房性期前收缩伴房性反复搏动1例

患者男性,73岁。因排尿困难3年加重1月入院。有慢性阻塞性肺疾患病史。临床诊断：前列腺增生症。查体：血压120／70mmHg,口唇、指甲无发绀,心界不大,心率105次／分,律不齐,可闻期前收缩,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。肺气肿征阳性,两肺未闻及干湿性啰音。腹软,肝脾未及。两下肢无水肿。查心电图（图1）示：窦性心律,P-P间距0．60s,心率100次／分。图中可见一提前的P＇-QRS波群,P’-R间期〉0．12s,QRS波群呈完全性右束支阻滞图形改变;     

呼吸周期性房性期前收缩伴房性心动过速1例

患者 ,男 ,3 5岁。因心悸 1个月 ,在当地医院就诊无效来我院检查。患者既往健康 ,无心悸、气喘、咳嗽 ,无胸痛及高血压史。 1个月前因劳累后感心悸伴轻度头昏。体检 :BP 1 3 0 /90 mm Hg(1 mm Hg= 0 .1 3 3 k Pa) ,心界无扩大 ,心脏无杂音 ,肺无音。心脏彩色 B超、X线胸片检查及血、尿常规 ,血脂测定均正常。心电图 : 导联连续记录正常呼吸和吸屏气心电图 (图 1 )示正常平卧位呼吸时出现频发提早的 P′波 ,P′波形态与窦 P不同 ,略为高尖 ,P′- R间期 >0 .1 2 s,P′ , ,a VF,V3～ 6 直立 ,P′a VR倒置 ,表明激动起源于右房上部。…     

间歇性预激综合征伴房性期前收缩1例

患者 男性,32岁,因心悸两天来诊.予24h动态心电图检查,结果显示:基础心律为窦性,P-R间期为0.18 s,QRS时限为0.08 s.第2、4、6个QRS波群为房性P下传,第6个QRS波群之后出现一较长的R-R间期,随后出现两种宽大畸形的QRS波群,其起始部均可见Delta波.动态心电图诊断:①窦性心律;②间歇性预激综合征;③房性期前收缩. 讨论 心脏存在旁道并不一定全部都会出现预激综合征的心电图表现,它可以间歇出现,即表现为间歇性预激综合征.     

房性期前收缩伴意外房室传导1例

患者男,57岁。既往有风湿性心脏病史,近2个月来感乏力、眩晕、胸闷、气促。彩色多普勒超声心动图示:主动脉瓣下狭窄、左心房增大、左心室肥厚扩张。 心电图示:窦性心律,P-P800ms,心率75次/min,P波130ms,为左房扩大。P-R224ms,一度房室传导阻滞。QRS168ms,QRS电轴—34°,Ⅰ呈R型,aVL呈qR型,V_4～V_5呈rS型,V_6呈Rs型,为左束支阻滞合并顺钟向转位。     

房性期前收缩未下传伴心房分离1例

心房分离是极为少见的房性心律失常,而房性期前收缩未下传伴心房分离更是少之又少,现发现1例报道如下:患者,男,69岁,12导联同步动态心电图监测V1导联显示:有3组独立、形态迥异的P波。第1种为窦性;第2种为房性;第3种尖锐低小的P″波既不干扰正常窦性节律,也不受窦性节律的干扰,以自身固有频率规则出现,频率为30～33次/min。所有P″波均未下传心室产生QRS波群,为心房分离。     

酷似房性期前收缩的窦性期前收缩1例

患者男性 ,５９岁。因偶感胸闷、心悸、心前区不适３天就诊。体检 :ＢＰ１７．３／１０ｋＰａ(１３０／７５ｍｍＨｇ)。心率６４次／ｍｉｎ ,心律不齐 ,未闻及杂音。两肺无殊。心电图Ⅱ导联 (图１上行 )示 :窦性心律 ,心率６５次／ｍｉｎ ,频发房性期前收缩二联律。经口服胺碘酮 (０．２ｇ,３次／天 )、复方丹参片、维生素Ｃ、Ｅ等治疗。４天后 ,心电图 (图略 )示 :窦性心律 ,频发房性期前收缩多呈三联律 ,Ｔ波切迹 ,遂将胺碘酮减量 (０．２ｇ,１次／天 )。１０天后心电图Ⅱ导联 (图１下行 )示 :窦性心律 ,心率５４～６０次／ｍｉｎ ,在每两…     

