鱼刺扎入胰头引发胰头感染

患者男,63岁,因发热20余天,上腹部隐痛5天于2010年2月25日入院.否认发热前食鱼史.既往体健.体检:体温38.6℃,脉搏78次/min,节律整齐,呼吸16次/min,血压140/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心肺查体未见异常,腹部平软,肝脾未触及,脐上2 cm处压痛,无反跳痛及肌紧张,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.四肢肌力、肌张力正常,未引出病理反射.实验室检查:血红蛋白120 g/L,白细胞11.89×109/L,中性粒细胞0.821,淋巴细胞0.096,血小板120×109/L,红细胞沉降率49mm/1 h.     

流行性出血热并发腮腺炎、颌下腺炎1例

患者女性 ,2 3岁。因发热、头痛 4d入院。体温呈稽留热型 ,伴纳差、尿黄、少尿。既往健康。体检 :体温 39.9℃ ,脉博 10 2次 /min ,血压 10 5 / 70mmHg。醉酒貌 ,双侧腋下搔抓样出血点 ,睑结膜充血 ,巩膜轻度黄染。咽充血 ,软腭见散在出血点。颈软 ,心肺听诊无异常。腹软 ,肝脾肋下未触及 ,肝区叩痛 ,无病理反射征。化验 :白细胞 11.4× 10 9/L ,中性粒细胞 0 .75 ,淋巴细胞 0 .2 5 ,红细胞 4 .0× 10 12 /L ,血小板5 5× 10 9/L ,尿蛋白 +。谷丙转氨酶 187U /L ,谷草转氨酶 116U/L ,总胆红素 2 3μmol/L ,直接胆红素8μmol/L。出血热抗…     

脑脓肿致心电图改变1例

患者女,1 1/2岁。因发热,胸闷,憋气7d,于1998年7月14日入院。查体:T 38.5℃,P 160次/min,R28次/min,WT 7.5kg,颈软,无抵抗感,双肺呼吸音清,无干湿性罗音。心率160次/min,偶闻及期前收缩,肝脾未触及,四肢活动自如。生理反射存在,病理反射未引出。心电图诊断:窦性心动过速160次/min,心肌劳累,偶发室性期前收缩。血常规:WBC 21.0×10~9/L,N0.565,L 0.435,RWC 5.53×10~(12)/L,Hb 128g/L,PLT495×10~9/L。心肌酶谱:各项指标均在正常范围。入院诊断上呼吸道感染,败血症。给予抗感染治疗,因青     

高压氧舱救治重症一氧化碳中毒2例报告

例1 患者,女,16岁.因在生火炉的房间中昏迷1 h,于2005年12月19日8时急诊入院.查体:脉搏141次/min,呼吸29次/min,上肢血压无法测出,下肢血压80/40 mmHg.中-重度昏迷状态,四肢可见散在花斑样改变(考虑休克致微循环障碍),双侧瞳孔直径约4.0 mm,对光反射迟钝,口唇樱桃红色,呼吸浅促,喉中有痰鸣,双肺呼吸音粗,满布痰鸣音,心率141次/min,律齐,心音有力,未闻及病理性杂音,腹软,膀胱区充盈,叩诊呈浊音,四肢间歇性抽搐,双膝腱反射( ),双侧Babinski征( );碳氧血红蛋白(Hb-CO)未行测定.     

甲型肝炎相关性再生障碍性贫血2例

1病历摘要例1.患者男,24岁。因厌油、腹胀、恶心、尿深黄色2周,加重伴肝区疼痛1周,于2000-01-19入院。查体:体温37.5℃,脉搏76/min,呼吸20/min,血压110/80mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。精神差,皮肤、巩膜中度黄染,未见肝掌及蜘蛛痣,心、肺无异常。腹软,肝于剑突下及右肋下均为3cm,质软缘钝,压痛,肝上界正常,肝区叩击痛阳性。腹水征阴性。实验室检查:肝功:总胆红素(TBil)116.8μmol/L,直接胆红素(DBil)70μmol/L,丙氨酸转氨酶(ALT)237U/L,HB-sAg阴性。血常规:白细胞(WBC)3.2×109/L,中性粒细胞0.275,淋巴细胞0.471,红细胞(RBC)5.04×10…     

重症肌无力危象抢救成功1例

临床资料 患者女,21岁,因反复发热,倦怠1周,加重伴呼吸困难5h,意识障碍2h入院.查体:T:36.5℃,R:15次/min,Bp:125/68 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),意识模糊,查体不合作,全身皮肤紫绀,无瘀斑,双侧瞳孔等大等圆,对光反射正常,胸廓呼吸动度微弱,左右对称,听诊呼吸音低,双侧对称,双肺均未闻及干湿罗音,心率:132次/min,心律整齐,各听诊区未闻及杂音,全腹软,肝脾未扪及,四肢躁动,肌肉无萎缩,肌张力正常,无病理反射.辅助检查:血气分析:pH 7.30,PaO2:91.3 mm Hg,PaCO2:33.2 mm Hg,BE:5.9 mmol/L.     

