中耳胆脂瘤误诊1例

男 ,35岁 ,农民 ,长安县黄良乡东古城人。以有右耳反复流脓史 ,曾作乳突片、取外耳道息肉、肉芽病检。拍片报告 :右侧蜂房消失 ,骨质结构未见破坏、中断 ,鼓窦未扩大。意见 :右侧慢性中耳乳突炎。病理诊断 :右耳道小块皮肤组织慢性炎伴鳞状上皮增生及局部糜烂、肉芽组织形成。后又至另一医院 ,诊断为右中耳乳突炎。专科检查 :右外耳道被灰白色堆积物填堵 ,味臭 ,耳后不肿胀 ,无瘢痕、瘘管及压痛。观察原乳突片 :右侧乳突蜂房消失 ,有 3cm× 2 .5 cm大的骨质破坏区 ,与外耳道相通 ,结合外耳道情况认为系中耳胆脂瘤并自然根治腔形成。遂将外耳…     

先天性耳前瘘管并发耳后脓肿1例

患者女 ,2 3岁。因右耳疼痛 1周于 1997年 7月 4日入院。体检见右耳轮脚前有一直径约 2ｍｍ的小孔 ,内有脓性物 ,孔周红肿压痛 ,耳郭上 2 / 3红肿 ,皮温高 ,触痛感明显 ,耳后沟及乳突处轻度充血、压痛 ,无明显隆起 ,外耳道上壁肿胀 ,外耳道狭窄 ,鼓膜看不到 ,音叉示右耳传音性聋。诊断为先天性耳前瘘管感染并化脓性耳郭软骨膜炎。静脉滴注先锋霉素Ｖ和丁胺卡那霉素 ,局部红外线理疗 ,但症状无好转 ,右耳疼痛进一步加重 ,入院后次日体温 37 2℃ ,右耳郭充血肿胀减轻 ,而耳后沟处隆起 ,呈囊性波动感 ,乳突Ｘ线片示双侧乳突气化良好 ,耳后沟处…     

颈-眼-听神经综合征(Wildervanck 综合征)1例报告

患者李××,女,14岁,门诊号301975。自幼颈短,听力差。于1985年6月来我院门诊。家族史:其前两胎均因畸形而死亡;还有一姐和一弟,均健康。查体:智力发育稍差,身材矮小。头颅小,左侧面部高于右侧,后发际低。枕后正中有一约2.5×3cm 囊性肿物,质软,基底部可触之3×3cm 枕骨缺损。颈部短,且活动受限。胸锁乳突肌有僵硬感,活动不良,左肩高于右肩。双侧肩胛骨明显隆起。右耳鼓膜混浊,标志不清楚。左耳外耳道大量白色脓性分泌物,深处有胆脂瘤样物堆积,后上壁向下塌陷,瘘管试验(+)。听力检查:右耳气导听力丧失,骨导250～1000Hz 尚存;左耳混合     

原发性中耳乳头状瘤2例

原发性中耳乳头状瘤临床少见 ,我科收治 2例 ,现报告如下。1　病例简介　　例 1,女 ,5 7岁。右耳间断流脓 40余年 ,偶发右耳后肿痛2年 ,于 1991年 6月 14日收住院。检查示全身浅表淋巴结无肿大 ,右外耳道有白色豆渣样脓性分泌物 ,后上壁有淡红色肉芽组织 ,触及不易出血 ,鼓膜松弛部后上穿孔 ,X线片示乳突有骨质破坏区。临床诊断为慢性化脓性中耳乳突炎 (胆脂瘤型 )。在局麻下行右耳乳突根治术 ,术中见外耳道后壁、上壁骨质破坏 ,鼓窦扩大 ,鼓室、乳突腔充满白色豆渣样物 ,味臭 ,听骨链破坏 ,清除病变组织后 1个月干耳出院 ,2个月后复诊见乳…     

颞骨骨纤维异常增殖症尹

骨纤维异常增殖症是一种常见的、缓慢生长、病因不明的自限性良性骨纤维组织疾病。其特征是正常骨组织被吸收 ,而代之以均质的梭形细胞的纤维组织和发育不良的网状骨的骨小梁。本病发生于颞骨者少见 ,我们收治 4例 ,报告如下。1　病例简介例 1　女 ,14岁。因发现左侧乳突部肿物伴听力下降半年 ,于 1987年 12月 4日收入院。检查右耳正常 ,左外耳道后壁隆起 ,与前壁之间仅留一窄缝 ,皮肤正常 ,鼓膜看不到 ,左耳乳突区见一隆起 ,约 4ｃｍ× 8ｃｍ ,硬且固定 ,无压痛。听力检查示左耳 6 0ｄＢ传导性聋 ,Ｘ线片示左耳乳突区肿块为骨性 ,骨质密度…     