过早的房性期前收缩1例

患儿男性,2个月,因腹胀喘息而入院。查体:呼吸急促,口唇发甜、心音正常,心率110次/min,腹部略膨隆,肝大右肋下4.5cm,质中等,四肢无浮肿,心脏彩超提示心内膜弹力纤维增生症。临床诊断:先天性心脏病,心衰。本文心电图Ⅱ导联示:R_(1、2、5、9、12、14、16、17)之前     

房性期前收缩伴交替性室内差异传导1例

患者男性，60岁。因心前区有短暂不适，心悸、气急就诊。体检：心界不大，心律不齐，未闻及杂音。心电图（图1）示：窦性心律，心率55次／分，P-R间期0．20s，QRS波0．08s，Q-T间期0．44s。可见提前出现P’-QRS波，P’-R间期相等，QRS波两种形态交替出现，一种V1呈rsR’型，时限0．12s，另一种V1呈rS型，时限0．08s，两种形态期前收缩的偶联间期0．56～0．60s。     

房性期前收缩伴反复搏动二联律1例

患者女性,38岁.因胸闷、心悸2月就诊.体检:BP128/75mmHg,心界不大,心率120次/min,心律不齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音.     

右束支传导阻滞伴房性期前收缩传导正常化1例

患者男性 ,７６岁。因胸闷、心悸３天入院。７年前曾患急性下壁心肌梗死。临床诊断 :冠心病 ,陈旧性下壁心肌梗死。心电图 (图１)示 :ＰⅡ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ４、Ｖ５、Ｖ６ 直立 ,ＰａＶＲ 倒置 ,Ｐ＿Ｐ间期规则 ,频率９２次／ｍｉｎ ,Ｐ＿Ｒ间期０．２４ｓ,ＱＲＳ时间０．１４ｓ。ＱＲＳ波群在Ⅱ导联呈 ｑＲｓ型 ,ｑ＜Ｒ／４ ,时间＜０．０３ｓ ;Ⅲ、ａＶＦ导联呈ｒＳｒ′型 ,Ｖ１ 导联呈ｒｓＲ′型 ;Ⅰ、ａＶＬ、Ｖ４～Ｖ６ 导联Ｓ波粗钝。末行长Ｖ１ 导联可见Ｒ３、Ｒ６ 两个单一提前出现的Ｐ′＿ＱＲＳ＿Ｔ波群 ,偶联间期不一致 (０．４…     

房性期前收缩诱发房性非阵发性心动过速1例

患者男性,72岁。咳、痰、喘20余年,加重1d入院。查体：血压120／85mmHg,心率83次／分,心律不齐,心尖部可闻及Ⅲ／Ⅵ级收缩期杂音,元明显传导,心界不大。两肺呼吸音粗,可闻及湿哕音。临床诊断：肺源性心脏病。心电图示基本节律为窦性,P—R间期0．16s,频率73次／分。QRS电轴左偏-68°,Ⅰ、avL导联呈qR型,RavL〉RⅠ-Ⅱ、Ⅲ、avF呈rS型,SⅢ〉SⅡ,V1导联QRS呈rSR′型,各联QRS波终末部粗钝。QRS波时限0．13s。并可见频发房性期前收缩及室性期前收缩。     

房性期前收缩二联律伴房室交接区并行收缩1例

患者男性，36岁。因乏力、心悸、胸闷1周入院。体检：T37．6℃，R18次／min，BP110／70mmHg。心率52次／min，心律不齐，未闻及病理性杂音。临床诊断：病毒性心肌炎。入院时V1导联连续记录（图1）为窦性心律，并可见提前出现的P’波，呈正负双相，偶联间期固定为0．48s，与窦性P波成对出现。多数P’波未下传心室，下传的P’-R间期长达0．40-0．46s；下传的窦性P-R间期长达0．37-0．40s（上行R213，     

