耳聋触听代偿的电生理基础实验研究

采用自制的电刺激器，微机加Ａ／Ｄ转换器构成波形发生器，对幅度感觉阈、脉宽感觉阈、脉宽分辨力、感觉适应性４项指标进行了测试。除适应性测试使用了２０个测试对象外，其它各项均有３０个测试对象。测试部位包括手指两侧、上臂、胸、背、腰、腹、耳垂。结果表明：（１）单向波幅度感觉阈高于双向波，（２）脉宽感觉动态范围８￣１２ｄＢ，（３）脉宽可分辨级数为７￣８，（４）触觉阈和痛阈随刺激时间的增加而增加，经过２０ｍｉ     

强噪声损伤后小鸡耳蜗毛细胞再生及听功能恢复的观察

为了解噪声损伤后小鸡耳蜗结构与功能的改变，并探讨毛细胞再生与听功能恢复的关系，将６０只７～９ｄ龄小鸡随机分为噪声损伤组（３６只）和年龄对照组（２４只），将噪声损伤组小鸡暴露于１５００Ｈｚ，等效声压级１２０ｄＢ的纯音中连续刺激２４ｈ后，分别于即刻、３ｄ、７ｄ、１４ｄ、２１ｄ及３５ｄ同年龄对照组一起处死，处死前测试耳蜗神经动作电位（ＡＰ），应用扫描电镜观察耳蜗基底乳头感觉上皮表面毛细胞、支持细胞以及盖膜的损伤与修复情况，并与年龄对照组相比较。结果表明强噪声损伤后小鸡听阈明显提高（Ｐ＜０．００１），阈…     

先天性单纯中耳畸形

对先天性单纯中耳畸形１０例１１耳行手术治疗，采用“Ｔ”型或倒“Ｌ”型高柱状镫骨术钢丝－Ｔｅｆｌｏｎ人工镫骨术，砧骨倒立鼓室成形Ⅱ型，砧镫连接术等，２耳同时行前庭开窗术，术中见听骨畸形最多。术后９耳听力提高，提高４０～５０ｄＢ１耳，３０～４０ｄＢ４耳，２０～３０ｄＢ３耳，１０～２０ｄＢ１耳，１０ｄＢ以下１耳。无一例发生面瘫及外淋巴漏等并发症。随访８耳１～４年，听力提高１耳，下降１耳，余６耳听力稳定。     

工业脉冲噪声各参量对豚鼠听力及耳蜗的影响

模拟现场工业脉冲噪声作为实验信号，研究脉冲噪声各参量（峰值，持续时间、重复率和频谱）对豚鼠听力的影响及耳蜗病损的变化规律。结果表明，暴露８ｈ后均引起了暂时性阈移（ＴＴＳ），次日多数未完全恢复。当峰值增加５ｄＢ、持续时间增加到原来的１０倍、重复率增加到原来的８倍、中心频率由５００Ｈｚ增加到１５００Ｈｚ时，ＴＴＳ分别增加１０、１５、１０和２０ｄＢ。工业脉冲噪声主要引起豚鼠耳蜗第三回第三排外毛细胞损伤。工业脉冲噪声四种参量之一引起的耳蜗毛细胞缺损和ＴＴＳ基本一致。     

纳洛酮对大鼠伏核注入加压素增强电针镇痛作用的影响

以辐射热甩尾法的甩尾潜伏期作为痛阈，观察纳洛酮（ＮＡＬ）对伏核注入精氨酸加压素（ＡＶＰ）能提高痛阈及增强电针镇痛作用的影响。结果：伏核内微量注入ＡＶＰ（０．０１５Ｕ）。大鼠痛阈提高，针刺镇痛效应明显增强。伏核预先注入ＮＡＬ（０．８μｇ）明显削弱ＡＶＰ的镇痛和增强电针镇痛作用。１、２、３Ｖ电针的平均针效与对照组比较减弱了３７％（Ｐ〈０．０１），电针后效由４０ｍｉｎ缩短为２０ｍｉｎ。结果表明，ＡＶＰ参     

