脐带缠绕296例临床分析

目的:探讨脐带缠绕对围产儿及分娩方式的影响。方法:选择单胎晚期妊娠脐带缠绕296例进行回顾分析,并与同期妊娠无脐带缠绕者260例进行比较分析。结果:①脐带越长,缠绕周数越多,羊水污染率愈高。②产时胎心外监护中,可变减速是脐带缠绕最常见的异常图形。③新生儿窒息、围产儿死亡发生率及阴道助产率,脐带缠绕组均高于无缠绕组,差异有显著性。阴道分娩中脐带缠绕组产程时间较无缠绕组明显延长。结论:脐带过长是导致脐带缠绕的基本因素,加强产前诊断、产时监护,采取正确的处理措施,是改善围产儿结局、降低围产儿死亡率的关键。     

脐带缠绕对分娩方式及围产儿的影响

目的:探讨脐带缠绕对分娩方式及围产儿的影响。方法:选择孕36~42周头位妊娠脐带缠绕807例作为观察组,随机抽取同期头位妊娠无脐带缠绕1000例作为对照组,对两组的临床资料进行回顾性分析,并比较分析缠绕周数对围产儿造成的影响。结果:观察组阴道助产、胎儿窘迫、新生儿窒息与对照组比较有统计学差异(P<0.05),而剖宫产率无明显增加。脐带缠绕周数越多,胎儿窘迫及新生儿窒息的发生率就越高,且缠绕两周及以上者较缠绕一周者有统计学差异(P<0.05)。结论:脐带缠绕是难产、胎儿窘迫、新生儿窒息的主要原因之一;加强产前、产时监护,适宜的产科处理是降低围产儿死亡的有效措施,对缠绕两周及以上者可选择剖宫产终止妊娠。     

脐带绕颈胎儿胎心外监护异常120例临床分析

目的 :探讨脐带绕颈胎儿孕妇分娩方式的选择及其与围生儿结局的关系。方法 :回顾性分析我院足月单胎头位经阴道分娩 ,脐带绕颈胎儿在第二产程中连续进行胎心外监护 ,根据胎心变化与宫缩关系分为 3组 ,早期减速 (ED)组 2 0例 ,变异减速 (VD)组 6 0例 ,晚期减速 (L D)组 4 0例 ,分别统计 3组间脐带长度 ,绕颈周数 ,缠绕松紧度 ,胎儿宫内窘迫 ,新生儿窒息、阴道助产及母儿损伤情况。结果 :3组间脐带绕颈周数、缠绕紧密度差异显著 ,L D与 VD、ED组比较 ,新生儿窒息 ,阴道助产率及母儿损伤发生率差异显著。结论 :脐带绕颈 2周以上 ,脐带绕颈紧密 ,新生儿窒息发生率高。阴道分娩对母儿损伤大 ,分娩方式宜选择剖宫产。     

脐带绕颈胎儿胎心外监护异常120例临床分析

目的探讨脐带绕颈胎儿孕妇分娩方式的选择及其与围生儿结局的关系.方法回顾性分析我院足月单胎头位经阴道分娩,脐带绕颈胎儿在第二产程中连续进行胎心外监护,根据胎心变化与宫缩关系分为3组,早期减速(ED)组20例,变异减速(VD)组60例,晚期减速(LD)组40例,分别统计3组间脐带长度,绕颈周数,缠绕松紧度,胎儿宫内窘迫,新生儿窒息、阴道助产及母儿损伤情况.结果3组间脐带绕颈周数、缠绕紧密度差异显著,LD与VD、ED组比较,新生儿窒息,阴道助产率及母儿损伤发生率差异显著.结论脐带绕颈2周以上,脐带绕颈紧密,新生儿窒息发生率高.阴道分娩对母儿损伤大,分娩方式宜选择剖宫产.     

NST时减速波型结合B超在脐带缠绕诊断及预后评价中的作用

目的探讨NST时减速波型结合B超在脐带缠绕产前诊断及预后评价中的作用.方法选择入院时未临产的足月单胎头位妊娠710例进行超声及胎儿监护检查,预测脐带缠绕的发生.并对比分析脐带缠绕病例中NST时减速波型组与非NST时减速波型组的围产儿病率及剖宫产率.结果足月单胎头位的脐带缠绕发生率为24.2%,初产妇高于经产妇,分别为25.67%及18.8%.NST时减速波型结合B超预测脐带缠绕的阳性预测值为84.36%,阴性预测值为96.05%,敏感度为87.79%,特异性为94.8%,准确率为93.1%.NST时减速波型组与非减速波型组比较,前者重度羊水污染率、胎儿窘迫率及剖宫产率高于后者,P＜0.05,P＜0.05,P＜0.025.而新生儿窒息率无明显差别,P＞0.05.结论NST时减速波型结合B超预测脐带缠绕有较高准确率及预测值,可作为临床预测脐带缠绕的方法.对NST时减速波型者适当放宽手术指征,能有效降低新生儿窒息率及死亡率.     

