以颅神经损害为首发表现的Ⅱ型糖尿病3例

男,59岁,既往有高血压病史多年,无明显诱因遂起左侧面部表情肌瘫痪。查体:心率80次,血压20.6/13ｋＰａ,Ａ2>Ｐ2,心肺无明显异常。神经系统检查:额纹消失,闭眼时贝耳现象阳性,病侧鼻唇沟变浅,口角下垂,露齿时口角歪向健侧,吹口哨时漏气。以“特发性面神经麻痹”拟诊入院。入院后给予强的松15ｍｇ,2次/日,辅以理疗治疗半月,效果不佳。查空腹血糖(ＦＰＧ)10.6ｍｍｏｌ/Ｌ,遂请内分泌科会诊,拟诊为“糖尿病并发面神经麻痹”,转入内分泌科,经积极地采取糖尿病的综合治疗(包括饮食疗法,口服降糖药等),配合小剂量强的松片剂(10ｍｇ/日)及Ｂ族维生素…     

儿童水痘致急性播散性脑脊髓炎一例

1　病例摘要患儿 ,男 ,7岁 ,农村人 ,因下肢疼痛 1天半 ,活动障碍、发热、嗜睡 1天于 1999年 5月 2 3日入院。患儿入院前 1天凌晨感右下肢疼痛 ,后累及左下肢 ,持续性 ,午后起发热 ,体温 38℃ ,至晚上双下肢不能站立行走 ,右手持物困难 ,继昏睡 ,难以对答 ,呕吐 2次 ,非喷射状 ,量中等 ,入院前数小时尿失禁。病后无咳嗽、腹泻、惊厥 ,病前无外伤史 ,近日无预防接种 ,病前 2周患“水痘”,已愈。入院时体检 :体温 38℃ ,脉搏 92次 / min,呼吸 2 2次 / min,血压 16 / 8k Pa;昏睡状 ,皮肤有散在结痂及抓痕 ,颅神经检查无异常发现 ;心率 92次 / …     

额后半卵圆中心梗死致偏侧舞蹈症一例

患者男,61岁.因左侧肢体不自主舞动4d入院.患者于2012年7月9日无明显诱因出现左侧上肢体不自主舞动,舞动形式无规律,以左侧肘关节下不自主运动为主.2d后逐渐发展至下肢,伴有踢腿,蹬踏等动作,不敢行走易跌倒.清醒时运动状态下舞动症状显著,言语时左侧面部口角、眼角亦有轻微不自主收缩,安静休息时舞动症状减轻,夜间睡眠中舞动动作可消失.既往有糖尿病病史5年,平素血糖控制较好.既往未服用阿司匹林等抗血小板聚集药物.查体:意识清楚,言语流利,高级智能活动正常.血压:左上肢130/80 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),右上肢110/70mm Hg.颅神经查体未见明显异常,左侧面部时有轻微不自主收缩.     

以视力障碍为主要表现的蛛网膜下腔出血一例

患者,男,56岁,住院号0671.饮酒后突然头痛、呕吐,左眼视力障碍,意识恍惚一天,于1984年2月20日以“中毒性视神经炎”入院。入院检查:神志恍惚,口角无偏斜,瞳孔等大同圆,左眼对光反应迟钝,余颅神经未发现异常,视力在神清时左眼仅有光感,眼底未发现异常.BP168/94,心肺、肝脾(—),肢体未见活动障碍.入院后头痛渐剧,神志逐渐模糊,屈颈出现抵抗,克、布氏征     

急性特发性播散性脑脊髓炎一例

<正> [病例] 患者,男,20岁。因精神症状7天,四肢瘫2天急诊入院。入院前10天全身不适,无发烧等感染史。3天后出现精神症状,不认亲人,大声喊叫、幻视。病后5天出现强直样抽搐2次。入院前2天出现四肢瘫,以双下肢为著。既往无热性发疹病史,无疫苗接种史。查体:体温35.9℃,内科所见无特殊记载。表情呆板,反应问题迟钝。神清、无失语。视乳头无水肿,颅神经无异常,双上肢肌力3级,双下肢肌力1级,肌强力低,腱反射叩不出,未引出病理反射,无套状感觉障碍,关节运动觉、音叉震动觉正常。颅压2.94kPa,脑脊液无色透明,白细胞数3×10~5/L,蛋白0.85g/L,糖氯正常。入院后给予地塞米松、甘露醇、抗生素、能     

下肢疼痛、肿块原因待查

1病例简介患者,男,48岁,因“多饮、多尿、多食10余年,左大腿肿痛20天”第3次入院。患者曾2次住本院,确诊为“2型糖尿病,糖尿病肾病Ⅳ期,肾性贫血,糖尿病自主神经病变”。入院时体温36.7,脉搏75次/分,呼吸19次/分,血压120/70mmHg,神志清,自主体位,中度贫血貌,心、肺、腹无明显异常。左大腿肿胀明显,皮温正常,其外侧可触及约12cm×8cm大小肿块,质地中等,边界不清,触痛明显。入院前1周肾功能:BUN18.89mmol/L,Cr372.0μmol/L,肌酸磷酸激酶(CK)930U/L。入院时WBC10.87×109/L,Hb79.0g/L,HCT0.232,N0.765,L0.235,PLT404.0×109/L;AST2…     

