22例肥厚性心肌病化学消融术的围手术期护理

目的:探讨肥厚性梗阻型心肌病(HOCM)化学消融术的围手术期护理对疗效的影响。方法:回顾性分析22 例经导管室间隔心肌化学消融(PTSMA)治疗HOCM 的资料。着重术前、后的心理、身体护理及并发症的观察与护理。结果:22例PTSMA 经过围手术期的医疗、护理,均获成功,1例发生永久性Ⅲ°房室传导阻滞,6例出现右束支阻滞,无严重并发症。结论:肥厚性梗阻型心肌病经导管消融术的围手术期护理对提高疗效有很大作用。     

化学消融术治疗肥厚梗阻型心肌病合并冠心病1例护理体会

2002年2月23日．我们成功为1例肥厚梗阻型心肌病(HOCM)合并冠心病患者施行心肌化学消融术(PTSMA)和冠状动脉介入术(PCI)．现报告如下。     

肥厚梗阻型心肌病患者经皮腔内室间隔心肌消融术围术期心电图变化

目的 探讨肥厚梗阻型心肌病(HOCM)患者经皮腔内室间隔心肌消融术(PTSMA)前后心电图变化的特点及其临床意义.方法 48例 HOCM 患者行 PTSMA,手术前后记录常规心电图和24 h动态心电图,观察QRS波群、sT-T、心律失常和心率变异性等变化特点,分析心电图改变的特征及与心肌肥厚部位、程度和左心室流出道压...     

肥厚型心肌病的治疗

肥厚型心肌病(HCM)是一种相对常见的遗传性疾病,表现为非全身或心脏因素引起的心室肥厚.多数患者没有症状,部分出现流出道梗阻,仅有小部分患者因药物治疗效果不佳或药物有效剂量内引起严重不良反应,需要介入治疗或外科治疗.近年来.通过经皮室间隔心肌化学消融术(PTSMA)治疗有症状的肥厚梗阻型心肌病(HOCM)者,可以减轻患者症状、改善生活质量.     

经皮室间隔心肌化学消融术治疗肥厚梗阻型心肌病

肥厚型心肌病(HCM)是一种相对常见的遗传性疾病,表现为非全身或心脏因素引起的心室肥厚.其在各种族均有发病,男女比例类似.近年来,通过经皮室间隔心肌化学消融术(PTSMA)治疗有症状的肥厚梗阻型心肌病(HOCM)患者,可以减轻患者症状、改善机能和生活质量.     

肥厚型梗阻性心肌病室间隔心肌消融术的国专家共识

肥厚型梗阻性心肌病( hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM)是肥厚型心肌病的一种,因肥厚室间隔造成心室梗阻而得名.目前尚无理想的治疗措施,药物治疗为首选.但部分HOCM患者药物治疗效果不佳或不能耐受,这部分患者需要借助非药物治疗方法.非药物治疗方法包括手术和介入治疗,经皮穿刺腔内间隔心肌消融术(percutaneous transluminal septal myocardial ablation,PTSMA)是一种介入治疗手段,其原理是通过导管注入无水酒精,闭塞冠状动脉的间隔支,使其支配的肥厚室间隔心肌缺血、坏死、变薄、收缩力下降,使心室流出道梗阻消失或减轻,从而改善HOCM患者的临床症状[1].     

经皮室间隔心肌化学消融术的围手术期并发症及护理

近年来，我院应用经皮室间隔心肌化学消融术（PTSMA）介入治疗肥厚型梗阻型心肌病（HOCM），取得较好疗效。现将其围手术期并发症护理体会介绍如下。     

70岁以上肥厚性梗阻型心肌病患者化学消融的安全性初探

目的:总结70岁以上肥厚性梗阻型心肌病(HOCM)患者行经皮室间隔心肌化学消融术(PTSMA)治疗的并发症发生情况及近期疗效,探讨70岁以上HOCM患者行PTSMA的利与弊。方法:对1998-07至2010-07我院行PTSMA治疗的9例70岁以上HOCM患者的临床资料和化学消融结果进行回顾性分析,总结其化学消融术中和术后围术期并发症的发生情况及近期疗效。结果:9例70岁以上HOCM患者中共8例接受PTSMA治疗,术后静息及早搏后左心室流出道压力阶差明显降低(13.29±16.60 vs 77.71±45.51,P=0.006;42.25±21.98 vs 113.50±38.46,P=0.04),左心室射血分数较术前略有下降,但差异无统计学意义(0.60±0.05 vs 0.62±0.05,P=0.053)。术中发生完全性右束支传导阻滞3例,Ⅲ度房室传导阻滞1例,急性心包填塞、死亡1例,急性左心衰竭、死亡1例。结论:70岁以上HOCM患者行PTSMA治疗是有效的,但围术期并发症发生率较高,死亡率较高,因此70岁以上HOCM患者行PTSMA弊大于利,应谨慎施行。     

