上海市城镇职工基本医疗保险政策对社区卫生服务的影响分析

通过对上海市1997－1999年卫生服务利用情况的分析,认识到城镇职工医疗保险政策的制定,对新的卫生服务体系架构－社区卫生服务产生较大影响。上海市1998年注意拉开退休职工（约170万人）在不同等级医疗机构门含有诊医疗时采用不同的自付比例,较为成功地引导了病人：小病在社区”,社区卫生服务中的家庭病床被纳入社会统筹基本支付,在全国医疗保险政策的制定中是一个突破。同时,上海市社区卫生服务功能合理定位,并得到城镇职工基本医疗保险政策倾斜与支持,对全国卫生体制改革无疑是一种或借鉴的思路。     

基本医疗保险政策对不同级别、性质医院影响的对比研究

通过对不同级别、性质医院的服务量、次均费用的对比研究,分析这些影响的前因后果,发现基本医疗保险政策的实施,对不同级别、性质医院的影响不同.对现有的政策提出调整建议,以使基本医疗保险政策更加协调、可持续地发展.     

基于结构变动度的医院住院收入分析

目的分析2013年-2015年医院住院收入的结构变动情况。方法结构变动度法。结果2013年-2015年,住院总收入趋势为先上升后略微下降。结构变动度为10.437%。其中,药品收入、检查收入、化验收入和卫生材料收入是最主要的收入项目,累计贡献率达88.75%。 结论药品收入是影响住院总收入的主要因素,体现技术劳务价值的医疗服务项目的收费结构有待进一步优化,卫生材料收入、检查收入、化验收入等项目的收费标准亟待下调。     

医院医疗保险管理四大要领

基本医疗保险是政府行为，涉及到千家万户的切身利益，是关乎国计民生的大事。基本医疗保险概括起来是“两字”（钱、病）、“三关系”（医、保、患），三者之间对立统一，相互矛盾相互制约。医院如何做好医疗保险管理工作，应该从四方面着手。     

医院科技进步贡献率分析研究

本文利用广东省甘医院１９９８￣１９９８年的纵向数据,采用增长速度方程法（生产函数法）对该医院１１年来的投入产出及其科技进步速度、科技进步贡献率和技术水平进行定量分析。结果表明：１９８８￣１９９８年间该医院的科技进步速度为１４￣１６％,科技贡献率为４５￣５０％,技术水平为０．３８￣０．４５。     

城镇基本医疗保险筹资分析

城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险的目的在于建立有效的医疗保障体系,全面覆盖城镇居民,满足其基本医疗需求,减轻参保人群的医疗负担。医疗保险筹资方式决定了筹资的规模,继而影响到医疗保险社会互济和分散风险的能力。城镇基本医疗保险筹资主要通过税收、缴费和患者个人自付的方式进行。但目前针对于我国医疗保险筹资研究的焦点主要集中于缴费和收税两种方式,因此有必要从缴费和税收两种筹资方式进行比较分析。     

谈医疗保险与医院门诊费用管理

全面推进城镇职工基本医疗保险制度的改革是党中央、国务院为实现我国跨世纪战略目标作出的重大决策。这一决策明确了医疗保险制度改革的目标任务和大政方针,而医改的顺利进行涉及到基本医疗保险金的筹集,医疗费用的控制,医疗机构的配套改革等难题。本文从1997和1998两年云南省某     

浙江省城镇居民基本医疗保险的可持续性分析

从政府财政补偿能力、参保居民缴费能力和医保基金收支情况三个方面分析了浙江省城镇居民基本医疗保险制度的可持续性。浙江省财政实力雄厚,城镇居民收入水平较高,具备较强的缴费能力,能够为城镇居民基本医疗保险的可持续发展提供坚实的物质基础。另外,浙江省城镇居民基本医疗保险统筹基金存在着短期结余过多和长期收不抵支的矛盾。最后,提出了明确政府的财政投资责任,加强基金监管,加快医疗保险立法等措施,来促进制度的可续发展。     

上海市医疗保险医院计算机局域网的架构和实施方案

为适应职工医疗保险制度改革的不断深入，必须建立和完善上海医疗保险管理信息网络，以提高管理水平和效率。上海医疗保险医院管理信息计算机网络是上海医疗保险网的基础部分和基本信息采集点，在上海医保网的建设中应是优先考虑的重点，同时，医院计算机系统的建设也将提高医院自身的管理水平和效率，使医院管理更科学化和现代化。本文将着重探讨医院计算机信息系统中医院局域网的建设，根据上海医院的特点和需求，探讨医院局域网建设的规划及所采用的技术、体系结构、系统软件等等，并对不同级别和不同规模的医院，分析其不同的需求和各自…     

住院患者对基本医疗保险的满意度及期望调查

目的 分析湖北省住院患者对基本医疗保险的满意度情况及其期望.方法 从湖北5个市中选择1 008名参保住院患者进行满意度问卷调查,运用卡方检验、方差分析对患者满意度进行分析.结果 患者对基本医疗保险总体满意度不高,"非常满意、比较满意"的累计百分比仅为39.58%;不同参保人员对医疗保险的总体满意度之间差异有统计学意义(χ2=36.71,P<0.01);不同维度的满意度从高到低依次为:参保的方便程度、报销比例、信息查询方便程度、缴费水平、个人负担及报销方便程度.结论 患者对基本医疗保险的满意度并不高,对基本医疗保险的需求呈现多样化的特点.     

