系统性红斑性狼疮和狼疮性肾炎常用免疫抑制剂的治疗

系统性红斑性狼疮(SLE)为一多系统多脏器损害的自身免疫性疾病,并发肾损害者称为狼疮性肾炎(LN),约占SLE的60%.SLE在国内并非少见,虽然在患者已发现许多免疫学异常,其发病机制中起主导地位的直接因素仍不十分明了.由于免疫调节异常导致自身耐受缺失,继之发生自身免疫效应;而免疫调节异常,细胞毒性T细胞和抑制性T细胞减少,辅助性(CD4 )T细胞增多,活化的T细胞释放多种细胞因子,并刺激和激活自身反应性B细胞,使其增殖和分化,产生大量多种对抗核抗原的自身抗体.     

狼疮性肾炎的发病机制及治疗研究进展

狼疮性肾炎（LN）是系统性红斑狼疮（SLE）的主要临床表现和严重脏器损害。它是波及全球，严重危害人类健康的常见、多发的自身免疫性疾病。流行病学调查证实，美国、英国、澳大利亚、日本、瑞典人群患病率为0．5％～0.7％，我国略高于欧美，约为1％，根据临床病理及尸检证实，90％以上的SLE病人均有肾脏炎性损害.据此推算，我国120万SLE病人中，LN就约有80万～100万人之多。由于SLE、LN给人类带来痛苦、贫穷、残疾、死亡等灾难性损害，已引起国际国内医学界的高度重视和广泛深入研究。今就SLE、LN病因学，发病机制的新认识、治疗学的进展简述如下。     

狼疮性肾炎治疗的新进展

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）是一种以多系统受累和血清中出现自身抗体为特征的自身免疫性疾病。60％～80％的SLE患者可有肾脏受累,表现为蛋白尿、血尿,或伴肾衰竭,即狼疮性肾炎（lupus nephritis,LN）。LN是我国最常见的继发性肾炎,有多种临床和病理类型,治疗必须遵循个体化原则,现就LN治疗的新进展作一综述。     

狼疮性肾炎的治疗现状及进展

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）是一个青年女性好发,多脏器累及的自身免疫性疾病。肾脏受累即称为LN（lupus nephritis,LN）,是SLE的重要组成部分。LN的发生严重降低了SLE患者的生存率。因此,在治疗SLE的过程中,     

MicroRNAs在狼疮性肾炎中的研究进展

系统性红斑狼疮（ SLE）是一种多系统自身免疫性疾病,它的特征是靶向核的自身抗体的产生引起了多器官的广泛免疫病理损害。免疫复合物沉积在肾小球则导致狼疮性肾炎（ LN）的发生［1］。     

补体与狼疮性肾炎相关性的研究进展

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种病因尚不明确的慢性自身免疫性疾病,表现为多器官多系统损害[1]。统计发现30%~60%的成人和高达70%的儿童SLE患者存在肾脏受累的临床和(或)病理表现[2],即狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)。     

中西医结合治疗狼疮性肾炎肾衰竭的临床观察

我们自1995年以来，采用中西医结合治疗狼疮性肾炎(LN)，在增强疗效、降低副作用及复发率等方面，取得了较满意的疗效，现总结如下。     

激素联合中药治疗狼疮性肾炎临床观察

笔者使用激素联合中药复方肾炎片治疗47例狼疮性肾炎（LN）取得满意疗效,现报道如下。     

造血干细胞移植治疗狼疮性肾炎

狼疮性肾炎（lupus nephritis,LN）是系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）常见的重要脏器损害和死亡原因。LN的发病机制归结于SLE的免疫系统功能紊乱,T、B淋巴细胞异常活化,产生多种自身抗体和免疫复合物,导致LN多种形式的免疫损伤。随着糖皮质激素和免疫抑制剂的临床应用,LN的预后有明显改善。     

肾复康1号颗粒治疗慢性肾小球肾炎临床疗效观察

湿热证在慢性肾炎病程中很常见,且普遍存在于临床各证型中,笔者于2001年1月～2002年10月对128例慢性肾炎临床表现有湿热证的患者,采用具有清热利湿、活血通络功效的肾复康1号颗粒进行治疗,现将结果报道如下.     

