前路内固定术治疗胸腰椎骨折

胸腰椎骨折是一种常见的脊柱骨折 ,因致伤暴力大 ,多伴有脊髓损伤 ,当脊柱后路手术难以有效清除骨折块 ,以解除脊髓压迫时 ,经前路进行减压内固定手术就具有重要意义。 1 994～ 2 0 0 1年我院对 2 2例胸腰椎骨折截瘫患者 ,采用前路椎管减压椎间植骨、前路锁固钢板系统内固定术重建脊柱稳定性 ,效果良好。1　临床资料1 .1　一般情况　本组男性 1 6例 ,女性 6例 ;年龄1 9～ 77岁 ,平均 41岁 ;骨折节段 T11～L1。按 Mcaf-fee分型 :爆裂骨折 1 7例 ,骨折脱位 5例。截瘫情况按 Frankle评分 :A级 1 1例 ,B级 4例 ,C级 3例 ,D级 4例。所有患者…     

胸腰段脊髓损伤后的康复训练

在各类创伤事故中胸腰椎爆裂性骨折伴脊髓损伤较常见 ,近年来我院收治 2 8例 ,在坚强的脊柱内固定治疗的基础上 ,早期进行康复训练 ,收到良好的效果。1 临床资料2 8例胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者 ,男 2 1例 ,女 7例 ,年龄 2 5～ 60岁 ,平均 42 .6岁。致伤原因 :坠落伤 1 4例 ,砸伤 6例 ,撞伤 8例 ,全瘫 5例 ,不完全瘫 2 3例 ,按Ｆｒａｎｋｅｌ分级 :Ｂ级 8例 ,Ｃ级 9例 ,Ｄ级 6例 ,受伤部位 :Ｔ1 0 3例 ,Ｔ1 1 5例 ,Ｔ1 2 9例 ,Ｌ1 1 1例。本组均行ＣＴ检查 ,并行不同强度的脊柱内固定术。康复训练方法( 1 ) 　伤后 1～ 4周内 (急性期或卧床…     

椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤的体会

1　临床资料一般资料 :本组胸腰椎骨折合并脊髓损伤 2 8例 ,其中男2 0例 ,女 8例。年龄 1 7～ 5 8岁 ,平均 30 .5岁。车祸伤 1 3例 ,高处坠落伤 9例 ,压砸伤 6例。损伤节段Ｔ12 6例 ,Ｌ11 5例 ,Ｌ2 5例 ,Ｌ32例。骨折类型按Ｍｃａｆｅｅ—Ｙｕａｎ[1]分类 :压缩骨折 1例 ,爆裂骨折 1 8例 ,ｃｈａｎｃｅ骨折 2例 ,骨折脱位 (平移损伤 ) 6例。脊髓损伤程度按Ｆｒａｎｋｅｌ分级 :Ａ级 6例 ,Ｂ级 1 0例 ,Ｃ级 6例 ,Ｄ级 5例。手术距受伤时间约在 5ｄ以内 ,平均 3ｄ。椎弓根螺钉内固定装置采用江苏张家港医疗器械厂产品。手术方法 :全麻或强化加…     

胸腰椎骨折经椎弓根AF内固定治疗体会

胸腰椎骨折合并脊髓损伤为临床常见损伤 ,我院自 1998年以来 ,采用ＡＦ经椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折 18例 ,取得较好疗效 ,现总结报告如下。1　临床资料本组 18例中男 11例 ,女 7例 ;年龄 2 0～ 5 2岁 ,平均年龄 32岁 ;Ｔ11骨折 2例 ,Ｔ12 骨折 5例 ,Ｌ1骨折 6例 ,Ｌ2 骨折 2例 ,Ｌ3骨折 3例 ,脊髓损伤程度 :完全截瘫 2例 ,不全瘫 13例 ,无神经症状 3例 ;本组均做ＣＴ检查 ,椎管占位程度 :大于 1 2的 2例 ,1 3至 1 2的 9例 ,小于 1 3的 7例。手术距受伤时间 1～ 5ｄ。术前术后脊髓损伤的Ｆｒａｎｋｅｌ分级[1] 见表 1。表 1　术前术后脊髓…     

经椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折的护理体会

胸、腰椎骨折是骨科常见病 ,我院自 1993年～2 0 0 1年 ,应用经椎弓根内固定器械治疗胸腰椎骨折病人 12例 ,由于重视并加强了护理 ,患者的骨折复位满意 ,神经功能均得到了改善 ,疗效较好。现将手术前后的护理体会介绍如下。1　临床资料本组共 12例 ,男 9例 ,女 3例 ,年龄 17～ 5 6岁 ,平均 34岁。坠落伤 3例 ,重物砸伤 4例 ,车祸伤 5例。损伤部位 :Ｔ112例 ,Ｔ12 3例 ,Ｌ12例 ,Ｌ2 3例 ,Ｔ11、Ｔ12 、Ｌ1、Ｌ2 各 1例。损伤类型 :屈曲压缩型 (压缩 >5 0 % ) 3例 ,骨折脱位型 4例 ,爆裂型 5例。神经损伤类型根据Ｆｒａｎｋｅｌ分类 ,Ａ级 2例…     

AF系统内固定治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤疗效观察

目的　观察AF系统内固定治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤的临床疗效。方法采用AF系统内固定治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤病人 58例。方法　采用AF系统内固定治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤病人 58例。结果　58例骨折椎体前、后缘高度由术前 48%和 71%恢复到术后 93%和 98%,Cobb’s角由术前平均 24. 2o矫正到术后平均 2. 8o;术后随访 6~24个月, 9例完全性瘫痪患者中 5例有 1~2级恢复, 49例不完全性瘫痪患者有 1~3级恢复。结论　AF内固定系统可使伤椎复位满意,固定牢固,并能达到有效的脊髓减压。     

Dick椎弓螺钉固定治疗胸腰椎骨折25例

我院 1996年 5月至 1999年 5月应用 Dick系统治疗胸腰椎骨折 2 5例取得较满意的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 5例胸腰椎骨折 ,男 2 0例 ,女 5例 ,年龄 17～ 6 0岁 ;骨折部位 :T1 0 1例 ,T1 1 2例 ,T1 2 6例 ,L110例 ,L2 6例 ;骨折类型 :屈曲压缩性骨折 (非稳定 ) 16例 ,爆裂型骨折 5例 ,骨折并脱位 4例。所有病例均合并不同程度脊髓或马尾损伤 ,其中完全性损伤 9例。1.2　手术方法 :俯卧位 ,以骨折椎体为中心 ,作正中切口 ,至少暴露包括伤椎上、下 3个椎体的上、下关节突 ,椎板及横突。作椎板切除减压后 ,确定椎…     

RF钉内固定治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤28例临床分析

1998～ 2 0 0 0年 ,我院共应用ＲＦ钉治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤 2 8例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 8中男 2 2例 ,女 6例 ;年龄 17～ 61岁 ,平均 4 6岁。损伤部位 :Ｔ112例 ,Ｔ12 9例 ,Ｌ115例 ,Ｌ2 1例 ,Ｌ31例。骨折类型 (按Ｄｅｎｉｓ分类[1] ) :单纯压缩型 8例 ,爆裂型 18例 ,骨折脱位型 2例。所有病人均有神经功能障碍 ,按Ｆｒａｎｋｅｌ[2 ] 分级 :Ａ级 6例 ,Ｂ级 8例 ,Ｃ级 10例 ,Ｄ级 4例。致伤原因 :车祸伤 6例 ,高处坠落伤 2 0例 ,重物砸伤 2例 ,并发内脏损伤 3例。1.2治疗方法1.2 .1　手术整复　全麻…     

AF椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤

笔者所在医院自2001～2008年6月采用 AF椎弓根内固定系统治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤46例,疗效满意.现报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料本组男38例,女8例,年龄20～48岁,平均32.6岁,受损原因:高出坠落24例,重物砸伤12例,车祸伤10例.损伤节段:T12 10例,L1 20例,L2 14例,L3 2例.骨折类型按Denis分类[1]:爆裂型16例,压缩型28例,骨折并脱位2例.脊髓功能按Frankel分级:A级9例,B级18例,C级12例,D级4例,E级3例,受伤至手术时间1～6 d,平均38 h.     

USS治疗胸腰椎骨折

目的全面评估AO的通用脊柱内固定系统(universalspinesysterm,USS)治疗胸腰椎骨折的疗效.方法分析采用USS治疗胸腰椎骨折56例患者的临床表现和影像学资料.结果伤椎椎体前壁高度由术前的44%恢复至术后的91%,后壁高度由62%至94%,矢状面指数由23.5°到4.2°,椎管内骨块矢状面占位由37%到8%.脊髓神经恢复按AISA分类,完全性脊髓损伤5例中,1例提高3级,4例无变化.不完全性脊髓损伤9例中,有1～2级的进步.结论采用USS治疗胸腰椎脊柱骨折能得到满意的复位、牢固的固定和有效的椎管减压.     

