糖尿病高渗性昏迷胃肠道联合静脉补液的护理

目的 总结糖尿病高渗性昏迷患者胃肠道联合静脉补液的护理经验.方法 对12例糖尿病高渗性昏迷患者给予胃肠道联合静脉补液并做好相关护理.结果 10例患者经24～48 h治疗后,血容量补足,血糖降至13.9 mmol/L以下,血浆渗透压正常,1例于72 h后纠正高渗状态,1例死于呼吸循环衰竭,无1例出现并发症.结论 做好补液护理可有效预防并发症. 合理安排输液、保证胃管补液顺利进行,准确应用胰岛素、补钾、严密观察病情及监测是补液护理的重点.     

静滴结合口服补液治疗糖尿病高渗性昏迷23例

糖尿病高渗性昏迷又称糖尿病高渗性非酮症性昏迷，以高血糖、脱水、血渗透压升高而无或轻度酮症酸中毒为主要特征，大部分患者不发生昏迷。该病预后差，死亡率可高达40-70％。本文23例主要采用静滴与口服给液相结合的补液方法，配以小剂量胰岛素应用，成功地使18例患者得到了救治。死亡5例，死亡率为21．7％(5／23例)，现报道如下。     

糖尿病高渗性昏迷抢救中的输液管理

目的:总结糖尿病高渗性昏迷的抢救配合及输液管理经验,以减少并发症,降低死亡率.方法:采用综合治疗措施对30例糖尿病高渗性昏迷者进行抢救护理.结果:30例患者血糖完全得到控制,无并发症出现,2例死亡,死亡率明显下降.结论:严密监测患者病情变化,合理安排输液,准确应用胰岛素,可保证糖尿病高渗性昏迷的治疗效果,提高抢救成功率,减少并发症的发生.     

糖尿病非酮症高渗性昏迷

1 常见诱因有感染、急性胃肠炎、胰腺炎、脑血管意外、严重肾脏疾患、血液或腹膜透析治疗.以及某些药物如糖皮质激素、免疫抑制剂、利尿药等.有时在病程早期因误诊而输入葡萄糖液、口服大量桔子糖水均可诱发.     

不同补液途径对糖尿病高渗性昏迷的影响

2005年1月至2007年1月我们采用静脉输入配合胃肠道补液进行抢救糖尿病高渗性昏迷患者20例，取得满意效果。现报告如下：     

糖尿病高渗性昏迷的抢救

糖尿病高渗性昏迷 ,是内科急症 ,正确的诊断和治疗是关键。本组病人经抗感染、静脉 鼻饲联合补液及持续静脉滴注小剂量胰岛素 ,迅速纠正低血容量及高渗性脱水 ,方法简便 ,安全可靠 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料糖尿病高渗性昏迷 39例 ,男 2 8例 ,女 11例 ;年龄 5 5 18± 2 0 42岁 ;Ⅱ 2型糖尿病 34例 ,Ⅰ型糖尿病 5例 ;有糖尿病史 32例 ,无糖尿病史 7例 ;其中 2 9例分别因感染、暴饮、暴食及停用降糖药等诱因而诱发糖尿病酮症酸中毒 ,院外 2 0例因意识障碍 ,5例误治 ,4例心功能不全分别输注甘露醇、10 %葡萄糖、氢化考的松及速尿…     

早期胃管补液抢救糖尿病非酮症高渗性昏迷的效果研究

目的 探讨早期胃管补液对糖尿病非酮症高渗性昏迷的疗效.方法 对46例糖尿病非酮症高渗昏迷性患者随机分为鼻饲组24例和对照组22例,鼻饲组采用鼻饲温开水联合静脉输入0.6%盐水及胰岛素,对照组单纯静脉补液治疗,所获数据经t和X2检验.结果 鼻饲组有24例中有22例血浆渗透压降至320mmol/L以下,对照组22例有10例血浆有效渗透压降至320mmol/L以下,两组疗效比较,有显著性差异(P<0.01).结论 鼻饲组温开水联合静脉输入0.6%盐水及胰岛素是抢救糖尿病非酮症高渗昏迷的有效措施,能显著降低病死率.     

