血液透析中发生休克的抢救体会(附12例报告)

休克是血液透析中严重并发症之一，常见于初次透析、老年人或原有严重伴发症的病人。血液透析合并休克的抢救有其特殊性，现将近几年我院抢救的12例报告如下。一、一般资料男8例，女4例；年龄32～73岁，其中M60岁3例。血透原因：急性药物性肾衰6例，流行性出血热并急性肾衰3例，鱼胆中毒合并急性肾衰2例，慢性肾衰合并心衰1例，其中初次血透者11例。伴发病：冠心病2例，心衰1例，高血压2例，糖尿病1例，肺部感染2例，蜂窝织炎1例。休克原因：过度超滤6例，透析液不当2例，上臂筋膜间隙综合征1例，感染性休克1例，心律失常并心原性休克2例。…     

庆大霉素致急性肾功能衰竭(附12例报告)

随着庆大霉素在临床的广泛应用,其毒性亦日趋受到重视,尤其肾毒性在氨基糖苷类抗生素中占首位。我们自1981年以来收治因庆大霉素引起的急性肾功能衰竭病人12例,现报告并分析于下。临床资料12例中男女各6例,年龄18～75岁。原发病单纯肠道感染5例;再障、多发性骨髓瘤、糖尿病合并肠道感染、伤寒、胆道感染、胰头癌术后合并胆汁性腹膜炎、头部疖肿(该例肾活检为慢性肾炎)各1例。给药方法:11例静脉给药,1例肌注。用药剂量:80万u 一次性静脉投药1例;每日24万u 静脉给药,用1天4例,2天1例,3天2例;8万u 肌注,一日2次用2天1例;剂量不清3例。用药至少尿出现时间12小时～7天,平均2.5天。本组全部均为少尿型肾衰,少尿期持续时间3～20天,平均10天,全部病例均符合急性肾衰临床诊断标准。其中合并低钠血症4例,低钾血症4例,蛋白尿9例。     

流行性出血热病人淀粉酶与肌酐的肾清除率比值的变化及临床意义

淀粉酶与肌酐的肾清除率比值(以下简称C_(Am)/C_(cr))增高见于急性胰腺炎、糖尿病酮症酸中毒、严重烧伤及肾衰等疾病。流行性出血热病人有严重肾实质损害,其C_(Am)/C_(Cr)变化尚未见文献报导。本文观察显示有规律性变化,现初步报告如下。一、测试C_(Am)/C_(Cr)的18例病员系1980年冬季～1981年冬季经临床确诊的流行性出血热病人。于发病后3～9天入院,在3～5天者有13例。入院时处于发热期者10例,发热与少尿期重叠者2例,少尿期者6例。临床分型属轻     

应用国产74-C型人工肾进行血液透析治疗急、慢性肾功衰竭200人次初步体会

我院自1980年,对急、慢性肾功衰竭16例进行血液透析治疗200人次。其中急性肾衰3例,药物中毒3例,慢性肾衰10例。急性肾衰3例,均为4日以上无尿,非蛋白氮120mg％以上,有高血钾,胃肠道症状亦较严重;药物中毒3例,均有深昏迷、休克和少尿,其中1例合并呼吸衰竭;慢性肾功衰竭10例,均为内科治疗无效,为四期肾衰患者。绝大部分病人少尿、浮肿、高血     

急性肾功能衰竭少尿期的观察与护理

本文总结我院近 5年来收治的 1 4例急性肾功能衰竭(ＡＲＦ)患者 ,现对少尿期的临床观察及护理介绍如下。临床资料一、一般资料 :本组病例全部符合ＡＲＦ诊断标准[1 ] ,男9例 ,女 5例 ,年龄 1 7～ 65岁。病因 :急性肾小球肾炎 1例 ,流行性出血热 2例 ,药物性肾脏损伤 5例 ,感染性休克 2例 ,急性鱼胆中毒、肝肾综合征及产后急性肾皮质坏死各 1例 ,原因不明 1例。少尿期平均 6 8ｄ ,超过 1 0ｄ者 3例。血肌酐445～ 884μｍｏｌ/Ｌ 9例 ,>884μｍｏｌ/Ｌ 5例。其中 8例作血液透析处理 ,6例作保守综合治疗。二、结果 :治愈 1 0例 ,迁延性慢性肾衰…     