激素防治门脉高压症术后发热的疗效观察

对３０例门脉高压症病人术后应用地塞米松（激素组）防治发热的疗效进行了观察，并与对照组４２例进行比较。结果表明，对照组４２例术后体温恢复正常７ｄ内８例（１９．０％），８～１１ｄ者１０例，１２ｄ以后者２４例，发生各种并发症１９例（４２．５％）；激素组３０例术后体温恢复正常７６内者２６例（８６．７％），８～１１ｄ者４例，仅１例（３．３％）发生切口局限性感染，其体温恢复正常时间较对照组明显缩短，并发症的发生率较对照组明显降低，差异均有极显著性（Ｐ均＜０．０１）。     

新生儿行为神经测定对缺氧缺血性脑病的预后评测

本文对１９９８年７月～２０００年３月收治的４７例足月新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）进行２０项新生儿行为神经测定（ＮＢＮＡ）并对患儿进行预后测定。现报告如下。１对象与方法１．１对象１９９８年７月至２０００年３月收治我科的ＨＩＥ患儿４７例,ＨＩＥ诊断符合“新生儿ＨＩＥ诊断依据和临床分度”标准［１］,胎龄３７～４２周 ,男４３例 ,女４例 ,出生体质量２．５～４ｋｇ,轻度２３例 ,中度１４例 ,重度８例 ,除外产伤、核黄疸、严重感染及先天性疾病。１．２方法生后７ｄ、１４ｄ做ＮＢＮＡ测定 ,专人操作 ,操作者经鲍秀兰主持…     

我校100名大学生脑干听觉诱发电位特征的分析

本文对我校１００名听耳机１～５年的大学生进行了脑干听觉诱发电位（ＢＡＥＰ）的测试。结果提示：７８％的学生在６０ｄＢ．７０ｄＢ、８０ｄＢ的短声刺激时．均可诱发出双耳对称的、正常潜伏期和峰间期的１，Ⅲ，Ⅴ波。Ⅴ波反应国５～１５ｄＢ：女性ＢＡＥＰ的峰间明显短于男性（Ｐ＜０．０１）。１７％的学生右耳的ＢＡＥＰ有可疑或轻度异常，在６０ｄＢ．７０ｄＢ，８０ｄＢ短声刺激下。Ⅰ．Ⅲ，Ⅴ波潜伏期延长（Ｐ＜０．０５．Ｐ＜０．０１）．峰间期在正常范围。右耳Ⅴ波反应阈２０～３５ｄＢ。５％的学生ＢＡＥＰ异常，提示耳机产生的噪音干扰了耳蜗内兴奋过程，内耳毛细胞也有一定损伤。     

强化铁营养对抗稳定噪声致聋作用的实验研究

目的：探讨应用强化铁营养对抗稳态噪声致聋作用的可能性。方法：４０只健康幼龄Ｗｉｓｔａｒ大鼠按随机化原则分为两组，每组２０只：Ａ组喂标准饲料；Ｂ组喂强铁化饲料。将Ａ、Ｂ两组大鼠同时暴露于１１０ｄＢＳＰＬ２０～１００００Ｈｚ稳态白噪声，持续４０ｍｉｎ。根据暴露前后听性脑干反应（ＡＢＲ）阈差值判定听力阈移，扫描电镜及光镜下观察耳蜗显微结构和听毛细胞表面超微结构变化。结果：暴露后２ｈ，３ｄ和１１ｄ的Ｂ组听力阈移值显著小于Ａ组；暴露后２１ｄ，虽然两组听力阈移均数值的差异无显著意义，但Ａ组ＡＢＲ阈值均数仍显著大于该组大鼠噪声暴露前平均听阈。扫描电镜下观察，暴露后２ｈ的Ａ组大鼠外毛细胞静纤毛出现严重扭曲、倒伏、排列紊乱等病理变化，３ｄ后，上述病变明显减轻，２１ｄ后，部分听毛细胞静纤毛排列紊乱仍未能完全恢复。在Ｂ组大鼠，外毛细胞静纤毛暴露２ｈ后有轻度扭曲及排列紊乱，３ｄ后这些病变基本恢复，２１ｄ后外毛细胞静纤毛形态完全恢复正常。结论：强化铁营养具有对抗稳态噪声听损伤作用，其机制可能与其对含铁酶类活性的增强作用有关。     

