关于丙氨酸氨基转移酶的参考范围

丙氨酸氨基转移酶(ALT)是肝脏疾病实验室检测的一项重要项目,检测方法有多种,不同方法所测得的参考范围各不相同.上海市曾于1975年组织临床肝病学专家、临床检验专家和流行病学专家共同进行了上海市居民的Reitman法(赖氏法)检测ALT参考范围的调查.     

上海地区血清ALT测定标准化和参考范围调查

目的　探索上海地区血清丙氨酸氨基转移酶 (ALT)的检测标准化 ,并进行测定条件下人群ALT参考范围调查。方法　将cfas中含IFCC推荐要求的ALT值传递给一份新鲜混合人血清样品 ,以此作为临时校准品 ,校准后测定不同浓度的血清样品。 19所医院检验科共进行 7次实验 ,并在测定条件下检测 2 0岁以下到 71岁以上 75 98人的ALT。结果　ALT在 3 0 0U /L以下时 ,各参加医院检验科之间的平均测定值具有良好的可比性 ,CV <5 .0 % (1.80 %～ 4.60 % )。两次实验之间测定值的CV <3 .4% (3 .3 4%～ 3 .3 9% )。 75 98例ALT测定值男性或女性的第 97.5百分位点分别为 66U /L和 5 5U/L ,约相当于 3 5或 2 9赖氏法测定单位 ;第 99百分位点分别为 74U/L和 64U/L ,约相当于 3 9或 3 4赖氏单位。结论　采用统一校准血清 ,可使不同单位 (不同方法 )间ALT测定值差异明显减小 ,可比性显著增加     

肝炎血清学指标关系的探讨

1991年以来,我们对抗-HCV与抗-HBC、谷丙转氨酶(ALT)及HBsAg等肝炎血清学指标相互关系及ALT单位水平与抗-HCV阳性率的关系进行了探讨,并对其结果进行分析。 1.材料和方法:收集我单位献血员中抗-HCV阳性血清486份,HBsAg阴性血清9891份,ALT阳性血清416份,HBsAg阳性血清256份,抗-HBC阳性血清268份。抗-HCV检测用EIA浩;ALT检测用赖氏法,血清ALT值<25U为正常;抗-HBC检测用EIA法,抑制率≥85％为阳性; HBsAg检测用EIA法,临界值血清为3ng/ml。 2.结果.486分抗-HCV阳性血清的抗     

双波长微板赖氏法在血清ALT定量检测中的应用

近年来,我们将双波长微板赖氏法(下称微板法)用于血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)定量检测中,并将其检测结果与传统手工试管赖氏法(下称试管法)进行了比较.现报告如下.     

解读心肌肌钙蛋白第99百分位值

2012年《第三次心肌梗死定义更新专家共识》明确指出心肌肌钙蛋白(cTn)的临床应用价值,把肌钙蛋白检测作为诊断心肌梗死的首选条件。多项共识和指南都提倡使用高于第99百分位数的健康人群的cTn值作为临界值诊断心肌损伤,也将其作为心肌梗死诊断和急性冠状动脉综合征危险分层的重要参考。但国内许多医生和学者对cTn健康人群的第99百分位值理解存有误区,有必要对其进行解读。     

上海肝病论坛争鸣议题8:ALT正常值的讨论

正首都医科大学附属北京友谊医院贾继东教授(A方观点):ALT正常值应该下调国内外临床长期沿用的ALT正常范围是5~40 IU/L,该标准制订于20世纪80年代,当时慢性丙型肝炎(CHC)和非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)还未被发现和认识,设定ALT正常上限的参考人群中可能纳入了CHC和NAFLD患者,并非真正的"健康人群"。不同试剂、生化检测仪器的差异,造成ALT在不同医院的差异性较大。因此,现有ALT界值不能很好地     

献血者ALT检测标准调整后对血液质量的影响

正《献血者健康检查要求》(GB18467-2001)丙氨酸氨基转移酶(ALT),运用速率法检测,≤40单位为合格。而新版《献血者健康检查要求》(GB18467-2011)ALT符合相关要求,即中华人民共和国卫生部卫生行业标准WS/T404-2012《临床常用生化检验项目参考区间》调整标准行。我站据此对标准调整前后一年数据进行调查分析,报告如下。1对象与方法     

应用利福类药物防止对肝脏副反应的注意事项(试行)

