急性非淋巴细胞性白血病免疫球蛋白和T细胞受体基因重排的研究及其意义

采用PCR法对25例不同时期急性非淋巴细胞性白血病（ANLL）患者免疫球蛋白重链（IgH）和T细胞受体γ链（TcRr）基因重排进行了研究。结果显示，3例（12．0％）发生IgH基因重排，3例（12．0％）出现TcRr基因重排，其中1例同时出现IgH和TcRr基因重排，对这种ANLL中序列失真现象的机制及其在白血病基因分型及检测微小残留疾病中的意义进行讨论。     

急性髓性白血病免疫球蛋白重链基因和T细胞受体γ基因重排的检测意义

免疫球蛋白重链基因(IgH)和T细胞受体(TCR)基因重排常被认为是淋巴细胞的克隆标志。但是，近年来的研究表明，急性髓性白血病(AML)细胞亦可出现IgH和TCR基因重排。为此，我们采集51例AML患者骨髓，利用PCR方法检测IgH及TCRγ基因重排，并初步探讨其临床意义。     

急性淋巴细胞白血病免疫球蛋白重链及T细胞受体γ基因重排的临床观察

免疫球蛋白重链 (ＩｇＨ )基因和Ｔ细胞受体 (ＴＣＲ)ｒ基因的重排可作为淋巴细胞白血病的特异性基因标志。应用敏感、特异的多聚酶链反应 (ＰＣＲ)技术检测ＩｇＨ及ＴＣＲγ基因重排 ,对急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ)的基因分型、微小残留病变 (ＭＲＤ)的检测、判断疗效、预测复发等均具有重要意义。我们于 1997年～ 1998年应用ＰＣＲ技术对 42例成人ＡＬＬ病人的ＩｇＨ及ＴＣＲγ的基因重排进行研究。对象与方法1.对象 :ＡＬＬ患者 42例 ,男性 2 5例 ,女性 17例。年龄 15～ 70岁 ,中位年龄 3 5岁。分型 :Ｌ16例 ,Ｌ2 2 8例 ,Ｌ3 8例。其中…     

急性白血病受体基因重排的研究

目的：探讨急性白血病微小残留病（ＭＲＤ）与化疗效应差异及受体基因重排,在急性非淋巴细胞白血病（ＡＮＬＬ）中序列交叉现象及意义。方法：应用聚合酶链反应技术对免疫球蛋白（ＩｇＨ）及Ｔ细胞受体（ＴＣＲγ）基因重排进行定量测量。结果：４５例急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）中阳性率８４．４％（３８／４５）,完全缓解（ＣＲ）后１８０ｄ检测,阳性率仍５５．６％（２５／４５）,２０例ＡＮＬＬ中５例检测到ＩｇＨ受体基因     

急性淋巴细胞白血病IgH超基因家族及T细胞受体δ、γ基因的研究

急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）是一组血液系统的恶性克隆性疾病。目前,尽管应用强效化疗方案及骨髓移植等有效手段,使ＡＬＬ的疗效有较大改观。然而,诱导缓解后的复发问题仍是临床实践中的当务之急,而复发的根源是白血病克隆增殖的结果［１］。本研究以ＩｇＨ、Ｔ细胞受体（ＴＣＲ）γ和ＴＣＲδ基因重排为标志分子,用ＰＣＲ方法检测缓解后微小残留病（ＭＲＤ）,并探讨ＩｇＨ、ＴＣＲδ、γ基因重排在白血病免疫分型中的价值。 一、资料与方法 １．病例：３８例ＡＬＬ患者为初治的住院及门诊患者。全部患者均经临床、细胞形态学以及细…     

非霍奇金淋巴瘤患者外周血及骨髓中免疫球蛋白、T 细胞受体基因重排检测的意义

目的探讨非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者骨髓及外周血中免疫球蛋白(Ig)、T细胞受体(TCR)基因单克隆重排检测的临床意义。方法以BIOMED-2引物系统及多重PCR方法对60例NHL患者骨髓或外周血标本进行Ig及TCR基因重排检测。结果 B细胞NHL中,39.02%检出Ig基因单克隆重排,T细胞NHL中36.84%检出TCR基因单克隆重排;14例早期与46例晚期患者的Ig和(或)TCR基因单克隆重排阳性率分别为28.57%和41.3%;11例低变恶性患者和49例中、高度恶性患者的Ig和(或)TCR基因单克隆重排阳性率分别为36.36%和38.78%;以上两者间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。53例NHL患者骨髓涂片检测骨髓侵犯阳性率为13.21%,明显低于骨髓基因重排检测阳性率(43.40%),两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨髓及外周血Ig及TCR基因重排PCR检测有助于早期发现骨髓侵犯及MRD。     