颞骨巨细胞瘤一例

患者,男,30岁,因右耳痛伴流腐肉水样物4月余入院。检查:右耳(?)前上方肿胀,皮肤无红热,有压痛,质中度,边界不清,听力明显减退,呈传导性聋。外耳道内有腐肉水样分泌物,洗净后见外耳道骨段上壁下塌,鼓膜大穿孔,中耳腔有暗红色肉芽样肿物,触之易出血。门诊病理证实:右耳黄色肉芽肿。头颅侧位、乳突劳氏位片示右摄骨鳞部大片透光区,边缘清晰。行右鼓室探查;发现外耳道骨段上壁、鼓室天盖骨破坏,腔内充满暗红色肉芽样肿物,触之极易出血。 切取部分肿物送病检;病理报告:右鼓室巨细胞肉芽肿。术后两周~(60)Co放疗。投照总量为4000CGv。放疗后2周     

外耳道尖锐湿疣1例

患者男,54岁。2000年5月8日因右耳听力下降,外耳道有新生物6个月收住院。患者6月前右耳瘙痒不适,右耳听力渐进性下降,自行掏耳后有血性分泌物流出,无头痛、眩晕及耳鸣史。否认冶游及性病史。入院检查示一般情况好,肛门及外生殖器未见异常。专科检查见右耳外耳道口被淡红色、菜花状新生物堵塞,触之易出血,无触痛、质软。左耳外耳道及鼓膜无异常。听力检查示右耳传导性聋。初诊为右外耳道乳头状瘤。于局麻下行右外耳道新生物摘除术。术中见新生物基底广,位于外耳道峡部及其附近,采用YAG激光烧灼其根基创面,术毕查右耳鼓膜正常。…     

外耳道多形性腺瘤1例

患者,女,64岁。因右耳堵闷,听力下降,流脓水20d就诊。患者右侧外耳道内有一肿物,几乎完全堵塞耳道,经门诊局部及全身应用抗生素治疗,堵闷感减轻,流脓停止。入院时检查,见肿物基底位于耳道后上壁,堵塞耳道,肿物表面皮肤颜色正常与肿物无黏连,中度硬,无疼痛。乳突部无红肿、瘢痕和瘘管。耳前、耳下、颈部淋巴结无肿大。于局麻下切开右侧脚屏间切迹,耳道内做“Y”形切口,见肿物由耳道后上壁向后方突出,深达乳突筛区,骨质无破坏,有包膜,完整摘除肿瘤,约2cm×2cm×1.7cm大,内为实质性、质地较脆的鱼肉样组织。肿瘤摘除后探…     

鼓室球体瘤1例报告

男,27岁,因在外耳道流脓液、搏动性耳鸣、听力差一年余、伴有间断性外耳道出血二个月于1991年1月21月入院。病人一年前因“感冒”左耳流水,有时流脓、耳痛,但无头痛及眩晕。听力下降伴有搏动性耳鸣。两个月前左耳道堵塞感.挖耳时出现大量流血,经填塞血止。以后在剧烈活动或劳动时经常发生左耳道出血20余次,听力明显下降,耳鸣呈持续性嗡嗡声。检查:左耳道有脓性分泌物,外耳道有紫红色肉芽样物堵塞。听力学检查:左耳传导性耳聋。平均语音频率70dB,乳突平片示:乳突气化良好,鼓室稍扩大,外耳道口不扩     

乙状窦前移误诊为乳突巨大胆脂瘤3例

例 1男 ,2 3岁。右耳间断流脓 15年 ,以乳突巨大胆脂瘤型中耳炎收入院。查体见全身一般情况良好。右外耳道有脓性分泌物 ,鼓膜紧张部陈旧性大穿孔 ,乳突Ｘ线片示右侧乳突鼓窦区有 2ｃｍ× 2 .5ｃｍ密度减低区 ,诊断为乳突巨大胆脂瘤。 1991年5月在局麻下行乳突根治术 ,耳后切口进路 ,沿筛区凿开骨质约 1 5ｃｍ时见一暗灰色圆形囊状物 ,穿刺抽出暗红色鲜血 ,检查未见胆脂瘤 ,清理中耳腔肉芽组织 ,结束手术。例 2男 ,2 5岁。右耳持续流脓 2 0年 ,伴头痛 1月余 ,以胆脂瘤型中耳炎收入院。耳部检查见外耳道有奇臭的脓性分泌物 ,鼓膜充血 ,紧张部…     

