蜜蜂蛰伤角膜致前房积脓一例

患者，女，２０岁，右眼在坐摩托车时被蜜蜂蛰伤，疼痛、视物不清１小时，曾在当地卫生所冲洗，症状无缓解而来我院。入院查体：右眼视力０．２５，眼睑轻度肿胀，球结膜充血（＋＋），水肿（＋＋），角膜中心区偏内部可见２根细长物刺穿角膜，其一进入前房。创伤面周围组织浸润水肿，前房深浅正常，房水浑浊，房闪（＋），瞳孔３ｍｍ大小，光反应灵敏，余（－），眼压不能检查。入院诊断：右眼球穿孔伤，右眼角膜穿孔伤，右眼角膜内异物，右眼前房内异物。入院后立即行局麻下右眼角膜缘切开前房内异物取出术。异物为蜂尾分别为１．５ｍｍ和…     

角膜多发性毛刺样异物二例

例1患者，男，45岁，因“右眼外伤后疼痛畏光，流泪半天”入院，患者半天前摔倒在松针上，入院时检查：右眼视力数指/眼前，球结膜混合充血（＋＋），角膜水肿，部分上皮脱失，角膜缘见多条毛刺状异物嵌入深层角膜，部分伸入前房（图1），KP（-），     

外伤性白内障伴玻璃体腔内睫毛存留1例

患者胡某,男,住院号202293。入院前9小时因用铁锤砸拖车栓时不慎被崩起的铁钉击伤右眼,以“右眼球穿孔伤”急诊收住院。眼部检查：视力右眼手动／眼前,左眼1．0,右眼球结膜混合性充血（ ）、水肿,角膜雾状浑浊,角膜缘鼻侧3点处有一约3．5×1．5mm大小的三角形裂口,虹膜嵌顿,前房租血（＋＋＋）,限内结构不能明视;左眼未见异常。积极行术前检查,B超、X线拍片异物定位等。诊断：右眼球穿孔伤（角膜线裂伤）,虹膜嵌顿,前房积血,眼内异物,玻璃体浑浊。在局麻下行右眼角膜缘裂伤清创修补术及服内异物摘出术,术后全身和局部给…     

蜜蜂蜇伤角膜1例

患者李××，男，fo岁。于1997年5月25日骑自行车路过养蜂场时不慎被密蜂蜇中右眼，当时右眼疼痛、畏光、流泪，并觉视物模糊。即去当地县医院，曾作取异物处理。但仍觉服痛、异物感。7月田日来我院就诊。查体：全身无异常。眼科检查：视力右0．8，左1．0指压眼压：右Th，左L。右眼球结膜轻度充血，角膜中央偏颇侧见2眼针样黄色异物，位于实质深层，大小约0．lmznxo、5mm，异物局部角膜水肿，荧光素染色（＋），前房及眼底未见异常。左眼未见异常。诊断：右眼角膜蜜蜂蜇伤，角膜深层异物。因异物位置较深，且异物脆，未取。在门诊给予口服…     

诺卡菌感染性角膜溃疡一例

男性,39岁。竹枝划伤右眼后红痛、畏光流泪伴视力下降1个月余于2014年12月13日来院就诊。外院曾予抗生素眼液点眼治疗,但半月前症状加重,视力下降明显。既往体健。眼科检查：右眼视力1米指数,结膜混合性充血,结膜囊可见少许灰白色黏性分泌物,角膜4~5点位近周边部可见一不规则的片状溃疡灶,约5 mm×4 mm,波及瞳孔区,溃疡呈白色,边缘隆起、边界不清,似花边状,深达基质深层,表面粗糙不平,见灰白色黏性分泌物,溃疡灶深层可见沙样异物,周围角膜水肿（图1A）,雾状混浊,荧光素染色（+）,前房深度正常,房水稍混浊,房水闪辉（+）,虹膜纹理清,无粘连,瞳孔直径约3 mm,对光反射存在,晶状体及眼底窥不清。左眼视力1.0,眼球及其附属器未见明显异常。诊断：右眼角膜溃疡、角膜深层异物。入院后表面麻醉下行右眼角膜深层异物取出。角膜溃疡灶刮片10%氢氧化钾湿片涂片镜检可见真菌菌丝,但48小时细菌培养结果示,诺卡菌属生长,但无药敏折点。因涂片与培养结果不一致,再次行角膜刮片涂片染色：菌丝革兰染色阳性,抗酸染色弱阳性（图1B）,报告为诺卡菌菌丝。再次培养检查示：诺卡菌属生长。给予磺胺醋酰钠眼液、加替沙星眼液滴眼,左氧氟沙星注射液静滴,复方新诺明片口服。期间多次行角膜溃疡灶清创治疗,20天后病情控制平稳。右眼视力0.5,右眼结膜轻度充血,结膜囊未见异常分泌物,角膜溃疡灶较前缩小,表面未见异常分泌物,溃疡灶周边角膜稍水肿,5点位角膜缘可见新生血管长入角膜,新生血管末梢呈放射状生长（图1C）。出院后继续局部加替沙星眼液、磺胺醋酰钠眼液。出院20天后右眼角膜溃疡灶明显缩小变浅,新生血管消退（图1D）,视力0.8。4个月后电话随访,患者诉在外院复诊右眼角膜溃疡已完全愈合,停止局部用药。     

