鼻内窥镜下吸收性明胶海绵治疗血液病鼻出血的疗效观察

目的探讨吸收性明胶海绵在鼻内窥镜下治疗血液病鼻出血的应用效果。方法 2008年2月至2010年3月血液病鼻出血的病人90例,随机分为两组,即治疗组50例,对照组40例,均采用鼻内窥镜检查方法,确定出血部位。治疗组应用吸收性明胶海绵行前鼻孔填塞法止血治疗,对照组应用碘仿纱条行前鼻孔填塞法止血治疗。每例患者均对填塞后的止血效果、VAS综合评分(鼻腔反应)、填塞后的并发症,进行分析比较。结果 90例血液病鼻出血病人,经鼻内窥镜检查78例全部找到出血点,且治疗组在填塞止血疗效(治愈率、有效率)、不同填塞时间VAS综合评分及填塞后发生并发症比例等指标上,与对照组比较差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论鼻内窥镜下吸收性明胶海绵填塞止血的效果好,鼻腔填塞后反应轻,并发症少,是治疗血液病鼻出血良好的填塞材料。     

鼻内窥镜下吸收性明胶海绵治疗血液病鼻出血的疗效观察

目的探讨吸收性明胶海绵在鼻内窥镜下治疗血液病鼻出血的应用效果。方法 2008年2月至2010年3月血液病鼻出血的病人90例,随机分为两组,即治疗组50例,对照组40例,均采用鼻内窥镜检查方法,确定出血部位。治疗组应用吸收性明胶海绵行前鼻孔填塞法止血治疗,对照组应用碘仿纱条行前鼻孔填塞法止血治疗。每例患者均对填塞后的止血效果、VAS综合评分（鼻腔反应）、填塞后的并发症,进行分析比较。结果 90例血液病鼻出血病人,经鼻内窥镜检查78例全部找到出血点,且治疗组在填塞止血疗效（治愈率、有效率）、不同填塞时间VAS综合评分及填塞后发生并发症比例等指标上,与对照组比较差异均具有统计学意义（P〈0.01）。结论鼻内窥镜下吸收性明胶海绵填塞止血的效果好,鼻腔填塞后反应轻,并发症少,是治疗血液病鼻出血良好的填塞材料。     

重症鼻出血67例临床治疗分析

目的总结严重鼻出血的治疗方法，探讨应用鼻内窥镜技术在鼻出血治疗中的优势。方法对近5年来我院住院治疗的67例鼻出血患者进行回顾分析。结果采取前鼻孔填塞止血的13例，通过前后鼻孔填塞止血的14例，激光止血4例，内窥镜下治疗35例：其中双极电凝烧灼或填塞止血30例，内窥镜下肿物摘除5例，数字减影血管造影颌内动脉栓塞1例。67例均痊愈。结论治疗严重鼻出血的关键是明确出血原因，找到出血的部位，并根据患者不同病情采取不同治疗手段，而鼻内窥镜可准确寻找出血点，进行电凝止血，具有操作方便、痛苦小、创伤轻等优越性。     

鼻内镜下鼻出血射频烧灼止血85例临床效果探讨

目的探讨鼻内镜下鼻出血射频烧灼止血的临床效果。方法 2002年1月～2011年1月85例鼻出血患者全部采取鼻内镜下鼻出血射频烧灼止血措施,观察其临床效果。结果 85例患者中66例经鼻内镜下射频烧灼止血治疗1次处理出血停止。16例患者经2次鼻内镜下射频烧灼止血出血停止。3例患者经3次鼻内镜下射频烧灼止血结合前鼻孔填塞出血停止。结论鼻内镜下鼻出血射频烧灼止血具有精确操作、简便易行、止血准确和迅速、止血效果好、损伤和痛苦小等特点,可避免不必要的前鼻孔或后鼻孔填塞。     