他克莫司治疗狼疮性肾炎的研究进展

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythcmatosus,SLE）是一种原因未明、累及多系统、多器官的自身免疫性疾病.狼疮性肾炎（lupus nephritis,LN）是SLE最常见的临床表现之一[1],也是导致SLE患者死亡的主要原因之一[2].多年来糖皮质激素联合环磷酰胺（cyclophosphamide,CTX）已成为治疗LN的经典方案[3].但CTX所导致的闭经、宫颈不典型增生、白细胞下降、感染、脱发等严重的不良反应也随之增加,特别对性腺的毒副作用尤为明显[4].探索新的免疫抑制剂对LN的治疗,以期提高疗效、减轻毒副作用是临床和基础研究一直共同关注的问题.     

肾炎康胶囊治疗慢性肾小球肾炎高凝血症的临床观察

凝血障碍在慢性肾小球肾炎 (慢性肾炎 )病理损害中起着重要作用。我们采用由活血化瘀为主的自制中药肾炎康胶囊对 35例慢性肾炎患者进行治疗 ,并观察凝血 -纤溶系统指标改变 ,结果提示肾炎康胶囊对慢性肾炎凝血异常具有较好的疗效 ,现报道如下。资料与方法1　病例选择　根据 1992年 6月中华内科杂志编委会肾病专题讨论会诊断标准[1] ,选择肾功能正常的慢性肾炎5 6例 ,按 3/ 2随机分为两组。肾炎康治疗组 35例 (治疗组 ) ,其中男 2 0例 ,女 15例 ;年龄 14岁～ 6 7岁 ,平均年龄 2 9岁 ;病程 6个月～ 2 5年 ,平均病程 1.5年。保肾康对照组2 1例…     

一种狼疮性肾炎的临床活动性指数

筛选与狼疮性肾炎疾病活动程度相关性最好的临床与实验室指标，并建立一种疾病活动性的计分方法。方法以临床医师的判断作为疾病活动程度的外部标准，对１１７例狼疮性肾炎患者的资料进行单因素相关分析和多元回归分析。结果筛选出１４个最能提示疾病活动性的参数，并以各参数在多元回归分析中的回归系数作为其各自的加权分（略加简化），建立了一种狼疮性肾炎疾病活动程度的计分方法，即活动性指数。结论这一活动性指数能较简便、合理、有效地测定狼疮性肾炎的活动程度。     

肾康联合来氟米特治疗成人过敏性紫癜性肾炎临床观察

过敏性紫癜性肾炎是以变态反应所至的广泛、无菌性毛细血管炎为病理基础的临床综合征，包括皮肤黏膜紫癜、关节疼痛、胃肠道病变、肾脏损害等症状，其中约30％的患者伴有不同程度的肾脏损害，若伴有持续性的血尿、蛋白尿，是影响患者预后的主要因素。目前，临床对此病尚无特异性强而疗效显著的治疗方法。笔者2004年1月～2006年12月运用肾康联合来氟米特治疗成人过敏性紫癜性肾炎40例，取得了满意的临床疗效，现报道如下。     

叶老狼疮验方联合环磷酰胺冲击治疗活动期狼疮性肾炎22例

狼疮性肾炎（LN）是系统性红斑狼疮（SLE）多器官损害的最常见表现。近年来,SLE发病呈增长趋势,在有关肾活检的病例报道中LN占继发性肾炎的74.14%,居首位[2]。笔者根据叶任高教授验方临证加减联合环磷酰胺冲击治疗活动期狼疮性肾炎取得满意疗效。现报告如下。     