以休克为主要表现的蛛网膜下腔出血2例

例1 女性,60岁.因神志不清3h入院,伴呕吐胃内容物1次.半年前发现“高血压”,间断服降压药.体检:T36.3℃,P66次/min.R18次/min,BP5/2kPa.神志模糊,躁动.四肢厥冷,面色苍白.双瞳等大(0.3cm),光反射灵敏.颈软.左侧肺底少许湿罗音.心音低钝,无杂音.腹软.脑膜刺激征阴性,病理反射征阴性,肌力、肌张力正常.化验:Hb86g/L,WBC11.3×10~9/L,N0.87,血电解质、肝、肾功能、血糖、淀粉酶均正常.按休克予以抗休克治疗,     

十二指肠乳头旁憩室综合征伴肝损伤1例报告

1病例资料男,87岁,因发热、右上腹疼痛6h,于2011年8月26日入院。入院时查体:体温38.6℃,腹软,肝脾肋下未及,右上腹压痛,墨菲征阴性,肝区叩痛,肠鸣音正常。既往有骨髓增殖异常综合征、原发性高血压。实验室检查:血常规:红细胞2.90×1012/L,血红蛋白101g/L,白细胞6.1×109/L,中性粒细胞85.4%,血小板117×109/L。肝功能:总胆红素21.0μmol/L,未结合胆红素15.0μmol/L,结合胆红素6.0μmol/L,碱性磷酸酶170     

一例抢救成功的脑型恶性疟疾伴肾衰病例

王×,男,36岁,泰籍华裔,因寒战、高热1wk用林可霉素等治疗未见效,2d来神志朦胧,伴喷射性呕吐4—5次,无尿1d,急诊入院。体检:一般情况差,神志朦胧,心律齐,心率110次/min,血压16/11KPa,巩膜、皮肤无黄染,浅表淋巴结(-),心、肺(-),腹平软,肝肋下2.0cm,质中,无明显压痛,脾肋下触及,腹水征(-),四肢活动正常,皮肤未见皮疹,颈项强直( ),布、克氏征(-),深浅反射存在,病理反射未引出。检验结果:厚血膜染色镜检找到大量恶性疟原虫滋养体。红细胞轻度大小不一,偶见有核红细胞,红细胞:2.58×10~(12)/L,Hb 74.46g/L。白细胞:12×10~9/L,中性粒     

重组人干扰素α-1b治疗慢性乙型肝炎导致白癜风1例

1.病历资料:患者男,12岁,汉族,因体检时发现HBsAg阳性,肝功能异常1个月,于2008年12月1日入院.患者有慢性乙型肝炎家族史.体温36.4℃,脉搏82次/min,呼吸19次/min,血压100/75 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa),皮肤、巩膜无黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,皮肤黏膜未见异常,双肺及心脏正常,腹部平软,无压痛,肝脾未触及,肝区有叩击痛,移动性浊音阴性,双下肢无水肿,生理反射正常.入院时肝功能检查ALT 74.0 U/L,AST 60.0 U/L,总胆红素8.3 μmol/L,白蛋白44.1 g/L,球蛋白30.1 g/L.     

巨幼细胞性贫血致精神障碍一例

患者男,47岁.因出现乏力伴活动后气促、面色苍白半个月于2006年8月8日就诊于我院,患者不伴有发热,无恶心、呕吐,无胸闷、憋气,无头晕、头痛.血常规:WBC 4×109/L,血红蛋白(Hb)78 g/L,红细胞平均体积(MCV) 124.6n,红细胞平均血红蛋白含量(MCH) 45.6 pg,红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC) 366 g/L,血小板计数(PLT)76×109/L,以贫血待查收入血液科.次日发现患者言语不清.体检:体温36.5℃,脉搏84次/min,呼吸19次/min,血压110/70mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清楚,中度贫血貌,全身皮肤黏膜未见出血点、黄染、皮疹及蜘蛛痣,周身浅表淋巴结未触及肿大,结膜苍白,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,光反射存在,胸骨无压痛,双肺呼吸音清,未闻及干湿性哕音,心率84次/min,律齐,腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未及,肝肾区无叩痛,肠鸣音正常,双下肢无浮肿,四肢肌力、肌张力正常,左下肢Babinski征可疑阳性.     