糖尿病性颅神经病变11例

对 11例糖尿病性颅神经病变的临床表现及治疗进行总结。结果为 :11例中单一颅神经受损 5例 ,2条颅神经受损2例 ,3条颅神经受损 3例 ,5条颅神经受损 1例。经治疗后病情痊愈 3例 ,好转 7例 ,无变化 1例。认为糖尿病性颅神经病变一般为非对称性单一性、多发性颅神经损害。加强血糖控制 ,活血化瘀是治疗糖尿病性颅神经病变的重要措施     

糖尿病性颅神经病变14例临床分析

目的了解糖尿病并发颅神经病变的临床特征.方法分析经临床确诊的14例糖尿病并发颅神经病变病人的临床资料.结果本组病人中单动眼神经麻痹6例,占42.8%,面神经麻痹4例,占28.5%,听神经麻痹1例,占7.1%,多颅神经麻痹3例,占21.4%,其中有2例为双侧受累,占14.2%.入院时空腹血糖均大于7.0mmol/L,说明本病的发生与血糖控制不良有关.治疗上积极降血糖、营养神经、改善微循环等.结论加强对糖尿病并发颅神经病变的重视.对糖尿病患者应积极、满意地控制血糖,以预防颅神经病变等并发症的发生,同时对以颅神经病变为首发的患者应常规查血糖,做到早诊断、早治疗,使颅神经病变尽早得以恢复.     

酷似急性冠脉综合征的过敏性休克1例

一、病例简介: 患者女性,62岁.以胸骨后阵发性疼痛1天为主诉于2003年7月22日入院.高血压病史20余年,糖尿病史10余年,冠心病史3年.入院查体:T 36℃、P 86次份、R 20次/分、BP:165/105mmHg;肥胖体型,双肺呼吸音清,心率80次/分,律齐、A2>P2,肝脾末及,双下肢无浮肿.     

慢性硬膜下血肿误诊为脑梗塞1例

<正> 患女,70岁,因右侧肢体活动不灵于1991年11月12日入院。2月前曾有头部外伤史,伤后无头痛等不适,生活如常。入院前2d出现头晕,右侧肢体活动不灵。无高血压动脉硬化史。查体:T36.2℃,P88次/min,R18次/min,BP16/10.6kPa。神清,自动体位,颅神经检查(-),面部对称,瞳孔等大等圆,光反射存在,颈软,     

脑叶出血二例报告

<正> 我院1988年6月～1989年2月间,收治2例均是额叶出血的病例,1例手术治疗,另1例非手术治疗,效果均好,兹报告如下: 例1:男,16岁,学生,因视力下降3个月,进行性左肢体无力5天入院,无外伤及高血压病史,入院查体:T37℃,P60次/min,R16次/min,Bp13.2/12kPa,神清合作,计算力稍差,双视乳头轻度水肿,左上肢肌力Ⅲ级,下肢Ⅳ级,左下肢腱反射亢进,出凝血时间正常,以“颅占”收入院,入院后经右侧脑血管造影,示右额叶占位性病变,未见明显畸形血管及动脉瘤,剖颅探查发现,右额叶皮质下陈旧性血肿约50ml,有包膜,未见明显畸形血管及动脉瘤,予     

合并脑出血及肺动脉栓塞的颅内静脉窦血栓1例

<正>1病例资料患者男性,56岁,因"头痛、头晕、恶心、呕吐31 h"入院。患者于2018年2月20日中午12时无明显诱因出现左侧颞部胀痛,伴头晕不适、视物模糊、恶心及呕吐,无四肢抽搐及意识障碍。至当地医院急诊行头颅CT,提示脑实质未见明显异常。予以药物治疗(具体不详),次日转来我院。患者入院后予以甘露醇125 mL静滴,6 h 1次,脱水降颅压等对症治疗;患者既往体健,入院体检:体温36. 5℃,脉搏78次/分,呼吸20次/分,血     

缺血性脑卒中所致的偏侧舞蹈病2例报告

偏侧舞蹈病在临床上比较少见,我院在临床工作中收治了缺血性脑卒中所致的偏侧舞蹈病2例。现报告如下。1病例病例1:某男,因左上、下肢不自主舞蹈样运动6h于2001年3月4日入院。患者于入院前6h无明显诱因出现左侧上下肢不自主舞蹈样运动,活动时加重,休息时减轻,略头晕,无头痛及恶心呕吐,无肢体瘫痪入院。即往有高血压病史。入院查体:P80/min,BP180/110mmHg,神志清,言语流利,颅神经检查未见异常,左上下肢出现快速、大幅度、不规则、不自主的舞蹈样运动,四肢肌力V级,感觉正常,四肢腱反射正常,无病理反射。做头颅CT检查未见异常。临床诊断:高血…     

