慢性乙型肝炎合并红白血病一例

患者 ,男 ,6 0岁。因乏力、纳差、厌油 6个月 ,加重伴头昏尿黄 2个月 ,于 1999年 2月 12日入院。既往体健 ,无肝炎接触史。无烟酒嗜好。入院查体 :体温 38.5℃ ,脉搏 80次 /min ,呼吸 18次 /min ,血压 15 /7kPa。慢性病容 ,重度贫血貌 ,皮肤黏膜未见瘀点或蜘蛛痣。浅表淋巴结不肿大。巩膜轻度黄染 ,结合膜苍白。胸骨柄无压痛。心肺 (- )。腹壁静脉无曲张 ,肝肋下 2 .5cm ,质中 ,无触痛 ,脾肋下 4cm。腹水征 (+) ,下肢水肿。实验室检查 :血常规 :血红蛋白 36 .2 g/L ,红细胞 1.16× 10 12 /L ,白细胞 32 .5× 10 9/L ,中性粒细胞 0 .6 0 ,…     

中华分支睾吸虫病CT扫描1例

1 病例报告 男,33岁。因反复呕血、黑便并头晕3 d入院。入院前3d突觉剑突下不适,饱胀感,呕血并出现一次黑色糊状便,后感头晕加重,面色苍白,胃纳差,近来消瘦明显,无发热,黄疸及腹痛。个人史:爱吃生拌鱼肉,。住地为肝吸虫高病发区,入院前有进食大量生鱼史。查体:T 37℃,贫血貌,巩膜,皮肤中度黄疸,无肝掌及蜘蛛痣,上腹剑突下轻压痛,无反跳痛,肝肋下3 cm,质硬,脾肋下5 cm,质硬,腹水征( ),腹壁静脉无明显怒张。血WBC 4.72×10~9/L,N 0.62,E 13.42     

黑热病继发急性肾功能衰竭1例

患者男 ,5 4岁 ,汽车司机 ,因消瘦、乏力半年 ,不规则高热、盗汗、纳差 10天 ,以“发热待查”入院。入院前 10天 ,患者因劳累受凉后出现高热体温达 39.5℃ ,全身不适、食欲不振、腹胀 ,在它院诊断“感冒”,肌注柴胡、安痛定 ,静滴青霉素、清开灵后 ,体温不降 ,并出现大汗淋漓。入院查体 :T39.2℃、P98次 /分 ,R2 1次 /分 ,BP16 / 9kpa、体重 6 0 kg,神清 ,咽部充血 ,心肺无异常、腹膨隆、腹水征 (- ) ,肝上界在右锁骨中线第 5肋间 ,下界在肋缘下 3cm,剑突下 5 cm,质中等、边缘钝 ,表面光滑 ,无压痛 ,脾肋缘下 2 0 cm,质 度。实验室检查 :…     

晚期毛细胞白血病1例报告

女性,19岁,因低热、面色苍白、左胁肋刺痛发现肿块1月余,于1985年6月24日入院。查体:T 38℃,中度贫血貌,前胸腋下少许出血点及淤斑,巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大。胸骨无压痛;心肺(-);肝肋下2.5cm,质软,无明显压痛,脾大AB 线14.5cm,AC 线23.0cm,DE 线3.0cm,质中等硬,无结节及触痛。腹水(-).实验室检查:Hb60g/L,WBC4.1×10~9/L,分类不明细胞3～10%,血小板40×10~9/L;骨髓增生活跃,发现分类不明细胞分别为2%、7%。形态似淋巴样网状细胞或网状内皮细胞;过氧化酶染色     

急性血吸虫病合并肝脓疡1例报告

患儿,男,8岁,学生,居住血吸虫病重流行区,有疫水接触史。因畏寒,高热10天,于1996年7月9日入院。入院时体温38.5℃。脉搏90次/分,呼吸20次/分,血压11/7kPa。神志清,皮肤粘膜无黄染。无出血点,浅表淋巴结不肿大,咽部无充血,扁桃体不肿大,心肺未见异常。腹部平软,无压痛及反跳痛,肝肋下2.5cm,剑突下5cm,质软,有轻度压痛,脾肋下未触及,腹水(-),外周血象:血红蛋白100g/l、红细胞3.3×10~(12)/l,白细胞20×10~9/l,中性粒细胞0.65,淋巴细     

