急性胃粘膜出血31例临床分析

我院１９８９年１月～１９９９年１月,共收治上消化道出血患者２５６例,其中经内镜检查证实急性胃粘膜出血３１例,现报道如下。１临床资料１．１一般资料　患者３１例,其中男２２例,女９例,年龄１７～６５岁,平均４１岁。病程１～２３ｄ,平均１５ｄ。服用阿斯匹林、强的松等药物引起１５例,大量酗酒８例,饮用不洁食物３例,外科手术后５例。轻度出血（失血量５００ｍｌ）１８例,中度（失血量５００～１５００ｍｌ）８例,重度（失血量１５００ｍｌ以上）５例。１．２　内镜检查　本组３１例,入院后行急诊内镜检查２９例,２例有…     

急诊胃镜检查患者的心理护理

我院于１９９８年～２００１年间 ,对行急诊胃镜检查的患者 ,除按常规检查准备外 ,对患者进行了心理疏导 ,取得了较好的效果。现总结如下 :１临床资料本组７１例 ,其中男５４例 ,女１７例 ,年龄１５～７８岁 ,均表现为呕血和黑便。出血量在５００～８００ｍｌ的３８例、８００～１０００ｍｌ的３３例 ,以上患者均伴有不同程度头晕、心慌及血压下降 ,部分患者经输血４００～８００ｍｌ后 ,在补液的同时进行床边检查 ,所有病例均在４８小时内完成检查。２护理２ １检查前护理 :病人及家属对急诊胃镜检查多存有疑虑及恐惧心理 ,因而要耐心解答…     

垂体后叶素治疗肝硬化并上消化道出血54例

现就以垂体后叶素为主综合治疗肝硬化合并上消化道大出血患者５４例的体会介绍如下 :１临床资料１.１一般资料 :病例系我院１９９９年９月～２００１年１１月确诊为肝硬化并上消化道出血的患者 ,均无高血压及冠心病病史。平均出血次数４ .２次 ;出血量均＞１０００ｍｌ。１.２治疗方法及观察指标 :以垂体后叶素１０Ｕ加入１０%葡萄糖５００ｍｌ中 ,按每分钟０ .２Ｕ的速度 (即１５滴 /分 )持续静滴 ,待出血停止后２４小时减半 ,再维持２４小时后停药 ,同时给予去甲肾上腺素８ｍｇ 加入生理盐水１００ｍｌ,１０ｍｌ口服４次／日 ,或云南白药…     

30例晚期产后出血临床分析

１９９４年１月～２００１年１２月我院收治晚期产后大出血３０例 ,现分析如下 :１临床资料１ １一般资料 :患者年龄最小２２岁 ,最大３６岁 ,平均年龄２６岁。初产妇２９例 ,经产妇１例 ,有人工流产史６例 ,３０例患者均为足月妊娠 ,伴重度贫血１６例 ,伴失血性休克１４例。１ ２晚期产后大出血的诊断标准 :产后２４小时至少有１次性大量出血 ,或持续、间断出血至中等量出血 (出血量的收集采用弯盘测量法或会阴垫称重法 )计算总出血量４００ｍｌ以上者 ,本组病例最少出血量４００ｍｌ,最多出血量２０００ｍｌ。胎盘胎膜残留２０例 ,子宫复…     

米索前列醇治疗产后出血10例

１资料和方法１ １一般资料 :产后出血１０例 ,其中阴道分娩９例 ,剖宫产１例 ;出血量 :５００～６００ｍｌ８例 ,７００ｍｌ１例 ,１０００ｍｌ１例 ;出血原因 :子宫收缩乏力 ,排除了软产道损伤、胎盘因素及凝血功能障碍 ;出血时间 :胎盘娩出后即出血６例 ,产后１小时左右出血３例 ,１例剖宫产术 ,术中宫腔填塞纱条 ,回病房后仍有少量阴道流血 ,且色鲜红 ;出血量估计 :弯盘测血法加目测法。１ ２方法 :对产后出血较多者 ,口服米索前列醇片 (上海华联制药厂生产)４００μｇ，１次。２结果１０例产后出血服药后５分钟阴道流血明显减少 ,腹部…     