耐青霉素的流行性脑脊髓膜炎2例报告

近年来,我院救治2例流行性脑脊髓膜炎(下称流脑)患者,细菌学培养均对青霉素G耐药。现摘其中1例报告如下。患者男,32岁,因发热1天,昏迷5小时,于2000年4月16日收入院。体检:T39℃,Bp14/10kPa,P96次/min,R24次/min。神志不清,躁动。全身散在大小不等的瘀点、瘀斑。双侧瞳孔等大,直径3mm,对光反应存在,浅反射消失,腱反射活跃,双侧巴氏征阳性,脑膜刺激征阳性。实验室检查:血WBC16.6×109/L,中性0.93;CSF外观混浊,潘氏试验(),细胞计数2.07×109/L,多核0.90,糖0.01mmol/L,氯化物97mmol/L,未检到细菌;大便OB(),尿红细胞();肝功ALT46U/L,AS…     

重型再生障碍性贫血抢救成功1例

患者男性 ,30岁。因头痛、发热、咳嗽、咯痰 1个月入院。入院体检 :T 39℃ ,P 12 0次 /min ,R 2 2次 /min ,BP 12 0 / 75mmHg ,神志清楚。全身可见散在出血点及瘀斑。颈强 3指 ,颅神经征阴性。右肺可闻及湿性罗音 ,左肺呼吸音正常。心界无扩大 ,HR 12 0次 /min ,律齐 ,心尖区可闻及II/Ⅵ收缩期杂音。腹平软 ,肝脾未触及。双下肢无水肿。四肢肌力、肌张力正常。辅助检查 :血白细胞 1.0× 10 9/L ,中性 0 .3× 10 9/L ,红细胞 1.71× 10 12 /L ,血红蛋白4 0g/L ,血小板 12× 10 9/L ,Ret 0 .5 % ,绝对值 0 .85× 10 9/L。骨髓细胞学 :…     

新生儿Rh溶血症致高结合胆红素血症1例

1 病例介绍 患儿,女,11h。生后8h颜面部出现黄染,3h内迅速波及全身,伴精神差,哭声弱小,无发烧及抽搐,未排胎便。患儿系第3胎第1产,足月自然分娩,生后无窒息,第1胎、第2胎分别于1年前人工流产。查体:神志清,反应差,全身皮肤粘膜呈金黄色,无出血点,淋巴结无肿大。前囟平软,眼结膜苍白,巩膜黄染。呼吸稍促,双肺听诊无异常,心率150次/分,心音有力,心前区闻及Ⅱ级收缩期杂音,柔和,不传导。腹软, 肝剑下、右肋下各4cm,脾左肋下3.5cm,质韧。双下肢无水肿,肌张力低下,拥抱反射未引出。入院时急查血总胆红素326.6μmol/L,直接胆红素138.5μmol/L,Hb 97g/L,RBC 2.41×10~（12）/L,网织红细胞0.208,WBC 12.6×10~9/L。有核RBC 133:100,患儿及其母均为A型Rh阳性血。患儿直接coombs试验 ,抗体筛选试验:抗E阳性。母血抗E效价1:32,急给白蛋白1g/kg·次静滴,氟美松2mg静推,双面蓝光照射,同时准备换血。患儿入院后     

颅内大量出血清除术后ST段抬高快速回落1例

患者男性,62岁。因昏迷伴呕吐10h入院。体检：T36．2℃,P89次／min,R20次／min,BP156／83mmHg。呈昏迷状态,双侧瞳孔右侧斜视,瞳孔缩小约2mm,光反射迟钝,舌及下额斜向右侧,颈部有抵抗,四肢肌张力增高,生理性反射消失。右侧Babinski征阳性,左侧未引出。胸廓对称,无畸形,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。     

