股骨髁上骨折动力髁螺钉内固定方法的临床前瞻性研究

目的 比较股骨动力髁螺钉治疗股骨远端骨折的效果。方法 取6副尸体股骨标本，制成股骨远端骨折（AO分类的A1型），采用DCS（股骨动力髁螺钉）、逆行交锁髓内钉、顺行交锁髓内钉三种内固定方法，进行实验应力分析，比较不同内固定方法的优劣。应用股骨动力髁螺钉治疗28例患者。骨折按AO／ASIF分类：A1 5例、A2 6例、A3 17例。结果 在受同等载荷条件下，DCS固定方法最佳，而采用交锁髓内钉固定的股骨远端骨折刚度较差（P〈0.01）。采用股骨动力髁螺钉平均手术时间92m／n，平均出血量400ml，平均随访14个月，骨折愈合时间3～9个月（平均4．7个月），按NEER功能评定标准，优艮27例（93％），可2例。结论 股骨动力髁螺钉可有效治疗股骨远端骨折，具有操作简便、直观、固定牢固、并发症少等优点．     

不同内固定方式治疗股骨髁上骨折临床分析

目的：总结股骨髁上逆行交锁髓内钉、动力加压髁螺钉钢板及股骨髁解剖钢板固定治疗股骨髁上骨折的临床疗效。方法：以2018年1月-2019年12月诊治的股骨髁上骨折84例为研究对象,均分为A、B、C三组,各组各28例,分别采取股骨髁上逆行交锁髓内钉固定、动力加压髁螺钉钢板固定、股骨髁解剖钢板固定,术后半年内每月随访。比较三组术后负重时间、骨性愈合时间及膝关节功能。结果：三组术后6个月膝关节功能优良率无明显差异（P>0.05）,A组术后6个月负重时间、骨折愈合均优于B组、C组（P<0.05）。结论：采用逆行交锁髓内钉固定、动力加压髁螺钉钢板固定、股骨髁解剖钢板内固定均可有效改善股骨髁上骨折的膝关节功能,但逆行交锁髓内钉固定可缩短术后负重时间及骨折愈合时间,建议临床推广应用。     

动力髁螺钉系统治疗股骨远端骨折体会(附21例报告)

本院自 1 999年采用股骨动力髁螺钉系统(DCS)对 2 1例股骨远端骨折 (股骨髁上、股骨髁间骨折 )进行了开放复位内固定治疗 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 1例 ,男 1 4例 ,女 7例 ,年龄 1 7～ 63岁 ,均为新鲜骨折。合并耻骨支和坐骨支骨折 2例 ,失血性休克 2例 ,尺桡骨骨折 1例。骨折类型按AO分类 :A1 型 3例 ,A2 型 5例 ,A3型 3例 ,B1型 1类 ,B2 型 3例 ,C1 型 3类 ,C2 型 2例 ,C3型1例。对 2 1例股骨远端骨折均采用髁部动力螺钉内固定。患者均给予连续硬膜外麻醉 ,取仰卧位大腿根部结扎止血带控制出血。于大腿下端外…     

逆行交锁髓内钉对股骨髁上及髁间骨折的治疗

目的：总结临床应用逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上及髁间骨折的经验。方法：回顾性分析2001年1月～2007年6月本院收治的股骨髁上及髁间骨折30例患者的临床资料,采用切开复位,逆行交锁髓内钉内固定治疗。采用美国创伤骨科学会（OTA）的标准骨折分类AO分类法：A1型14例,A2型5例,A3型5例,C1型3例,C2型2例,C3型1例。结果：随访平均14±4.4月（6月～2年）,骨折平均愈合时间20±1.8周（17～22周）。根据Neer等膝关节功能评分标准：优26例,良3例,可1例。结论：逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上及髁间骨折疗效好,大部分患者可通过早期持续被动性活动机锻炼,使膝关节功能达到满意的效果。     

