甲氨蝶呤地塞米松鞘内注射防治中枢神经系统白血病的疗效分析

目的：观察甲氨蝶呤（MTX）、地塞米松鞘内注射防治中枢神经系统白血病（CNSL）的疗效。方法：总结21例应用（MTX）（＋地塞米松鞘内注射防治CNSL,观察疗效及药物不良反应,并与同期应用常规诱导、巩固化疗及维持治疗的24例AL病例进行比较。结果：鞘内注射组总有效率90．48％,明显高于对照组。结论：鞘内注射MTX＋地塞米松是预防和治疗CNSL的较有效方法。     

中枢神经系统白血病的诊断及防治

<正> 中枢神经系统白血病(CNSL)是白血病细胞浸润脑膜、脑实质、脊髓等中枢神经系统(CNS)而引起的常见并发症,是白血病复发的根源。为提高CNSL的早期诊断率并及早防治。回顾分析了我院从1965～1989年诊治的72例,现报道如下。临床资料一、发病情况:从1965年～1989年我院住院病人中经血象、骨髓象与组化染色确诊为白血病患者共423例,发生CNSL72例(见表1)。72例中,男31例,女41例,年龄2～64岁。CNSL主要依据1978年全国白血病会议拟定的CNSL诊断标准。     

中枢神经系统白血病的CT诊断

中枢神经系统白血病(简称CNL)是白血病具有蔽护所之称的髓外病灶,使白血病易于复发,因此日益受到关注。对CNL的诊断、病情监测等多依赖临床表现及脑脊液检查,缺乏比较直接的影像观察。近年来,国外将CT应用于CNL的诊断、鉴别诊断及疗效的观察,具有一定特殊价值。本文对此综述如下:     

41例中枢神经系统白血病临床分析

本文总结41例中枢神经系统白血病。此病发生率分别为急性淋巴细胞白血病26.6%急性非淋巴细胞白血病5.6%、慢性白血病0.6%。神经系统症状依白血病细胞数和入侵部位不同而异,重者可致死亡,轻者可无自觉症状。诊断应强调脑脊液内白细胞数及形态学检查。治疗一般鞘内注射氨甲喋呤5次,90%脑脊液可恢复正常,但复发者不少;理想方法是改变血-脑屏障,使化疗药物易于进入深层脑组织。     

中枢神经系统白血病26例临床分析

中枢神经系统白血病（CNSL）是白血病细胞侵犯中枢神经系统而导致的一系列症状、体征。因CNSL是急、慢性白血病复发的主要根源，其防治成为白血病治疗的重要措施：，我院自2000-2005年收治急、慢性白血病300余例，总结CNSL26例，现报告如下。     

中枢神经系统白血病38例临床分析

目的回顾性调查我院中枢神经系统白血病的发病率及死亡率，总结临床经验、吸取教训。方法对90例白血病患者中38例中枢神经系统白血病患者的资料进行分析。结果90例白血病患者总死亡率为14．4％，中枢神经系统白血病总发生率为42．2％，ALL80．0％，ANLL39．2％，CL10．5％。结论①急性白血病的病死率高（15．4％），并发中枢神经系统白血病的发生率高（50．8％），且ALL〉ANLL〉CL，相互之间差异有统计学意义（P〈0．01）；②中枢神经系统白血病是白血病的主要并发症之一，是白血病缓解后复发及死亡的主要原因，且与FAB分型有关；③我院白血病患者主要为外来打工者，占86．7％；死亡率及中枢神经系统白血病的发病率皆高于国内外相关报道，其原因为患者经济条件差，文化水平低，健康意识缺乏。     

中枢神经系统白血病36例临床分析

目的 观察中枢神经系统白血病(CNSL)的临床特点及高危因素,采取早期诊断及预防,提高患者长期生存的机会.方法 分析36例CNSL患者的临床资料,男15 例,女21 例; 年龄5～57 岁,平均年龄26.8岁.其中急性淋巴细胞性白血病21 例,急性非淋巴细胞性白血病13例(M1 2例,M23 例,M33例,M42 例,M54 例),慢粒急变2例.结果 36 例CNSL中死亡26例,存活8例,失访2例.死亡原因多为原发病复发所致的相关并发症或中枢神经系统白血病引起的颅内出血、高颅压脑疝形成等.结论 CNSL仍为白血病复发的主要原因,尤以急性淋巴细胞白血病多发,CNSL可发生在急性白血病病程的任何时期,但以缓解期多见,是影响急性白血病患者预后的重要因素.故对于具有发生CNSL危险因素的患者,应引起临床高度重视,重视对CNSL的预防性鞘内注射治疗,以求尽量降低CNSL的发生率,延长患者长期生存时间.     

