无人区电轴对房颤伴差传与室早鉴别诊断的临床意义

目的探讨无人区电轴用于心房颤动伴宽QRS波群鉴别诊断的临床意义。方法分析320例心房颤动伴宽QRS波群心电图。结果在268例室性早搏中有87例存在无人区电轴占室性早搏的32.5%,52例房颤伴室内差异性传导中,没有1例存在无人区电轴,特异性为100%。结论心房颤动伴宽QRS波群出现无人区心电轴时,可以确定为室性期前收缩或室速,而不是心房颤动并心室内差异传导。无人区电轴可作为房颤合并室早或室内差异性传导的诊断及鉴别诊断的有效指标。     

无人区心电轴对心房颤动伴宽QRS波性质的鉴别价值

目的探讨无人区心电轴对心房颤动伴宽QRS波性质的鉴别价值。方法分析心房颤动伴宽QRS波115例心电图。结果在115例患者中,65例心房颤动伴室性期前收缩(21例心电轴位于无人区);50例心房颤动伴心室内差异性传导,其心电轴无1例位于无人区。结论无人区电轴在心房颤动合并宽QRS波群诊断中是一项特异性强,简单实用的鉴别指标。     

无人区心电轴在心房颤动伴宽QRS波中的应用

心房颤动是很常见的心律失常，是一种主动性快速的房性异位节律。其自律性极高，发生率仅次于窦性心律失常和期前收缩而居第三位，由于可导致充血性心力衰竭，并发心房内血栓形成及动脉栓塞，甚至诱发心室颤动导致心脏病患者死亡而受到临床重视。心房颤动本身心电图诊断并不难，但当他出现宽QRS波时，是合并室内差异性传导还是合并室性期前收缩、室性心动过速有时很难鉴别，由于他们的意义和治疗是截然不同的，所以其鉴别就显得尤为重要。心电图诊断中，心电轴是一个重要的参考指标，近几年来不少学者提出了无人区心电轴，他是指QRs波的额面平均电轴位于-90°～±180°之间的电轴。我们对113例心房颤动伴宽QRS波群的患者进行分析，旨在探讨无人区心电轴在心房颤动伴宽QRS波中的诊断作用。[第一段]     

Vi／Vt比值在心房颤动伴宽QRS波鉴别诊断的临床应用价值

目的探讨Vi／Vt比值在心房颤动伴宽QRS波鉴别诊断的临床应用价值。方法分析已确诊的72例心房颤动伴宽QRS波的心电图特征,用Vi／Vt比值鉴别其宽QRS波是室性期前收缩还是室内差异传导。结果Vi／Vt比值鉴别诊断心房颤动伴宽QRS波的准确率达93．06％。结论应用Vi／Vt比值鉴别心房颤动伴宽QRS波,简便实用,准确性高。     

临床实用心电图入门第二十三讲宽QRS心动过速(一)

一、宽QRS心动过速概述宽QRS心动过速绝大多数(80%)为室性心动过速(ventricular tachycardia,室速,VT);但也有少部分由其他原因造成,如室上性心动过速(简称室上速)或心房颤动伴室内差异性传导、束支传导阻滞或预激综合征时,使本应窄的QRS波群变成宽的QRS波群。由于这几种情况的临床处理及预后大不相同,因此宽QRS心动过速的鉴别诊断就非常重要。     

aVR导联及Vi/Vt比值对期前宽QRS波鉴别诊断的价值

目的探讨应用aVR导联及Vi/Vt比值对期前宽QRS波鉴别诊断的价值。方法用aVR导联及Vi/Vt比值分析已确诊期前宽QRS波的心电图72例,鉴别其激动是室性还是室上性伴室内差异传导。结果 45例室性期前收缩阳性指标有43例,27例室上性期前收缩伴室内差异传导阳性指标只有8例,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用aVR导联及Vi/Vt比值鉴别期前宽QRS波,具有简便、快捷、准确的优点,有较高的临床诊断价值。     

宽QRS波群心动过速电复律患者的护理

宽QRS波群心动过速是指体表心电图QRS波群时限≥0.12s,心室率＞100次/min的心动过速,以室速最多见.由于室速的预后恶劣,如果把室速误诊为室上速而采用不正确的治疗方法,常可发生致死性结局.因此,正确识别和处理好室速和室上速尤为重要,我科收治的宽QRS波群心动过速,经心电图、食管电生理确诊为室速的20例,实行电转复的患者护理配合报告如下:     