姐弟同患Budd-Chiari综合征

例 1　女 ,36岁 ,以反复腹胀、下肢水肿 8年就诊。 8年前于妊娠中出现腹胀 ,双下肢水肿。 6年前因“脾大”、下肢水肿、腹水 ,经腹部超声及化验等检查拟诊为“Ｂｕｄｄ Ｃｈｉａｒｉ”综合征。 1年前经螺旋ＣＴ检查示下腔静脉血栓形成。入院体检 :贫血貌 ,营养较差 ,面部及下肢皮肤色素沉着 ,巩膜无黄染 ,未见蜘蛛痣 ,颈静脉无怒张 ,胸壁及腹壁见多条粗大曲张静脉 ,心肺未见异常 ,肝肋下未触及 ,脾肋下 5ｃｍ ,质稍硬 ,无压痛 ,腹水征 (- ) ,双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查 :白细胞 5 .4× 10 9/Ｌ ,红细胞 4 .0 6× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白…     

吡喹酮治疗晚期血吸虫病引起严重肝损害

1989年我们收治2例服用吡喹酮1—2wk后出现严重肝功能损害的患者,现报告如下.例1涂××,男,30岁,农民.粪便孵化血吸虫毛蚴阳性,1987年10月在本村用吡喹酮3 600mg,2d疗法治疗.服完后未见不适,2wk后出现腹胀、尿少、食欲下降而入院治疗.体检:发育良好,既往无血吸虫病治疗史.T 36.5℃、BP14.5/9.5 kPa,神志清楚、巩膜下黄、心肺(一),肝肋下2.0cm,剑突下5·5cm,脾助下10.0cm,质中等,均无压痛,腹水征((?)),腹围80.0cm.实验室检查:Hb100g/L,RBC3.60×     

腹水型嗜酸性胃肠炎一例

患者男,因阵发性上腹痛10 d伴腹胀3 d于2005年5月10日入院。既往无过敏性疾病史。体检:一般情况好,浅表淋巴结不肿大,心肺未见异常。上腹剑突下轻压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未及,腹水征阳性,双下肢无水肿。实验室检查:外周血WBC 10．26×109／L,嗜酸粒细胞0．52,绝对计数5．34×109／L,查微丝蚴及环卵试验均为阴性。B     

慢性粒细胞性白血病并发自发性脾破裂一例报告

患者男,46岁,因低热、乏力及偶发牙龈出血2月~ ,于1987年10月5日入院。查体:贫血貌,皮肤粘膜无出血点,浅表淋巴结无肿大,心肺(-),肝(-),脾大(1、2线各8cm,3线3cm),质硬,无压痛,腹水征(-)。血色素10.8g/dl,白细胞计数30×10~4/ml,早幼粒4.5%,中幼粒13%,晚幼粒7.5%,杆状18.5%,分叶40%,     

吡喹酮治疗血吸虫病发生肠梗阻一例报告

患者,女性,42岁,安徽宿松县农民。因间歇性腹痛、腹泻、里急后重、时而少量便血半年。既往无血吸虫病治疗史。于1985年5月15日来我站诊治,血吸虫抗原皮试及环卵试验均阳性,环沉率5％,直肠镜检查未见息肉,入院诊断为血吸虫病性结肠炎住院。体检:体温37.9℃,消瘦,贫血貌。腹平软,未扪及包块,肝剑突下3cm,质硬无压痛,脾未及。红细胞285万,血红蛋白8g％,白细胞10200,中性78％,酸性2％,淋巴20％。入院次日,用吡喹酮总剂量120g/kg等分6d治疗。治疗第5d,大便     

急性血吸虫病误诊1例

1　临床资料患者 ,男 ,4 0岁 ,船民。畏寒发热、咳嗽 30 d,经镇卫生院以流行性感冒治疗无效后 ,于 2 0 0 2年 7月 2 0日转市医院住院治疗。体格检查 :T38℃ ,P85次 / min,R2 4次 / m in,Bp14 / 9k Pa。表情淡漠 ,浅表淋巴结不肿大 ,未见皮疹 ,心肺正常 ,肝右肋下未扪及 ,剑突下 2 cm,质软 ,无压痛 ,脾左肋下 2cm。血常规 :Hb90 g/ L、WBC5 .6× 10 9/ L、E0 .6 5、L 0 .2 0。尿常规正常。B超检查 :肝脾未发现异常。入院给予支持、抗感染治疗 ,体温稍有下降 ,呈弛张热 ,体温高达 39.5℃。入院第 4天 ,血象检查嗜酸性细胞高达 0 .88,欲…     

