心脑通治疗缺血性脑梗塞的临床观察

我们自1991年3月～1993年11月间应用法国狄朗药厂生产的心脑通(Vasodistal)及国产低分子右旋糖酐加复方丹参,分别治疗缺血性脑梗塞41例及29例,进行观察对比,现将临床资料、治疗结果报告如下。 1 材料与方法 1.1 病例选择 共70例脑梗塞患者,随机分为治疗组(41例)和对照组(29例)。全部病例均符合1986年全国第二届脑血管病学术会议通过的诊断标准。所有病例均处于脑梗塞急性期,均有不同程度的肢体瘫痪症,CT扫描可见梗塞灶。     

早期程序康复对急性脑卒中患者运动功能的影响

目的观察早期程序康复对急性脑卒中患者运动功能的影响。方法210例急性脑卒中患者随机分为康复组（A组）和对照组（B组），均予常规神经内科药物治疗，A组同时在患者生命体征稳定、神经病学体征不再进展48h后配合程序康复治疗。两组患者均在殆疗前和治疗1月后进行神经功能缺损（CSS）评分，殆疗1月后还进行ADL缺陷程度和临床疗效评定。结果两组治疗前后CSS评分比较均有显著差异（P〈0．05），A组在治疗后CSS评分与对照组比较明显降低，且有显著性差异（P〈0．05）；治疗后两组ADL缺陷程度比较，A组明显改善，且显著优于B组（P〈0．01）；治疗后临床疗效比较，A组显效率51．4％、有效率82．9％；B组分别为28．6％、51．4％，康复组优于对照组（均P〈0．05），康复组死亡率（11．4％）和对照组（14．3％）比较，差异无显著性（P〉0．05）。结论早期程序康复对急性脑卒中神经功能恢复及ADL改善具有良好促进作用。     

丹红注射液治疗缺血性脑卒中临床疗效观察

目的观察丹红注射液治疗缺血性脑卒中的临床疗效,并探讨其治疗缺血性脑卒中的作用机制及临床安全性。方法将缺血性脑卒中患者96例,随机分为治疗组和对照组,各48例。治疗组采用丹红注射液30 ml+生理盐水250 ml静滴,1次/d,对照组采用复方丹参注射液20 ml,生理盐水250 ml静滴,1次/d,14 d为一个疗程。观察并比较2组患者血液流变学参数、神经功能缺损改善情况。结果治疗组治疗前后血液流变学参数和神经功能缺损均有非常明显改善(P0.05),治疗组总有效率及治疗后血液流变学变化与对照组比较(P0.05),有统计学意义。结论丹红注射液治疗缺血性脑卒中有效,且疗效优于复方丹参注射液。     

舒肝解郁胶囊治疗脑卒中后抑郁临床观察

目的 观察舒肝解郁胶囊对脑卒中后抑郁的治疗效果以及对神经功能康复的影响.方法 62例急性脑卒中伴抑郁状态的患者随机分为治疗组(31例)和对照组(31例).治疗组给予舒肝解郁胶囊,对照组给予黛力新片.在治疗前和治疗后4、12周分别用脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定疗效.结果 与对照...     

速避宁治疗缺血性进展脑卒中临床观察

进展型脑卒中在脑血拴形成中是比较难治的一种预后差 ,死亡率可高达 4 4 .3 %。本文对 1 9例确诊为进展型脑卒中的患者应用速避凝 Fraxiparine进行临床治疗 ,观察速避凝治疗进展型脑卒中的疗效。1　对象与方法1 .1　临床资料　 1 9例患者男 1 1例 ,女 8例 ,年龄 51～72岁 ,平均年龄 65.7岁 ,发病时间在 4 8～ 72小时 ,所有患者经头 CT或 MRI检查除外脑出血 ,病程呈进展型加重 ,瘫痪肢体肌力 < 级。有下列情况之一者该资料取消 :发病既昏迷者 ;有出血倾向或 6个月内手术史者 ;肾功能不全者 ;血压过高者 (收缩压 >2 5k Pa或舒张压 >1 6k P…     