化学消融术治疗肥厚梗阻型心肌病

目的 探讨经皮室间隔心肌消融术（PTSMA）治疗肥厚梗阻型心肌病（HOCM）的可行型，安全型及近中期效果。方法 选择5例药物治疗效果不佳的HOCM患者，经冠脉间隔支造影后球囊试堵靶血管，左心室流出道压力阶差（LVOTG）监测，无水酒精消融靶间隔支。结果 5例PTSMA手术成功率100%，术后即刻LVOTG下降50%-88%，未发生严重心律失常，术后及随访（平均随访11.54个月）临床症状缓解明显，运动耐量显著提高。结论 PTSMA是治疗HOCM有效的非外科手段。     

化学消融治疗梗阻性肥厚型心肌病的护理体会

目的总结梗阻性肥厚型心肌病（hypertrophic obstructive cardiomyopathy, HOCM）患者行经皮经腔内室间隔心肌化学消融术（percutaneous transluminal septal myocardial ablation, PTSMA）治疗的围术期护理经验。方法对5例HOCM行PTSMA治疗的患者术前进行心理护理、术前准备，术后行心电图、血压、心肌酶谱检测及穿刺口护理。结果5例患者术后恢复良好，康复出院。结论加强和完善HOCM患者PTSMA围术期的护理．对进一步广泛开展这一技术具有重要的作用。     

肥厚性梗阻型心肌病化学消融治疗典型病例2例

梗阻性肥厚型心肥病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM)治疗包括药物治疗、非药物治疗，后者也括手术治疗(肥厚间隔切开——切除术，心脏移植)及介入治疗，如双腔起搏器治疗、置人式心脏除颤器以及经皮经腔肥厚间隔心肌化学消融术(percutaneous transluminal septal myocardial ablatiop,PTSMA).PTSMA由英国医生Sigwart于1995年首次应用于临床。据不完全统计，截至2001年2月10日我国共完成200例PTMSA,     

肥厚型心肌病的治疗

肥厚型心肌病（HCM）是一种相对常见的遗传性疾病,表现为非全身或心脏因素引起的心室肥厚。多数患者没有症状,部分出现流出道梗阻,仅有小部分患者因药物治疗效果不佳或药物有效剂量内引起严重不良反应,需要介入治疗或外科治疗。近年来,通过经皮室间隔心肌化学消融术（PTSMA）治疗有症状的肥厚梗阻型心肌病（HOCM）者,可以减轻患者症状、改善生活质量。     

老年肥厚性梗阻型心肌病患者合并冠脉病变与无冠脉病变行化学消融的疗效及安全性比较

目的:总结60岁以上合并冠状动脉(冠脉)病变的老年肥厚性梗阻型心肌病(HOCM)患者与无冠脉病变的老年HOCM患者行经皮室间隔心肌化学消融术(PTSMA)治疗的近期(≤30d)疗效及并发症发生情况。方法:对1998-07-2013-10实施PTSMA治疗的60岁以上老年患者的临床资料和化学消融结果进行回顾性分析,总结合并冠脉病变及无冠脉病变的老年HOCM患者行PTSMA近期疗效和术中、术后围术期并发症的发生情况,探讨60岁以上老年HOCM患者行PTSMA的疗效及安全性。结果:合并有冠脉病变的老年HOCM患者16例,其中15例接受PTSMA治疗,术后比术前静息及期前收缩后左心室流出道压力阶差明显下降[0(0~21.0)mmHg∶70.0(30.0~100.0)mmHg,P=0.000;50.0(30.0~56.0)mmHg∶120.0(100.0~146.0)mmHg,P=0.000];无冠脉病变的老年HOCM患者28例接受PTSMA治疗,术后比术前静息及期前收缩后左心室流出道压力阶差亦明显下降[15.0(5.0~23.0)mmHg∶72.5(38.0~110.0)mmHg,P=0.000;34.0(21.0~48.0)mmHg∶117.5(90.0~160.0)mmHg,P=0.000]。两组术前后静息及期前收缩后左心室流出道压力阶差变化值无明显差异[⊿50.0(25.0~90.0)mmHg∶⊿55.0(23.0~90.0)mmHg,P=0.898;⊿80.0(50.0~110.0)mmHg∶⊿79.0(55.0~115.0)mmHg,P=0.960]。两组总并发症发生率无明显差异(56.3%∶46.4%,P=0.531),两组严重并发症(包括死亡、Ⅲ度房室传导阻滞、急性左心衰)发生率无统计学差异(31.3%%∶17.9%,P=0.308)。结论:合并冠脉病变的老年HOCM患者与无冠脉病变的老年HOCM患者对无水酒精行PTSMA治疗均有明显疗效,合并冠脉病变的HOCM患者并发症的发生与无冠脉病变者相当。     

肥厚型心肌病的治疗现状

肥厚型心肌病(HCM)以心肌非对称性肥厚、心腔变小为特征,以左室血流充盈受阻,左心室舒张期顺应性下降为基本病态原因不明的心肌病.在HCM患者中约25%存在左室流出道梗阻称为肥厚梗阻型心肌病(HOCM).通常HOCM最大肥厚部位位于室间隔基底部,同时伴有其他组织异常,包括二尖瓣瓣叶延长增大、异常的冠状动脉和胶原基质.本文对HCM的治疗现状作一综述.     