乙型病毒性肝炎后肝硬化合并肥厚性胃病1例

患者男,29岁。因“乙肝表面抗原阳性3年,间断双下肢水肿2年,腹胀尿少1年”于2005-03-01入院。3年前发现HBSAg( ),肝功能正常,无不适。2年前因双下肢水肿在外院诊断为“肝硬化”,服保肝药物治疗,无明显效果。1年前出现腹胀、尿少,外院诊断为“肝硬化、腹水”,予利尿及白蛋白治疗,3个月后腹水消失。此后上述症状反复出现,为进一步诊治收入院。入院体检:皮肤、巩膜无黄染,无肝掌及蜘蛛痣,心肺正常,腹膨隆,无腹壁静脉显露,无压痛反跳痛,肝未触及,脾肋下6cm,移动性浊音( ),双下肢水肿。实验室检查:ALT73U/L,AST91U/L,总胆红素(TBIL)4.8mm…     

慢性淋巴细胞性白血病致食管胃底静脉曲张破裂大出血

患者男,6 7岁,呕血、黑便伴多汗、心悸、头晕3d入院。自诉8d前自觉颜面及双下肢浮肿,经中药治疗后浮肿消失。3d前突然呕吐胃内容物及咖啡渣样物,量约1 0 0 0ml,当晚再次呕血约2 5 0ml,并解黑便1次,量约5 0 0 g,呕血后多汗、心悸、头晕。既往无肝病史。体检:体温36 .8℃,脉搏98次/min ,呼吸2 0次/min ,血压95 / 6 5mmHg(1mmHg =0 .1 33kPa) ,重度贫血貌,皮肤巩膜无黄染,腹壁静脉无曲张,腹软无压痛,肝未及,脾左肋下1 5cm ,质中无压痛,腹水征(- ) ,肠鸣音活跃,下肢无浮肿。红细胞2 .0 7×1 0 1 2 /L ,血红蛋白35 g/L ,血小板774×1 0 9/L ,…     

主动脉夹层分离误诊为真性红细胞增多症一例

患者男,6 2岁。因左下腹痛7d于2 0 0 3年3月2 1日入院。7d前无诱因突感胸痛,很快转为腹痛,卧位加重。到哈尔滨医科大学附属医院检查血常规,各项均高于正常且伴脾大,入院治疗。骨髓检查:粒系增生,红系比例较低。腹部CT示脾大。诊断为“真性红细胞增多症,脾周围炎”。7d后转入我院血液科治疗。入院查体:血压14 0 / 90mmHg( 1mmHg =0 133kPa) ,心前区未闻及病理性杂音。脾触及左锁骨中线肋缘下15cm ,质硬,触痛( ) ,周围动脉搏动未查。血常规:血红蛋白192 g/L ,红细胞7 0 2×10 12 /L ,白细胞12 1×10 9/L ,血小板16 0×10 9/L。骨髓穿…     

嗜血杆菌心内膜炎1例临床治疗

1　临床资料李某 ,男 ,41岁 ,因发冷、发热 5d ,伴腹胀 2d ,于 2 0 0 1年 5月 7日入院 ,病后面、足轻微水肿 ,门诊诊断为“上呼吸道感染” ,用青霉素 +病毒唑 +氟美松治疗 4d后无效 ,转入院 ,当日B超提示右肝肋下 5 .4cm ,门静脉 1.9cm ,脾厚 6cm ,肋下厚 2 .7cm ,全腹可见游离液体 ,最深 6.3cm。肝功能GPT 89U ,胆红素11.7μmol/L ,HBsAg( -)。门诊以“肝硬化腹水”收住院。否认肝炎及心脏病史。入院时体温 3 8℃ ,心率 10 0 /min ,血压 17/9kPa( 1mmHg =0 .13 3kPa) ,面及膝以下轻微水肿 ,无黄疸及颈静脉怒张 ,心律齐 ,心界无扩大 ,…     