Rh血型不合致急性肾功能衰竭（附1例报告）

患者女，37岁，汉族人，酱油色尿伴少尿一天，于1994年元月14日入院。入院前一天因妊娠6 月，胎动消失行引产术，术后胎盘据留，大出血量约3000CC。诊失血性休克，输血2800ml，行子宫次全切除术，术后即发现酱油色尿，量少，拟急性肾衰。患者曾妊娠6胎，流产3胎，早产死胎3胎，     

中西医结合治疗急性肾衰28例临床分析

我院自1991年1月以来先后收治由流行性出血热等原圉所引起的急性肾衰(ARF)28例,除2例死于多畦器功能衰竭及电解质紊乱外,其余26例均采用中西医结合治疗痊愈出院。现将治疗体会报告如下: 1 临床资料 28例中,男性22例,女性6例;年龄28～48岁。平均37.5岁。26例为流行性出血热并发急性肾衰,1例为外伤性休克合并多脏器功能衰竭,1例为食用生鲤鱼胆两枚致急性肾衰。28例病人均有蛋自尿( ～ )及镜下或肉眼血尿。其中合并上消化     

酚妥拉明抢救暴发型流行性脑脊髓膜炎的体会

我们于1980年1～4月使用酚妥拉明抢救9例暴发型流行性脑脊髓膜炎(简称暴脑),其中混合型3例,休克型6例,结果存活8例,死亡1例。小结如下: 9例中,男性4例,女性5例。年龄1个月～28岁(其中儿童7例)。8例患者血脑膜炎双球菌多醣体抗原测定(反向血凝法)结果7例阳性,1例阴性。1例尸检确诊。休克分型标准按全国小儿感染性休克座谈会纪要。本组休克型6例中4例重度,2例轻度休克;混合型3例中2例重度,1例轻度休克。9例患者在治疗前均有心功能不全及尿少、血非蛋白氮升高等肾功能不全表现。4例合并肺水肿。4例合并DIC。2例合并中毒性肠麻痹。     

参麦注射液治疗急性肾衰18例观察

肾组织急性缺血、缺氧在急性肾衰(ＡＲＦ)的发展过程中有着非常重要的作用。 1999年 1～ 10月我们试用参麦注射液治疗ＡＲＦ 18例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 18例中男 14例 ,女 4例 ;年龄 14～ 70岁 ,平均 48.6岁。原发病 :挤压伤综合征 2例 ,Ｇｏｏｄｐａｓｔｕｒｅ综合征 1例 ,药物性肾衰 9例 ( 70 6代血浆 4例 ,庆大霉素 2例 ,丁胺卡那霉素 3例 ) ,肾综合征出血热 1例 ,糖尿病感染后肾衰 5例。病人入院时病程 3～ 2 1ｄ ,均有不同程度的水肿、乏力和纳差 ,其中少尿 13例 ,无尿 5例 ,无尿最长时间 3ｄ ,神经性耳聋1例 ,急性…     

血液透析治疗39例急性肾功衰竭的临床观察

急性肾衰是临床常见的危重疾病,我科从1995年1月至1999年12月共收治39例急性肾功能衷竭,治愈率76.30％。现将临床治疗体会报告如下。1　临床资料 本组男性27例,女性12例;年龄19-68岁,平均年龄43岁。透析前患者均为少尿或无尿,BUN21.4-32.9mmol/L,Scr353.6～.586.2umol/L,K55.7-6.1mmol/L,合并心衰15例,昏迷6例,DIC2例。     