臀先露、肩先露未足月胎膜早破对妊娠结局的影响

目的：探讨臀先露、肩先露未足月胎膜早破（PPROM）与妊娠结局间的关系,为临床处理PPROM提供参考。方法：收集单胎PPROM产妇235例,其中臀先露、肩先露并PPROM49例,头先露PPROM186例。观察两种类型PPROM的并发症及妊娠结局情况。结果：臀先露、肩先露组的潜伏期明显短于头先露组,其余一般情况与头先露组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。臀先露、肩先露组AFI≤5cm、1minApgar评分≤7、脐带脱垂、死胎死产、新生儿死亡的比例明显高于头先露组（P〈0．05）。臀先露、肩先露是导致1minApgar评分降低的独立危险因素（P=0．021,OR=O．0821）。臀位、横位先露组与头先露组的剖宫产率、阴道分娩率比较差异有统计学意义（P=0．00）。臀先露、肩先露的产妇中行剖宫产者脐带脱垂、死胎死产发生率明显低于阴道分娩。结论：臀先露、肩先露PPROM更容易发生脐带脱垂、lminApgar评分≤7、AFI≤5cm、死胎死产,是1minApgar低评分的独立危险因素,因此一旦确诊为PPROM,且胎位为臀先露、肩先露,应给予及时处理。避免脐带受压,尽快行剖宫产,有利于改善围产儿结局。     

NST时减速波型结合B超在脐带缠绕诊断及预后评价中的作用

目的 :探讨 NST时减速波型结合 B超在脐带缠绕产前诊断及预后评价中的作用。方法 :选择入院时未临产的足月单胎头位妊娠 710例进行超声及胎儿监护检查 ,预测脐带缠绕的发生。并对比分析脐带缠绕病例中 NST时减速波型组与非 NST时减速波型组的围产儿病率及剖宫产率。结果 :足月单胎头位的脐带缠绕发生率为 2 4 .2 % ,初产妇高于经产妇 ,分别为 2 5 .6 7%及 18.8%。 NST时减速波型结合 B超预测脐带缠绕的阳性预测值为 84 .36 % ,阴性预测值为 96 .0 5 % ,敏感度为 87.79% ,特异性为 94 .8% ,准确率为 93.1%。 NST时减速波型组与非减速波型组比较 ,前者重度羊水污染率、胎儿窘迫率及剖宫产率高于后者 ,P<0 .0 5 ,P<0 .0 5 ,P<0 .0 2 5。而新生儿窒息率无明显差别 ,P>0 .0 5。结论 :NST时减速波型结合 B超预测脐带缠绕有较高准确率及预测值 ,可作为临床预测脐带缠绕的方法。对 NST时减速波型者适当放宽手术指征 ,能有效降低新生儿窒息率及死亡率     

脐带缠绕与变化减速在分娩结局中的分析

目的:探讨脐带缠绕与变化减速在分娩结局中的关系。方法:回顾性分析130例脐带缠绕病例的胎心监护图形,结合分娩方式及新生儿出生后评分进行综合分析。结果:脐带缠绕致变化减速越高,胎儿窘迫、羊水污染、新生儿窒息发生率越高,剖宫产率及阴道助产率也明显增加。结论:在分娩过程中严密进行胎心监护,以便及时采取有效措施。     

脐带缠绕对分娩方式及围生儿的影响

目的 探讨脐带缠绕对分娩方式及围生儿的影响.方法 选择宫内孕36～42周头位妊娠脐带缠绕120例作为观察组,随机抽取同期头位妊娠无脐带缠绕120例作为对照组,对两组临床资料进行回顾性分析,并比较分析缠绕周数对围生儿造成的影响.结果 观察组阴道助产、胎儿窘迫、新生儿窒息及剖宫产率与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,脐带缠绕周数越多,胎儿窘迫及新生儿窒息的发生率越高,且缠绕两周及以上者较缠绕一周者比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 脐带缠绕是难产、胎儿窘迫、新生儿窒息的主要原因之一.     