疑似脑干炎的锁骨下动脉盗血综合征1例

患者男,36岁。因间断恶心、呕吐、腹泻48h,意识欠清并发作性四肢强直14h,以脑干炎于2006年8月入天津医科大学总医院。查体:体温37.8℃,血压(右上肢)120/70mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),心率79/min,呼吸20/min,周身未见皮下结节,双肺呼吸音粗,可闻及湿性啰音,嗜睡,双瞳孔等大正圆,直径2.5mm,对光反射灵敏,双眼左右视不能,上下视无受限,角膜反射存在,右侧鼻唇沟浅,示齿口角左偏,伸舌居中,双侧咽反射弱,左侧上肢肌力Ⅲ级强级、下肢肌力Ⅲ级,右侧上肢肌力Ⅱ级、下肢肌力Ⅲ级,四肢肌张力略低,双侧深浅感觉对称,四肢腱反射活跃,颈软无抵抗,双侧病理反…     

脑型间日疟一例报告

患者刘××,男,13岁,农民,因间日性发冷发烧5天,昏迷1天,于1965年7月27日入院。患者入院前5天,感到全身发冷,约一小时后又觉发烧,同时伴有头痛、头晕、四肢酸痛及周身不适,烧退后大汗淋漓。以后隔日发作一次。第五天晚上,突然发生抽搐,继之不醒人事,进入昏迷,次晨四点三十分急症入院。体检:体温38.6℃,脉搏每分120次,呼吸每分25次,血压120/70毫米汞柱。急性病容,神志不清,昏迷状态。两眼球固定,瞳孔缩小,等大,对光反应及调节反应消失。颈软无抵抗,两肺呼吸音粗糙,可闻及鼾音。心脏(一)。腹平坦柔软,肝脾未触及。脊柱四肢(一),腹壁反射及提睾反射均消失,病理反射巴彬斯基征(+),其余(-)。化验:红细胞244万,血红蛋白9克％,白细胞     

布鲁菌病合并甲状腺肿大一例

患者男,49岁,农民,饲养羊2年.患者因发热、全身关节酸痛、乏力、多汗、头痛10余天,伴有咽痛、左侧颈部肿胀及疼痛、声音嘶哑、呼吸困难2d于2010年6月11日入院.无咳嗽、咳痰.体格检查:体温39.6℃,脉搏98次/min,呼吸20次/min,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).一般状态可,神志清楚,声音嘶哑,全身皮肤黏膜无黄染及出血点,浅表淋巴结未触及肿大.咽部无充血,双侧扁桃体无肿大.左侧颈部可触及约2 cm×3 cm大小肿物,质软,触痛阳性,边界清楚、活动尚可.双肺呼吸音清,腹部未见异常.脊柱、四肢无异常.睾丸无肿大.血WBC 15.56×109/L,中性粒细胞0.708.ALT 46 U/L,γ-谷氨酰转肽酶239 U/L.布鲁菌病血清学显示,虎红平板凝集试验阳性,试管凝集试验1:800(++),抗球蛋白试验1:1600(++).甲状腺球蛋白抗体551.9 ng/mL(正常参考值为0～78ng/mL).     

酵母菌性脑膜炎1例报告

患儿,男,1岁10个月。因高热、呕吐8天入院。患儿喷射性呕吐,为胃内容物,日4至5次。入院体检:T39℃,P120次/分,呈嗜睡状,前囟门未闭合,对边直径1×1.5cm前囟饱满。双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝。颈项强直。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,双侧膝腱反射减弱,双侧巴氏征阳性、布氏征阳性。脑脊液:外观无色透明,细胞数44×10~9/L,糖1～5管     

肢体瘫痪、烦渴、多尿

病历摘要 患者女,38岁。因肢体瘫痪、烦渴、多尿2年,伴呼吸困难2天入院。2年前出现四肢无力,行动困难,逐渐全身瘫痪,伴烦渴、多饮(饮水量比平时多1/3)、多尿(尿量3000ml/d)、胸闷、恶心、腹胀等。在当地医院多次查血钾均低于正常(2～2.5mmol/L),口服钾盐1年多未见效。2天来肢体软瘫,不能抬头转颈,且呼吸困难。无烟酒嗜好,家族无类似病史。查体:T36.5℃,P108次/min,R32次/min,BP16/10kPa。神志不清,口唇、指(趾)甲青紫,瞳孔缩小,对光反射迟钝,角膜反射消失。胸部呼吸运动减弱。心率120次/min,律不齐,心音低钝,未闻及杂音,心界无扩大。腹部平软,肝脾未触及。四肢肌力O级,张力减弱,腱反射消失,无病理反射。辅助检查:白细胞8.3×10~9/L,中性粒细胞0.87,淋巴细胞0.13,红细胞3.8×10~(12)/L,血红蛋白110g/L,血小板212×10~9/L。尿持续碱性,镜检无异常,