子宫动脉栓塞术治疗产科大出血8例

经皮导管子宫动脉栓塞术控制产科大出血有其独特的优势 ,创伤小 ,痛苦少 ,且能起到立竿见影的效果 ,现报道子宫动脉栓塞术治疗产科大出血８例 ,并讨论其疗效 ,安全性及其并发症。１资料与方法１ １一般资料 :初产妇６例 ,经产妇２例。年龄２０～２８岁 ,平均２８岁。８例产妇中分娩后大出血４例 ,剖宫产后大出血４例。出血量１０００～２８００ｍｌ,平均为２０００ｍｌ。出血时间为６～３０小时 ,所有病例保守治疗效果不佳。１ ２方法 :在ＤＳＡ或电视透视下 ,采用ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术穿刺右股动脉 ,经导丝引入５Ｆ猪尾导管行盆腔动脉造…     

颅脑手术后并发颅内血肿的观察体会

１９９９年３月～２００２年３月 ,我院有１８例颅脑术后并发颅内血肿 ,因观察仔细 ,及时发现早期征象 ,为早期处理赢得了时机。现将观察体会报道如下。１临床资料１８例中男１５例 ,女３例 ,年龄２～６８岁 ,脑外伤开颅探查术后７例 ,颅内肿瘤切除术后８例 ,脑血管病术后３例。术后４小时以内发现病情变化１３例 ,６～１２小时发现３例 ,术后第３天拔除创腔引流管后２小时发现２例。出血量在５０～１００ｍｌ１５例 ,１００～１３０ｍｌ２例，１５０ｍｌ以上者１例。其中脑内出血１１例 ;硬膜下出血４例 ;硬膜外出血３例 ;所有病例均行手术…     

胆道术后早期“T“管出血的诊断及处理

胆道术后早期“Ｔ”管出血是肝胆疾病本身及其手术治疗的严重并发症 ,产生原因较多 ,如不能及时正确处理 ,轻者延长住院日 ,重者危及生命。我院１９９８年９月～２００２年８月共收治本病１５例 ,现将诊断及处理报道如下 :１临床资料１ １一般资料 :本组１５例 ,男９例 ,女６例 ,年龄３５～７５岁。胆源性胰腺炎６例 ,严重化脓性胆管炎４例 ,肝内外胆管结石４例 ,术后２～７天内均发生大小不等胆道“Ｔ”管出血 ,１４例经处理后痊愈 ,１例化脓性胆管炎术后胆道大出血 ,治疗无效死亡。１ ２胆道出血原因 :其中１４例术后系少量出血 ,未行特殊…     

两种灌肠对产后尿潴留的疗效比较

我院用开塞露灌肠法和等渗盐水灌肠法治疗产妇会阴侧切后发生顽固性尿潴留４０例 ,现报道如下。１资料和方法１ １临床资料 :２０００年５月～２００１年２月在我科住院在会阴侧切下分娩并于产后４小时后经协助 ,诱导法排尿无效 ,膀胱极度充盈的顽固性尿潴留４０例随机分为开塞露和等渗盐水法两组。１ ２方法１ ２ １开塞露灌肠法 :用开塞露４０ｍｌ,常规肛门内注入 ,控制１５分钟左右有大便感再下床排尿。１ ２ ２等渗盐水灌肠法 :用等渗盐水５００ｍｌ行缓慢不保留灌肠 ,控制１５分钟后让产妇下床排便 ,在排便的同时排尿。２疗效评定显效 …     

椎管造影诊断腰椎疾患162例

我院自１９９３年７月～２０００年７月有１６２例腰椎疾患行椎管造影检查 ,现报道如下 :１临床资料１ １一般资料 :本组１６２例 ,男９２例 ,女７０例 ,年龄１７～６９岁 ,平均４３岁 ,病程最长２７年 ,最短１９天。１ ２检查方法 :均选用Ｏｍｎｉｐａｑｕｅ为造影剂。患者取患侧位 ,使腰椎平直后弓 ,Ｌ４～５棘突间穿刺进针直达蛛网膜腔 ,留取脑脊液１０～１５ｍｌ作常规和生化检查 ,缓慢注Ｏｍｎｉｐａｑｕｅ１０～２０ｍｌ,要求１５秒内注射完毕 ,拔针后检查台上翻身并取头高足低位 ,在Ｘ线电视荧光屏上观察腰椎管内情况 ,如造影剂分布…     