鼻内镜下改良填塞治疗鼻出血21例临床分析

目的:探讨鼻出血部位隐蔽,止血困难时的鼻内镜下止血方法.方法:对81例鼻出血患者,随机分为两组,分别采用在鼻内镜下传统和改良方法填塞止血,鼻内镜下鼻腔填塞53例,传统组21例,改良组32例.传统组用凡士林纱条或藻酸钙敷料+膨胀海绵填塞鼻腔,改良组前、后鼻孔填小块膨胀海绵,鼻腔填塞藻酸钙敷料.后鼻孔填塞28例,传统组13例,改良组15例.传统组后鼻孔填塞带气囊的导尿管,鼻腔填塞凡士林纱条,改良组后鼻孔填塞改良制作的凡士林碘仿纱球,鼻腔按改良方法填塞凡士林纱条.结果:鼻内镜下鼻腔填塞53例,传统组21例,16例一次成功止血,5例再次出血,改用改良鼻腔填塞方法填塞后出血停止;改良组32例,30例一次成功止血,2例改后鼻孔填塞成功止血.后鼻孔填塞28例,传统组13例,10例一次成功止血,3例改用改良后鼻孔填塞方法填塞后出血停止;改良组15例均一次成功止血.结论:鼻内镜下改良填塞止血对出血部位隐蔽、止血困难的鼻出血是一种经济有效、痛苦较小的技术,值得临床推广使用.     

鼻内镜下等离子联合微波治疗难治性鼻出血186例回顾性分析

临床上将出血部位隐蔽、出血剧烈、常规鼻镜检查无法确定出血部位,而且采用普通的前鼻孔填塞或联合后鼻孔填塞无法有效止血的鼻出血称为难治性鼻出血。既往常规鼻腔填塞无效者,多采用蝶腭动脉、筛前动脉、上颌动脉等动脉结扎或电凝等方法止血[2]。回顾我科收治难治性鼻出血患者186例,均在鼻内窥镜引导下采用等离子联合微波成功止血,效果确切,现报告如下。     

膨胀止血海绵在老年性后鼻孔活动性出血中的临床应用

目的 探讨膨胀止血海绵治疗老年性后鼻孔活动性出血的疗效.方法 对24例老年性后鼻孔活动性出血患者采用膨胀止血海绵后鼻孔填塞.本组患者年龄45岁～78岁,均为单侧鼻孔出血,病程0.5 h～2 h,就诊时均活动出血.出血部位经鼻镜检查均考虑为后鼻孔.结果 一次填塞并治愈18例,4例3 d抽取填塞物,有少量渗血,但可自行停止,2例仍活动出血.给予其他方法治疗后愈合.结论 膨胀止血海绵治疗老年性后鼻孔出血是一种简单可行且有效的方法,值得临床推广.     

难治性原发性鼻出血101例

目的探讨难治性原发性鼻出血的治疗方法。方法对101例难治性鼻出血患者行鼻内镜检查,并双极电凝出血点或搔刮出血点行鼻腔微创填塞或改良的后鼻孔填塞等治疗。结果一次性治愈78例,二次行内镜检查23例,临床均治愈。结论对有明确出血点的患者首选双极电凝止血,对于出血点不明确者可用鼻腔微创填塞及改良后鼻孔填塞法治疗。     

鼻咽癌放疗后严重鼻出血的处理

目的：探讨鼻咽癌放疗后鼻出血的特点和治疗。方法：回顾性分析16例鼻咽癌放疗后患者鼻出血临床资料，止血方法分别采用鼻内窥镜下射频、前鼻孔填塞、前后鼻孔填塞、前后鼻孔止血水囊填塞、数字减影颈动脉造影选择性栓塞等，5例行预防性气管切开，并对出血原因进行了分析。结果：1例因血块堵塞气管，呼吸困难，窒息而死亡。3例因多次大量出血，经积极抢救，但病人家属最后放弃治疗，其中2例疑为颈内动脉出血。1例并发脑梗塞，经治疗后脑功能部分恢复。其余11例经积极治疗，能有效控制鼻出血，治愈出院。结论：鼻咽癌放疗后的病人容易出现严重鼻出血，与普通鼻出血相比有其特点，往往出血迅速、反复，出血量大，不易控制，危及生命，容易发生严重的并发症，死亡率比较高，合理及时的使用各种止血方法是提高抢救成功率的关键。     

