五指再植术的手术配合

断指再植手术是一种综合性的创伤外科手术.断指再植是指失去血液供应的离断肢体,通过骨科与显微外科手术重建其血液循环使肢体获得再生的手术[1].我院自2005年3月以来,采用显微外科技术为23例五指离断患者施行再植修复重建术,手术均获成功,现报道如下.     

断肢再植56例治疗体会

目的：探讨大肢体再植的时间及其适应症.方法：总结我院2000年1月～2010年5月我院完全离断56例再植病例的经验,对大肢体再植时间、是否有断肢再植适应症提出不同意见.结果：本组系完全离断成活病例,参照康庆林研究制定断指再植适应症的定量平分系统,优28例,良19例,可6例,差3例,优良率66.1%.结论：断肢再植作为一种日益成熟的临床治疗技术,为无数患者保留了肢（指）体,使患者无论在身体上还是在心理上均得到了治疗,对游离大肢体再植结合我们的经验,断肢再植时间应根据离断平面决定.高位离断与低位离断区分应该为四肢肌腱肌腹移行部位,对低位离断再植时间24小时或更长.选择再植的标准为：再植肢体是否优于假肢和患者及其家属强烈愿望相结合才是现代医学治疗的新观念.     

中药熏洗在断肢再植术后康复治疗中的护理体会

断肢再植术是指把因各种损伤造成的完全或不完全离开身体的肢体,通过医疗技术重新接回原来的位置,并恢复其血液循环[1].随着医疗及人们意识的发展,现临床多认为,断肢再植后,肢体的存活是手术近期的目的,而最终目的应是术后功能的恢复.良好的手术、精心的康复治疗、细致的护理是断肢成活的关键.     

断肢再植17例护理体会

断肢(指)再植是指失去血液供应的离断体通过显微外科手术重建其血液循环使肢(指)体获得再生的手术.手术技术要求高,因此加强围手术期护理尤其术后护理至关重要.     

断肢(指)再植术的术后护理

<正>断肢(指)再植术是通过手术的方法将断肢(指)重新接上,恢复其血液循环,使断肢(指)得到生存和恢复功能的一种治疗方法。1临床资料我院自2011年5月至2013年5月对16例断肢(指)患者进行再植,其中男12例,女4例,年龄10~62岁,平均年龄41岁。完全性离断6例,不完全性离断10例,除3例出现静脉栓塞坏死外,其余均成活。     

肢(指)体离断再植术37例护理分析

断肢 (指 )再植是借助光学显微镜的放大作用 ,将完全离断的肢 (指 )体、血管、神经、肌腱重新吻合 ,做骨和皮肤的修复 ,使肢 (指 )体恢复血液循环及功能的一种高难度精细手术。我院自 1999年 11月～ 2 0 0 2年 3月共收住断肢再植 37例 ,现总结报告如下。1　临床资料本组 37例 ,男 17例 ,女 2 0例。年龄 18～ 4 2岁 ,平均 2 6 .7岁。手指离断 31例 ,其中单指离断 17例 ,双指离断 9例 ,3指以上离断 5例 ;腕关节离断 3例 ;大腿离断 2例 ;足指离断 1例。受伤至入院时间 30分钟～ 72小时。单指成活 2 3例 ,双指成活 11例 ,3指以上完全成活 3例 ,2…     

针刺麻醉应用于断肢再植手术

我院在前上臂手术采用针麻的基础上,对针麻应用于断肢再植术进行了尝试。从1974年下半年到1976年两年半时间内,共有63例断肢再植手术是在针麻下完成的。其中资料较完整的共50例,简单介绍如下: 基本情况病例:50例针麻断肢再植手术中,包括肢体大部断离病例7例,其中手臂5例,手掌1例,手腕1例;肢体全部断离病例43     

断肢再植17例护理体会

断肢（指）再植是指失去血液供应的离断体通过显微外科手术重建其血液循环使肢（指）体获得再生的手术。手术技术要求高，因此加强围手术期护理尤其术后护理至关重要。术后重点：早期发现和及时防治血管危象，保持正确体位；加强疼痛护理，尽量减轻疼痛；注意维持有效的血液循环；采取有效措施预防感染。我院2001年1月-2006年12月成功断肢再植17例共计28指，现将护理体会介绍如下。     