“AO-L”螺栓钢板对股骨髁间骨折的治疗及康复作用

应用“ AO－ L"螺栓钢板治疗股骨髁间骨折 18例,取得良好效果,报告如下。1 对象与方法 本组 18例,男 16例,女 2例;年龄 22～ 46岁,平均 32岁。骨折类型： T型骨折 8例, Y型骨折 6例,髁间粉碎性骨折 4例,其中开放性骨折 5例,合并同侧胫骨骨折 2例,上肢骨折 3例,合并出血性休克 1例。 方法：取患肢大腿下 1/3前外侧切口,向下绕髌骨外侧缘止胫骨结节,于股四头肌与股直肌间隙进入,暴露整个骨折及胫骨平台,直视下复位,力求股骨髁间关节面平整,复位钳固定。于股骨髁外侧副韧带止点处打入一枚松质骨加压钉,然后打入“ AO－ …     

解剖型钢板固定治疗股骨髁间骨折

目的 探讨解剖型钢板固定治疗股骨髁间骨折的临床疗效.方法 自2001年8月至2006年4月,收治股骨髁骨折患者25例.按AO分类:C1型12例,C2型8例,C3型5例.采用解剖型钢板固定治疗.术后平均随访17个月.结果 本组骨折均愈合,采用Merchan方法评估手术疗效,25例患着,优14例,良8例,可3例,优良率88%.术后并发症包括复位不良1例,螺钉松动1例,无骨折不愈合和钢板断裂.结论 解剖型钢板是根据骨骼的特定部位的解剖形态制作的,用于治疗股骨髁间骨折,操作简单、固定可靠、有利于骨折愈合、便于早期锻炼.是股骨髁间骨折理想的内固定材料.     

髓内钉与锁定板置入修复股骨干并股骨远端骨折：内固定效果可靠

背景：目前应用髓内钉治疗股骨干骨折和应用锁定板治疗股骨远端骨折报道较多,但对股骨干并股骨远端骨折内固定选择报道甚少。 目的：观察髓内钉结合锁定板置入内固定修复股骨干合并股骨远端骨折的临床疗效。 方法：应用髓内钉结合锁定板置入内固定修复股骨干并股骨远端骨折患者18例,其中股骨干骨折合并髁上骨折6例,单髁骨折7例,髁间骨折5例。股骨股骨远端骨折按AO分型：33A2型3例,33A3型3例,33B1型2例,33B2型5例,33C1型1例,33C2型3例,33C3型1例。随访观察患者骨折愈合、并发症发生情况,依据美国特种外科医院（HSS）评分评价膝关节功能恢复情况。 结果与结论：18例患者均获随访,于治疗后3-5个月骨折愈合,平均3.4个月愈合。无感染、切口不愈合、骨折畸形愈合、内固定松动断裂、再骨折发生。HSS评分为68-96分,平均86.8分;其中优12例,良5例,中1例,优良率为94%。提示髓内钉结合锁定板置入内固定修复股骨干并股骨远端骨折,固定简约可靠,创伤较小,骨折愈合率高,并发症少,功能良好。     

关节镜监视下闭合复位固定逆行带锁髓内钉治疗股骨髁间及髁上骨折23例分析

2000-09～2000—12我们在关节镜及C型臂X光机监视下行骨折闭合复位穿针固定，逆行带锁髓内钉治疗股骨髁间髁上骨折23例，效臬满意，总结如下。     

手术治疗股骨远端C型骨折疗效观察

目的总结手术治疗股骨远端C型骨折的疗效及预后：方法回顾性分析手术治疗的39例股骨远端C型骨折病历，其中使用髁支持钢板20例，髁动力螺钉13例，股骨髁上交锁髓内钉6例（7个肢体）。对伴有前交叉韧带、膝侧副韧带损伤者同期重建或修复。术后早期膝关节功能锻炼。结果34例获6～24个月随访，33例骨性愈合，愈合时间5～13个月，1例骨不连，3例发生膝内翻，2例膝外翻畸形。疗效评定：优16例，良8例，可6例，差4例。结论精确的解剖复位、合适的内固定、同期修复损伤韧带及术后早期功能锻炼是股骨远端C型骨折治疗的关键。     