角膜穿孔伤引起破伤风1例

眼外伤引起破伤风，报道不多，现报道1例。患者，罗××，男，6岁，因“左眼被石块击伤3天”入院。患者在院外及我院作T、A．T皮试均为强阳性，未进行聪敏注射。查体：全身情况（一），肌张力无增高。服种情况：视力检查不合作。右眼（-）。左眼：角膜线内4点处角膜圆孔状穿孔，约ZnUn×2mm大小，泥沙嵌顿于穿孔处，前房中等深，房水闪光（＋），瞳孔向伤口处移位，余（－）。诊断：左角膜穿孔伤。入院后在全麻下行“角膜异物取出术及角膜伤口缝合术”，术后青霉素抗感染。术后第2天下午患者突发四肢抽搐，全身肌张力增高，呈弯肘、半握拳…     

羊膜填塞治疗感染性角膜穿孔一例报告

患者，男、32岁，因“右眼磨疼、畏光、流泪、视物不清1月加重1天”，门诊以(1)右眼角膜异物取出术后；(2)右眼角膜溃疡穿孔而收入院。入院后检查：全身一般情况良好。眼部情况：视力：右眼眼前手动，球结膜中度混合性充血，角膜中央可见圆形伤口，直径约2mm大小，前房消失，虹膜部分嵌顿在伤口，瞳孔不圆，眼底不能窥入。追问病史，1月前因角膜异物曾在当地治疗，病情不     

板层角膜移植镶嵌术治疗角膜穿孔

目的：通过对角膜深层异物剔除术后发生角膜穿孔的患者实施板层角膜移植镶嵌术的临床观察总结，探讨角膜穿孔的临床治疗方法。方法：对1999年～2002年间5例因角膜深层异物剔除术后发生角膜穿孔、经保守治疗一周无效的患者进行板层角膜移植镶嵌术，对术后一年的临床随访观察资料进行总结讨论。结果：5例患者角膜穿孔均获得良好愈合，术后前房形成良好，眼前节炎症迅速控制，视力恢复快，经一年后视力达0．15～1．0，平均视力0．51。裂隙灯下检查角膜穿孔区轻度瘢痕性浑浊呈半透明状，余处角膜透明，均无新生血管。5例患者虹膜均无前后粘连。角膜曲率及角膜地形图显示轻度陡峭或扁平，无显著改变。结论：板层角膜移植镶嵌术是治疗角膜深层异物剔除术后角膜穿孔的有效方法。     

罕见眼内异物（隐形眼镜片）一例

患者男,22岁。2008年10月20日患者主诉：右眼被铁钉击中40分钟。眼科检查：右眼视力0．1,混合性充血（＋＋）,6：00位见23mm长的纵形角膜缘穿孔伤口,前房积血,瞳孔变形,角膜伤口见虹膜嵌顿,未见异物,内眼结构均窥不清,指测眼压T1;左眼矫正视力1．O,检查未见异常。急诊X线眼眶正侧位片示：右眼眶内未见明显异物。急诊收入院,诊断：右眼角膜穿孔伤,并急诊在局麻下行右眼角膜修补术。     