急性缺血性脑卒中的超早期抢救治疗

急性缺血性脑卒中的超早期抢救治疗张苏明魏岗之一、急性缺血性脑卒中的治疗时间窗人们越来越认识到缺血性脑卒中是“脑病发作”，与心肌梗塞相似，最好能在６小时内（超早期，ｕｌｔｒａｅａｒｌｙ）或更短的时间内诊断并抢救治疗。脑动脉一旦闭塞，缺血、缺氧区的脑组织...     

急性缺血性脑卒中早期治疗的若干问题

急性缺血性脑卒中（AIS）是当前世界上三大主要死亡疾病之一。为此,中华医学会神经病学分会极为重视,曾于1998年3月召集了有关专家研讨,并由国内著名专家谭铭勋等3位教授撰写出《急性缺血性脑卒中患者处理建议》［‘］,并就治疗问题提出一个纲领性的原则建议,同时要求能尽快统一认识,规范治疗方案。我们在复习了近期文献的基础上,总结多年实践中的体会,提出我们的认识和做法,供同道商榷。一、一般性治疗又称为“支持自然”疗法,迄今仍被认为是治疗AIS的首要任务。l．对血压的调整、呼吸状态的观察及每日输入液体总量和输入成分…     

早期康复治疗对急性脑卒中患者的疗效观察

目的　研究早期康复治疗对急性脑卒中患者的临床疗效。方法　 16 1例急性脑卒中患者随机分为康复组和对照组 ,两组均常规进行神经内科的药物治疗 ,康复组增加运动疗法和电疗康复治疗方法。每例患者入组时和 1月后分别测试神经功能缺损评分 (ESS)和日常生活能力 (ADL)。结果　治疗 1月后两组ESS和ADL均明显提高 ,与入组时比较有显著差异 (P <0 0 0 1) ;康复组比对照组ESS和ADL提高更显著 ,两组比较有显著差异 (P <0 0 1)。结论　早期康复治疗对急性脑卒中患者的疗效显著。     

急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后早期神经功能恶化的研究

目的 探讨急性脑梗死患者急性期内静脉溶栓后24 h内疗效及早期神经功能恶化(END)的发生率。方法 收集急性脑梗死患者,比较溶栓组(n=118)和非溶栓组(n=51)患者的基线资料、评价指标(包括入院时NIHSS评分、入院后24 h NIHSS评分、入院24 h内早期神经功能恶化的发生率等)。结果(1)非溶栓组24 h后NIHSS评分与入院时NIHSS评分无明显差异(Z=-0.086,P=0.932),溶栓组入院后24 h NIHSS评分小于入院时NIHSS评分(Z=-4.629,P=0.001);(2)溶栓组与非溶栓组比较,无论在END(SymbolcA@²=1.989,P=0.158)还是症状性出血(P=0.699)、脑梗死进展(P=0.176)、脑水肿(P=1.000)均没有明显差异。结论 急性脑梗死静脉溶栓能有效改善早期脑梗死症状,同时不增加早期神经功能恶化的发生率。     

脑心通胶囊治疗急性脑梗死的疗效观察

目的 观察脑心通胶囊治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 将98例急性脑梗死的患者随机分为治疗组和对照组.对照组49例给予肠溶阿司匹林抗血小板聚集、脑保护、抗自由基等常规治疗;治疗组49例给予上述常规治疗的同时加用脑心通胶囊4粒,3次/d,共30d.结果 治疗组神经功能缺损评分程度与对照组相比有显著差异(P＜0.05).结论 脑心通胶囊对急性脑梗死的治疗疗效明显.     