鼻咽癌颈淋巴结转移放疗配合热疗的临床研究

将１００例鼻咽癌颈淋巴结转移（Ｎ２～Ｎ３），随机分成放疗加热疗组（实验组），单纯放疗组（对照组），两组再分３～４ｃｍ、５～７ｃｍ两个Ａ、Ｂ组。热疗４～８次，２ｈ内放疗。ＤＴ６０Ｇｙ时统计消退率，实验Ａ组为９２％（２３／２５），Ｂ组８０％（２０／２５）；对照Ａ组６０％（１５／２５），Ｂ组５６％（１４／２５）。ＤＴ７０Ｇｙ时，实验组全消率１００％（５０／５０），对照组７４％（３７／５０），差异均具有显著性（Ｐ＜０．０５），实验组优于对照组     

健康人加压素释放和渴感的渗透压阈值

报道１２名受试者在静滴５％ＮａＣｌ２ｈ（每分钟０．０６ｍｌ／ｋｇ）的过程中血钠、血渗、血浆精氨酸加压素（ＡＶＰ）浓度和渴感等级的变化。结果显示，血浆ＡＶＰ浓度及渴感等级分别与血渗呈线性相关，回归方程分别为：血浆ＡＶＰ浓度（ｐＡＶＰ）－０．２４［血浆渗透压（ｐＯｓｍ）－２７４］（ｒ＝０．７２，Ｐ＜０．００１）；渴感等级（Ｔｈ）＝０．２３（ｐＯｓｍ－２７９）（ｒ＝０．６２，Ｐ＜０．００１）．两者灵敏度及阈值均较国外文献报道的结果低，认为加压素释放及渴感的渗透压阈值可能与遗传因素及生活习俗有关，ＡＶＰ分泌及渴感的渗透压调节可能存在种族差异。     

前列腺部后尿道-球海绵体反射在原发性早泄发病机制中的意义

目的 探讨前列腺部后尿道-球海绵体反射(BCR)在原发性早泄(PPE)发病机制中的作用.方法 对20名健康成年男性(健康对照组)及42例原发性早泄患者(原发性早泄组)应用-种特制尿道电极刺激前列腺部后尿道,通过诱发球海绵体反射,记录感觉阈值、诱发恒定反射阈值以及潜伏期.同时,采用表面电极,通过电刺激龟头,测定龟头生物感觉阈值.结果 健康对照组后尿道感觉阈值、诱发恒定反射阈值、反射潜伏期以及龟头生物感党阈值分别为(18.2±2.7)Ma(0.2 ms,1 Hz),(34.8±4.2)Ma(0.2 ms,1 Hz),(71.2±5.8)ms和(14.2±1.9)Ma(0.04 ms,3 Hz);原发性早泄组后尿道感觉阈值、诱发恒定反射阈值、反射潜伏期以及龟头生物感觉阈值分别为(12.4±3.7)Ma(0.2 ms,l Hz),(23.8±5.6)Ma(0.2 918,1 Hz),(70.5 4-6.3)ms和(11.9±2.3)Ma(0.04 ms,3Hz).原发性早泄组后尿道感觉阈值、诱发恒定反射阈值、以及龟头生物感觉阈值均低于健康对照组(均P<0.01).两组间反射潜伏期差异无统计学意义(P>0.05).结论 原发性早泄患者存在高兴奋性的前列腺部后尿道-球海绵体反射,这可能在原发性早泄的发病机制中具有重要的作用,同时也为探讨其他有效的治疗方法提供了新的途径.     

振动觉阈值测定在糖尿病周围神经病变早期诊断中的临床应用

目的 探讨振动觉阈值(VPT)测定在糖尿病周围神经病变(DPN)早期诊断中的临床应用.方法 符合入选标准的287例2型糖尿病患者中,比较有神经症状/体征组(151/287,组1)和无神经症状/体征组(136/287,组2)的VPT测定结果.结果 287例患者VPT总异常率81.18%(233/287);组1的VPT总异常率94.70%4(143/151),其中轻中度异常率56.29%、重度异常率38.41%;组2的VPT总异常率66.18%(90/136),其中轻中度异常率52.21%、重度异常率13.97%.两组比较在总异常率和重度异常率上均差异有显著性(P<0.01和P<0.05).结论 VPT测定方便,能敏感地对糖尿病周围神经病变做出早期诊断.     