中枢神经系统白血病脑脊液的测定及其意义

近 2 0多年来 ,随着化疗药物的进展及治疗方案的改进 ,小儿急性淋巴细胞性白血病 (ＡＬＬ)的完全缓解率有了明显提高 ,但由于化疗药物脂溶性和血脑屏障因素的影响 ,中枢神经系统白血病 (ＣＮＳＬ)的发病率可达 2 6%～ 80 % ,往往是儿童ＡＬＬ复发的根源之一。及早发现和治疗ＣＮＳＬ可以提高ＡＬＬ患者的生存率和治愈率。我们对 2 8例ＡＬＬ患儿脑脊液进行 β2 微球蛋白 (β2 ＭＧ )和铁蛋白(ＳＦ)测定 ,以探讨其对ＣＮＳＬ的临床意义 ,现报告如下。临床资料确诊ＡＬＬ患儿 2 8例 ,男 16例 ,女 12例 ,年龄 1～ 13岁。脑脊液的标本采集均在…     

34例急性早幼粒细胞性白血病并发中枢神经系统白血病临床研究

目的 探讨急性早幼粒细胞性白血病并发中枢神经系统白血病.方法 回顾2005年1月至2010年1月收治的急性早幼粒细胞性白血病并发中枢神经系统白血病患者34例进行研究总结.结果 34例急性早幼粒细胞性白血病并发中枢神经系统白血病患者29例完全缓解,完全缓解率85.29%.结论 急性早幼粒细胞性白血病并发中枢神经系统白血病发生在白血病的任何时期,鞘内注射化疗是预防和治疗急性早幼粒细胞性白血病并发中枢神经系统白血病的主要方法.     

急性早幼粒细胞白血病并发中枢神经系统白血病12例临床分析

目的探讨急性早幼粒细胞性白血病（M3）患者并发中枢神经系统白血病（CNSL）的临床特点。方法以我院2005年4月至2008年10月诊治的M3并发CNSL患者12例为研究组,以同期诊治未发生CNSL的M3患者126例为对照组。比较分析两组患者血白细胞和血小板计数、化疗用药时间、死亡率及复发率。结果研究组WBC水平显著高于对照组,而PLT水平显著低于对照组（P〈0.01）;研究组复发率显著高于对照组（P〈0.01）;两组化疗时间和死亡率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 M3并发CNSL患者复发率高,白血病细胞和人体对化疗药物耐受性的反比例关系是制约用药和患者死亡的主要原因。     

大剂量甲氨蝶呤预防小儿中枢神经系统白血病的治疗药物监测

目的 　探讨大剂量甲氨蝶呤 ( methotrexate,MTX)预防小儿神经系统白血病治疗药物监测的临床意义。 方法 　以荧光偏振免疫法( FPIA)检测一定时间下的血清和脑脊液中 MTX的浓度。 结果 　 MTX总剂量为 3 g· m2 ,先予总量的 1/3 3 0 min内鞘内滴入 ,余量 2 3 h匀速静脉滴注 ;3 6h后予以亚叶酸钙 ( calcium folinate,CF )解救。 0 .5、2 4、3 6、48、72 h MTX血清浓度分别为 :79.89、2 2 .5 4、0 .92、0 .3 9、0 .0 95μ mol·L- 1 ,0 .5 h脑脊液浓度为 :0 .3 5 μ mol· L- 1。结论 　治疗药物监测为 HDMTX-CF治疗法提供客观有效的数据 ,对临床应用 HDMTX预防 CNSL的可靠性和安全性有重要的指导意义。     

成人中枢神经系统白血病临床分析

目的观察成人中枢神经系统白血病的高危险因素,以引起临床高度重视,并对中枢神经系统白血病进行早期诊断防治。方法对52例中枢神经系统白血病进行比较统计。结果急淋并发中枢神经系统白血病高于急性髓性白血病,高危险型白血病发生中枢神经系统白血病远高于标危型成人白血病,成人急性白血病初发时即合并中枢神经系统白血病较文献报道有所增加。结论成人中枢神经系统白血病与白血病类型、病程、初发时体内肿瘤负荷大小及对中枢神经系统白血病的防治方法有关,应引起临床高度重视,对中枢神经系统白血病早期诊断防治尤为重要。     