儿童幼稚T细胞型急性淋巴细胞白血病1例

幼稚Ｔ细胞型急性淋巴细胞白血病（ＰｒｅｃｕｒｓｏｒＴｃｅｌｌａｃｕｔｅｌｙｍｐｈｏｂｌａｓｔｉｃｌｅｕｋｅｍｉａ,Ｐｒｅ－Ｔ－ＡＬＬ）是一种早期胸腺细胞恶性疾病,临床上少见。我院最近确诊１例,现将其临床和生物学特征报告如下：１　病例介绍患儿,男,１４岁,因进行性面色苍白、乏力、鼻出血１个月余,发热、皮肤出血点１周,于１９９８年３月１２日入院。既往身体健康。体检：体温３８．５℃,脉搏１２６次／ｍｉｎ,呼吸３６次／ｍｉｎ,血压１５／１１ｋＰａ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）。中度贫血外貌,四肢及躯干…     

免疫球蛋白重链基因重排检测在急性淋巴细胞白血病微小残留病中的应用

近30年来,随着化疗方案的改进,儿童急性淋巴细胞白血病(acute lymploblastic leukemia,ALL)的初治缓解率已达95%以上,但仍然有大约20%～30%的ALL缓解患儿复发。近十年研究表明,其复发的主要根源是体内仍残留有一定数量的白血病细胞,又称微小残留病变(minimal residual disease,     

T细胞免疫球蛋白和免疫受体酪氨酸抑制性基序结构域介导的T细胞耗竭在慢性感染性疾病中的研究进展

肿瘤和慢性感染中存在着T细胞耗竭现象。耗竭T细胞是一群持续高表达抑制性受体而免疫效应功能和增殖能力降低的T细胞。阻断耗竭T细胞表面抑制性受体可一定程度逆转其耗竭程度,恢复部分免疫功能,为肿瘤和慢性感染的免疫治疗提供新思路。T细胞免疫球蛋白和免疫受体酪氨酸抑制性基序结构域(T-cell immunoglobulin an...     

嵌合抗原受体T细胞治疗儿童急性B淋巴细胞白血病的研究进展

急性淋巴细胞白血病(acute lymphocytic leu-kemia,ALL)是儿童最常见的血液系统恶性肿瘤.虽然到目前为止存活率超过85％,但化疗及造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplanta-tion,HSCT)等治疗手段对于难治/复发性ALL患儿的治疗效果较差,首次...     

小儿急性淋巴细胞白血病转铁蛋白受体表达的临床研究

采用 APAAP桥联酶标技术测定 5 1例急性淋巴细胞白血病 (AL L )初发患儿、4 0例完全缓解 (CR)患儿、10例复发患儿外周血单个核细胞 (PMNCs)上转铁蛋白受体 (Tf R)的表达水平。发现 AL L各期 (初发、CR、复发 ) Tf R表达水平均比正常对照组明显增加 (P均 <0 .0 0 1) ;4 0例 CR患儿的 Tf R水平较其初发时显著降低 (P<0 .0 0 1) ;10例复发患儿 Tf R水平较其 CR时显著升高 (P<0 .0 1) ;13例高危型 AL L 患儿的 Tf R水平明显高于 38例普通型 AL L 患儿 (P<0 .0 5 )。提示 AL L患儿 PMNCs上 Tf R表达水平对估计病情、观察疗效、判断预后具有一定意义     

急性髓细胞性白血病和急性早幼粒细胞性白血病的治疗进展

2003年12月5～9日第45届美国血液学年会(ASH) 在美国召开,与会代表2万多人,我国有100多位代表参加了会议.上海第二医科大学瑞金医院王振义院士(the first speaker from Asia to serve as the Ham-Wasserman Lecturer)在大会上作了"Treatment of Acute Leukemia by Inducing Differentiation and Apoptosis"的专题发言,引发了热烈的讨论.现将该次年会中有关急性髓细胞性白血病(AML)和急性早幼粒细胞性白血病(APL)治疗的进展作一介绍.     

