儿童外伤性后颅窝硬脑膜外血肿

目的 总结儿童后颅窝硬脑膜外血肿的诊治特点。方法 对诊断明确的10例儿童外伤性后颅窝硬脑膜外血肿进行回顾性总结。结果 10例均有枕骨骨折或者颅骨骨缝分离，头痛和频繁呕吐是突出的：临床症状。8例手术治疗，2例非手术治疗，均痊愈出院。结论 早期诊断和及时处置，是救治儿童外伤性后颅窝硬脑膜外血肿的关键。     

外伤性后颅窝血肿11例诊治体会

我科自 1998年 7月～ 2 0 0 3年 2月共收治后颅窝血肿 11例 (含湖南医大湘雅医院进修期间 3例 )。本文拟对外伤性后颅窝血肿的诊断及治疗提出初步认识。资料与方法　本组 11例 ,其中男 8例 ,女 3例。年龄最小者 13岁 ,最大者 6 8岁 ,平均 36岁。受伤原因 :车祸伤 4例 ,平地摔倒 2例 ,坠落伤 2例 ,打击伤 3例 ,均为后枕部着力。临床表现 :伤后原发性昏迷 4例 ,无昏迷者 7例。GCS评分 3～ 5分 3例 ,6～ 8分 3例 ,9～ 12分 5例。着力点肿胀 9例 ,乳突部头皮青紫者 6例 ,伤后头痛加重 4例 ,剧烈呕吐 3例 ,小脑征 3例 ,椎体束征 3例 ,1例为开放…     

36例外伤性后颅窝血肿临床分析

目的 探讨外伤性后颅窝血肿的诊断和治疗.方法 对我院近10年间收治的36例外伤性后颅窝血肿患者进行回顾性分析.结果 手术治疗20例,治愈12例,好转4例,死亡4例;非手术治疗16例,治愈12例,好转3例,死亡1例.结论 后颅窝血肿应早期诊断,妥善处理,及时手术,密切观察病情,才可能取得较好疗效.     

急性外伤性后颅窝硬膜外血肿37例临床分析

目的 探讨不同病理类型的急性外伤性颅窝硬膜外血肿（acute posterior fossa epidural hematoma,APEFDH)的临床特点及预后。方法 对37例APFEDH患进行回顾性调查，据病理特点将其为分A组（局限型）与B组（扩张型），并分别对其临床表现及预后进行比较分析。结果 本病早期缺乏典型的临床表现，A组由板障血管和或硬脑膜表面血管破裂出血所致，病情轻，进展慢，预后良好；而B组出血来自静脉窦撕裂，病情重，进展快，预后差。结论 根据不同病理类型分析处理本病，有助于提高诊疗水平及改善预后。     

外伤性后颅窝血肿15例临床分析

外伤性后颅窝血肿是一种特殊类型的颅内血肿．病性变化急骤，临床无特异性，诊断和治疗较困难。现将我科2000年1月至2005年11月收治的15例报告如下。     

后颅窝硬膜外血肿42例治疗体会

后颅窝硬膜外血肿(PEEDH)较幕上血肿少见,但由于后颅窝容量较小,为脑脊液经第四脑室流入蛛网膜下腔的孔道所在,并有重要的生命中枢延髓位于其间,较易引起脑脊液循环受阻,颅内压急骤升高,小脑扁桃体下疝及中枢性呼吸循环衰竭,病情较为凶险,颅后窝血肿病死率高达15%～25%[1]。2004年3月-2011年8月我院行开颅手术治疗PEEDH患者42例,现报道如下。     

外伤性后颅窝血肿80例临床分析

目的 通过对外伤性后颅窝血肿的临床分析,提高外伤性后颅窝血肿的诊治水平.方法 报告80例外伤性后颅窝血肿,有硬膜外血肿55例,硬膜下血肿14例,小脑血肿6例,混合性血肿5例,伴有对冲性额颞叶脑挫裂伤或血肿30例.就其受伤机制、临床特点、诊断与治疗、呼吸骤停的抢救等问题进行讨论.结果 38例保守治疗痊愈,42例经手术治疗痊愈30例,轻残7例,重残1例,死亡4例;死因有术前呼吸骤停2例,伴严重对冲性额颞叶损伤或血肿2例.结论 后颅窝血肿临床表现无特异性,易致呼吸骤停;有枕部外伤史伴头痛、呕吐或照片示枕骨骨折者应高度怀疑,及时头颅CT检查可确诊.血肿量≤10ml可在严密观察下保守治疗,＞10ml或病情趋恶化应手术治疗;有对冲性幕上损伤应同时处理.     