角膜蜜蜂蜇刺伤致眼内炎一例

患者，女，64岁。养蜂工人。因“右眼蜜蜂蜇刺伤后疼痛伴视力下降1月”于2008年4月5日在门诊以“右眼角膜异物、右眼化脓性眼内炎收住院”。入院前曾在当地医院行抗炎治疗，但疼痛加剧且视力急剧下降。入院检查：右眼视力手动／眼前；睑轻度肿胀；球结膜充血，水肿（＋＋）；角膜缘4～5点位可见2根黄色异物嵌顿，有一小段已刺入前房，周边组织坏死，角膜雾状水肿，浑浊；前房下方有约1mm高的积脓液平；虹膜广泛性后粘连；瞳孔2．5×2．5mm／（用阿托品滴眼液未能散开瞳孔）。房水浑浊，眼后段未窥见。入院后，先用大量1％碳酸氢钠液反复冲洗结膜囊，表面麻醉后，在手术显微镜下先拔出1根蜂刺。刮净伤口周围坏死组织后，见另有一部分蜂刺的逆钩残留，且已刺入前房，全部摘出。用碘伏涂擦伤口，然后用1％碳酸氢钠液冲洗。术毕结膜下注射地塞米松2mg，混合散瞳剂0．3mL。     

手术显微镜下取深层角膜异物

深层角膜异物临床上不少见，取出有一定难度。现将我们在手术显微镜下取出15例报告如下。一般资料：深层角膜异物15例，全部男性，年龄17－52岁，平均30±3．7岁，均为门诊病例。磁性异物10例，非磁性异物5例，其中玻璃异物2例。13例为朋击伤异物，2例为打碎眼镜时碎玻璃片进入角膜深层。除2例异物尖部已部分进入前房外，余均为角膜层间异物，末端均在角膜间质层内。（末端仍露出角膜表面，因取出较易，我们未列人本组深层角膜异物内）。异物一般均小于1．0×1．0×1．0mm3，但也有长径大于1．0mm的，系斜嵌在角膜深层或已部分突入前房者。…     

前房内有机玻璃异物存留10年1例报告

患者：杨×，男，36岁，工人。住院号9405321。于1994年5月因右眼红痛、畏光、流泪、视物模糊5天来我科就诊。全身直体无明显异常。眼部检查：视力：右眼，眼前指数；左眼，1．5。右眼睫状充血（＋＋＋），角膜上皮水肿，中央部有1×3mm全层混浊区。角膜后有尘样色素沉着物，前房充满纤维素样渗出物，虹膜，瞳孔、眼底看不清。左眼（－）。眼压；右眼5．33kPa（1kPa＝7．5mmHg）。门诊以右眼陈旧性服穿孔伤，急性虹膜炎、继发青光眼收入院。入院后X光片，B超均未发现眼内异物存留，经皮质类固醇、抗生素、降眼压治疗5天，视力恢复到0．8，…     

玻璃体异物自行移位于前房1例

患者许XX，男，17岁，住院号：509411，于1994年6月16日以右眼“眼内异物”住院。26天前，在用铁器敲打水泥地时，右眼被不明异物击伤，当时眼痛、出血，眼痛3至3小时缓解，但未就诊。受伤后5天，因视力明显下降，在当地医院治疗，诊断为“限内异物”。6月16日入我院，眼部检查：视力左眼1．2，右眼0．仍t，光定位准确，球结膜重度睫状充血，不见穿孔伤口，角膜透明，Ivlxlall（＋＋），虹膜纹理清晰，晶状体前囊渗出物较多，成盘状，瞳孔圆形，直径7mm（药物性散大），玻璃体内可见一黑色条状异物漂浮，右眼底隐约可见。眼压：右眼1．33k…     

鱼钩致角膜穿孔伤一例

1 病例 某男，52岁。住院号203276。于2006年7月15日就诊。钓鱼时左眼被鱼钩扎伤5小时，伴异物感，视力下降。急诊以“左眼角膜穿孔伤”收治入院。眼部检查：右眼：1．0，眼部检查无异常。左眼：0．25，左眼结膜充血，角膜轻度水肿，鱼钩自角膜鼻下侧7点位距角膜缘内1mm处全层穿入至前房。鱼钩尖端可见有倒刺，表面有大量渗出物，前房浅，周边前房深1／2CT，瞳孔尚圆，约2mm，对光反射弱，眼底未查清。于当天局麻下行左眼异物取出及角膜清创缝合术。术后全身静脉滴注头孢唑啉钠5．0g，每日1次。局部滴氧氟沙星滴眼液。10天后角膜创口愈合，瞳孔圆，视力0．5，治愈出院。     

