多巴酚丁胺拮抗肾上腺素的生化和强心效应

为了观察两种激动药的相互作用是否可出现相加、协同或假拮抗效应,作者对β-受体激动药多巴酚丁胺和肾上腺素进行了研究,实验分2期进行.第1期应用离体人淋巴细胞,测量肾上腺素和多巴酚丁胺刺激β-肾上腺素受体-腺苷酰环化酶环腺苷酸 (cAMP)时cAMP的释放量;第2期观察多巴酚丁胺、肾上腺素及合用于主冠动脉搭桥术后病人的强心效应.     

β-肾上腺素能激动剂对急性肺损伤大鼠肺泡液体的清除效应

目的探讨β-肾上腺素能激动剂(多巴酚丁胺)对内毒素诱导急性肺损伤肺泡液体清除的效应。方法内毒素静脉注射复制大鼠急性肺损伤模型。清洁级雄性SD大鼠32只随机分为正常对照组、急性肺损伤组、多巴酚丁胺对照组和多巴酚丁胺治疗组。单核素示踪技术测定1h肺泡液体清除率(AFC)。逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测肺组织α、β、γ钠通道(rENaC)mRNA表达。结果急性肺损伤组AFC显著低于正常对照组(14·0%±1·2%vs21·0%±3·9%,P<0·05)。多巴酚丁胺对照组AFC显著高于正常对照组,多巴酚丁胺治疗组AFC(20·0%±3·9%)显著高于急性肺损伤组(均P<0·05)。急性肺损伤组和多巴酚丁胺治疗组肺组织α、β-rENaC mRNA表达显著高于正常对照组和多巴酚丁胺对照组(1·40±0·40、0·70±0·8、1·38±0·13、0·71±0·17vs1·01±0·14、0·58±0·12,均P<0·05)。多巴酚丁胺治疗组和多巴酚丁胺对照组γ-rENaC mRNA表达显著高于急性肺损伤组和正常对照组(0·90±0·19、0·97±0·15vs0·69±0·10、0·70±0·32,均P<0·05)。结论β-肾上腺素能激动剂通过上调γ-rENaC的表达,增加急性肺损伤肺泡液体清除。     

选择性β肾上腺素受体激动剂对人滑膜细胞增殖能力的影响

目的：观察β-肾上腺素受体( AR)激动药对人成纤维样滑膜细胞( FLS)增殖的作用,探讨β-AR信号对人FLS功能的影响。方法组织块培养法培养人FLS;使用肿瘤坏死因子α( TNF-α)作为刺激剂,MTT法分别检测β1-AR选择性激动剂多巴酚丁胺和β2-AR选择性激动剂沙丁胺醇对人FLS增殖作用的影响,并计算增殖抑制率;使用沙丁胺醇+β2-AR选择性拮抗剂ICI 118551观察其对FLS增殖功能的影响;Western blot法检测人FLSβ-AR、G蛋白偶联受体激酶2(GRK2)和β抑制蛋白2(β-arrestin2)胞膜蛋白的表达水平。结果 TNF-α可以显著促进人FLS的增殖;β2-AR激动剂沙丁胺醇能明显抑制FLS的增殖,其拮抗剂ICI 118551能显著拮抗沙丁胺醇的作用;β1-AR选择性激动剂多巴酚丁胺对FLS的增殖无显著影响;TNF-α和沙丁胺醇均能显著降低β2-AR胞膜表达,上调 GRK2、β-arrestin2的胞膜表达。结论β2-AR信号的激活可以抑制FLS增殖;TNF-α和沙丁胺醇可以使GRK2、β-arrestin2的胞膜表达增加,β2-AR胸膜表达下降。     

小儿扩张性心肌病心脏β—肾上腺素受体功能和反应性

目的：研究小儿原发性扩张性心肌病（ＩＤＣ）心脏β－肾上腺素受体（β－ＡＲ）功能和反应性，为临床选择治疗方案提供帮助。方法：多巴酚丁胺静脉滴注，利用超声心动图检测１０例ＩＤＣ患儿左心室收缩功能和收缩末期容量指数等指标。结果：多项检测指标在ＩＤＣ患儿有明显的改变，对β－ＡＲ激动剂多巴酚丁胺反应低下。结论：小儿ＩＤＣ心脏β－ＡＲ功能损害明显，多巴酚丁胺负荷试验能客观评价β－ＡＲ功能和反应性，有助于临床选     