经皮腔内室间隔无水乙醇消融术治疗梗阻性肥厚型心肌病急性期疗效评价

目的 :对梗阻性肥厚型心肌病 (HOCM)行经皮腔内室间隔无水乙醇消融术 (PTSMA) ,并应用多普勒超声心动图进行PTSMA治疗前后系列监测 ,初步探讨PTSMA治疗HOCM的安全性及急性期效果。方法 :对8例伴症状性HOCM患者实行PTSMA。多普勒超声心动图分别于术前及术后监测。术中给予第 1或第 2间隔支注射无水乙醇 1.5～ 5 .0ml,同时行左心导管及心电图系列监测。术后急性期连续观察心肌酶谱、心电图 ,测血压 ,检测左室流出道 (LVOT)压差。结果 :①术后并发症 :在PTSMA后 ,5例 (6 2 .5 % )患者发生了束支传导阻滞 ,其中完全性右束支传导阻滞 4例 (5 0 % ) ,均为暂时性阻滞 ;所有患者在出院时束支传导阻滞均已消失 ,无一例安装起搏器。且无一例发生窦性停搏。术后有 2例 (2 5 % )患者出现了低血压 ;8例 (10 0 % )患者均出现了胸痛 ;有 1例患者术后出现了频发室性期前收缩。②LVOT梗阻情况 (压力差的变化 ) :PTSMA后 ,静息时LVOT压力阶差从术前 (4 1.5 8± 13.37)mmHg(1mmHg =0 .133kPa)下降到 (2 4 .0 5± 12 .98)mmHg(P <0 .0 5 )。术前有 6例患者存在收缩期前向运动 (SAM )现象 ,术后有 2例患者SAM现象消失。③左室收缩、舒张功能和左室肥厚 :术前、后患者在室间隔厚度、左室舒张期内径、左室后壁厚度、左房直径、     

室间隔心肌化学消融术

肥厚型梗阻性心肌病 (HOCM)是一种以室间隔非对称性肥厚、动态性左心室流出道 (L VOT)梗阻为特点的心肌病 ,临床表现为呼吸困难、难治性心绞痛、晕厥甚至猝死 ,预后极差。传统的负性肌力药治疗效果欠佳 ,外科手术切除肥厚的心肌及二尖瓣置换术、DDD起搏器植入术常因危险性高或耗资大而难以实施 [1] 。 1995年 ,英国皇家 Brompton医院 Sigwart[2 ] 首次报告了非手术心肌化学消融术 (Non- surgical My-ocardial Chemical Reduction) ,即经皮室间隔心肌化学消融术 (Percutaneous Transluminal Septal My-ocardium Ablation;PTSMA)治…     

肥厚梗阻型心肌病介入治疗进展

肥厚性梗阻型心肌病 (HOCM)是因其肥厚的心肌造成左室流出道 (LVOT)梗阻而得名。研究发现[1、2 ] ,肥厚间隔心肌可以不影响 LVOT,不形成 LVOT压力阶差 (约占 3 / 4) ,也可以影响 LVOT,形成 LVOT压力阶差 (约占 1/ 4) ,后者即为HOCM。目前 ,所有的治疗方法均不能彻底根治 HOCM。减轻症状、预防并发症、防止猝死是其治疗目的。因此 ,无临床症状的患者是否需要治疗 ,至今尚无明确的循证医学答案。本文就 HOCM介入治疗 (双腔起搏器治疗及经皮经腔肥厚间隔心肌消融术 )的临床进展情况作一综述。1　经皮经腔间隔心肌消融术 (PTSM…     

心超引导下注入乙醇使室间隔变薄治疗肥厚性梗阻型心肌病

肥厚性梗阻型心肌病(HOCM)的症状多由不对称性室间隔肥厚所致的左室流出道(LVOT)梗阻引起。目前,HOCM的药物疗效不够理想,心室肌切除术的病残率和死亡率     

60例梗阻性肥厚型心肌病化学消融治疗近期及中期疗效观察

目的探讨经皮室间隔心肌消融术(PTSMA)治疗梗阻性肥厚型心肌病(HOCM)方法及疗效.方法回顾分析采用心脏超声声学造影(MCE)介导下行PTSMA治疗的60例HOCM患者术后近期及中期的随访资料.结果60例患者中54例术后左室流出道压差(静息和激发)较术前下降》50%,6例下降》30%但《50%,PTSMA成功率100%;术后随访2周～6年,平均2.5年,56例患者临床症状明显改善或消失,3例症状复发,1例术后1年死于扩张型心肌病并发心力衰竭.无一例需安装永久心脏起搏器.结论PTSMA治疗HOCM近期及中期疗效显著、安全.     

中国医学科学院阜外医院经皮室间隔心肌消融术临床操作规范

肥厚型梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM)是肥厚型心肌病的一类亚型,因肥厚的室间隔造成左心室梗阻而得名.目前的治疗方案包括药物治疗、介入治疗和手术治疗.部分HOCM患者药物治疗效果不佳或不耐受,需要非药物方法治疗.中国医学科学院阜外医院心内科已完成了近...