急性淋巴细胞白血病细胞克隆性分析的临床意义

采用多聚酶链反应 (polymerase chain reaction,PCR)技术检测 49例急性淋巴细胞白血病患者免疫球蛋白重链 (imm unoglobulin heavy chain,Ig H)基因重排 ,并分析其细胞克隆性。结果 :35例显示有克隆性 Ig H重排 ,其中单克隆 2 6例 ,寡克隆 9例。9例完全缓解期中多次动态监测表明 :PCR检测 Ig H重排 ,在微小残留病监测和疾病复发判断中 ,具有重要的临床意义。     

急性白血病患者调节性T细胞的检测及临床意义

目的:探讨急性白血病患者外周血中CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)的变化及意义。方法:采用流式细胞技术及ELISA方法检测56例急性白血病患者外周血中CD4+CD25+ Treg、IL-10的变化,并与健康对照组进行比较。结果:急性白血病患者外周血中CD4+CD25+/CD4+CD25high Treg占(23.85±6.85)%及(5.21±1.20)%,明显高于健康对照组(P0.01);56例急性白血病患者血清中IL-10水平为(74.4±21.2)pg/ml,明显高于正常对照组(24.6±8.7)pg/ml(P0.01),与CD4+CD25+/CD4+CD25 high Treg存在正相关(r=0.253/r=0.511,P0.05)。结论:急性白血病患者外周血CD4+CD25+/CD4+CD25 high Treg水平明显升高,与急性白血病患者免疫逃逸密切相关。     

聚合酶链反应联合Southern杂交检测急性非淋巴细胞白血病IgH重排基因

免疫球蛋白重链（ＩｇＨ）重排，可作为Ｂ淋巴细胞白血病的基因标志，为进一步了解急性非淋巴细胞白血病（急非淋）ＩｇＨ重排情况，用聚合酶链反应（ＰＣＲ）联合地高辛标记ＪＨ探针Ｓｏｕｔｈｅｒｎ杂交，检测４１例急非淋病人ＩｇＨＣＤＲ－Ⅲ区域。７例（１７．１％）ＰＣＲ扩增阳性，此７例阳性病例均经Ｓｏｕｔｈｅｒｎ杂交证实，本实验的灵敏度为１０－４～１０－５水平。１２例完全缓解病例中３例（２５．０％）重排阳性，此３例均于半年内临床复发。结果表明，ＩｇＨ重排并不局限于Ｂ淋巴系白血病，也可发生于急非淋病人，其机制可能是，部分急非淋起源于较原始的多向造血祖细胞或除髓系白血病克隆外，尚存在亚克隆     

T和NK细胞性白血病的诊断分析

目的:分析成熟NK/T细胞性白血病/淋巴瘤的临床特点,提高其诊断率。方法:对3例确诊为成熟NK/T细胞淋巴瘤/白血病患者的临床资料进行回顾性分析,分析其临床表现、血常规、骨髓细胞学、外周血或骨髓细胞流式免疫分型及TCR、IgH基因重排的特点。结果:3例均有不同程度乏力、发热、浅表淋巴结和脾肿大、贫血。血常规淋巴细胞比例(2例为62%、69%)或单核细胞比例(1例,25%)增高。白细胞计数(WBC)减少2例,正常1例,外周血细胞流式免疫分型+TCR、IgH基因重排,2例呈成熟T淋巴细胞白血病,1例呈异常NK细胞性。骨髓象及骨髓活检发现白血病/淋巴瘤细胞侵润。结论:对临床表现乏力、发热,白细胞计数减少或正常,而淋巴细胞或单核细胞比例增高的患者,除注意检查皮疹、结节,淋巴结、脾、肝肿大,骨髓象及骨髓活检外,检测外周血细胞或骨髓细胞的流式免疫表型、TCR及IgH基因重排,有助于成熟NK/T细胞白血病/淋巴瘤的诊断。     

晚期非小细胞肺癌自体T细胞过继免疫治疗后T细胞受体变化

目的探讨肺癌患者经自体T细胞过继在治疗后T细胞受体(TCR)的变化特征及临床意义。方法用分子生物学方法对晚期非小细胞肺癌放化疗结合细胞治疗的患者,免疫细胞治疗前和治疗3个疗程结束后检测TCR表达的变化分析。结果 21例患者中的12例在CD4+TCR基因家族中产生克隆化改变,而这种改变发生在CD8+TCR基因家族有16例。结论外周血TCR克隆化分析可能成为自体T细胞过继免疫治疗的疗效评价指标。