有机磷中毒迟发神经综合征的治疗体会

急性有机磷中毒经抢救中毒症状消失后,出现周围神经炎的表现,我科遇到3例,现举典型病例报道如下。患者,女,19岁。住院号44829。以“服甲拌磷60毫升3小时”入院。住院22天痊愈出院。出院当日患者自觉双下肢活动无力,右手持筷子不灵活渐加重。3天后再入院治疗。查体:体温36℃、脉搏80次/分、血压15/8kPa。心肺腹无异常。神经系统检查:跨阈步态.颅神经无异常,四肢肌张力正常,     

以蛛网膜下腔出血为首发表现的感染性心内膜炎1例报告

1　病例报告患者 ,男 ,2 9岁。因持续头痛 6天于 2 0 0 0年 2月2 9日入院。入院前 6天开始无诱因出现持续性头痛伴发热 ,体温 36 .8℃～ 37.8℃。既往曾发现有心脏杂音。入院查体 T37.8℃ ,BP12 0 / 70 mm Hg(lmm Hg=0 .133k Pa)。神清合作 ,精神差 ,表情淡漠。皮肤、粘膜未见出血点。双肺 (- ) ,心界无明显扩大 ,心率 110次/ min,律齐 ,胸骨左缘第四肋间隙闻及 级收缩期杂音 ,粗糙 ,传导广泛 ,P2 >A2 ,P2 分裂 ,肝脾不大。神经系统检查 :无颅神经瘫痪体征 ,四肢肌力、肌张力正常 ,感觉正常 ,生理反射正常 ,颈有明显抵抗 ,克氏征 (+ ) …     

甘露醇静点致急性肾功能衰竭1例

1　病例摘要患者某×× ,女 ,6 8岁。高血压病史 4 0余年。因活动中突发剧烈头痛、头晕、恶心 8ｈ ,先后呕吐 3次胃内容物而入院。意识清 ,语言流利 ,2便正常 ,肢体运动灵活。无发热、抽搐等症 ,在当地卫生院静注 2 5 %硫酸镁 3ｍｌ,血压由 32 / 17 3ｋＰａ(2 4 0 / 130ｍｍＨｇ)降至 2 5 3/ 16ｋＰａ(190 / 12 0ｍｍＨｇ)。入院后查体 :Ｔ36 4℃ ,Ｐ70次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ2 5 3/ 17 3ｋＰａ(190 /130ｍｍＨｇ)。意识清 ,瞳孔等大同圆 ,对光反射存在 ,颈强(± ) ,心肺未见异常 ,肝脾未触及。颅神经正常 ,肢体感觉运动正常…     

双幽门一例报告

一、病例介绍李某,男,60岁。1987年9月4日入院。一周前每日排成形黑便1～2次;每次约30～60g;今晨呕一次咖啡色液体约200ml,急诊。1958年患白塞氏病,此后间断服激素治疗,入院前两月服强的松30mg/日。无胃痛史。查体:T:36.7℃,BP:13.3/9.33kPa,贫血貌,角膜无溃疡,左口角及口腔粘膜各有一粟粒大溃疡。     

表现为亚急性硬膜下血肿的弥漫性脑膜非霍奇金淋巴瘤1例

<正>患者,女,72岁。因头痛、头晕、口角歪斜3d入院。3d前无诱因出现头痛,以右侧颞顶部明显、呈胀痛性,伴有头晕,无眩晕和呕吐;随后发现口角歪斜、流涎、左眼闭合不全,无偏瘫和失语。门诊头颅CT检查发现右颞顶部亚急性硬膜下血肿而收住院。患者入院前3个月有头颅外伤,受伤过程不详。查体:T36.5℃,P 81次/min,R 21次/min,BP 165/80 mm Hg,体质量     

后交通动脉瘤误诊为痛性眼肌麻痹一例

1病例报告患者,女,60岁,主因左眼球疼痛12h,左眼睑下垂伴复视6h入院。患者于入院前2d无明显诱因出现双侧前额部轻度胀痛,左侧为重,无其他不适,未加重视。入院前12h患者又出现左眼球搏动性跳痛,6h后患者起床时发现左眼睑上抬无力,视物模糊,成双影,伴轻度头晕、恶心、非喷射性呕吐胃内容物两次;头痛、眼球痛较前无加重。无昏迷、抽搐、口角歪斜、吞咽困难、肢体麻木、无力等。既往有高血压病史,否认头痛、头部外伤史。查体:血压(BP)14.6/9.3kPa(110/70mmHg),眼球无突出,球结膜无水肿,心肺腹检查未见异常。神经系统检查:神情语利,双侧额纹对…     

上矢状窦血栓形成1例

<正> 1 临床资料 男性,44岁。因腹痛、纳差1月,头痛4d,四肢瘫痪2d入院。5年前有肠梗阻手术史。入院时查体:T37℃,P92次/min,R20次/min,BP16/12kPa,反应迟钝,消瘦,皮肤弹性差;心肺正常;腹平软,平脐偏右处见10cm长陈旧性手术疤痕,肠鸣音存在。神经科检查:颅神经无异常。运动:双上肢肌力Ⅱ级,肌张力低,双下肢肌力0级,肌张力低。感觉:四肢