急性早幼粒细胞白血病并发中枢神经系统白血病12例临床分析

现就我院1993年1月～2003年5月收治的急性早幼粒细胞白血病(M3)并发中枢神经系统白血病(CNSL)的12例患者的临床资料分析如下。1资料与方法1.1临床资料:成人急性早幼粒细胞白血病并发中枢神经系统白血病12例,其中男7例,女5例,年龄17￣50岁,平均年龄34.6岁。病程中曾用维甲酸和三氧化二砷,以及多种化疗治疗。有2例曾进行不规则的鞘内预防注射。12例均有头痛、头昏、恶心,有视物不清,突眼2例,下肢疼痛、脊背疼痛3例,2例有下肢麻木不适,1例有面神经瘫痪,8例在骨髓缓解期发病,2例在诱导期确诊,2例同时合并骨髓复发,发病在确诊后16天～48个月,中…     

脑脊液细胞学检查在诊断小儿中枢神经系统白血病中的作用

目的探讨脑脊液细胞学检查在诊断中枢神经系统白血病中的价值。方法采用侯氏细胞自然沉淀仪收集脑脊液中细胞，显微镜下观察。结果27例各型白血病患儿136例次脑脊液细胞学检查，病例和标本阳性率分别为33．3％和16．2％；在神经系统症状阴性的108例次CSF中，12例次CSF白血病细胞阳性，阳性率11．1％。结论脑脊液细胞学检查是诊断中枢神经系统白血病的可靠方法，对神经系统表现阴性的患儿尤为重要，对小儿中枢神经系统白血病的早期诊断、预防、治疗监护有重要价值。     

脑脊液细胞学检查在诊断中枢神经系统白血病中的应用

目的研究中枢神经系统白血病应用脑脊液细胞学检查实施诊断的临床价值。方法在我院接受治疗80例脑脊液标本的临床资料,本组患者均应用细胞玻片离心法实施细胞学检查。结果33例淋巴瘤患者中有1例检查结果为阳性,阳性份数为6,标本份数为57;29例急性淋巴细胞白血病患者中有3例检查结果为阳性,阳性份数为15,标本份数为102;18例急性髓细胞白血病患者中有2例检查结果为阳性,阳性份数为4,标本份数为35。结论中枢神经系统白血病患者应用脑脊液细胞学检查实施诊断具有良好的成效,这对于该病的临床诊治来说至关重要的作用与意义。     

成人中枢神经系统白血病临床分析

目的探讨成人急性白血病患者合并中枢神经系统白血病（CNSL）的临床特点。方法回顾性分析了57例成人白血病患者合并CNSL的临床资料。结果在57例成人CNSL患者中,急性淋巴细胞白血病（ALL）33例,急性非淋巴细胞白血病（ANLL）23例,慢性粒细胞白血病（CML）急性变1例。目前死亡32例,失访5例。存活20例。结论白血病的各个亚型均可发生CNSL,预后较差,临床应重视其预防及治疗。     

成人中枢神经系统白血病临床分析

目的 观察成人中枢神经系统白血病的高危险因素，以引起临床高度重视，并对中枢神经系统白血病进行早期诊断防治。方法 对52例中枢神经系统白血病进行比较统计。结果 急淋并发中枢神经系统白血病高于急性髓性白血病，高危险型白血病发生中枢神经系统白血病远高于标危型成人白血病，成人急性白血病初发时即合并中枢神经系统白血病较献报道有所增加。结论 成人中枢神经系统白血病与白血病类型、病程、初发时体内肿瘤负荷大小及对中枢神经系统白血病的防治方法有关，应引起临床高度重视，对中枢神经系统白血病早期诊断防治尤为重要。     

脑脊液沉淀室法在中枢神经系统白血病诊断中的应用

我们自2003年3月～2004年12月,对在我科住院的87例急性淋巴细胞白血病患者进行脑脊液沉淀室法检测、离心涂片检测、常规、生化等检查,发现沉淀室法对诊断中枢神经系统白血病(CNSL)敏感性高于上述其它方法。报道如下:1材料与方法1.1研究对象:本组均为我院血液科住院的急性淋巴细     

中枢神经系统白血病临床分析及其对预后的影响

急性白血病（AL）可通过化疗获得完全缓解（CR），从而延长AL患者的生存期．但是AL缓解后复发直接影响其生存．而中枢神经系统白血病（CNSL）的发生为导致AL复发的重要因素之一。笔者将我院1994年-2003年成人AL中发生CNSL者共39例的临床经过及预后情况报告如下。