第65例:发热、泌尿系感染、胸腹水

病历摘要患者男性, 90 岁。因发热 6 d,加重 1 d,于2001年5月20日入院。患者于入院前6 d门诊更换膀胱造瘘管后出现发热,体温 37.9℃,血常规白细胞 10×109/L,中性 0.75;尿常规每高倍视野下白细胞为多数,红细胞为 30~35 个;胸部 X 线未见肺炎;口服头孢克洛、氧氟沙星治疗无效,入院当天体温升至 39.9℃。入院查体:体温 39℃, 血压137/60 mm Hg,一般情况差,意识清楚,双肺底可闻及少许湿性啰音,心律绝对不齐,心率 90 次/min,未闻及杂音,腹平软、无压痛,肝上界位于右侧第6肋间,肝肋下5 cm可及,质软、无触痛,脾未及,移动性浊音阴性,双下肢无水…     

原发性肝癌伴低血糖症2例

例1患者,男性,39岁,因肝区不适半年余,行为异常10d,加重1d入院。患者于半年前行腹部CT示肝脏恶性肿瘤,随即行肝动脉栓塞介入术治疗,症状好转后出院。于入院前10d晨起出现行为异常,心悸,反应淡漠,进食后症状略缓解,1d前出现心悸、出冷汗,意识模糊,急诊入院,查体：皮肤及巩膜无黄染,心肺无异常,上腹部膨隆,肝肋下4cm,质硬,边缘钝,脾肋下3cm,质中,移动性浊音阴性。入院后测血糖0．96mmol／L,即给予50％葡萄糖静脉推注。2min后意识转清。复查腹部CT示肝脏多发占位性病变,考虑肿瘤肝内转移,腹膜后淋巴结肿大,门脉及分支内密度不均。     

白血病化疗引起高血钾心脏骤停一例报告

病例摘要储某,男,20岁。因鼻衄伴全身皮肤粘膜出血点于1986年11月入院。查体:左颈部可及数枚蚕豆大小的淋巴结,互相粘连,质地较硬,无压痛,肝右助下3cm,质中度硬,轻度压痛,脾左肋缘下3.5cm,质硬,胸骨压痛(+)。实验室检查:血红蛋白100g/L,白细胞138×10~9/L,原淋+幼淋63%,淋巴27%,血小板24×10~9/L,血清     

免疫母细胞性淋巴结病1例报告

病例男,62岁。因发冷、发热伴腹胀、乏力2个月于1990年7月入院。既往、个人及家族史无异常。体检:T:38.7℃,Bp14/7kPa。皮肤苍黄,全身浅层淋巴结肿大,质韧、无压痛。心脏无异常,右胸呈积液体征。肝大肋下4～5cm,质软,压痛,脾大肋下3cm 质软,无压痛。腹水征(+)。脊柱及四肢无异常。实验室检查:Hb70g/L,RBC2.44×10~(12)/L,WBC 4.1×10~9/L,N0.52,L0.48,Pt76×10~9~L。ESR 108mm/h,AFP(-),BUN7.8mmol/L,血清总胆红素41μmol/L,Coomb试验(+),IgG 正常,C_3 1∶64(+),SII 15u,TTT 19u,ZnTT 16u,ALT 正常,HB-sAg(-)。胸腹水检查示渗出液。B 超及 CT 检查:肝硬化、脾尢。颈淋巴结活检:免疫母细胞性淋巴结病。经保肝、利尿、消炎、输血、化疗(COP 方案)2个疗程后热退,     

吡喹酮治疗血吸虫病引起斑丘疹一例

患者男,27岁,渔民。不规则发热3wk,四肢乏力伴干咳,曾反复接触血吸虫疫水。在村卫生室治疗无效,即去镇血防站检查粪便,孵化阳性,确诊急性血吸虫病,于1990年7月23日入院。检查:呈急性病容,T:39.5℃, P98次/min,R20次/min,BP16/10.5kPa。心率98次/min,律齐。两肺呼吸音略粗糙,无干湿罗音,肝剑突下6cm,肋下2cm质中,有压痛,无腹水。实验室检查:Hb110g/L,RBC3.5×10~12/L,WBCll.2×10~9/L,N46％,L17％,E47％。ALT82u。心电图、x线检查正常。 入院后经对症处理,即用吡喹酮总量 120mg/kg 6d疗