慢性化脓性中耳炎与感音神经性耳聋关系的临床分析

目的探讨慢性化脓性中耳炎（CSOM）与感音神经性耳聋（SNHL）之间的相关性。方法回顾性分析单侧CSOM手术治疗64例患者的骨导阈值改变,分析0．5、1．0、2．0、4．0kHz患耳与健耳骨导阈值的差异,单因素方差分析听骨链破坏对语频骨导阈值的影响。结果患耳与健耳各频率骨导闽值之间差异有统计学意义（P〈0．05）;听骨链受损组平均骨导阈值在2kHz与4kHz处〉听骨链正常组（P〈0．05）。结论CSOM可引起感音神经性耳聋,高频骨导听阈较低频更易受到影响。听骨链损害与骨导听力下降有关,其共振作用的减弱或消失即可影响骨导听力的下降。     

心脏起搏阈值的影响因素

起搏阈值（pacing threshold）是引发心肌扩布性兴奋所需的最小电刺激,包括时间阈值和电压阈值。阈值升高导致起搏失夺获对起搏器患者的生命安全和生活质量构成严重威胁。近年来研究发现：动物种属、心肌电生理特性、药物、体外电击、起搏电极导线性能、胸部放射治疗等诸多因素影响起搏阈值。本文就这些影响因素展开讨论。     

普罗帕酮对“犬”的起搏阈值影响的实验研究

【目的】观察逐步加大普罗帕酮剂量后对起搏阈值、感知和电极阻抗的影响。【方法】动物（犬,n=12）麻醉后,维持自主呼吸。放置心房和心室起搏电极后,静脉给予不同剂量的普罗帕酮,比较用药前后起搏阈值、感知和电极阻抗以及血压、心率等参数的变化。普罗帕酮剂量依次是3．1、3．1、4．65、4．65m异,kg和6．2mg／kg。每次用药后5min测定上述指标,并采用高效液相色谱法测定普罗帕酮的血清浓度。【结果】普罗帕酮剂量增至6．2mg／kg时,心房起搏阈值从（0．98±0．36）V增加至（8．25±1．92）V（P〈0．01）,增加幅度与普罗帕酮血清浓度呈正相关,r=0．826,P=0．029。心室起搏阈值从（0．55±0．35）V增加至（2．30±1．78）V（P〈0．01）,增加幅度与普罗帕酮血清浓度无明显相关,r=0．375,P=0．265。P波振幅从（4．8±1．3）mV降至（1．6±0．7）mV（P〈0．01）,R波振幅从20mV降至（18．3±2．2）mV,（P〈0．05）。平均动脉压（MBP）从（142±11）mmHg降至（67±12）mmHg,心率从（163±13）降至（90±10）次／min,（均为P〈0．01）。PR间期从（98±10）船延长至（159±28）ms,QRS间期从（40±5）ms至（102±22）ins,QTc间期从（315±32）ms至（366±18）ms,（均为P〈0．01）。【结论】随着普罗帕酮剂量逐渐增加,起搏阈值明显增加,心房起搏阈值尤其明显。     

振动感觉阈值检查筛查糖尿病外周神经病变的价值评估

目的 初步探讨振动感觉阈值检查(vibration perception thresholds test,VPT)与糖尿病外周神经病变临床常用检查的相关性.方法 对487例2型糖尿病者进行了VPT、10 g单纤维尼龙丝检查(10 g Semmes-Weinstein monofilament examination,SWME)、温度觉及128 Hz振动觉检查,分析各检查的相关性,同时比较各检查的差异.结果 多元回归分析显示影响VPT的因素为年龄(OR=1.062,95%CI:1.038-1.086,P<0.001)和空腹血糖水平(OR=1.085,95%CI:1.003-1.173,P=0.041);VPT与SWME、温度觉检查及128 Hz振动觉检查均明显相关,相关系数分别为0.176、0.152及0.240(P值均<0.01);VPT与SWME、温度觉检查及128 Hz振动觉检查的观察一致率分别为49.5%、59.8%及51.1%,Kappa值分别为0.106、0.151及0.138(P值均<0.01);SWME及128 Hz振动觉检查异常但VPT检查正常的比例低,分别为2.7%及1.2%.结论 VPT也应作为临床筛查糖尿病外周神经病变的一线方法.     