手术治疗股骨粗隆间骨折的常见并发症及对策

目的探讨动力髋螺钉（DHS）、动力髁螺钉（DCS）和股骨近端髓内固定（Gamma钉、PFN）治疗股骨粗隆间骨折术后并发症的原因及对策。方法总结1995年7月至2005年7月采用DHS、DCS和髓内固定系统23例股骨粗隆间骨折病例，对手术后并发症产生的原因进行了分析，并总结其治疗特点。结果23例患者的并发症种类包括：髋内翻、内固定物股骨头颈内切割、头颈螺钉位置异常、骨折不愈合、钢板螺钉松动等。结论内固定物选择不当、头颈螺钉位置错误是发生手术并发症的重要原因；不稳定骨折、重度骨质疏松、骨折复位不良、严重粉碎骨折骨缺损未一期植骨等都将增加手术并发症的发生率.     

股骨远端骨折的手术治疗

目的：探讨股骨远端骨折的手术治疗及合并症的预防。方法：对1991年-2008年期间,348例股骨远端骨折手术治疗,选用螺钉、动力加压钢板（DCS）、角钢板、动力髁部螺钉（DCP）、股骨髁钢板、带锁髓内钉治疗股骨远端骨折。研究内固定物的使用、骨折复位、植骨、骨折不愈合等相关问题。结果：13例发生内固定失效、钢板断裂,需要重新固定植骨手术。8例延误愈合。二期植骨。其余骨折均愈合。14例术后伤口感染,18例晚期出现肢体短缩,范围1～4cm。52例因骨折愈合后膝关节屈曲小于90°需要行松解手术。结论：手术治疗股骨远端骨折能够恢复解剖结构,从而最大限度地恢复肢体的功能。     

股骨髁上髁间骨折的个体化治疗

<正>股骨髁上、髁间骨折较为多见[1],其发生率约占全身骨折的0.4%或股骨骨折的4%~7%,这些骨折常为不稳定性的和粉碎性的[2]。由于多属高能损伤,术后并发症多,临床上处理相当困难及被动棘手,临床疗效报道不一。本院共收治121例手术治疗的股骨髁上及髁间骨折患者,分别采用动力髁螺钉(DCS)、逆行交锁髓内钉     

逆行交锁髓内钉与解剖钢板治疗股骨远端骨折的比较

目的 评价逆行交锁髓内钉(GSH)与解剖型钢板治疗股骨远端骨折的疗效.方法 49例股骨远端骨折随机分为两组,一组采用逆行交锁髓内钉,另一组采用解剖型钢板治疗.结果 经16个月的随访,逆行交锁髓内钉治疗组骨折愈合率95.6%,骨折平均愈合时间4.5个月.钢板治疗组骨折愈合率81.8%,骨折平均愈合时间6.4个月.逆行交锁髓内钉术后无肺炎、深静脉栓塞等严重并发症两组并发症 结论 髓内钉愈合率高于钢板,但膝关节僵硬发生率高股骨远端髁上和(或)髁间骨折采用交锁髓内钉固定,关节面解剖对位良好,固定牢靠,术后即能早期功能锻炼,疗效满意.     

逆行带锁髓内钉治疗股骨髁上或髁间骨折伴股骨干骨折

目的 评价逆行带锁髓内钉治疗股骨髁上或髁间骨折伴股骨干骨折的效果。方法 对3例股骨髁上骨折伴股骨干骨折,6例股骨髁间骨折伴股骨干骨折患者,均采用逆行带锁髓内钉固定。结果 随访7－20个月,平均10个月,所有病例均获骨性愈合,平均骨折愈合时间6个月,患肢膝关节活动功能良好。结论 对股骨髁上或髁间骨折伴股骨干骨折的治疗,用逆行带锁髓内钉治疗,有明显的优势,效果满意。     

动力髁螺钉治疗股骨远端骨折

目的 :应用动力髁加压螺钉 (DCS)治疗股骨远端骨折。方法 :本组病例共 2 0例 ,按AO标准分类 :A11例 ,A2 6例 ,A3 8例 ,C13例 ,C2 2例。均采用DCS治疗。结果 :经 8个月～ 4年的随访 ,按自拟疗效评价标准 ,优 15例 ,良 5例。结论 :DCS是治疗股骨远端骨折 ,特别是A型及C1/C2 型骨折有效的内固定材料     