断掌再植术治疗掌部完全离断

目的:观察断掌再植术治疗掌部完全离断的临床疗效和安全性。方法:2012年12月至2015年8月,采用断掌再植术治疗掌部完全离断患者30例,男20例、女10例;年龄15~65岁,中位数36岁;左侧14例、右侧16例。掌远区(经掌骨头至指蹼)离断3例,掌中区(经掌骨干及掌骨基底部)离断15例,掌近区(经掌腕关节、腕骨)离断7例,混合型(斜形、不规则)离断5例。受伤至手术时间30 min至6 h,中位数3 h。随访观察再植手掌成活、手功能恢复及并发症发生情况。结果:30例患者均获随访,随访时间3~12个月,中位数6个月。术后再植手掌全部成活,均未出现感染、骨折不愈合或畸形愈合等并发症。术后并发动脉危象1例,经手术探查后,动脉危象解除;并发肌腱黏连2例,术后6个月行肌腱松解手术。末次随访时,参照中华医学会手外科学分会断肢再植功能评定试用标准评价疗效,本组优16例、良10例、差4例。结论:采用断掌再植术治疗掌部完全离断,手掌成活率高,有利于手部外形和功能的恢复,安全可靠。     

断指及断肢再植术后的中西医结合治疗

近 3年来 ,笔者在保证血管吻合质量的同时 ,运用桃红四物汤加味及丹参注射液治疗断肢 (断指 )术后 2 6例 ,再植成功率高 ,现报告如下。1　临床资料2 6例均为肢 (或指 )体的完全性离断 ,其中男 2 1例 ,女 5例 ;整齐离断伤 14例 ,不整齐离断伤 12例 ;离断部位 :前臂 3例 ,足 1例     

幼儿断腕再植术后2周动脉破裂结扎成活1例

<正>幼儿肢体离断伤临床中并不少见,因幼儿体质弱,从其受伤、再植过程、术后处理,患儿均处于严重创伤过程中,若处理不当,不但离断肢体难以再植成活,而且随时危及生命。笔者曾为1例断腕患儿实施断腕再植术,治疗过程中再植肢体多次出现血管危象,并于术后2周动脉血管破裂结扎,但最终成     

PCNA和PCIA用于上肢断肢再植的术后镇痛

比较自控臂丛镇痛(PCNA)和自控静脉镇痛(PCIA)用于上肢断肢再植术后的镇痛效果及其副作用,为再植肢体的成活选择一种效果更完善的镇痛方法.选择上肢断肢再植手术病人40例,随机分为A、B两组.A组20例,采用PCNA镇痛,镇痛药物为芬太尼0.3mg、罗哌卡因100mg、氟哌利多2.5mg;B组20例,采用PCIA镇痛,镇痛药物为芬太尼0.8mg、氟哌利多2.5mg.两组镇痛药物均加生理盐水稀释至100ml,背景剂量2ml·h-1,PCA为每次0.5ml,锁定时间15min.观察术后6、12、24、48h的镇痛评分(VAS)、镇静评分、PCA按压次数、副作用发生情况以及再植肢体的成活率.结果显示两组术后6h的VAS评分(2.6±1.1 VS 2.7±1.3,P＞0.05)无显著差异,A组在术后12、24、48h的VAS评分均低于B组(12h∶1.8±1.3 VS 2.3±1.2,24h∶1.0±0.4 VS 1.9±1.1,48h∶0.5±0.3 VS 1.4±0.9,P＜0.05),A组PCA按压次数(2.1±0.9)显著少于B组(3.5±1.2,P＜0.05);镇静评分,各时间点均无显著性差异(P＞0.05);而副作用的发生仅见于PCIA组.表明PCNA是上肢断肢再植术后,理想的镇痛药物.     