USS治疗胸腰椎骨折

目的全面评估AO的通用脊柱内固定系统(universal spine systerm,USS)治疗胸腰椎骨折的疗效.方法分析采用USS治疗胸腰椎骨折56例患者的临床表现和影像学资料.结果伤椎椎体前壁高度由术前的44%恢复至术后的91%,后壁高度由62%至94%,矢状面指数由23.5°到4.2°,椎管内骨块矢状面占位由37%到8%.脊髓神经恢复按AISA分类,完全性脊髓损伤5例中,1例提高3级,4例无变化.不完全性脊髓损伤9例中,有1～2级的进步.结论采用USS治疗胸腰椎脊柱骨折能得到满意的复位、牢固的固定和有效的椎管减压.     

前路减压内固定治疗胸腰椎爆裂骨折11例报告

胸腰椎骨折在脊柱骨折中是最常见的骨折 ,其中爆裂型骨折常并有骨折块的移而至椎管骨性受压 ,而引起脊髓受损伤。这类骨折常需手术减压以解除压迫 ,使受损伤的神经功能尽可能的得到恢复 ,以及重建脊柱的稳定性。作者应用胸腰椎侧前方减压内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折 11例 ,随访 6～ 2 4个月 ,疗效良好 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组共 11例 ,男 9例 ,女 2例。年龄 18～ 6 2岁 ,平均 30岁。致伤原因 :车祸伤 7例 ,高处坠落伤 3例 ,跌伤 1例。骨折部位 :T12 2例 ,L16例 ,L2 1例 ,L3 2例。全部病例均为新鲜骨折。所有病例均伴…     

RF钉系统治疗胸腰椎骨折和腰椎滑脱效果观察

我院自 1 998年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月 ,应用 RF钉系统治疗胸腰椎骨折 1 8例及腰椎滑脱 8例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1 . 1　一般资料 :胸腰椎骨折患者 1 8例 ,男 1 0例 ,女 8例 ,年龄 2 0～ 54岁 (平均 2 8. 2岁 )。致伤因素 ,坠落伤 1 2例 ,车祸伤 4例 ,砸伤 2例 ,损伤节段 :T112例 ,T12 3例 ,L19例 ,L2 4例 ,脊髓损伤程度按 Frankel分级 :A级 4例 ,B级 2例 ,C级 6例 ,D级 2例 ,E级 4例。 X光片示 :骨折椎体高度压缩、变扁、后突畸形 ,生理前突消失。CT扫描示 :损伤椎体爆裂骨折、突向椎管 ,椎管内径变窄 ,椎板、棘突骨…     

AF系统内固定治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤52例

脊椎骨折是临床常见伤,发生率占全身骨折的4.8%～6.6%,合并脊髓损伤16%～40%[1]。其治疗目的是纠正畸形,解除脊髓压迫,并恢复脊柱稳定性,我院自2002～2007年5月共收治胸腰椎骨折行AF系统内固定52例,效果良好,现报告如下。临床资料1一般资料本组52例,其中男44例,女8例。年龄16～54岁,平均41岁。损伤原因:坠落伤36例,重物砸伤12例,交通事故4例。受伤类型:屈曲压缩型20例,爆裂型29例,旋转脱位型3例。受伤部位:T113例,T1230例,L116例,L22例,L41例。按神经功能Frankel分级:A级5例,B级32例,C级11例,D级4例。合并伤:颅脑损伤2例,肋骨骨折血气…     

AF系统治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤

目的 :综合评价AF椎弓根螺钉系统复位治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤的效果。方法 :回顾性分析 2 7例应用AF系统内固定复位治疗胸腰椎骨折患者的椎体复位情况及神经功能。结果 :椎体前缘高度由术前的 48 7%恢复至术后的 94 6 % ,Cobbs角由术前 2 5 2°恢复至术后7 1°。神经功能按ASIA分级 ,除术后A级中 3例和B级中 2例无变化外 ,其余 2 2例均有 1～ 2级的提高。结论 :AF系统固定牢靠 ,复位满意 ,是临床治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤的理想方法     