食管心房调搏宽 QRS 波与隐性心室预激的相关性

目的：探讨食管心房调搏宽QRS波与隐性心室预激的相关性。方法将77例行食管心房调搏检查（TEAP）的患者根据心电图结果不同分为两组,Ⅰ组45例患者心电图正常,经心内电生理检查（EPS）排除存在隐性心室预激;Ⅱ组32例患者心电图显性心室预激,并经EPS证实。Ⅰ组患者TEAP显示电脉冲波（ S波）后间断或连续呈宽 QRS 波群图形,并测量 SR 间期,同时与Ⅱ组患者的 TEAP 进行对比分析。结果（1）Ⅰ组患者中20例（ⅠA组）为心室起搏,TEAP究其图形显示S波后紧随宽大QRS波群呈右束支阻滞图形,SR为0 s;25例（ⅠB组）SR间期不固定,SR为（0．07±0．01）s,S波与QRS波无关,为室性期前收缩,QRS波群形态据期前收缩起源点不同而不同。（2）Ⅱ组患者TEAP检查过程中S波后有紧密相关的心房除极P波,经过较正常缩短的房室传导时间后出现起始有预激波的宽大 QRS波群,SR间期固定,SR为（0．08±0.03）s,同时不同部位旁道QRS波群有不同形态特征。（3）ⅠA组与ⅠB组、Ⅱ组SR间期差异有统计学意义（t＝2．97、3．02,均P＜0．05）;而ⅠB组与Ⅱ组SR间期差异无统计学意义（t＝2．66,P＞0．05）。结论当食管心房调搏检查起搏宽QRS波群时,应综合分析,不应盲目认为是隐性预激旁道,避免给患者带来误诊治。     

心电轴异常235例临床分析

心电轴是心电图诊断的重要指标之一,当超过-30°~+90°时为心电轴异常,其中心电轴位于-90°~±180°为无人区心心电轴[1]。近年来,有资料[2,3]报道,宽QRS心动过速及房颤中出现宽QRS波时,其伴无人区心电轴具有重要的鉴别意义。为了解窦性心律伴无人区心电轴的临床意义,我们回     

心电图巨大倒置T波的探讨

T波倒置在临床心电图记录中十分常见,但少数患者倒置的T波既深且宽,形状怪异,具有一定特点,称为巨大倒置T波(Giant T wave inversion;巨T倒置)。该种心电图表现国内报道尚少,本文就巨T倒置问题作初步探讨。临床心电图资料一、病例选择标准 1.在QRS主波向上的主要导联上T波倒置,深度5mm(-0.5mv)以上;2.Q-T时限显著超过正常高限;3.QRS-T波群属室上性;4.T波改变不属于心室劳损、束支传导阻滞、洋地黄影响、室性期前收缩或心室内差异传导等原因所致。     

心电图诊断心房颤动伴快速心室率的效果观察

目的研究心房颤动伴快速心室率采用心电图辅助诊断的价值。方法回顾性分析我院收治的40例心房颤动伴快速心室率患者的临床资料,分析患者的心电图特征。结果 V1导联主波向下并且伴随着电轴的偏左有6例;V1导联主波向下并伴随着无人区电轴的有2例;V1导联主波向上且正常电轴的有4例;V1导联主波向上且无人区电轴的有15例;V1导联主波向上且伴电轴左偏的有10例;V1导联主波向上且伴电轴右偏或是正常的有3例。共有13例存在Ashman现象。结论心电图在心房颤动伴室早与室传的鉴别诊断上具有重要价值,尤其是心电轴无人区指标,具有重要价值,今后还将进一步开发心电图对于心房颤动伴室早与室传鉴别诊断的价值。     

QRS环最大向量与初始极向量对室性期前收缩定位比较

目的探讨QRS环最大向量和初始极向量对室性期前收缩源点定位的可行性、毕确性。方法50例室性期前收缩心电向量图QRS环最大向量和初始极向量方位角进行对比分析。结果室性期前收缩源点位于QRS环最大向量的对侧。结论用心电向量图QRS环最大向量定位室性期前收缩源点，较初始极向量定位易测量，且定位准确性高。     

宽QRS波群心动过速的临床意义与分析

宽QRS波群心动过速是指QRS波群时限≥0.12 s,频率>100 bpm的心动过速,为一临床常见急症。宽QRS波群心动过速依波形可分为单形、多形和双向性宽QRS波群心动过速,临床以单形性宽QRS波群心动过速最为常见。单形宽QRS波群心动过速按起源部位可分为室性心动过速,占80%;和室上性心动过速伴室内传导异常(室内差异传导,束支阻滞,旁路前传,及高钾、抗心律失常药物、严重心肌缺血和左心室肥大引起的非特异性QRS波群增宽)两类。     