微创血肿清除术治疗高血压脑出血的护理体会

根据颅内血肿微创清除术的术后护理特点 ,将护理体会报道如下 :１临床资料自２００１年６月～２００２年４月我院行微创血肿清除术治疗高血压脑出血病人１５例。男１２例 ,女３例 ,年龄３５～７８岁 ,平均年龄５９ ８岁。入院时均为高血压 (１４０～２２０／９０～１２０ｍｍＨｇ) ,依据ＣＴ定位 :壳核血肿１１例 (外侧型２例 ,内侧型９例 ) ,脑叶出血２例 ,丘脑出血２例。血肿量３５～１３０ｍｌ,平均７０ ４ｍｌ。根据入院时意识状况分级 :Ⅰ级２例 ,Ⅱ级１例 ,Ⅲ级４例 ,Ⅳ级８例。２方法针具是由中心带有一个小钻头的针管 (直径３ｍｍ)…     

经纤维支气管镜进行局部支气管肺泡灌洗治疗咯血的体会

经纤维支气管镜进行局部支气管肺泡灌洗治疗咯血的体会大同市第三人民医院（０３７０００）杨敬尊，吴锐，范毅太原市结核病医院郭继玲我科从１９９０年３月至１９９３年３月经纤维支气管镜（ＦＢ）用凝血酶进行局部支气管肺泡灌洗治疗咯血２１例，取得了满意的效果，现报告如下。临床资料一、一般资料：本组２１例，男性１５例，女性６例。年龄最小１８岁，最大６８岁，平均４２岁。原发病情况：支气管扩张１１例、支气管炎症病变９例、支气管肺癌１例。出血部位：右上叶支气管２例，右中叶支气管５例。右下叶支气管３例。右、叶背段支气管１例，右下叶外基底段支气管１例；左上叶尖后段支气管１例，左下叶支气管３例，左下叶背段支气管２例，左下叶外基底段支气管３例。出血量：大于５００ｍｌ／２４小时１例，３００～５００ｍｌ／２４小时４例、１００～３００ｍｌ／２４小时１６例。二、方法：在局部麻醉下用通常手法插入ＦＢ，先用生理盐水灌洗、清除陈旧出血，明确出血部位后，将ＦＢ插到出血叶、段支气管，直接经吸引口灌入１００ｕ～２００ｕ／ｍｌ浓度的凝血酶１０ｍｌ（用生理盐水溶解），可分次灌洗，在原位留置５分钟，确认已止血后再取出ＦＢ。结果２１例患者１７例经一次灌洗后即止血，     

34例创伤失血性休克的初期液体治疗

对３４例创伤失血性休克病例进行分析 ,重点讨论液体治疗问题。１临床资料１ .１一般资料 :３４例均为住院病人 ,男２７人 ,女７人 ,年龄２岁半～６１岁 ,受伤至入院时间１０分钟～１０小时。有２９例于术前输液纠正休克 ,其输液速度为５００ｍｌ／１０ｍｉｎ～２０００ｍｌ／３ｈ。在３４例中有１３例血压低于８０／５０ｍｍＨｇ。治疗输液速度５００ｍｌ／１０ｍｉｎ～２０００ｍｌ／２ｈ ,在平均３０ｍｉｎ内输入７６０ｍｌ液体后 ,收缩压平均上升４７ｍｍＨｇ,舒张压平均升２０ｍｍＨｇ。有４例血压为０ ,平均输液速度１１２５ｍｌ／３…     

产后出血与第三产程及发生时间关系

产后出血是产科常见而严重的并发症,是我国孕产妇死亡的首要原因。我院自１９９８年１月－１９９９年１２月共发生产后出血１６６例,现分析如下：１ 资料与方法１．１ 一般资料：我院自１９９８年１月～１９９９年１２月分娩总数为３６９３例。其中阴道分娩２２１６例,剖宫产１４７７例,年龄为１９—４０岁。发生产后出血１６６例（以胎儿娩出后２４小时内出血总量＞５００ｍｌ者为产后出血）发生率为 ４．５０％。１．２ 方法：在同期分娩未发生产后出血的３５２７例产妇中选取３３２例与产后出血组１６６例产妇状况相同的产妇按２：１…     

人工流产术扩宫方法的效果比较

我们选择了人工流产者１８０例 ,分别在人工流产中使用米索前列醇、利多卡因二种扩宫止痛方法 ,并进行临床比较。１资料与方法１ １对象 :１９９９年１月１日～２０００年１月１日 ,选择了门诊自愿行人工流产者１８０例 ,年龄１８～４０岁 ,停经≤８周 ,将对象随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ３组 (分别为４６人、６７人、６７人 )。１ ２方法 :１８０例经人工流产术前常规检查后分组。Ａ组 :米索前列醇４００μｇ术前３小时口服。Ｂ组 :２%利多卡因５ｍｌ分别于宫颈３点及９点处各注射２ｍｌ。再用棉签蘸１ｍｌ插入宫颈管２ｃｍ左右 ,２分钟后行负压吸…     