断肢再植患者的术后护理

随着显微外科吻合技术的发展，断肢再植成活率已达90％以上，术后护理是再植成功的关键因素。我院2001年1月—2002年12月共收3例此类患者，断肢再植全部成活。现就术后护理体会介绍如下。1临床资料3例患者中，男1例，女2例；年龄最大47岁，最小21岁。断肢离体时间均在10h之内，其中右上肢完全断离1例，右前臂完全断裂1例，左示指完全断离1例。左示指完全断离患者手术方式为吻合一条指端动脉，术后给断指切开放血促进静脉回流，使断指在放血过程中逐渐建立自身的侧支循环，以保证再植的成活。     

6例踝关节完全离断再植术后的护理体会

目的 探讨加强术后护理对断肢再植患者的重要意义.方法 对我科2010年1月～2010年10月收住的6例踝关节完全离断伤再植术后患者加强护理,包括:提供舒适环境,严密观察病情,做好基础护理,给予心理支持,加强饮食指导及健康宣教.结果 6例踝关节离断再植术均获成功.结论 术后加强护理,及时发现问题,及时解决,对提高手术成功率、改善患者生活质量有重要意义.     

肢体断离的急救方略

因交通事故不幸外伤,坏人行凶切断了腿、手、指或趾,或儿童玩耍时不小心,被利器切割而造成手指或脚趾断裂,或工伤事故引起肢体断离。遇到这种情况,急救者除了抢救患者的生命外,应对断肢(指)加以妥善处理和保存,同时迅速把伤员和断肢送到有条件进行断肢再植的医院急救。 为了使断肢(指)获得新生,外科专家们为此付出了许多心血,掌握了断肢再植技术。研究结果发现,断肢的病理生理变化与温度关系极大,温度越高,组织病理     

肘关节离断患者顺利接臂

天津市第三中心医院成功为一名肘关节完全离断的患者接活了手臂。伤者张某胳膊不小心被刀切开，肘关节处被截断，送到天津市第三中心医院时，已大量失血处于休克状态，生命垂危。在急诊科接受抢救后，张某被立即送往手术室。该院骨科商振德主任医师带领手术小组，为患者施行了高难度的断肢再植手术。经过8个多小时的手术，     

手指钝性离断伤的临床治疗

目的：探讨手指钝性离断伤断指再植的手术治疗。方法：80例钝性离断伤断指采用显微外科手术方式再植,对其临床资料进行回顾性分析。结果：80例断指成活72指;坏死8指,二次手术行截指短缩缝合。结论：在符合断指再植适应证的基础上,彻底的清创,精确而通畅的血管吻合,认真细致地修复各种组织,预见性的处理血管危象是提高断指再植成活率的关键。     

前足离断再植功能康复临床体会

目的：总结前足离断再植成功的临床经验和应用中草药烫洗体会。方法：自1998、年～2009年,对15例前足完全离断的病例进行再植,采用逆行再植法,术后常规应用中草药烫洗等综合康复治疗措施。结果：前足离断再植15例全部成活。经过2．5～5年随访,外观及功能恢复较满意。结论：前足离断逆行再植法暴露充分、视野开阔、手术操作方便,消耗体力少,省时,缩短再植时限等优点,术后应用中草药烫洗功能恢复较满意,值得临床推广应用。     

化瘀通络方联合西药对断指再植术后恢复的影响

<正>手指离断伤是显微外科常见的损伤类型,断指再植手术的完成只是取得成功的第一步,术后科学的治疗与护理,以及康复锻炼是患者手术成功和功能恢复的关键[1]。临床实践显示,断指再植术后易出现血管痉挛栓塞,并发血管危象,是导致断指再植失败的主要原因[2]。中医学认为,断指皆因外伤致筋骨离断,经脉受损,血不循经,溢于脉外;同时瘀血积聚而阻滞经络,致经络不通;而且手术进一步损伤了筋骨经脉,进而加剧失血、血瘀[3]。基于此,笔者在断指再     

重症断肢再植手术护理配合

探讨重症断肢再植的手术护理配合。手术室做好急诊绿色手术管理、专科手术护理团队建立、手术物品准备,给予患者足够心理支持、建立良好有效静脉通道、观察患者的生命体征病情变化、积极主动配合麻醉手术进程是重症断肢再植手术成功的重要保障。