交替性完全性右束支传导阻滞伴房性期前收缩1例

患者男性,82岁。因胸闷心悸就诊。心电图（图1）示：图为V1导联连续记录。P1-P2、P2-P3、P5-P6、P6-P7、P7-P8、P8-P9、P9-P10,其P-P间期固定为840ms,P-R间期固定为200ms,为窦性节律;P4提前出现,且P波形态与窦性P波形态不同,P4-R4间期为120ms,为房性期前收缩,与其前窦性P波的偶联间期为680ms,与其后窦性P波的代偿间期为1000ms,为完全性代偿间歇。QRS波呈现出窄QRS波（100ms）和宽QRS波（120ms）1：1交替,窄QRS波为正常形态,宽QRS波为完全性右束支传导阻滞图形。心电图诊断：淤窦性心律;于房性期前收缩;盂交替性完全性右束支传导阻滞。     

房性期前收缩后房内差异传导伴窦房抑制1例

患者男性,53岁。因胸闷就诊。查24h动态心电图（图1）示：图1A为模拟aVF导联,基本心律窦性,心率65次／分,第3、4、7个P波形态异常且提前出现为房性期前收缩,第7心搏较3、4心搏更为提前,出现QRS波形态略异,为Ashman现象。P5.6形态与窦性者不同,系房性期前收缩后连续2次房内差异传导,即“钟氏现象”。R4-比间距为0．95s,R7-R8间距为1．20s,在较长间期后心房不应期得以恢复,故P8未出现房内差异传导。图1B为不同时记录的模拟aVF导联。第2、7、10心搏为房性期前收缩,其中第2心搏为插入性房性期前收缩,第7心搏呈Ashman现象。第6、第9心搏前,未见房性期前收缩,但出现P波形态改变,     

间位性未下传房性期前收缩伴Ta波酷似室性期前收缩1例

患者男,59岁。临床诊断:冠心病。 图示P波顺序出现,P波外形正常,P-P0.78～1.02s,互差>0.12s,P-R间期0.16s,QRS波无特殊。上下2条各出现一次外形相似位于T波降支末尾附近的“先正后负”波丛,该波丛起始部有的位于T波降支上,     

一度房室传导阻滞伴房性期前收缩酷似超常传导1例

V_1导联示,1mV=20mm。P波顺序出现,形态正常,P-P间期0.56s(107次/min),P-R间期0.36s,QRS波正常,属窦性心动过速,一度房室传导阻滞(I°AVB)。P_8提前出现,P_7～P_8为0.44s,P_8位于R_7结束处,P_8-R_8间期长达0.42s,R_8形态与窦性者相似。P_8～P_9(回复)周期0.64s,较     

间歇性预激、房性期前收缩伴室内差异性传导1例

患者男性。43岁。因阵发性心悸、气短3个月,复发2h入院。门诊拟诊：冠心病。入院当天查24h动态心电图（三通道V5、V1、V3记录）示：基本图形为窦性。P—R间期0．16s,QRS波时限0．09s。当发生房性期前收缩时为宽大畸形的QRS波,时限为0．14s,P—R间期为0．10s,QRS波起始部可见delta波,24h内多源性室性期前收缩60个。成对型期前收缩3个。在12：39的第2个QRS波形和21：59的第2、3个QRS波形为代偿间期不完全。动态心电图诊断：①窦性心律;②间歇性预激、房性期前收缩伴室内差异性传导。     

LGL综合征房性期前收缩伴交替性室内差异传导1例

患者女性,67岁。有阵发性心动过速史10年余。图1为12导联同步记录中的Ⅱ导联。奇数P波为窦性P波,P—R间期0．11s。偶数P波较窦性P波短小、直立,为房性期前收缩,偶联间期0．55s,呈二联律。P’-R间期0．11s,下传的QRS波呈交替性室内差异传导。各导联T波低平。心电图诊断：①窦性心律;②LGL综合征;③房性期前收缩二联伴交替性室内差异传导;④T波改变。     

房性期前收缩诱发二度窦房阻滞1例

患者男,70岁。临床诊断冠心病。常规12导联同步心电图示:窦性心律。频率161次/min,P波呈双峰,时限0.12s,R_(v_5)电压2.8mV,S_(v_1)电压2.7mV。ST_(v_5,v_6)呈水平型压