外伤性后颅窝血肿80例临床分析

目的 通过对外伤性后颅窝血肿的临床分析,提高外伤性后颅窝血肿的诊治水平.方法 报告80例外伤性后颅窝血肿,有硬膜外血肿55例,硬膜下血肿14例,小脑血肿6例,混合性血肿5例,伴有对冲性额颞叶脑挫裂伤或血肿30例.就其受伤机制、临床特点、诊断与治疗、呼吸骤停的抢救等问题进行讨论.结果 38例保守治疗痊愈,42例经手术治疗痊愈30例,轻残7例,重残1例,死亡4例;死因有术前呼吸骤停2例,伴严重对冲性额颞叶损伤或血肿2例.结论 后颅窝血肿临床表现无特异性,易致呼吸骤停;有枕部外伤史伴头痛、呕吐或照片示枕骨骨折者应高度怀疑,及时头颅CT检查可确诊.血肿量≤10ml可在严密观察下保守治疗,＞10ml或病情趋恶化应手术治疗;有对冲性幕上损伤应同时处理.     

外伤性后颅窝硬膜外血肿61例临床分析

为探讨外伤性后颅窝硬膜外血肿的临床特点、治疗原则以及治疗效果,我院对1998年6月至2007年2月收治的61例外伤性后颅窝硬膜外血肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果报道如下:     

外伤性后颅窝血肿的临床诊治分析

目的 探讨外伤性后颅窝血肿的诊治和预后.方法 对46例外伤性后颅窝血肿患者进行回顾性分析,根据外伤性后颅窝血肿的病情变化及出血量的多少而采取保守治疗或手术治疗.结果 46例患者中,保守治疗12例,恢复良好9例,死亡1例;手术治疗34例,恢复良好28例,伤残3例,死亡3例.结论 后颅窝血肿的临床征象不明显,容易漏诊,对枕部有损伤,特别有枕骨骨折或小脑挫裂伤者,应早期严密观察及动态CT检查,抓住手术时机,以防遗漏迟发性血肿,可提高患者的预后,并降低死亡率.     

重症后颅窝硬膜外血肿23例抢救治疗体会

目的探讨23例重症后颅窝硬膜外血肿的抢救治疗方法及重点。方法选取2007年1月至2010年2月于本院进行治疗的23例重症后颅窝硬膜外血肿患者为研究对象,将其根据患者的实际情况采用不同的治疗方法进行治疗。结果 23例患者经治疗后GOS评估良好13例,中度残疾1例,重度残疾1例,植物状态1例,死亡8例。出血量较大的患者死亡率要高于出血量较小的患者。结论重症后颅窝硬膜外血肿抢救过程中及早的诊断和清除血肿是治疗的关键,出血量较大的患者预后较差。     

外伤性后颅窝血肿致急性脑积水(附二例报告)

后颅窝损伤并发急性脑积水少有报道。我院自1992年10月以来共收治2例,现报告如下。 1 病例介绍 例1 男,23岁。因坠落跌伤枕部,头痛、呕吐2小时入院。查体:神清、语畅,GCS评分14分,神经系统检查未见阳性体征。头颅CT平扫见后颅窝硬膜外薄层血肿,血肿跨中线,左侧小脑半球血肿并挫伤,左侧枕骨鳞部线形骨折,脑室系统正常。入院后予药物脱水降颅压、止血等保守治疗,至伤后80小时病人头痛加剧,频繁呕吐、烦躁、嗜睡、双瞳孔等     