小儿扩张性心肌病心脏β－肾上腺素受体功能和反应性

目的：研究小儿原发性扩张性心肌病（ＩＤＣ）心脏β－肾上腺素受体（β－ＡＲ）功能和反应性，为临床选择治疗方案提供帮助。方法：多巴酚丁胺静脉滴注，利用超声心动图检测１０例ＩＤＣ患儿左心室收缩功能和收缩末期容量指数等指标。结果：多项检测指标在ＩＤＣ患儿有明显的改变，对β－ＡＲ激动剂多巴酚丁胺反应低下。结论：小儿ＩＤＣ心脏β－ＡＲ功能损害明显，多巴酚丁胺负荷试验能客观评价β－ＡＲ功能和反应性，有助于临床选择治疗方案。     

硝普钠加多巴胺及多巴酚丁胺治疗心衰的疗效观察

近年来我们试用血管活性药物配合应用β-肾上腺素能受体兴奋剂治疗心功能不全，疗效显，其中硝普钠加多巴胺及多巴酚丁胺治疗心衰80例，有效率95％，现报告如下。     

大鼠肺组织中α1和β受体的检定

本实验用放射性配基结合分析法,测定大鼠肺组织细胞膜中α_1和β肾上腺素能受体(简称α_1和β受体)。 1 材料与方法 1.1 试剂 ~3H-哌唑嗪(~3H-PZ,比放射性0.7TBq/mmol)     

大鼠内毒素性肺损伤中肺脏肾上腺素能受体的变化及机理研究

采用放射性配基结合分析法,以[~2H]-哌唑嗪和[~3H]-双氢烯丙洛尔测定大鼠肺脏α_1-和β-肾上腺素能受体(α_1-AR和β-AR)。根据Scatchard公式计算受体的最大结合容量(Bmax)和平衡解离常数(K_D)。结果表明,大鼠肺脏含高密度α_1-AR和β-AR。它们具有可饱和性、可逆性、高亲和力和立体专一性。 大鼠静注大肠杆菌内毒素诱导急性肺损伤后,α_1-AR和β-AR的Bmax值分别降低35％和43％。K_D值无变化。该组静注伊文思蓝判定肺微血管通透性指数(PMPI),显著高于对照组和山莨菪碱等组(P<     

β2肾上腺素能受体激动对正常人血小板一氧化氮合酶活性的影响

目的：研究β肾上腺素能受体（β受体）激动是否增加人血小板一氧化氮合酶（NOS）活性。方法：利用Sepharose法分离血小板，根据NOS能转换L－精氨酸为L－瓜氨酸的原理，观察基础状态下给予NOS阻滞剂左旋亚硝基精氨酸甲基酯（L－NMMA），激动剂组胺和β受体激动剂异丙肾上腺素后NOS活性变化，以及选择性β受体亚型阻断后对异丙肾上腺素的影响。结果：基础状态下人血小板有一化氮释放，L－NMMA能明显抑制这种释放；组胺和异丙肾上腺素均能明显增加血小板NOS活性，β2受体阻断剂能完全阻断异丙肾上腺素增加NOS活性的作用。结论：异丙肾上腺素能增加血小板NOS活性，这种作用通过β2受体介导。     

苯肾上腺素对离体大鼠肺泡液体清除率的影响

目的 探讨α-肾上腺素能受体激动剂苯肾上腺素对离体大鼠肺泡液体清除率的影响及其影响的机制。方法应用5％等渗白蛋白溶液和不同的药物灌注到离体的大鼠的肺泡腔内，根据灌注前及其孵育1h后白蛋白浓度的变化来计算肺泡液体清除率。结果苯肾上腺素可以显著地提高离体大鼠的肺泡液体清除率，并且呈现剂量依赖性。α1-及其β1-,β2-肾上腺素能受体抑制剂可以显著地抑制苯肾上腺素引起的肺泡液体清除率的提高，但α2-肾上腺素能受体激动剂对苯肾上腺素提高肺泡液体清除率的作用没有影响。结论α-肾上腺素能受体激动剂苯肾上腺素可以显著提高离体大鼠的肺泡液体清除率，呈现剂量依赖性。并且可能是通过作用于α1-和β-肾上腺素能受体的结果。     