心电轴的测量方法

心电轴一般指的是平均QRS电轴（mean QRS axis）,它是心室除极过程中全部瞬间向量的综合（平均QRS向量）,借以说明心室在除极过程这一总时间内的平均电势方向和强度,它是空间性的,但心电图学中通常所指的是它投影在前额面上的心电轴。因此可以用心电图学中任何两个肢体导联的QRS波群的电压或面积计算出心电轴,一般采用平均心电轴于I导联正（左）侧段之间的角度来表示平均心电轴的偏移方向,除测定QRS波群电轴外,     

VVI起搏的心电图分析

分析49例右室起搏患者的体表心电图。表现为:起搏时心电轴左偏;起搏的QRS波时限增宽≥120ms,形态呈左束支阻滞图型,尤以V_1导联为典型;多数的T波方向与QRS主波方向相反。讨论了起搏间期与逸搏间期的关系、室房传导及起搏时的某些特殊心电现象的意义。     

室性期前收缩的心电图分析

目的:通过对室性期前收缩患者心电图的分析,探讨功能性室性期前收缩与器质性室性期前收缩的区别。方法:将室性期前收缩患者分为A、B两组,A组为有器质性心脏病的患者,B组为无器质性心脏病的患者,采用M AC 1200型心电图机分别描记12导联同步心电图。结果:两组患者心电图波形中QRS波群及ST-T表现均有所不同。结论:功能性室性期前收缩与器质性室性期前收缩在心电图的表现上存在差异。     

宽QRS心动过速的鉴别诊断

<正>宽QRS心动过速是指QRS间期>0.12s的心动过速,其常见原因:①室性心动过速;②室上性心动过速伴室内差异性传导;③室上性心动过速合并束支传导阻滞;④室上性快速心律失常(心动过速、心房颤动或心房扑动)时,室上性冲动经由房室旁束下传至心室引起的心室激动;⑤束支折返性室性心动过速;⑥由Mahaim纤维参与的结室折返型心动过速。     

157例宽QRS波群心动过速鉴别诊断及临床分析

<正>宽QRS波群心动过速(wide QRS complex tachycardia,WCT)是指QRS波群时限≥0.12s,频率>100次/min的心动过速[1]。室速、室上速伴室内差异性传导或室内阻滞、经旁道前传的快速心律失常(包括逆向性房室折返性心动过速、预激综合征合并房性心律失常等)在体表心电图上都可以表现为WCT,其电生理机制、治疗和预后均不相同,迅速而准确地鉴别诊断对急诊处理、病情预后     

吞咽性室性期前收缩1例

患者,女,6 4岁,反复出现吞咽时胸闷、心悸6个月,发病7d就诊。即查心电图:心率5 5次/分,大致正常心电图。嘱患者吞咽面包同时作正常心电图连续记录。各导联显示多个连续提前出现的宽大畸形QRS波群。QRS前无P波,QRS间期>0 .12s。T波与QRS主波方向相反,代偿间歇完全。平均心率6 3次,心电图诊断:窦性心律,室性期前收缩。讨　　论在正常情况下,心脏的激动发源于窦房结。窦房结、房室结、房室束及左右束支,浦肯野氏纤维都存在起博细胞,激动沿传导途径最后抵达心室肌使之除极,传导途中有些部位的电生理时相或传导时间较正常范围延长或缩短,产…     

特发性室性心动过速伴发心律失常的临床分析

目的 分析特发性室性心动过速(室速)伴发心律失常的临床特点和体表心电图特征,以及药物终止心动过速中出现的心律失常特征.方法 收集特发性室性心动过速16例患者的临床资料进行回顾性分析,并对典型患者的临床特点和心电图资料结合文献进行分析.结果 16例患者中右心室室速6例,左心室室速8例,左心室游离后壁近心尖部2例.室性心动过速的心电图特点:室速发作的频率为125～250次/min,波动范围较大,右心室流出道室速额面QRS波平均心电轴为+(81.86±26.08)°,左心室后间隔室速额面QRS波平均心电轴为-(89.25±40.37)°.特发性室性心动过速可伴发窦性和房性心律失常,在应用药物终止心动过速时可出现窦房抑制,继而出现逸搏,逸搏心律,心房扑动和逸搏反复搏动各1例,3例有电张调整性T波改变.结论 特发性室速伴其他心律失常虽较少见,但在药物终止过程中可出现一过性心律失常,应重视心电监护并及时描记心电图,并及时做相应处理.