外伤性迟发性后颅窝血肿的早期诊断与治疗

我院自１９９６－０１～２００１－０６月共收治外伤性迟发性后颅窝血肿１３例，占同期外伤性后颅窝血肿的２０％。均经过CT复查获得诊断，其中１１例采取后颅窝开颅血肿清除手术治疗。笔者结合文献就该病的早期诊断与治疗体会总结如下。１临床资料１．１一般资料本组男性９例，女性４例。年龄１１～７２岁，平均３８．１岁。受伤原因：车祸伤４例，跌伤５例，打架伤３例，重物砸伤１例。伤后原发性昏迷４例，浅昏迷４例，意识清楚５例；其中４例意识障碍逐渐加深。瞳孔不等大２例，眼震２例，外耳道出血６例，共济失调３例。所有患者均在…     

颅锥颅骨钻孔治疗外伤性硬脑膜外及硬脑膜下血肿35例分析

自 CT、MRT问世以来 ,对脑外伤所致之颅内血肿的部位、范围、血肿量、脑室受压及中线移位程度 ,提供了准确的数据 ,同时也为微侵袭治疗技术的发展 ,提供了条件。我院神经外科近年来 ,采用颅锥颅骨钻孔法治疗外伤性硬脑膜外及硬脑膜下血肿35例 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 35例中男性 2 5例 ,女性 1 0例。年龄 7～ 65岁。硬脑膜外血肿 2 1例 ,硬脑膜下血肿 1 4例。跌伤 2 6例 ,车祸 9例。1 .2　临床表现　原发性昏迷 1 0～ 30分钟 2 6例 ,60分钟以上 3例 ,无原发性昏迷 6例。血肿于额顶部 2 3例 ,额颞部 1 0例 ,顶枕部 2例。1 …     

外伤性幕上硬脑膜外血肿44例诊治体会

目的：报告44例外伤性幕上硬脑膜外血肿，对临床特点、诊断、治疗决择及其预后进行探讨。方法：骨瓣开颅手术16例，非手术治疗27例；呼吸机辅助呼吸6例，重型颅脑损伤颅内高压病人行亚低温治疗。结果：死亡2例，中度残疾1例，好转及痊愈41例。结论：及时明确诊断，严密观察，尽早救治，及早开颅充分脑减压，注意合并伤的处理，预防并发症，并给予及时治疗等，是降低死亡率、提高治愈率的关键。     

外伤性骑跨横窦型硬脑膜外血肿：附20例临床分析

我院从1989年1月至1992年10月，手术治疗外伤性骑跨横窦型硬脑膜外血肿20例，占同期手术治疗硬脑膜外血肿的5．6％（20／351）。现报告如下。临床资料本组20例，男性16例，女性4例，年龄8～44岁。受伤原因：高处坠落10例；车祸7例；跌伤2例；砸伤1例。受伤部位：后枕部13例；左枕部4例；右枕部3例。受伤后意识情况：短暂昏迷11例（＜30分钟）；无昏迷5例；持续昏迷4例。受伤至入院时间2小时～5天。入院时GCS情况：6分3例；7分2例；9～15分15例。头痛15例；呕吐17例；眼底水肿3例；术前双侧瞳孔散大呼吸停止l例；颈项强直10例；一侧锥体束…     

CT定位锥颅引流治疗外伤性硬脑膜外血肿

目的探讨CT定位下锥颅尿激酶溶凝后引流治疗外伤性硬脑膜外血肿的临床实践与应用价值。方法49例外伤性硬脑膜外血肿在CT定位下直接锥颅穿刺血肿,留置引流管注入尿激酶,使血肿液化后经引流管排出。结果48例经2—4次重复注入尿激酶溶凝引流,2～5d后血肿基本消失。1例第二次注药后少量再出血,未再次注药。无1例出现并发症或改为开颅血肿清除术。结论CT定位,局麻下锥颅置入引流管,注入尿激酶溶凝后引流血肿,是治疗外伤性硬脑膜外血肿一种安全有效、创伤小、简便易行的好方法。它适用于急性、亚急性及慢性未发生脑疝的外伤性硬膜外血肿。