多巴酚丁胺及其合用硝酸甘油超声心动图检测冬眠心肌的临床研究

目的　 对比多巴酚丁胺 (Dob)及其合用硝酸酯二维超声心动图 (2DE)试验识别冬眠心肌的敏感性、特异性和安全性。方法　 选择 6 0例冠心病心肌梗死患者 ,术前分别测定心率、血压及室壁节段运动指数 (WMSI) ,行Dob及其合用硝酸甘油 2DE试验 ,行经皮穿刺冠状动脉成形术 (PT CA) ,术后 1月复查。用 16节段半定量法将左心室各节段收缩运动和增厚情况分级记分 ,将两实验检出的冬眠心肌节段与PTCA术后相应节段收缩改善的实际对比 ,计算识别冬眠心肌的敏感性、特异性和安全性。结果　Dob合用硝酸甘油 2DE检出冬眠心肌节段 6 9.4 % ,与Dob组比较差异无显著性 ,但其中收缩改善 2分节段百分比有显著差异 (P <0 .0 0 1) ,其识别冬眠心肌敏感性、特异性和安全性分别为 88.2 %、82 %、86 .6 % ,Dob组分别为 82 .7%、6 6 .37%、78.1%。结论　Dob合用硝酸甘油 2DE识别冬眠心肌比单独应用Dob更安全可靠。     

婴幼儿重症肺炎多巴胺、多巴酚丁胺心血管支持探讨

目的探讨多巴胺多巴酚丁胺、静脉持续泵入在婴幼儿重症肺炎时对心血管功能支持的早期干预作用和意义。方法婴幼儿重症肺炎患儿随机分为两组,治疗组入院在综合治疗的基础上予多巴胺和多巴酚丁胺(各5μg/kg×m in-1)静脉持续泵入,比较两组住院、临床症状缓解所需时间;动态观察两组患儿收缩压和心率的变化。结果治疗组较对照组住院、临床症状缓解所需时间明显缩短(P<0.01);两组12小时收缩压和心率监测无明显差异(P>0.05)。结论及早给予婴幼儿重症肺炎早期多巴胺、多巴酚丁胺心血管功能支持治疗可提高疗效,缩短病程。     

多巴酚丁胺治疗充血性心力衰竭的疗效观察：附85例分析

采用选择性β１－受体激动剂多巴酚丁胺治疗充血性心衰患者８５例，治疗总有效率达８５．８８％。经常规量治疗前后血压心率变化无明显差异（Ｐ〉０．０５）。结果显示了多巴酚丁胺的短程疗法疗效好、不良反应少、尤其适于洋地黄耐受性差及顽固性心衰患者的治疗。     

联用小剂量硝酸甘油、多巴胺、多巴酚丁胺治疗老年扩张型心肌病

目的 :探讨不同药物对老年扩张型心肌病 (DCM)的短期疗效。方法 :43例老年 DCM患者中 ,对照组 2 0例给予地高辛、利尿剂、ACE抑制剂 ,口服硝酸酯治疗 ;治疗组 2 3例 ,在对照组用药基础上加用硝酸甘油 1 0 mg、多巴胺 60 mg、多巴酚丁胺 60 mg溶于 5%葡萄糖 50 0 ml中静滴 ,30 ml/h,每日 1次 ,疗程 1周。结果 :治疗组总有效率高于对照组 (P<0 .0 5) ,治疗组治疗后左室射血分数改善较对照组明显 (P<0 .0 5) ,两组治疗前后心率、收缩压无差异 (P>0 .0 5)。结果 :联用小剂量硝酸甘油、多巴胺、多巴酚丁胺治疗老年 DCM,短期观察安全、有效。     

THE VALUE OF 99mTc-MIBI MYOCARDIAL PERFUSION SPECT IMAGING IN DETECTING CORONARY ARTERY DISEASE IN PATIENTS WITH VALVULAR DISEASE BEFORE OPERATION

Objective. The aim of this study was to detect coronary artery disease using ^99mTc-MIBI myocardial perfusion imaging in patients with valvular disease. Methods. Thirty patients with valvular disease confirmed by echocardiography underwent ^99mTc-MIBI myocardial perfusion imaging using multiSPECT lh after stress test (exercise, dipyridamole or dobutamine test) and were performed coronary angiography within 1 month before valvular operation. Results. For 29 out of the 30 patients, the results of ^99mTc-MIBI myocardial perfusion imaging were similar with those of coronary angiography, the concordance rate was 96.7 % and the negative predictabili-ty was 100%. Conclusion. ^99mTc-MIBI myocardial perfusion imaging is a reliable non-invasive method for detecting coronary artery disease in patients with valvular disease and so as to draw up suitable operation programs for them.     