急性缺血性脑卒中患者血浆Lp-PLA2水平与神经功能缺损程度的相关性研究

目的探讨急性缺血性脑卒中患者血浆Lp-PLA2水平与神经功能缺损程度的关系。方法选取92例急性缺血性脑卒中患者作为观察组,80例健康人为对照组,比较2组患者的Lp-PLA2水平与脑梗死体积、神经功能缺损程度的关系。结果急性缺血性脑卒中患者血浆Lp-PLA2水平高于健康人,差异有统计学意义(P0.05);随着脑梗死体积增大和神经功能缺损程度加重,血浆Lp-PLA2水平呈增高的趋势;Spearman相关分析显示:血浆Lp-PLA2水平与NIHSS评分呈正相关。结论 Lp-PLA2与缺血性脑卒中患者的神经功能缺损程度呈正相关。     

急性缺血性脑卒中早期神经功能恶化诊治进展

急性缺血性脑卒中早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)也称进行性或进展性卒中,指早期阶段病情继续进展、神经功能损伤逐渐加重,其发病机制目前尚未完全阐明,亦缺乏早期识别及治疗的有效手段,死亡率和病残率较高.本文就近年END诊治的相关研究进展做一综述.     

氟西汀联合奥扎格雷钠对急性缺血性卒中后抑郁患者神经功能及心理状态的影响

目的 分析氟西汀联合奥扎格雷钠对急性缺血性卒中后抑郁患者神经功能及心理状态的影响.方法 选取2018年2月～2020年2月期间本院收治的113例急性缺血性卒中后抑郁患者作为研究对象,采用随机数字表法将研究对象分为观察组和对照组.对照组56例患者给予奥扎雷纳静脉滴注治疗,观察组57例患者增加氟西汀联合治疗,均持续治疗12...     

Wide-range C-reactive protein efficacy in acute ischemic stroke patients

OBJECTIVE: To compare the recently introduced wide-range C-reactive protein (wr-CRP) with the widely used high-sensitivity Behring Dade method (hs-CRP) in acute stroke/transient ischemic attack (TIA) patients. MATERIALS AND METHODS: A total of 119 consecutive patients admitted to a tertiary medical center with acute ischemic stroke/TIA were included in the study. Venous blood was obtained for both assays during the first 24 h, 3-5 days, as well as 3-6 months thereafter. RESULTS: A highly significant correlation (r=0.994, P<0.0001) was found between the two methods even when analyzed at three different time points. In addition, a similar correlation was noted between these two assays and other commonly used biomarkers, including white blood cell count, Westergren's sedimentation rate and quantitative fibrinogen. CONCLUSION: Real-time, on-line and low-cost wr-CRP assay is a reasonable alternative to the Behring Dade hs-CRP method in acute stroke/TIA patients.     

急性缺血性脑卒中患者介入取栓后出血转化的相关危险因素

目的 探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者介入取栓后出血转化(HT)的危险因素。方法 选择本院2017年1月-2020年1月收治的AIS患者226例,所有患者均接受介入取栓治疗,比较2组年龄、性别、既往史、吸烟史、饮酒史、溶栓治疗情况、闭塞血管等临床资料,多因素Logistic 回归分析AIS患者取栓术后HT发生的危险因素。结果 226例AIS患者均成功完成介入取栓手术,其中发生HT 44例(HT组),未发生HT182例(非HT组),HT组房颤史占比、闭塞血管为前循环占比、取栓次数、术中替罗非班应用率、术后收缩压均高于非HT组(P<0.05或P<0.01),术前NIHSS评分低于非HT组(P<0.01)。以是否发生HT为因变量,以上述差异有统计学意义的指标为自变量,多因素Logistic 回归分析显示房颤史、闭塞血管位于前循环、取栓次数和术后收缩压为AIS患者介入取栓后HT发生的独立危险因素。结论 房颤史、闭塞血管位于前循环、取栓次数增加和术后收缩压升高是AIS患者取栓术后HT发生的危险因素,对于具有上述因素的AIS患者要综合评估介入取栓的利弊,实施介入取栓后要密切监护病情变化。     