急性胰腺炎合并肾脏损害研究

目的 :探讨急性胰腺炎与肾脏损害的关系。方法 :对 14 8例急性胰腺炎中出现 4 9例肾脏损害的发病机理、临床表现、预后进行分析。结果 :水肿型急性胰腺炎肾脏损害发生率 5 88% (5 / 85 ) ,重症急性胰腺炎肾脏损害发生率 74 2 4 % (49/ 6 6 )。水肿型胰腺炎肾损害治疗 7～ 10天肾功能完全恢复正常 ,重症胰腺炎所致肾损害 4例发生急性肾衰 ,2例经血液透析治愈 ,2例死亡 ,另有 3例重症胰腺炎死于休克及多器官功能衰竭。结论 :急性胰腺炎合并肾脏损害的机理主要是休克 ,胰酶的激活 ,免疫复合物的损伤 ,内毒素的积蓄及局部因素。肾脏损伤的临床表现轻重不一 ,为氮质血症、肾小管功能障碍、急性肾功能衰竭。肾脏的病变与急性胰腺炎的严重程度有关。     

重型颅脑损伤并发急性肾功能衰竭18例治疗体会

我院１９９３－１９９９年收治颅脑外伤并发急性肾功能衰竭１８例,现将治疗体会报道如下。１临床资料 本组男１５例,女３例,年龄２５－４８岁,平均３６岁,全部为车祸伤病人。入院时ＧＣＳ评分均为８分以下,确诊后即行相应手术治疗。术后４８小时至６天出现肾功能衰竭。发生于脑挫裂伤并肋骨骨折、血气胸术后８例;颅内血肿并脑疝形成去骨瓣开颅清除血肿术后６例;合并肝脾破裂剖腹探查术后３例,合并股骨干骨折、骨盆骨折１例。合并伤病人均有失血性休克表现,持续时间为４－１４ｈ。 本组病人属于少尿－无尿型急性肾功能衰竭,除尿量…     

痢特灵引起急性溶血24例

本院自均77～1985年共收治因服用痢特灵引起急性溶血者24例。其中男21例,女3例;年龄最小4个月,最大11岁,以2岁以下居多。发病时间,最短者于服药后12小时,最长者达3天,多数在2天以内。24例中出现黄疸和浓茶样尿者14例,呈酱油色尿者10例,均未见休克和急性肾功能衰竭。实验室检查:Hb<3g％11例,3～6g％12例,>6g％1例。网织红细胞为0.4～14.5％,血小板、出凝血时间均在正     

急性肾功能衰竭患儿行腹膜透析的护理

急性肾功能衰竭(下称急性肾衰)是由各种不同病因引起的综合征。儿童急性肾衰较成人患者病情变化快,病死率高。自1993～1996年我科收治重症急性肾衰患儿5例,护理体会如下。1　临床资料本组5例,男3例,女2例;年龄13个月～9岁。发病原因:磺胺类药物中毒2例,溶血尿毒症2例,慢性肾炎合并重症感染1例。主要临床表现为少尿无尿5～7ｄ,面部肢体浮肿,其中胸腔积液2例。血尿素氮496～1585ｍｍｏｌ/Ｌ,肌酐200～426μｍｏｌ/Ｌ,尿酸502～1170ｍｍｏｌ/Ｌ,血钾52～64ｍｍｏｌ/Ｌ。本组患儿均进行了腹膜透析。经抢救治疗成活4例,死亡1例。2　护　理2.1　创…     

还原型谷胱甘肽与利巴韦林治疗流行性出血热疗效比较

1 临床资料 1.1 一般资料我院近10年来收治流行性出血热（又称肾综合征出血热）65例,均符合《全国流行性出血热防治方案》诊断标准.65例分为治疗组和对照组,两组常规治疗相同.治疗组40例,男31例,女9例;年龄25～53岁,平均39岁;低血压休克期19例（47.5%）,少尿期11例（27.5%）,少尿期和休克期重叠10例（25.0%）,平均病程16日.对照组25例,男21例,女4例;年龄20～54岁,平均40.5岁.低血压休克15例（60.0%）,见异型淋巴10例（40.0%）,3例（12.0%）尿蛋白＋＋＋,平均病程24天.     