颞骨切除术治疗中耳癌2例报告

中耳癌起病隐匿,待症状明显时癌肿已累及邻近组织,治疗效果欠佳。为根治肿瘤,提高疗效,我们施行颞骨切除术治疗2例中耳乳突癌患者。现初步报道于后。病例介绍 [例1] 钱××,女,30岁,住院号108313。患者右耳自幼流脓,1962年外院诊断中耳癌,曾作乳突根治术和足量放射治疗,术后并发面瘫。4年后因颞部头痛,耳内流血水再次于当地医院就诊,确诊为中耳癌复发,即于1966年3月19日来我院治疗。入院检查:中耳和乳突腔全为鲜红色新生肉芽组织堵塞,未扪及颈淋巴结。X线检查颅底和岩尖无骨质破坏。手术所见:整个外耳道、中耳和乳突腔均见有癌肿组织,骨性外耳道前壁骨质已损坏,累及部分腮腺组织,乙     

颞骨先天性胆脂瘤2例

例1:男性,62岁。因左枕部肿瘤切除术后流脓7年,左耳流脓3月伴头枕部持续疼痛、恶心呕吐于1991年8月入院。体检:左枕部可见2cm×2cm瘘口,上有少量脓苔,左外耳道有粘脓,其后下壁可见黯红色肉芽组织,鼓膜不能窥清。耳后乳突区充血、压痛,四肢张力5级。CT检查示左岩骨、枕骨大孔、第一颈椎广泛骨质破坏,病变累及左枕硬脑膜外及左枕后颈部。X线摄片示左岩骨中上缘、左枕骨部骨质破坏吸收,鼓室盖部可疑骨质破坏。全麻下行左小脑桥脑角硬脑膜外胆脂瘤及窦道切除术。术中见左后颅窝、枕骨骨质破坏,小脑桥脑角硬脑膜外有多量奇臭之豆渣样物,深达岩骨之鼓室盖部位。术后因左耳及枕部仍流脓不止,再行左中耳乳突腔探查术,术中见乳突腔充满肉芽组织,外耳道内下端、下鼓室外侧有一小瘘孔。乳突尖前内壁有一狭长瘘孔,两瘘孔相连通。乳突尖岩下部有胆脂瘤及肉芽腔约0.8cm×1.5cm大小,与后下方相通。术后枕后仍持续流脓并有胆脂瘤、死骨排出,继而出现精神症状,四肢肌力下降,自动出院。     

外耳道胆脂瘤（附4例报告）

外耳道胆脂瘤可造成严重的骨质破坏 ,导致听力下降 ,为能早期诊治 ,现将 1990至 1999年诊治的 4例报道如下。1　临床资料　　例 1,男 ,45岁。因左耳有阻塞感伴流粘液月余 ,于 1999年 6月收住院。患者年幼时有左耳流脓史 ,经抗炎治疗后痊愈。 1月前觉左耳闷、有堵塞感、听力下降 ,于外院取耵聍后伴发左耳流粘液 ,以外耳道肿物收住院。查体见左外耳道肉芽阻塞 ,鼓膜不清。电测听示左耳传导性聋 ,平均 42ｄＢ。ＣＴ示左乳突气房略有密度增高影 ,左外耳道充满软组织影 ,无骨质破坏。行乳突探查术 ,摘除肉芽 ,见外耳道有囊袋状物 ,袋内充满胆脂瘤…     

中耳胆固醇肉芽肿误诊1例

患者 ,女 ,17岁 ,因左耳闷塞感 2月收入院。 2月前患者无明显诱因觉左耳闷、听力差 ,自行挖耳后疼痛 ,无耳道流血、流脓 ,耳鸣、眩晕 ,无头痛、恶心 ,自服消炎药物治疗 ,耳痛缓解 ,但仍耳闷、听力差。查体见左外耳道有黑褐色新生物 ,触痛 ,基底部窥不清 ,鼓膜窥不见。乳突X线片示左耳道密度略高 ,未见明显骨质破坏 ,诊为外耳道肿物 (左 ) ,于局麻下行耳内切口 ,分离外耳道皮瓣至近鼓环 ,有铁锈样液外溢 ,外耳肿物消失 ,见鼓膜完整 ,外耳道后下壁骨质破坏 ,扩大切口 ,咬除外耳道后下壁 ,见乳突腔有较多胆固醇样沉积物及肉芽生长 ,未见明显囊…     

一例颈深部感染引起颈内动脉出血及外耳道出血治疗报告(摘要)

病例:梁××,女,年令三个月,因右外耳道阵发性出血和右颌下肿胀于1972年3月27日入院。检查:见右外耳道血性分泌物,后壁局限性膨隆,鼓膜明视不清,乳突正常,右耳垂下及颌下弥慢性肿胀(约鸡蛋大),境界不清,正常皮肤色泽,触之无明显搏动及压痛。印象:为右颈及颌下急性淋巴腺炎?血管瘤并外耳道出血?经用消炎止血对症治疗三日无效。外耳道又复流鲜血,为搏动性涌出,一次量约30毫升,虽用止血药,外耳道堵塞压迫止血,输血疗法耳溢血不止。次日二度吸气性呼吸困难,吮吸功能     