AF钉治疗脊柱胸腰椎骨折体会

脊柱胸腰椎骨折是临床常见的一种严重损伤,受伤机制复杂,脊柱稳定性严重受损,常合并脊髓损伤,严重影响患者生存质量。一直是个治疗难点。我院于2002年3月~2004年10月采用AF钉治疗各种类型的胸腰椎骨折16例,效果满意。现总结报告如下。临床资料1一般资料:本组16例,男11例,女5例。年龄18岁~60岁,平均42岁。坠落伤6例,车祸伤9例,压砸伤1例。骨折部位T12节段7例,L1节段7例,L2节段1例。屈曲压缩型6例,爆裂型7例,骨折脱位型3例。合并脊髓损伤4例。合并其他部位骨折3例。受伤至手术时间5小时~4天,平均1天。住院时间14天~60天,平均25天。2治疗方法…     

AF系统治疗胸腰椎骨折

我院自 1995年 6月～ 1999年 10月采用ＡＦ系统治疗胸腰椎骨折 32例 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 3例 ,女 9例 ,年龄 2 1～5 2岁。高处坠落伤 2 1例 ,车祸伤 7例 ,砸伤 3例 ,其它伤 1例。损伤部位Ｔ111例 ,Ｔ12 13例 ,Ｌ116例 ,Ｌ2 2例。损伤类型 :屈曲压缩型 14例 ,爆裂型 16例 ,骨折脱位 2例。神经损伤类型 :ＦｒａｎｋｅｌＡ级 2例 ,Ｂ级 11例 ,Ｃ级 10例 ,Ｅ级 9例。骨折块占据椎管容积 >5 0 %者 12例 ,30 %～ 5 0 %者 15例 ,伤后 6小时内手术 13例 ,12小时内手术 11例 ,3天后～ 1周内手术 8例。1 2　手…     

胸腰椎爆裂性骨折并脊髓损伤的治疗体会

目的:探讨本地区胸腰椎爆裂性骨折并脊髓损伤的治疗方法.方法:对2003年1月-2008年12月收治的34例胸腰椎骨折并脊髓损伤患者进行了分析.34例患者均在受伤后2h～72h行后路切开椎板减压、复位、椎弓根螺钉系统固定,术后8h之内开始应用甲基强的松龙和早期应用高压氧治疗.结果:随访6个月～2年,34例患者除3例神经功能A级脊髓神经症状无改善外,其余均有(1～4)级的恢复,改善率为91.2%;伤椎高度平均恢复90%以上,伤椎椎管内无占位,脊柱生理弧度无丢失.结论:在本地区,胸腰椎骨折并脊髓损伤行后路减压、椎弓根螺钉系统、静脉应用甲基强的松龙以及高压氧等综合治疗是比较有效的方法,有利于脊髓神经功能恢复及康复.     

胸腰椎骨折病人的护理

脊柱骨折十分常见,约占全身骨折的5%～6%,其中胸腰椎骨折最多见,在创伤骨折中约占3%～5%,常合并脊髓损伤及其他并发症,对于该类损伤的护理,需要周密、科学的护理计划和护理措施,以减少并发症、降低致残程度,最大限度地恢复功能。我科在近两年中,共收治83例胸腰椎骨折病人,现谈谈护理体会。1临床资料1.1一般资料本组83例,男性51例,女性32例;年龄14～65岁,平均47岁;T12骨折16例,L1骨折33例,T12L1骨折15例,L1～2骨折19例;单纯压缩性骨折无神经损伤65例,合并有不全或完全性下肢瘫痪18例;非手术治疗57例,手术治疗26例。1.2护理措施胸腰椎骨折在…     

Tenor脊柱内固定系统治疗胸腰椎骨折25例

采用 Tenor脊柱内固定系统加减压或不加减压治疗胸腰椎骨析 2 5例。分别测量术前、术后、近期随访的 X线片及术前、近期复查的 CT。计算出椎体被压缩及椎管狭窄改善的程度。结果手术前后平均比较 :椎体前缘高度由 4 4 .3%恢复到 90 .6 % ,后缘高度由 6 3.1%恢复到 94 .7% ,椎管狭窄程度由 36 .6 %恢复到 6 .3% ,Cobb氏角由2 6 .9°降到 6 .6°。脊髓神经功能按 AISA分类 ,完全性脊髓损伤 7例中 2例提高 2～ 3级 ,5例无变化。不完全脊髓损伤11例中有 1～ 2级的进步。用 Tenor治疗胸腰椎骨折可获得良好的复位和纠正畸形