一、凡应用抗结核药物治疗肺内、肺外结核的门诊及住院结核病人。须先经肝功能检查,肝功能正常者,方可应用利福类药物。二、肝功能检查仅ALT一项增高者(赖氏法不超过40U,金氏法不超过200U),在加用保肝药物情况下,试用利福类药物后第1个月,每两周检查肝功能1次,如ALT继续增高,即停用利福类药物。金氏法已不作为ALT标准,因目前国内尚有不少单位应用,故附此标准供参考。三、肝功能检查两项异常(包括ALT、SB、SB_1。SB     

如何利用高敏肌钙蛋白改善急性冠状动脉综合征早期危险分层与预后评估

<正>高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)检测可实现对心脏轻度或轻微损伤的灵敏检测,因而在临床应用中具有极高的诊断和预后价值。连续2个样本间的浓度变化或者围绕第99百分位值的浓度升高或降低都可为临床诊断及预后判断等提供重要信息。而连续检测比单纯以参考人群确立的临界值更能     

环球要刊巡览

正PROTECT研究中急性心衰患者的肝功能异常与临床预后不良相关本研究对PROTECT研究中入选的急性心衰患者中肝功能异常的发生率和临床后果进行了研究。方法和结果:肝功能异常涵盖了对AST、ALT及白蛋白的一系列检测,分别是基础值、出院前每天、发病第7天和第14天。肝功能异常(ALT和AST高于正常上限或白蛋白低于正常下限)的发生率分别为:基线水平:AST 20%,ALT 12%,白蛋白40%;第14天:     

推荐使用统一ALT判断值时应重视的医学检验问题

美国胃肠病学会(ACG)在新发布的异常肝脏生化实验评估临床指南中就丙氨酸氨基转移酶(ALT)检测结果推荐了统一"正常"范围(成年男性29~33 U/L、女性19~25 U/L),建议对结果超出该范围的"异常"者采取进一步评估干预措施。目前我国各临床医学实验室之间在ALT检测方法上仍存在一定程度的差异,无法完全确保检验方法的标准化与检测结果的一致性。ACG指南所推荐的ALT统一"正常"范围主要基于国外部分研究结论,可能并不适用于我国人群,参考上/下限亦不宜简单地等同于临床决策阈值。由于上述医学检验相关概念的应用不当,简单推荐统一ALT参考范围可能导致对受检者的过度诊断和非必要的后续检查。     

徐州地区无偿献血者血清ALT参考范围调查

目的:调查徐州地区无偿献血者血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)的参考范围。方法:采用速率法测定6 677名献血员的ALT值,并按年龄、性别进行分组统计分析。结果:徐州地区无偿献血者ALT值为7.3~50.1U/L,其中男性为8.7~58.2U/L,女性为6.6~38.5U/L,男女组间比较差异有统计学意义(P0.01)。18~25岁组为6.8~45.1U/L、26~35岁组为7.9~59.9U/L、36~45岁组为8.2~57.2 U/L、46~55岁组为8.8~48.2U/L,18~25岁年龄组与其他年龄组之间比较差异有统计学意义(P0.01),ALT水平按年龄呈偏态分布。结论:徐州地区无偿献血者ALT的参考范围与卫生部发布临床常用检验项目参考区间相接近,而男女人群中参考范围及18~25岁年龄组与其他年龄组均差异有统计学意义。因此应针对不同人群制定不同参考范围,确保血液质量安全,减少血液的报废。     

福建省南平地区无偿献血者丙氨酸氨基转移酶活性参考范围探讨

目的探讨福建省南平地区无偿献血者丙氨酸氨基转移酶(ALT)活性参考范围。方法选取身体状态良好、体检合格及HBV、HCV、梅毒和HIV标志物阴性的15488名献血者为研究对象,采用双波长连续监测法测定ALT活性。结果 15488名献血者中符合标准共15056人次,符合率为97.21%。随机抽取540个数据进行分析,ALT活性参考范围(22.49±15.86)U/L,中位数18U/L,95%可信区间上限53.58U/L。≥40U/L47人次(8.7%)。结论适当调整ALT活性参考范围,以保证血液的足量和安全的供给,减少可能不必要的血液报废。     

推荐使用统一丙氨酸氨基转移酶判断值时应重视的医学检验问题

美国胃肠病学会(American College of Gastroenterology,ACG)在新发布的异常肝脏生化实验评估临床指南中就丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)检测结果推荐了统一"正常"范围(成年男性29~33 U/L、女性19~25 U/L),建议对结果超出该范围的"异常"者采取进一步评估干预措施。目前我国各临床医学实验室之间在ALT检测方法上仍存在一定程度的差异,无法完全确保检验方法的标准化与检测结果的一致性。ACG指南所推荐的ALT统一"正常"范围主要基于国外部分研究结论,可能并不适用于我国人群,参考上/下限亦不宜简单地等同于临床决策阈值。由于上述医学检验相关概念的应用不当,简单推荐统一ALT参考范围可能导致对受检者的过度诊断和非必要的后续检查。     