外伤致显微角膜板层切除术后角膜帽半脱位一例报告

患者男，25岁，因双眼近现于1998年1月在某医院行双眼显微角膜板层切除术（mirolamellarkeratectomy,MLK）。术后双眼视力均为1．2。2月后不慎被钳柄击伤左眼，伤后感左眼疼痛，视物不清且变形来我院就诊。查视力右眼1．2，左眼0．2，左眼混合充血（＋＋），角膜瞳孔区下方可见宽约3mm角膜裂口，深达基质层，角膜前弹力层至条索状堆积瞳孔区，对应部位角膜内皮水肿，前房清，瞳孔圆，直径3nun，光反射灵敏，眼底未见异常。给予涂素高捷疗眼膏，单眼包扎。隔日复诊发现上皮爬人伤口处，角膜前弹力层仍堆积原位。10天后混合充血消失，视力0…     

角膜稻粒弹伤伴异物存留32例诊断体会

稻粒弹伤角膜伴异物存留可导致严重的角膜炎。作者自1989年至今共诊治32例，现报告如下。一般资料：共32例32眼，其中门诊29例，住院3例；男18例，女14例；年龄18岁至55岁；病程7－10天；就诊时视力：＜0．仍3眼力．仍一0．310眼力．4－1．014眼，1．0以上5眼；角膜病变：炎性浸润期12眼，病灶直径l～4mm，溃疡期对眼，病灶直径2－smm，其中6眼伴前房积脓，溃疡穿孔3眼，均为角膜中央小穿孔。典型病例：例回，马XX，女，32岁，农民，脱粒后左眼畏光、异物刺痛感7天就诊。眼科检查：左眼视力0．8，睫状充血（＋），角膜中央谈白色点状浸润直…     

角膜深层非磁性异物的取出

角膜深层异物是眼外伤中较常见的疾病。角膜深层磁性异物容易取出,角膜深层非磁性异物,尤其是多发性深层角膜异物取出有一定困难。取出不当,易造成角膜及晶状体的损伤而影响视力。我院自2002年1月至2006年4月共收治角膜深层非磁性异物15例,均在手术显微镜下行角膜深层异物取出术,取得满意效果,现报告如下。     

人工晶状体毒性综合征1例

1　临床资料患者,男,35岁,因右眼外伤、眼内异物取出术后10a、视物障碍2月收住院。患者10a前敲击物体时,致右眼角膜穿孔、眼内异物存留而行角膜裂伤缝合+眼内异物电磁铁吸出术。术后视力维持良好,1a前查右眼视力0.8。近2月来感右眼视力渐进性下降,入院前仅辩光感。入院查体:全身情况良好。右眼眼部检查视力光感,角膜中央偏颞侧可见一4mm长纵形线状白斑,其对应虹膜面可见一3mm×2mm裂孔。晶状体皮质均匀灰白色混浊,玻璃体、眼底窥不清。左眼视力1.0,内外眼无异常。双眼B超检查示右眼晶状体密度增高,玻璃体轻度混浊。入院诊断:右眼外伤性白内…     

兔角膜在治疗性角膜移植中的应用

作者在临床工作中，曾采用实验室健康家兔角膜在紧急的情况下施行了3种方式的治疗性角膜移植术，均获一定疗效，报告如下。例1，马某，女，20岁。因右眼患HSK1月，角膜穿孔3天人院。检查右眼前手动，光定位准，混合充血＋＋＋。角膜鼻上方新生血管长入，中央圆形溃疡直径4mm凹陷，下方穿孔，虹膜嵌入，其余角膜雾状混浊，前房消失，眼压T-1。经药物及包扎治疗5天，穿孔增加一处，瞳孔散大后嵌顿虹膜复位。于1987年12月28日术中充分清洁溃疡，将直径4mm1／2层厚的脱水兔角膜中央植片缝固于溃疡面，穿刺角膜缘，注入生理盐水形成前房。术后…     

角膜外伤后眼内炎一例

患者,女,46岁,因左眼被黄豆崩伤视力下降2d入院.眼部检查：视力右眼0.8,左眼手动/眼前,左眼球结膜混合性充血,角膜颞下方可见长度4 mm全层裂伤,伤口稍隆起,已闭合,伤口处虹膜前粘连.角膜后沉着物（KP）（-）,前房轴深3个角膜厚度（CT）,前房无积脓,瞳孔直径约3 mm,对光反射消失.瞳孔区可见大片白色渗出物,隐见晶状体混浊,其后窥不入.右眼球前后段未见异常.眼压右眼15 mmHg（1 mmHg=0.133kPa）,左眼12 mmHg.眼眶SCT检查：未见球内异物.入院诊断：（1）左眼角膜挫裂伤.