超声下输卵管通液术与子宫输卵管碘油造影的比较

１资料与方法１ １资料来源 :自１９９９年１月～２００１年１２月在本院妇科门诊就诊的不孕症患者２００例 ,随机将１００例在Ｘ线下行碘油造影术 ,１００例在超声下行输卵管通液术 ,对两组通而不畅患者２个月后再作碘油造影术。１ ２方法 :超声下输卵管通液术 :先注入生理盐水２０ｍｌ、庆大霉素８万Ｕ、地塞米松５ｍｇ、糜蛋白酶５００Ｕ及２%利多卡因２ｍｌ混合后对无阻力者或阻力小者 ,再注生理盐水５ｍｌ加双氧水５ｍｌ。碘油造影 :碘化油皮试阴性者 ,视子宫大小注入４０%碘化油１０～１５ｍｌ不等 ,注完摄Ｘ线片１张 ,２４小时再摄片…     

洛塞克治疗脑出血致应激性溃疡49例分析

我院于１９９７～２０００年应用洛赛克针剂静脉注射治疗急性脑出血并应激性溃疡出血４９例 ,取得良好疗效 ,现报道如下。１临床资料１ １病例选择 :９５例患者住院中均经ＣＴ确诊 ,符合应激性溃疡的诊断标准 ,治疗组４９例 (洛赛克组 ) ,男性２９例 ,女性２０例 ,年龄４６～７５岁 ,平均６１岁 ,基底节出血２８例 ,丘脑出血２１例 ,平均出血量５５ｍｌ。溃疡出血时间在发病后１～７天 ,平均４天。对照组４６例 ,男性３１例 ,女性１５例 ,年龄４５～７６岁 ,平均６０．５岁。基底节出血２７例 ,丘脑出血１９例 ,平均出血量５５．２ｍｌ，溃…     

酒精性胃炎致上消化道大出血外科治疗体会

笔者１９９４年１月～１９９９年１２月共收治急性粘膜病变引起上消化道出血５２例，其中酒精性胃炎致上消化道大出血９例，经内科保守治疗无效而中转手术治疗。现将诊治体会报道如下。１临床资料１．１一般资料　本组９例，男８例，女１例；年龄最小２５岁，最大６４岁，平均４６．２岁。发病前皆过量饮酒，其中首次酗酒而发病７例，占７７．７％。临床主要表现为酗酒数小时后，上腹饱胀、疼痛，继而呕血、黑便。一次出血最多 １０００ ｍｌ左右，最少 ４００ ｍｌ左右，平均 ８００ ｍｌ左右。反复出血 ８例，占 ８８． ８％。全组病例均…     

心血康治疗冠心病30例

我院自２０００年１０月～２００１年３月应用心血康治疗冠心病患者３０例 ,现报道如下 :１资料和方法１ １一般资料 :３０例患者中冠心病 (心绞痛型 )１４例 ,冠心病(心律失常或心衰型 )１６例 ,其中男１２例 ,女１８例 ,年龄５６～７４岁 ,平均６５岁。１ ２治疗方法 :心血康 (重庆药友制药有限责任公司生产 )２００～４００ｍｇ加入５%或１０ %葡萄糖注射液２５０～５００ｍｌ中静脉滴注 ,每日１次 ,使用３～１４天 ,平均使用１周。２结果３０例患者经治疗后临床症状如胸闷、胸痛、心悸、气短、心累等缓解 ,在常规应用强心、利尿剂外 ,除…     

产后宫腔探查的体会

晚期产后出血多见宫腔内残留胎盘胎膜组织、子宫蜕膜遗留。近年 ,我院对阴道分娩有流产史或疑有组织残留产妇 ,在胎盘娩出后常规作宫腔探查 (简称宫探 )。现将我院阴道分娩产妇情况报道如下。１资料与方法１ １资料来源 :１９９６年元月～２０００年１２月 ,我院阴道分娩总数３２０６例 ,施行宫探１７０２例 ,发生晚期产后出血８例。施行宫探产妇年龄１９～３４岁 ,平均２６ ７岁 ,晚期产后出血８例 ,产妇年龄２１～３１岁。１ ２诊断方法 :分娩２４小时后 ,在产褥期内子宫发生１次性或多次性间断或持续性出血 ,总量超过４００ｍｌ。出血量…