外耳道骨赘生物内表皮囊肿1例

徐某女,20岁。因右耳反复隐痛不适伴流少量黄色液体3.5年就诊。体检发现右外耳道峡部有一如蚕豆大肿物堵塞外耳道,不能窥视深部。肿物表面被以正常色泽皮肤,推压见质地坚硬,不活动,其蒂位于外耳道后下壁,外耳道内有少量淡黄色无异味液体。双侧乳突X线片显示双侧乳突气化良好,无异常发现。于内外耳门重迭区,可见一边界清楚的半圆形阴影     

鼓室化学感受器瘤1例

患者女 ,6 4岁。右耳高音调耳鸣 2 5年 ,有时为吹风样 ,外耳道流血水伴疼痛 4年。专科检查见右耳外耳道内充满淡红色肿物 ,质软 ,易出血。鼓膜窥不见。电测听示右耳混合性聋 ,听力降至 6 0ｄＢ。ＣＴ检查示右耳鼓室及外耳道占位性病变。于全麻下经鼓窦入路行鼓室肿瘤切除术 ,术中见肿物充满上鼓室及中下鼓室 ,向外突入外耳道、外耳道后壁骨质部分破坏。下鼓室底壁骨质完整 ,耳咽管口处充满肿物 ,颈内动脉管壁有小块骨质缺损。肿物起自中鼓室内壁 ,底壁完整与颈静脉球不相连。术后病理报告为鼓室化学感受器瘤。　　讨　论　颈内静脉球顶部外…     

外耳道骨性狭窄一例

外耳道骨性狭窄不多见 ,我科收治一例不明原因外耳道骨性狭窄患者 ,手术治疗成功 ,现报道如下。患者女 ,1 8岁 ,发现左外耳道长有一硬性结节 5年余。患者 5年前自己挖耳时 ,发现耳内长有一硬块 ,逐渐增大。近半年来听力稍减退 ,偶尔有耳鸣 ,耳内闷胀感 ,遂来我科进行检查 ,于 1 999年 4月 1 0日收住入院。患者否认外伤感染史 ,无中耳乳突疾病史。查体 :全身检查无异常 ,左耳廓正常 ,外耳道前壁接近鼓膜处 ,有一约 5ｍｍ形圆而光滑的硬性半球形隆起 ,基底较广 ,表面覆盖正常皮肤 ,外耳道未完全闭塞 ,鼓膜无改变 ,听力检查为导音性听力减退 ,…     

儿童外耳道胆脂瘤的临床分型与手术

目的：总结儿童外耳道胆脂瘤的手术疗效。方法;根据36例儿童外耳道胆脂瘤的临床特征及胆脂瘤对外耳道破坏的程度进行临床分型;Ⅰ型为外耳道肉芽型,耳道骨持破坏;Ⅱ型为外耳道狭窄骨质破坏型;Ⅲ型外耳道胆脂瘤已侵蚀上鼓室或乳突形成中耳胆脂瘤。结果：36耳随访半年以上33耳,30耳外耳道皮肤完整,2耳术后8周耳道出现瘢痕性狭窄,经治疗耳道上皮愈合无再狭窄。1耳行改良乳突根治术多年仍有间歇性耳溢,3耳失访。结论：儿童外耳道胆脂瘤的突出表现是外耳道有肉芽。显微镜下手术有助于识别病变破坏的轮廓及与周围结构的关系,恰当磨宽骨性耳道口部,磨光耳道骨质破坏区的骨壁,耳道皮肤缺损区移植皮片,可防止后期耳道瘢痕性狭窄及胆脂瘤复发。耳道填塞碘仿纱条不得少于4周,每周更换1次,直到耳道上皮愈合为止。Ⅲ型外耳道胆脂瘤应行改良乳突根治术。由于儿童外耳道胆脂瘤更具侵蚀性,手术的难度和危险性更大,应予高度重视。     

外耳道神经纤维瘤1例

患者男 ,2 6岁。因右外耳道肿物 2月收入院。患者 2月前挖耳时无意中发现右侧外耳道有一肿物 ,无红肿热痛 ,不伴头疼、耳鸣、耳闷及眩晕 ,无脓性及血性分泌物 ,逐淅增大。查体见右侧外耳道狭窄 ,峡部前部及上部皮肤局限性隆起 ,无触痛 ,未见瘘口及分泌物附着 ,鼓膜未能窥及。纯音电测听示听力无损失。耳部CT示右侧外耳道峡部上部皮下软组织占位 ,骨质未见破坏和增生。局部浸润麻醉下 ,于右外耳道峡部前上部隆起最明显处切开皮肤 ,分离皮下组织 ,见一表面光滑软组织肿物 ,境界清楚 ,未侵犯神经及骨组织。沿被膜完整分离并切除肿物 ,约 2cm×…