后鼻孔纱球填塞治疗老年鼻出血护理体会

目的：探讨老年鼻出血患者行后鼻孔纱球填塞术进行止血的护理措施。方法总结我院收治36例老年鼻出血患者行后鼻孔纱球填塞术进行病情观察、心理、饮食、生活等的护理措施。结果36例患者中35例康复出院,1例患者鼻出血未完全愈合,因社会因素自动离院。结论老年鼻出血患者积极止血治疗的同时,全面有效的护理对康复具有促进作用,同时对预防再出血和并发症的发生有重要意义,值得在临床推广应用。     

209例鼻出血临床治疗体会

目的:探讨鼻出血的出血部位及治疗方法.方法:回顾分析2013年1月～12月来我科就诊鼻出血209例患者,采用前鼻孔填塞、前后鼻孔填塞、微波治疗、鼻内镜下电凝+微型填塞止血术方法止血治疗,随访1～3个月,并观察疗效.结果:209例患者以男性居多,占60％,常见部位依次为鼻中隔前端占83.7％(175/209),鼻中隔后端占2.3％(5/209),嗅裂占5.7％(12/209),中鼻道占4.8％(10/209),鼻咽部占3.3％(7/209).115例以凡士林纱条或膨胀海绵填塞,一次治愈99例(治愈率86.0％),16例取出填塞物后再出血予微波治疗.7例前后鼻孔填塞,一次治愈6例(治愈率85.7％),1例反复出血改为鼻内镜下电凝止血.48例微波治疗,一次治愈42例(治愈率87.5％),6例再次出血行二次微波治疗治愈.39例行鼻内镜下电凝+微型填塞止血术,一次治愈38例(治愈率97.4％),1例反复出血再行鼻内镜下电凝术治愈.结论:①鼻中隔前端出血在鼻出血发病率中最高.②对于额镜直视下能够明确的出血点,使用前鼻孔填塞及微波治疗均有效.③鼻内镜下电凝+微型填塞止血术是隐匿性鼻出血首选的治疗手段.     

鼻出血治疗180例效果分析

目的 探讨鼻出血治疗的方法及疗效.方法 180例鼻出血患者中,单纯油纱前鼻孔填塞25例、前―后鼻孔填塞5例,鼻内镜下微波止血150例,并对止血方法、效果进行分析.结果 所有患者均达到止血目的,其中一次治愈率95%,9例患者经二次止血治愈,治疗后随访3～6个月不等,无严重并发症的发生.结论 治疗鼻出血的关键是寻找出血点及把握止血时机,鼻腔填塞仍是常用的止血方法,鼻内镜下止血定位精确、效果确切,值得临床推广.     

鼻内窥镜下鼻出血临床治疗方法探讨

目的：探讨鼻出血的常见原因、部位及其治疗方法。方法：回顾性分析256例鼻出血患者的临床资料。结果：鼻出血原因中鼻腔局部疾病所致鼻出血发病率最高,共198例,占77．3％,全身疾病所致鼻出血42例,占16．4％;出血部位中鼻中隔出血196例（76．6％）,所占比例最大;其次为后鼻道（25例,9．8％）及中鼻道或中鼻甲（17例,6．6％）出血。行微波治疗、医用油纱条填塞或膨胀止血海绵填塞止血53例,后鼻孔填塞25例,鼻内窥镜下结合双极电凝止血治疗196例,1例行颌外动脉栓塞联合膨胀止血海绵填塞止血,均取得满意效果。结论：鼻出血病因复杂,鼻腔局部疾病为其主要病因;出血部位鼻中隔黎氏区出血最为常见;针对不同病因鼻内窥镜下结合双极电凝治疗为鼻出血有效治疗手段。     

二种前后鼻孔填塞法治疗严重鼻出血疗效比较

目的：比较前后鼻孔纱球填塞法与双管水囊前后鼻孔填塞法治疗严重鼻出血的疗效。方法：164例鼻出血患者,96例进行前后鼻孔纱球填塞,68例行双管水囊前后鼻孔填塞。结果：前后鼻孔纱球填塞法一次止血治愈率64．5％,双管水囊前后鼻孔填塞法一次止血治愈率83．8％（P＜0．05）。结论：双管水囊前后鼻孔填塞法操作简便,止血速度快,可作首选止血法。     