急性缺血性卒中静脉溶栓治疗的疗效及预后相关因素分析

目的::静脉溶栓治疗是急性缺血性卒中最有效的治疗方法。本研究旨在探讨在现行卒中指南的指导下,静脉溶栓治疗的早期疗效和远期预后,以期为提高静脉溶栓治疗的获益提供临床证据。方法::记录136例接受重组组织型纤溶酶原澈活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中患者的人口统计学特征、血管危险因素和本次卒中发生的情况。采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)对静脉溶栓治疗的早期疗效进行评价,改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)对卒中发生后3个月时的功能独立情况进行评价。采用单因素和多因素分析对静脉溶栓治疗的早期疗效和卒中发生后3个月时功能独立的相关影响因素进行分析。结果::静脉溶栓治疗后24 h时,早期有效66例(48.5%);卒中发生后3个月时,64例(47.1%)达功能独立。静脉溶栓治疗后2 h、24 h和7 d的早期疗效与卒中发生后3个月时的功能独立显著相关(P值均0.05)。静脉溶栓治疗前收缩压是静脉溶栓治疗早期疗效的独立影响因素(P0.05)。结论::降低静脉溶栓治疗前收缩压可能改善溶栓治疗的早期疗效。依据溶栓治疗的早期疗效,可能判断溶栓治疗的远期预后。     

NLRP3炎症小体的活化水平与急性缺血性脑卒中患者认知功能改变的关系

目的 探究NOD样受体蛋白3(nod like receptor protein 3,NLRP3)炎症小体的活化水平与急性缺血性脑卒中(AIS)患者认知功能改变的关系.方法 纳入2018年9月到2020年1月于赤峰学院附属医院神经内科住院的113例AIS患者作为研究对象,并于入院7～14d内对其进行认知功能评定,将蒙特...     

急性缺血性脑卒中患者脑微出血的相关危险因素分析

目的探讨急性缺血性脑血管病患者脑微出血(CMB)发生的危险因素。方法收集急性脑梗死患者102例,根据有无CMB分为CMB组(45例)和无CMB组(57例),比较2组一般资料、生化指标,并采用多因素逐步Logistic回归模型分析CMB发生的独立危险因素。结果 2组年龄、既往脑卒中史、抗血小板药物使用史、同型半胱氨酸、胆固醇以及低密度脂蛋白胆固醇比较差异有统计学意义(P0.1);进一步行Logistic回归分析显示,年龄、既往脑卒中史、低密度脂蛋白胆固醇(OR分别为1.066、2.861、0.106,P均0.05)是急性脑梗死患者脑微出血发生的独立危险因素。结论 CMB的发生与年龄、卒中史、血清低密度脂蛋白胆固醇相关。     

急性缺血性脑卒中患者血清钙调蛋白水平检测及意义

目的 研究急性缺血性脑卒中患者血清钙调蛋白(CaM)水平及临床意义.方法 采用病例对照研究,选取92例急性缺血性脑卒中患者,入院后按照美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS评分)分为NIHSS≤5分组和NIHSS ＞5分组.选择45例健康体检者作为对照组.运用酶联免疫吸附法(ELISA法)检测所有入组者血清CaM水平,并分析CaM水平与NIHSS评分的相关性.结果 (1)急性缺血性脑卒中患者血清CaM水平明显高于健康对照组,有统计学意义(t =0.296,P＜0.01);(2) NIHSS＞5分组患者血清CaM水平显著高于NIHSS≤5分组有统计学意义(=2.417,P＜0.05);(3)急性缺血性脑卒中患者血清CaM水平与NIHSS评分呈正相关(r=0.318,P=0.002).结论 急性缺血性脑卒中患者血清CaM水平明显增高,可作为判定病情严重程度的重要指标.