过期妊娠与新生儿窒息的关系

目的:探讨过期妊娠与新生儿窒息的关系。方法:回顾性分析过期妊娠组孕妇孕周、羊水量、胎盘成熟度、分娩方式、产程情况等与新生儿窒息及围产儿死亡的关系。结果:过期妊娠组胎儿窘迫、新生儿窒息及围产儿死亡与足月妊娠组比较均有极显著差异。过期妊娠时随孕周的增加新生儿窒息发生率明显增加;过期妊娠时羊水减少(羊水池≤3cm)较羊水量正常(羊水池>3cm)新生儿窒息的发生率及围产儿死亡率明显增加;过期妊娠时胎盘成熟度与新生儿窒息及围产儿死亡关系皆不密切;过期妊娠分娩方式中臀位助产新生儿窒息率最高,胎吸次之,自然分娩较低,剖宫产最低;产程异常者新生儿窒息率及围产儿死亡率均明显增加。结论:过期妊娠对围产儿的影响为慢性缺氧及营养不良,故要加强产前监护,及时了解胎儿宫内安危,适时终止妊娠,可降低新生儿窒息和围产儿死亡率。     

双胎妊娠分娩方式对新生儿窒息及产后出血的影响

目的:探讨双胎妊娠分娩方式与新生儿窒息和产后出血的关系。方法:将1995年1月~2004年12月106例双胎妊娠按分娩方式分为阴道分娩组及剖宫产组,分析不同分娩方式对新生儿窒息及产后出血的影响。结果:阴道分娩组新生儿窒息率显著高于剖宫产组(P<0·01),头/头先露及第1胎分娩新生儿窒息率阴道分娩组与剖宫产组无显著差异(P>0·05),非头/头先露及第2胎分娩新生儿窒息率阴道分娩组显著高于剖宫产组(P<0·01);产后出血率阴道分娩组与剖宫产组无显著差异(P>0·05)。结论:剖宫产是双胎妊娠非头/头先露分娩的主要手段,可显著降低新生儿窒息率;双胎妊娠产后出血率显著高于单胎妊娠,与分娩方式无关,应积极预防产后出血。     

臀位分娩方式的变化对新生儿预后的影响

目的:探讨10年中臀位分娩方式变化对新生儿预后的影响,指导临床选择合适的分娩方式,正确掌握臀位阴道助产术。方法:对本院1989年1月~1998年12月单胎臀位分娩686例分3个阶段进行回顾性分析。结果:10年间单胎臀位的剖宫产率上升,差异有显著性(P<0.01),第1阶段新生儿窒息率及死亡率较高(P<0.01),第2、3阶段无差异(P>0.05)。臀位早产发生率较同期头位高(P<0.01),早产儿死亡占臀位产儿死亡的3/4。结论:适当放宽单胎臀先露剖宫产指征可以提高围产儿质量,但无限制地提高剖宫产率不能无限度地降低围产儿死亡率;臀位阴道助产是可行的,关键是掌握适应症及助产技术和操作规程。     

脐带缠绕胎儿295例临床分析及对策

目的 探讨脐带缠绕分娩方式的选择对围产儿的影响.方法 回顾性研完2006年至2010年我院295例脐带缠绕胎儿孕妇资料,随机选择孕足月、单胎头位.无妊娠并发症的非脐带缠绕病例比较,分析脐带缠绕的程度,部位,分娩方式的选择及时围产儿的影响.结果 脐等缠绕产妇阴道手术产率、剖宫产率均高于非脐带缠绕产妇.结论 脐带缠绕对围产儿有负面影响,应严密观察产程,采用不同的分娩方式,以提高胎儿安全系数,降低新生儿并发症.     

脐带缠绕可否成为剖宫产手术指征探讨(附200例临床分析)

目的 :探讨脐带缠绕在分娩中的风险性和并发症 ,及如何权衡利弊选择最佳分娩方式以最大可能保障母婴安全。方法 :比较 2 0 0例产后证实为脐带缠绕 (缠绕组 )和 170例无脐带缠绕的正常足月妊娠妇女 (对照组 )的围产儿监护情况及围产儿结局。结果 :缠绕组胎儿窘迫发生率显著高于对照组 (P <0 .0 0 5 ) ,发病风险随缠绕周数的增加而增加。而两组新生儿窒息率和死亡率无显著性差异 (P >0 .1) ,缠绕组急诊剖宫产率明显升高 (P <0 .0 1)。结论 :脐带缠绕患者产时风险性显著增加 ,加强产前产时胎儿监护十分重要。必要时应放宽剖宫产手术指征     

