.7%),7例肝性脑病(7.9%),10例肝癌(11.2%).肝癌是患者的主要死亡原因(11.2%),每年的病死率4.5%.肝性脑病、腹水、消化道出血、自发性腹膜炎为第1个失代偿期并发症者5年的生存率分别为64.5%、85.0%、75.0%、83.3%,多因素回归分析结果显示食管胃底静脉曲张和胆红素为临床失代偿发生的惟一独立预测因素.结论 慢性丙型肝炎肝硬化是一个缓慢进行性疾病,肝癌是其重要并发症,并发症的出现对预后有影响,这些结果将有利于探讨失代偿期丙肝肝硬化患者的自然病程和临床预后.     

高原地区95例腹水患者临床特征分析

目的:探讨高原地区腹水临床特征及诊治.方法:对2009年6月-2011年10月在我院住院的95例腹水(来自海拔3 500m以上)患者的临床资料进行分析.结果:有47例患者(49.5％)患者病因为结核,抗痨治愈好转47(100％),肝硬化35例(36.8％),恶性肿瘤9例(9.47％),甲状腺功能减退3例(3.16％),结缔组织病1例(1.05％).结论:高原地区腹水原因结核多见,且临床表现不典型,临床症状重,经及时救治,预后良好.     

腹水超滤浓缩回输腹腔治疗肝硬变顽固性腹水63例

腹水是肝硬化常见的合并症之一 ,尤其是顽固性腹水 ,临床疗效很差。我院感染科自 2 0 0 1年 2月～2 0 0 2年 12月将自行组配的腹水浓缩回输系统 ,采用腹水超滤浓缩回输腹腔 (A P法 )技术治疗肝硬变顽固性腹水 36例 ,取得了满意的效果。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 36例均为我科确诊的肝硬变并大量腹水 ,经 3种以上利尿治疗 2周以上 ,疗效极差 ,且伴有少尿倾向、或少尿、氮质血症、呼吸困难者。其中男 2 9例 ,女 7例 ,平均年龄 4 8 6 (2 7～ 6 5 )岁。肝炎病程 1～ 12年 ,腹水持续时间 1个月～ 6年。设超滤前为对照组 ,超滤…     

59例原因不明腹水的病因及诊断分析

目的:分析原因不明腹水的病因构成及诊断分析方法。方法:回顾性分析2007年1月~2014年3月我院消化内科收治的59例原因不明腹水患者的临床资料。结果:59例中癌性腹水30例(50.84%);肝硬化9例(15.25%);结核性腹膜炎3例(5.08%);炎症性肠病3例(5.08%);系统性红斑狼疮2例(3.38%);心源性腹水1例;POEMS综合征、伪膜性肠炎、BuddChiari综合征和十二指肠憩室炎伴异物梗阻各1例(1.69%);另7例(11.86%)仍未查明原因。结论:恶性肿瘤是住院患者腹水原因待查的最常见原因,临床表现结合肿瘤标志物CEA、CA199、腹水脱落细胞学及腔镜等检查有助于明确诊断。     

肝硬化致肾脏损害33例临床分析

肝硬化为临床常见病症,其病因复杂,尤其是病史较长并有腹水时,往往引起其它脏器损害,本文仅就对肾脏的损害作一临床分析,旨在探索肝硬化时肾功能损害的情况。1　一般资料本组33例肝硬化患者系我院自1989年1月～1991年12月间收治的内科患者。其中男25例,女8例,男∶女为4.1∶1。年龄26～77岁,平均51岁。有腹水者23例(69.6%),无腹水者10例(30.4%),其中大量腹水者15例(65.2%),中小量腹水者8例(34.8%),病程为1～13年,平均5.2年。2　临床检验2.1　肝功能　有黄疸者10例(30.3%),SGOT34μ～87μ(38.34±12.16μ),SGPT30μ～78μ(48μ±9.2μ),γ…     

肝硬化腹水并发急性低钠综合征36例

1　临床资料1 1　一般资料1991年 1月～ 1999年 1月我院收治肝硬化腹水患者830例 ,并发低钠血症 46 4例 ,占 5 5 9%。其中急性低钠综合征 (ａｃｕｔｅｌｏｗｎａｔｒｉｕｍｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＡＬＮＳ) 36例 ,占肝硬化腹水患者的 4 34 %。 36例ＡＬＮＳ中 ,男性 2 6例、女性 10例 ;年龄 2 0岁～ 6 5岁 ,平均 44 35岁。 36例均为乙型肝炎后肝硬化 ;按Ｃｈｉｌｌｌ Ｐｕｇｈ分级 ,Ｂ级 2 6例 (72 2 % )、Ｃ级 10例 (2 7 7% ) ;血Ｎａ水平 116ｍｍｏｌ/Ｌ～ 12 7ｍｍｏｌ/Ｌ。诱发因素 :大量利尿 2 8例 (77 78% ) ,上消化道出血 4例 (11 11%…