海口市6～15岁儿童高血压分界值及与全国儿童高血压参照标准比较

目的研制海口市不同性别、年龄、身高的少年儿童高血压分界值并与全国分界值比较。方法采用整群随机抽样法,抽取海口市29所中小学、227个班的11 497名学生,进行人口学信息调查及身高、体质量、血压测量。采用Korotkoff(柯氏)法测定血压,以柯氏第1音(K1)时的水银血压计示值为收缩压,第5音(K5)时的示值为舒张压。依纳入、排除标准剔除非海口市学生,剔除身高、体质量指数在相同年龄、性别组均数±3倍标准差之外的异常离散样本,获得9 100名6～15岁体质量指数、身高正常的少年儿童研究样本及其血压、身高、体质量测量值数列。用R3.2.5软件计算每岁组5%、10%、25%、50%、75%、90%、95%7个身高百分位值(P_5,P_(10),P_(25),P_(50),P_(75),P_(90),P_(95)),采用位置、形状和范围的广义相加模型(GAMLSS)拟合不同性别、年龄、7个身高百分位点分割成的身高范围,获得相应血压序列的第90、95和99百分位(P_(90),P_(95)和P_(99))血压值。结果制定了海口市不同性别、6～15岁、7个身高范围的少年儿童的正常高值血压、高血压1级、2级的收缩压、舒张压分界值,即各组收缩压和舒张压的P_(90)、P_(95)、P_(99)值。与范晖2017年报道的相同性别、年龄的全国分界值比较,有以下特点:(1)海口市儿童的平均身高矮,相同百分位身高范围低;(2)收缩压的P_(90)、P_(95),无论男女,多数年龄组两者相似或海口市的稍高,但男性15岁组,海口市的低4～5 mm Hg;P_(99),海口市的要高1～8 mm Hg,但男性15岁组,海口市的低2 mm Hg;(3)男女各年龄、身高组儿童舒张压的P_(90),P_(95)和P_(99 ),海口市的与全国的差值范围是-1～5 mm Hg。结论海口市6～15岁儿童的高血压分界值有一定的特点,与全国参照标准有一定差别。     

结核分枝杆菌双靶标环介导恒温扩增检测方法的建立与应用

目的建立基于双靶标环介导恒温扩增(LAMP)的结核分枝杆菌(MTB)检测技术并应用于临床。方法以结核分枝杆菌复合群(MTBC)插入序列IS6110和MTB mtp40基因为检测靶标,分别设计1套LAMP引物。通过引物浓度和反应条件优化,建立基于双靶标的检测方法(mtp40-LAMP和IS6110-LAMP),比较2种方法的灵敏度和特异性。应用建立的mtp40-LAMP和IS6110-LAMP方法与PCR、萋-尼氏抗酸染色法和分枝杆菌分离培养法,分别对55例患者的痰标本进行检测与鉴定,通过对其结果的比较分析评价mtp40-LAMP和IS6110-LAMP方法的实用性。结果灵敏度试验显示,mtp40-LAMP和IS6110-LAMP方法可检出MTB基因组DNA最低浓度为125 fg/μl,比常规的PCR方法高10～100倍。mtp40-LAMP和IS6110-LAMP方法的特异性为100%,能检测MTB菌株并能从MTBC中鉴别MTB。痰标本检测显示,IS6110-LAMP与PNB鉴定结果一致性检验的Kappa值为0.881(P0.01),mtp40-LAMP与TCH鉴定结果的Kappa值为0.887(P0.01)。与PCR方法和萋-尼氏抗酸染色法检测结果比较,mtp40-LAMP和IS6110-LAMP方法敏感性更高。反应体系中加入MG指示剂可直接通过肉眼观察颜色变化进行结果判定,实现了快速闭管检测。从样本处理(35 min)、扩增反应(40 min)到结果验证(1～2 min),整个检测过程80 min内即可完成。结论基于LAMP技术建立的mtp40-LAMP和IS6110-LAMP双靶标检测方法敏感性高、特异性强,能够快速、准确地检测和鉴别MTB,可作为潜在的MTB快速筛查或诊断工具。     