产时胎儿电子监护图与新生儿结局的关系

目的:探讨产程中胎儿电子监护病理图形与新生儿窒息的关系,评估其应用价值。方法:选择足月妊娠临产、单胎、头位、能观察到全部产程、产时胎儿监护图形资料完整、最终经阴道自然分娩的109例产妇的产时胎儿电子监护资料为研究对象,其中新生儿出生1 min Apgar评分≤7分的54例为新生儿窒息组(研究组),出生1 min Apgar评分≥8分的55例为正常新生儿组(对照组),回顾性分析两组产时胎儿监护图形全程资料,比较两组各种病理图形的发生情况。结果:新生儿窒息组出现病理图形52例,占96.30%,正常新生儿组出现病理图形34例,占61.82%;两组最多见的病理图形是早发减速、晚期减速和心动过缓;两组各种图形的发生率有显著差异(χ2=46.082,P=0.000)。其中早发减速及心动过缓新生儿窒息组显著低于正常新生儿组,晚期减速和混合图形新生儿窒息组显著高于正常新生儿组。结论:产时胎儿电子监护病理图形与新生儿窒息密切相关,应该加强对产科人员培训,提高其对图形的识别能力、统一评价标准及处理方法,科学应用胎儿电子监护。     

脐带缠绕导致胎儿窘迫173例分析

胎儿窘迫是一种症状 ,系因胎儿宫内低氧及酸中毒所致 ,是围产儿死亡的重要因素之一 ,而脐带缠绕又是胎儿窘迫的主要原因之一[1] 。脐带是母体与胎儿血气交换的必由通道 ,也是胎儿获得营养发育的重要桥梁 ,脐带缠绕不同程度上影响了胎儿血气交换 ,改变胎儿的血运 ,严重者可导致胎儿宫内缺氧引起死胎、死产及新生儿死亡[2 ] 。现就我院 1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月间所观察的 960例中 ,脐带缠绕导致胎儿窘迫情况报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月的 3a间在我院分娩的产妇 960例。以单胎、头先露、胎龄≥ 3…     

脐带异常489例临床分析

脐带异常是产科常见的合并症，其发生率占分娩总数的25％左右，如果诊断延误或处理不当，会造成严重的并发症，常可导致急性胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、死胎。因此围产儿预后不良的比例明显高于同期足月妊娠，如何获得早期诊断和加强产时监护，及时处理并发症、降低围产儿死亡率是产科关注的问题。     

245例围产儿死亡相关因素分析

目的:探讨围产儿死亡原因,提出相应对策,以提高围产保健工作质量,降低围产儿死亡率。方法:对我院2001~2004年的死亡围产儿245份住院病历进行回顾性分析。结果:4年围产儿平均死亡率25.02‰,死胎占64.49%,死产占9.80%,早期新生儿死亡占25.71%。导致围产儿死亡的主要死因为胎儿畸形、早产及妊娠并发症。死胎中以畸形、胎盘因素和脐带因素为主。死产以畸形、脐带因素和忽略性横位为主。新生儿死亡以早产为主。结论:加强孕期宣教,加强流动孕产妇的管理,提高产检意识,加强孕期筛查及监护,预防早产,防止妊娠并发症的发生是降低围产儿死亡率的措施。     

多胎妊娠98例临床分析

目的:探讨多胎妊娠与母婴并发症的关系。方法:回顾性分析98例多胎妊娠孕产妇的资料,并与同期1000例单胎妊娠者进行对比分析。结果:多胎妊娠组妊娠期并发症发生率、阴道助产率、产后出血率、早产率、新生儿窒息率、围产儿死亡率与对照组相比均显著升高(P<0.01)。结论:多胎妊娠属高危妊娠,应加强孕期保健及产妇营养,预防妊娠期高血压疾病、贫血、胎膜早破、早产及产后出血的发生,提高围产儿存活率。     

148例围产儿死亡的产科相关因素分析

目的:分析围产儿死亡与产科相关的孕期保健、分娩情况,提出改进孕期保健建议及降低新生儿死亡的干预措施。方法:回顾性分析2000年1月~2004年6月围产儿死亡资料。结果:本组围产儿死亡率为38.32‰,65%的病例来自农民,未进行过产前检查或产前检查次数少于2次者占45%。死亡因素中,死胎组以脐带因素为首位,死产组多为妊娠并发症,新生儿死亡组多为早产及新生儿窒息。结论:加强孕产妇系统管理,提高保健意识,及时处理妊娠并发症,正确处理分娩中的各种异常,防止早产及新生儿窒息,是降低新生儿死亡率的重要措施。