股骨转子间骨折的手术治疗

股骨转子间骨折指股骨颈基底至小转子水平之间的骨折,是骨科多发疾病,有20%的老年骨折为髋部骨折,其中近50%为转子间骨折。多数学者主张早期手术治疗,以便早期活动,减少并发症,降低死亡率。转子间骨折的固定方式不断发展。其治疗的方法多种多样,主要的治疗方法为外固定支架、空心钉、动力髋螺钉(DHS)内固定、动力髁螺钉(DCS)内固定、经皮微创加压钢板(PCCP)及解剖型锁定钢板(PFP),Gamma钉内固定和股骨近端髓内钉(PFN)及其最近的改进型、联合拉力髓内钉(INTERTAN),髋人工关节置换等方式。本文将以上方法的临床应用情况进行综述。     

逆向交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折中的应用

目的：介绍用股骨髁上逆向交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折的方法。方法：应用股骨髁上逆向交锁髓内钉治疗21例股骨髁上骨折患者,其中A1型18例,A2型3例。结果：21例骨折愈合时间16～32周(平均20周)。膝关节功能恢复优良18例(85．7％),良好1例(14．3％)。结论：股骨髁上逆向交锁钉的应用操作简便、固定牢靠、锁钉定位准确,是治疗股骨髁上骨折的有效方法.     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的：比较股骨髁上逆行交锁髓内钉（逆行钉）和髁钢板固定治疗股骨远端骨折的效果，以探讨股骨远端骨折的有效治疗措施。方法：回顾性分析股骨远端骨折90例的临床资料，其中采用逆行钉固定治疗的股骨远端骨折42例（逆行钉组），应用髁钢板治疗48例（髁钢板组），术后随访10－26个月，对两组治疗效果和并发症发生情况进行比较。结果：术后按Kolmert标准评定膝关节功能，逆行钉组膝关节功能优良率为88％，髁钢板组为66％（P＜0．05）；按国际内固定研究学会（Arbeitagemeinschaft fur Osteosynthesefragen/The Association for the Study of Internal Fixation,AO/ASIF)骨折分类评定固定及愈合效果，A型骨折逆行钉组治疗优良率为95％、髁钢板组为67％（P＜0．05），C型风折逆行钉组优良率为77％、髁钢板组为60％（P＞0．05）；并发症发生率逆行钉组为17％，低于髁钢板组33％（P＜0．05）。结论：逆行钉治疗股骨远端骨折，具有操作简单，骨折愈合率高，并发症少，膝关节功能恢复好等优点。对C型骨折，两者效果相似。逆行钉是目前治疗股骨远端骨折的最为有效固定方法之一。     

全军第八届普通外科学术会议纪要

目的 :介绍用逆行交锁髓内钉治疗股骨髁部骨折 (髁上或髁间 )的效果。方法 :本文收集 18例均采用切开复位手术 ,逆行交锁髓内钉 (Smith&NephewCo)内固定。结果 :术后随访 6～ 2 4月 ,骨折愈合率 10 0 %。结论 :该方法具有理想的解剖复位 ,坚强的稳定性及并发症少等优点 ,是治疗股骨髁部骨折的有效方法     

外侧锁定板与内侧支持接骨板联合治疗C2及C3型股骨髁间骨折

目的：探讨外侧锁定板结合内侧支持接骨板治疗股骨髁间C2及C3型骨折的可行性。方法：采用外侧锁定板结合内侧支持接骨板治疗股骨髁间骨折患者18例。按AO分型：C2型12例,C3型6例,手术均采用内、外侧联合入路,骨折解剖复位后分别在外侧放置髁支持钢板,内侧放置普通钢板固定,术后不予外固定。结果：所有患者获得随访,平均随访时间为8.3个月,骨折均愈合,愈合时间12~22周。膝关节功能Lysholm评分：优8例,良8例,可2例,优良率为89%。结论：切开复位外侧锁定板结合内侧支持接骨板内固定治疗C2及C3股骨髁间型骨折并发症少、固定牢固、骨折愈合快,能获得良好的临床效果。