慢乙肝患者急性发作后血清HBV DNA的动态变化

将慢性乙型肝炎（慢乙肝）患者分为观察组（急性发作期）和对照组,观察组应用甘利欣等治疗,对照组未予以治疗。分别于入院后次日和第31 d应用常规赖氏法检测血清ALT、比色法检测AST、聚合酶链反应检测HBV DNA。结果观察组治疗前ALT、AST和HBV DNA均高于对照组,治疗后均低于治疗前（P〈0.01,〈0.05）;ALT、AST与HBV DNA无直接相关关系（P〉0.05）。提示慢乙肝急性发作后,随着转氨酶升高,HBV DNA降低,乙肝病毒开始被清除。     

两种试剂盒快速检测斯氏狸殖吸虫抗体的研究

目的观察肺吸虫病金标渗滤试剂盒(DIGFA kit)和酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂盒检测斯氏狸殖吸虫抗体的敏感性和特异性。方法采用DIGFA kit和ELISA检测斯氏狸殖吸虫病流行区人群和病鼠血清抗体。结果 DIGFA和ELISA试剂盒检测斯氏狸殖吸虫病流行区人群和病鼠血清特异性抗体阳性率均为5.08%(54/1062)和100%(40/40);用两种试剂盒检测正常大鼠、旋毛虫病大鼠、血吸虫病兔和蛔虫病病人血清,除1例血吸虫病兔血清DIGFA出现阳性反应外,其他血清两种方法均为阴性。大鼠感染斯氏狸殖吸虫后第2周用两种方法检测抗体,阳性率分别为20.00%(8/40)和27.50%(11/40),第4周阳性率均达100%,并持续至第8周。结论 DIGFA试剂盒具有与ELISA试剂盒相同的敏感性和特异性,且有操作快速、简便、直观等特点,适合在基层和斯氏狸殖吸虫病流行地区推广使用。     

急性乙型肝炎病毒感染小鼠模型的建立

目的采用尾静脉液压法建立小鼠急性HBV感染的动物模型。方法以液压法将具有复制能力的HBV质粒pAAV-HBV1.2通过尾静脉注射到免疫功能正常的BALB/c小鼠体内,注射后第1、2、4、6、8d,分别采用改良赖氏法、时间分辨免疫荧光法、实时荧光定量PCR检测小鼠血清中谷丙转氨酶(ALT)、HBsAg、HBeAg、抗HBs、抗HBe、HBV DNA的水平,免疫组化检测肝组织HBsAg、HBcAg的表达。结果16只小鼠注射pAAV-HBV1.2后,有14只(85.7%)小鼠在注射后第1d血清中可检测到HBsAg,小鼠血清中HBsAg和HBeAg水平在第1d达高峰,之后逐渐下降,第8d均未能检测到。小鼠血清中HBV DNA在第2d达高峰,之后仍维持在较高水平,至第8d时为1.9×104copies/mL。至第8d肝组织中可见约5%的HBcAg阳性肝细胞和2%的HBsAg阳性肝细胞。结论采用尾静脉液压法成功的建立了小鼠急性HBV感染的动物模型。     

乙型肝炎孕妇HBV血清标志物与HBVDNA载量及ALT的相关性分析

目的 分析乙型肝炎(乙肝)孕妇HBV血清标志物、HBVDNA载量及ALT检测结果,为HBV感染孕妇的诊治提供参考。方法 回顾性分析2016年11月—2017年11月在我区孕检的120例乙肝孕妇的临床资料,应用酶联免疫吸附法检测血清五项HBV标志物,同时采用荧光实时定量PCR技术检测HBVDNA水平,酶速率法检测ALT,并对检测结果进行统计分析。结果 120例孕妇血清中,感染模式Ⅰ(大三阳)HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+)58例,占48.33%;HBVDNA(+)49例,占84.48%,其中HBVDNA>106IU/ml42例,占72.41%;ALT增高39例,异常率为67.24%。感染模式Ⅱ(小三阳)HBsAg(+)、HBeAb(+)、HBcAb(+)45例,占37.50%;HBVDNA(+)27例,占60.00%,其中HBVDNA>106IU/ml15例,占33.33%;ALT增高20例,异常率为44.44%。感染模式Ⅰ孕妇HBVDNA阳性率、HBVDNA>106IU/ml率和ALT异常率最高,感染模式Ⅱ孕妇次之。结论 HBV血清标志物与HBVDNA高载量和ALT水平密切相关,三者相结合能为孕妇的临床诊断、围产期干预措施以及疗效观察提供参考依据。