多巴酚丁胺负荷超声心动图诊断冠状动脉再狭窄的研究

目的 :评价多巴酚丁胺负荷超声心动图 (DSE)诊断经皮穿刺冠状动脉腔内成形术 (PTCA)后冠状动脉再狭窄的临床价值。方法 :选择 5 0例行PTCA术冠心病患者 ,于PTCA术后 6个月行DSE ,观察试验前后室壁运动 ,并检测和计算左室舒张末期容积指数 (LVEDVI)、左室收缩末期容积指数 (LVESVI)、左室射血分数(LVEF)。室壁运动不变或降低诊断为再狭窄。 1周后行冠状动脉造影 (CAG) ,根据CAG结果分为再狭窄组和非再狭窄组 ,比较两组DSE前后血流动力学变化。结果 :DSE检测冠状动脉再狭窄的敏感性为 81.3% ,特异性为 85 .2 % ,准确性为 84 %。与静息比较 ,再狭窄组LVESVI和LVEDVI明显升高 ,LVEF明显降低 (P <0 .0 5 ) ;与非再狭窄组比较 ,DSE后LVESVI明显升高 ,LVEF明显降低 (P <0 .0 1)。结论 :PTCA术后再狭窄患者DSE试验后心功能明显下降 ,DSE是一种较理想的简便易行诊断PTCA术后再狭窄的方法     

多巴酚丁胺和多巴胺对低心排综合征患者的临床效果评价

目的比较小剂量多巴胺及多巴酚丁胺对心脏手术后低心排综合征患者血流动力学和氧代谢的影响。方法12例心脏手术后低心排患者分别持续静脉泵入5～10μg·kg^-1·min^-1多巴胺或多巴酚丁胺,观察血流动力学和氧代谢的改变。结果与给药前相比,10μg·kg^-1·min^-1多巴胺和5—10μg·kg^-1·min^-1多巴酚丁胺给药后均能显著提高心脏指数（CI）,使CI增加50％-70％,多巴酚丁胺只需5μg·kg^-1·min^-1,而多巴胺需要10μg·kg^-1·min^-1。多巴酚丁胺使体血管阻力指数（SVRI）和肺动脉嵌顿压（PAWP）显著降低,而多巴胺对SVRI和PAWP无显著影响,两者对肺动脉压（PAP）和肺血管阻力指数（PRI）均无显著影响。多巴酚丁胺导致氧输送指数（DO2）和氧耗指数（VO2）显著提高,但多巴胺对DO2和VO2无明显影响。结论与多巴胺相比,多巴酚丁胺可更有效地提高CI和DO2、降低心脏前后负荷,有助于改善组织缺氧。     

左西孟旦对急性心力衰竭患者NT—proBNP和炎症反应标志物的影响

目的：探讨急性心力衰竭患者应用左西孟旦治疗对NTproBNP和炎症反应标志物的影响。方法：入选74例急性心力衰竭患者随机分为左西孟旦组和多巴酚丁胺组各37例,分别给予左西孟旦或多巴酚丁胺静脉输注治疗24h后,对两组患者进行超声评价。分别于给药前,给药后1d、7d检测NT—proBNP和炎症反应标志物。结果：治疗后24h左西盂旦组LVEF和SV明显高于多巴酚丁胺组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;治疗1d和7d后左西孟旦组NT—proBNP都明显低于多巴酚丁胺组,差异具有统计学意义（P〈0．001）;左西孟旦组hs—CRP、IL-6、TNF—α水平在治疗1d和7d后明显低于多巴酚丁胺组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：与多巴酚丁胺比较,左西孟旦可进一步改善急性心衰患者的心功能,降低NT—proBNP水平同时减轻炎症反应。     

多巴酚丁胺对犬心肌背向散射积分的影响

目的：了解多巴酚丁胺对心肌背向散射积分的影响。方法：对19条犬开胸后,采用HP SONOS5500型采超仪,用S8探头检测多巴酚丁胺负荷前后心肌的室壁增厚率（WT）、背向散射积分平均值（AIBS）、背向散射积分周期变化幅度（CVIB）的变化。结果：多巴酚丁胺负荷后,心肌收缩加强,全层及心内、外膜下心肌的CVIB也随之增加,其中心外膜下心肌CVIB的增加幅度大于心内膜下心肌,致跨壁梯度指数（TGI）降低,AIBS在整个过程中无明显变化。结论：多巴酚丁胺能增加心肌的CVIB,对AIBS无明显影响。