中西医结合治疗狼疮性肾炎的临床观察

狼疮性肾炎 (LN)目前主要的治疗方法是激素和环磷酰胺 (CTX) ,疗效虽然肯定 ,但其不良反应和并发症较多 ,复发率也较高。近年来 ,我们采用中西医结合的方法治疗狼疮性肾炎 6 2例 ,取得了满意疗效 ,并明显减少了并发症的发生。现报告如下。资料与方法1　诊断标准　本组病例均符合美国风湿病学会于1982年修订的系统性红斑狼疮 (SLE)的诊断标准[1] ,同时有不同程度的肾损害表现如水肿、血尿和 /或蛋白尿 ,或肾功能损害。全部病例均有狼疮病情活动的临床指标[2 ] 。2　临床资料　本组共 6 2例 ,为住院和 /或门诊患者 ,并随机分为中西医结合…     

肾康1号片治疗慢性肾炎的临床观察

目的：观察补肾健脾、活血化瘀、祛湿清热类中药治疗慢性肾炎蛋白尿的疗效。方法：按要求选择120例患者，随机分为两组，试验组60例，在一般治疗的基础上采用补肾健脾、活血化瘀、祛湿清热治疗；对照组60例，只予以一般治疗。疗程均为半年，观察用药前后两组患者24h尿蛋白定量，尿沉渣红细胞计数，血尿素氮，血肌酐变化情况。结果：试验组总有效率为85．00％，对照组总有效率为55．00％；两组患者疗效比较，有统计学差异（P〈0．05）。结论：肾康1号片可明显减轻慢性肾炎患者的尿蛋白及肾功能。     

肾炎康胶囊治疗糖尿病肾病28例临床观察

糖尿病肾病是糖尿病患者晚期并发症之一,是糖尿病患者晚期全身性微血管病变的一种表现.早期糖尿病肾病患者缺乏特异性的临床表现,仅表现为间歇性的微蛋白尿,临床极易漏诊.病情一旦发展,持续蛋白尿,则肾脏损害为不可逆,最后发展为肾衰竭.糖尿病肾病的早期发现和早期治疗是关键.我科自2008年以来用的自拟肾炎康胶囊联合缬沙坦治疗糖尿病肾病,其对早、中期糖尿病肾病有较好的疗效,现总结如下.     

免疫吸附治疗狼疮性肾炎的临床观察

目的 观察免疫吸附治疗狼疮性肾炎的临床疗效.方法 选择2007年7月至2010年7月狼疮性肾炎患者29例,均有明显的血尿、尿蛋白每天＞2.0 g,血肌酐(306.28±0.12)μmol.其中14例狼疮性肾炎患者采用DNA280免疫吸附柱进行血液净化治疗,免疫吸附治疗2次,每次2 h,同时按疗程给与小剂量泼尼松(0.5 mg·kg-1·d-1)及间断环磷酰胺(6～8 g)静脉冲击治疗.另外15例患者应用传统治疗方法,给予大剂量的泼尼松(1 mg·kg-1·d-1)及间断环磷酰胺静脉冲击治疗作为对照组并进行比较.结果 免疫吸附治疗组患者好转率为79%,对照组好转率为56%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 免疫吸附能有效地控制狼疮性肾炎,明显改善狼疮性肾炎患者的肾功能.

Abstract：

Objective immunoadsorption treatment of lupus nephritis clinical efficacy. Methods from July 2007 to July 2010 29 patients with lupus nephritis, have significant hematuria, urinary protein per day＞ 2.0 g, serum creatinine (306.28 ± 0.12) μmol. 14 patients with lupus nephritis were treated with DNA280 immunosorbent column and blood purification therapy, immunoadsorption therapy 2 times 2 h, while treatment given by a small dose of prednisone (0.5 mg·kg-1·d-1) and intermittent cyclophosphamide (CTX, 6-8 g) intravenous pulse therapy. Another 15 patients were treated with conventional therapy, high dose of prednisone (1 mg · kg-1 · d-1) and CTX intermittent intravenous pulse therapy as a control group and compared. Results improved in patients treated with immunoadsorption was 78.57% in the control group improvement was 56.25% (P ＜ 0.01). Conclusion The adsorption can effectively control the immune lupus nephritis, lupus nephritis significantly improved renal function.