振动感觉阈值检查筛查糖尿病外周神经病变的价值评估

 目的 初步探讨振动感觉阈值检查（vibration perception thresholds test,VPT）与糖尿病外周神经病变临床常用检查的相关性。方法 对487例2型糖尿病者进行了VPT、10 g单纤维尼龙丝检查（10 g Semmes-Weinstein monofilament examination,SWME）、温度觉及128 Hz振动觉检查,分析各检查的相关性,同时比较各检查的差异。结果 多元回归分析显示影响VPT的因素为年龄（OR=1.062,95%CI：1.038-1.086,P<0.001）和空腹血糖水平（OR=1.085,95%CI：1.003-1.173,P=0.041）;VPT与SWME、温度觉检查及128 Hz振动觉检查均明显相关,相关系数分别为0.176、0.152及0.240（P值均<0.01）;VPT与SWME、温度觉检查及128 Hz振动觉检查的观察一致率分别为49.5%、59.8%及51.1%,Kappa值分别为0.106、0.151及0.138（P值均<0.01）;SWME及128 Hz振动觉检查异常但VPT检查正常的比例低,分别为2.7%及1.2%。结论 VPT也应作为临床筛查糖尿病外周神经病变的一线方法。     

Value of D-Dimers in patients with acute aortic dissection

Objective: To evaluatel the value of D-dimers in patients with acute aortic dissection (AAD). Methods: This study consisted of 16 patients with AAD and 27 non-AAD patients. Serum D-dimets were measured by Sta-Liatest D-DI immunoturbidimetric assay. Results: D-dimer level was higher (P ＜ 0.001) in patients with AAD(7.91 ± 5.52 μg/ml) than that in non- AAD group(1.57±1.24 μg/ml). D-dimer was positive (＞0.4 μg/ml) in all patients with AAD and in 10 control group patients (37%). Among patients with acute AAD, D-dimers tended to be higher in Stanford A than in Stanford B (8.67 ± 4.31 μg/ml vs. 3.24±1.27 μg/ml, P ＜0.01). D-dimer values tended to be higher in more extended disease(3.84 ± 1.65 μg/ml, 8.57 ± 3.58 μg/ml and 11.87 ± 5.69 μg/ml in thoracic aorta, thoracic and abdominal aorta, thoracic and abdominal aorta and iliacal arteries, respectively, P ＜ 0.05 for both 8.57 ± 3.58 and 11.87 ± 5.69 vs. 3.84 ± 1.65 ). Including the control group into the analysis, we found a sensitivity of 100%, a negative predictive value of 100%, and a specificity of 66% and a positive predictive value of 64% for D-dimer in diagnosis of AAD in our patients with suspected AAD. Conclusion: D-dimer was elevated in patients with AAD. A negative D-dimer test result could be useful in excluding AAD.     

Research of combined liver-kidney transplantation model in rats

Objective： To set up a simple and reliable rat model of combined liver-kidney transplantation. Methods： SD rats served as both donors and recipients. 4℃ sodium lactate Ringer＇s was infused from portal veins to donated livers,and from abdominal aorta to donated kidneys, respectively. Anastomosis of the portal vein and the inferior vena cava （IVC） inferior to the right kidney between the graft and the recipient was performed by a double cuff method, then the superior hepatic vena cava with suture. A patch of donated renal artery was anastomosed to the recipient abdominal aorta. The urethra and bile duct were reconstructed with a simple inside bracket. Results： Among 65 cases of combined liver-kidney transplantation, the success rate in the late 40 cases was 77.5%. The function of the grafted liver and kidney remained normal. Conclusion： This rat model of combined liver-kidney transplantation can be established in common laboratory conditions with high success rate and meet the needs of renal transplantation experiment.