抢救111例中毒性痢疾几点体会

我院三年来共抢救中毒性痢疾111例,男49例,女62例。成人患者44例,15岁以下儿童60例,61岁以上7例。低排高阻型71例,高排低阻型8例,晚期重症休克22例,伴有休克心者18例,休克肺者7例,脑水肿(包括脑疝)15例,明显酸中毒者43例,伴少尿、无尿者80例。有严重DIC者1例。上述病人经抗感染,扩容,纠酸,调节血液灌流量等治疗措施,108例治愈,3     

妊娠急性脂肪肝八例临床分析

妊娠急性脂肪肝 (ＡＦＬＰ)起病急骤 ,病势凶险 ,严重危及孕产妇及新生儿的生命。我院 1983年 1月 2 0 0 2年 1月收治ＡＦＬＰ 8例 ,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 8例 ,年龄 2 32 9岁。初产妇 6例 ,经产妇 2例 ;单胎 7例 ,双胎 1例。孕产妇 5例存活 ,3例死亡 ,新生儿 6例存活 ,2例死亡。1 2　临床表现　本组发病第 12周均出现严重的恶心、呕吐、腹泻等消化道症状 ,伴有腹水 ;同时合并妊娠高血压综合征 (妊高征 ) ,凝血酶原时间及出、凝血时间延长 ;并发肾功能衰竭 (肾衰 ) ,死亡的 3例分别于病后3、6、14天出现少尿、无…     

肾综合征出血热急性肾衰血液透析治疗研究(附10例临床分析)

自1998年3月～2001年8月,在我院确诊为肾综合征出血热(HFRS)合并急性肾衰(ARF)并接受血液透析治疗10 例患者,均合并多脏器损伤.现分析总结如下:1 资料与方法1.1 一般资料 10 例均为男性,年龄24 岁～62 岁,除1 例为发热期住院外,余9 例来院时已少尿3 d～4 d,无尿36 h～48 h,尿蛋白～,均伴有转氨酶升高与低蛋白血症.伴消化道出血2 例,鼻出血1 例,心肌损害3 例:其中1 例合并左心衰,伴脑水肿1 例,伴急性水肿性胰腺炎1 例.ARDS 1 例,肺炎2 例.血BuN 13.1 mmol/L～52 mmol/L,Scr 439 μmol/L～880 μmol/L.外周血小板低于正常者1 例,为67×109/L.HFRS免疫荧光抗体均阳性.     

急性胆源性胰腺炎78例

急性胰腺炎是常见的急腹症之一 ,轻者胰腺充血、水肿 ,重者出血坏死 ,常引起休克等并发症 ,甚至可危及生命 ,病因方面 ,国外资料显示半数以上与乙醇有关 ,国内有5 5 %～ 6 5 %与胆道疾病有关[1] ,30 %～ 35 %源于暴饮暴食。我院自 1990年 4月～ 2 0 0 2年 6月共收治急性胆源性胰腺炎 78例 ,分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 78例急性胆源性胰腺炎患者 ,其中74例为水肿型 ,4例为坏死型 ,男 4 5例 ,女 33例 ,年龄在 18～ 79岁之间 ,平均 5 1 6岁 ,合并胆囊结石者 5 9例 (76 % ) ,为胆囊泥沙样结石 ,胆总管结石者 19例 ,胆囊结石合并…     

缺水与急性肾前性肾衰(附6例报告)

缺水是引起急性肾前性肾衰的主要原因之一,缺水所致急性肾前性肾衰临床报道较少,近年我院普外科收治6例。材料本组6例、男5例,女1例,年龄29—66岁。引起缺水的原发病:急性肠梗阻5例,便秘、厌食1例。全组病例入院前未用肾毒性药物,有缺水少尿史2—5日。入院时均有低渗缺水,血钠135—