灰关联聚类方法在定点医院基本医疗保险业务综合评价中的应用

目的用灰关联聚类法对定点医院基本医疗保险业务进行综合评价,同时探讨这种评价方法在此应用上的特点及效果。方法利用Delphi法建立的评价指标体系,通过参与2003年四川省市医保中心联合开展的定点医院医疗保险业务现场考核获取成都市14所三甲医院的原始数据,并用灰关联聚类方法进行分析。结果编号为H2,H4,H1医院的医疗保险业务质量为优;编号为H12医院的医疗保险业务质量为良;其余10家医院的医疗保险业务质量为差。结论灰关联聚类分析适用于该指标体系的数据特点,且综合评价效果较好。     

定点医疗机构医保基金的使用与管理

自从我国城镇职工和居民基本医疗保险制度建立以来,各医保定点医疗机构都不同程度地存在医保统筹基金超支现象。如何使医保统筹基金使用与管理更加科学、规范和高效,而定点医疗机构的医保统筹基金又不超支或少超支,是不断完善和顺利实施具有中国特色医疗保险制度过程中亟待解决的问题。文章在分析超支原因的基础上提出了相应的使用与管理办法。     

医疗保险当面审核违规人员情况的初步分析

目的:回顾上海市杨浦区2011—2012医疗保险年度部分当面审核人员的情况,初步分析其违规的原因。方法:对179例门诊当面审核人员的情况进行回顾性分析。结果:参保人因素是导致违规的主要原因(P<0.05),波立维等心脑血管病类药物是导致违规的主要药物(P<0.05)。结论:医疗保险违规问题仍较为严重,医疗保险监督和慢性非传染性疾病的防治任重而道远。     

我国基本医疗保险共保率分析

基本医疗保险是共保率不为零的不完全保险.基本医疗保险最优共保率在理论上可以分为代表性患者最优共保率和社会最优共保率.基本医疗保险在实际运作中应该以共保率确定的理论办法为依据对其社会共保率进行经验调整.     

药物经济学在基本医疗保险及费用控制中的作用

基本医疗保险已在全国全面展开,利用药物经济学原理控制不合理的药品费用增长,是保证基本医疗保险向着健康方向发展的关键。通过药物经济学指导临床合理用药,避免药物资源的浪费,使有限的卫生资源得以充分满足广大患者对医疗卫生的需求。     

医改对企业医院的影响及对策

１９９９年,以建立城镇职工基本医疗保障制度为主要目标的医疗保障制度改革已在我国全面推开,企业医院面临更为严峻的挑战。企业医院应尽可能地搜集和掌握医改信息和方案的内容,并针对这些方案思考和研究医改对企业医院的影响及对策。笔者就国家有关政策,结合自己所在企业及医院的实际情况从以下几个方面进行探讨。     

基本医疗保险保障范围分析

在我国医疗保险制度改革的过程中，如何界定基本医疗保险的保障范围一直是理论界争论的焦点。文章运用经济学理论知识，从医疗保险消费者效用最大化和提高制度效率的角度出发，对医疗保险应该对消费者医疗费用补偿的范围进行了分析，然后将这一分析结果与基本医疗保险制度保障范围进行了比较分析，指出了基本医疗保险保障范围存在的偏差。并提出了一些改进设想。     

军队医院医保管理的探索

公立医院如何抓住机遇、顺势而为,走出具有公益性质和自身特色的科学发展之路,这是所有公立医院不可回避的选择。军队医院如何把握好现在的形势,积极应对、及时地跟上形势,适应、更新观念,并以此为契机,推动医院管理模式改革,使医院在改革大潮中能科学定位,用改革促管理、向改革要效益,使医院可持续发展是我们大家应积极思考的问题。     

浅析在“全民医保”的新形势下医院医保管理工作的重要性

医疗保险是社会保障体系的重要组成部分,保证医保工作顺利进行是构建和谐社会的重要基础之一。随着城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险三大系列的全面启动,我国将从制度上实现“全民医保”。医疗保险制度改革的各项政策规定只有通过定点医院实施,才能落实到参保人员身上。