鼻内镜下气囊导尿管联合电凝治疗难治性鼻出血62例

目的:总结气囊导尿管在经鼻内镜治疗难治性鼻出血中的经验。方法:对62例难治性鼻出血患者应用鼻内镜下气囊导尿管后鼻孔填塞联合吸引器电凝止血的方法治疗。结果:62例患者均止血成功,且2个月内无再次出血。结论:鼻内镜下气囊导尿管联合电凝治疗鼻出血,止血效果好,操作简单。     

鼻内镜下微波治疗鼻出血154例临床分析

鼻出血是耳鼻喉科常见急诊,可出现于任何年龄段和不同季节,对于鼻腔出血,传统的治疗方法是采用前鼻孔填塞或前后鼻孔填塞,盲目性大,且疗效不确切,给患者带来极大的痛苦且并发症较多,虽然大多可达到止血目的,但对患者痛苦较大,尤其是儿童和老年人,部分患者经多次鼻腔填塞后鼻腔     

难治性鼻出血治疗体会

目的:讨论鼻内镜下难治性鼻岀血的出血形式,治疗方法,治疗效果,及患者感受。难治性鼻出血是指鼻腔反复出血,经鼻腔填塞等治疗后不能止血。方法:收治难治性鼻出血患者63例,年龄16～83岁,左侧39例,右侧24例,初诊41例,鼻腔填塞后复诊22例(前后鼻孔填塞17例,前鼻孔填塞5例)。出血点明确52例,嗅裂鼻中隔上部例,中鼻道后端例,下鼻道后顶部例,鼻咽部例,鼻中隔棘突后例,微波热凝止血例,小油纱条填塞例。随访3个月,1次治愈58例,2次治愈5例。结论:在鼻内镜下治疗难治性鼻出血具有视野清楚,容易寻找发现出血部位,止血彻底,复发率低,较鼻腔填塞患者痛苦明显减轻,如果不能发现出血点,不要勉强,以免扩大创伤。     

Foley导尿管压迫止血治疗顽固性后鼻孔出血50例临床观察与护理

目的：观察应用Foley导尿管治疗顽固性后鼻孔出血的治疗效果,并总结护理经验。方法：50例顽固性后鼻孔出血患者均采用16号Foley气囊尿管进行压迫止血,并实施了各种护理措施。结果：48例有效,2例无效,后经鼻腔内窥镜下生物胶粘贴止血成功。50例患者在填塞期间未发生任何并发症,随访3～12个月,均无再次鼻出血。结论：应用Foley导尿管压迫止血法治疗顽固性鼻出血痛苦少,效果好;在治疗前、后采取相应的护理措施可促进患者早日康复。     

鼻腔出血与止血失败临床探讨

目的：探讨鼻出血止血失败的原因及防治措施。方法：1994～2006年收治鼻出血患者1360例,应用明胶海绵加凝血酶原填塞前鼻孔,后鼻孔凡士林纱球填塞,射频烧灼,鼻中隔黏膜剥离手术。结果：全部患者止血成功,定时抽取鼻腔填塞物,同时治疗原发病。4例由于患者有严重血液系疾病,反复止血数次后,因原发病而死亡,其余患者均治愈出院。结论：精神因素及心理安慰是止血的前提,盲目填塞止血是造成止血效果不好的原因,一次性填塞成功是止血关键,积极治疗原发病是治疗鼻出血的根本。     

鼻腔填塞止血法

治疗严重鼻出血的止血方法很多,但鼻腔填塞仍是目前常用的方法。该法是通过压迫出血血管,使其闭塞,从而达到止血的目的。适用于较剧烈的鼻出血,经烧灼、明胶海绵贴敷、微波等方法治疗无效者,或出血猛烈无法判断出血部位者。 1 前鼻孔填塞法 出血部位不明者,先试行前鼻孔填塞。出血性疾病、鼻腔黏膜弥漫性渗血者,不宜行鼻腔纱条填塞,以免因填塞造成黏膜损伤而加重出血。应在加强全身治疗的同时,局部应用止