联合补液抢救高龄老人糖尿病高渗性昏迷的护理

目的:探讨联合补液用于高龄老人糖尿病高渗性昏迷患者的护理。方法:将11例高龄糖尿病高渗性昏迷患者应用鼻饲补液与静脉输液的方法,同时做好病情观察、加强基础护理、生活护理和心理护理。结果:患者全部抢救成功。结论:联合补液既弥补了大量静脉补液的不利因素,又能及时补充血容量,减少并发症,提高抢救成功率。     

糖尿病高渗性昏迷临床诊断与治疗

目的探讨糖尿病高渗性昏迷患者的临床诊断和治疗方法.方法选择南京市江宁区湖熟街道社区卫生服务中心收治的26例糖尿病高渗性昏迷患者.患者入院后取第1次静脉血进行血糖、血钠、血钾测定,并计算有效血浆渗透压,采用补液、静点注射、补钾、补碱等措施,对患者进行积极治疗.结果19例病情好转,7例死亡,死亡患者中,死于严重感染伴多脏器功能衰竭者4例,死于脑水肿、脑疝者2例,死于心肌梗死合并心衰者1例.结论对于糖尿病高渗性昏迷患者,应早期诊断并治疗.在治疗过程中,科学利用胰岛素来控制患者体内血糖含量,同时辅助维持酸碱平衡,控制疾病诱因,预防并发症并加大护理工作力度等有效工作,能够较为有效地降低患者的病死率.     

青年糖尿病高渗性昏迷2例

1病例报告例1: 男,18岁. 因乏力、口渴1 wk,呕吐3 d入院. 查体: T 36.9℃,P 110/min,R 26/min,BP 14/8 kPa. 消瘦,中度脱水貌,烦躁,神智模糊,对答不切题,查体欠合作. 全身皮肤干燥,弹性差. 眼眶凹陷,口唇干燥脱皮. 双肺无异常. 心律齐,心音有力,未闻及杂音. 腹平软,剑突下压痛( ),肝脾肋下未及. 血WBC 21.2×109/L, Hb 165 g/L,N 0.93,L 0.07;:BUN 10.24 mmol/L,CO2CP 21 mmol/L; K 4.61 mmol/L, Na 162 mmol/L,Cl- 115.7 mmol/L,nCa2 1.09 mmol/L;尿Glu(±),Ket(-);血糖: 26.4 mmol/L. 曾按酮症酸中毒治疗病情恶化,测得血浆渗透压369.9 mmol/L,确诊为糖尿病高渗性昏迷. 即给小剂量胰岛素0.1 U/(h·kg)持续静滴,积极补液,防治并发症等处理,疗效差,血浆渗透压不下降,出现高热、昏迷、血压下降,抢救无效死亡.     

小剂量胰岛素治疗老年人颅脑伤后糖尿病非酮症高渗性昏迷

糖尿病非酮症高渗性昏迷 (Ｄｉａｂｅｔｉｃｎｏｎｋｅｔｏｔｉｃｈｙ ｐｅｒｏｓｍｏｌａｒｃｏｍａＤＮＨＣ)是糖尿病急性代谢紊乱 ,血和体液在高渗状态下引起的严重并发症。急性颅脑损伤后并发ＤＮＨＣ并不罕见 ,且多发于老年人。由于大多数病人无糖尿病史 ,其高渗性昏迷的临床表现又往往被原发性颅脑损伤症状所掩盖 ,易造成误诊误治 ,死亡率较高。我院自 1996年 1月至 1999年 1月共收治老年人急性颅脑损伤 78例 ,其中并发ＤＮＨＣ2 3例 ,约占30 % ,用小剂量胰岛素持续静点治疗 ,取得了满意的效果 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料…     

胃肠内补液在老年非酮症糖尿病高渗性昏迷治疗中的应用

目的 探讨胃肠内补液对老年非酮症糖尿病高渗性昏迷（NKHDC）的疗效。方法 15例NKHDC老年患者，8例采用胃肠内补液联合静脉补液的方法治疗（胃肠内补液组），7例采用单纯性静脉补液法治疗（常规治疗组），观察血生化及血渗透压等指标。结果 胃肠内补液组治疗24h后的血糖、钾、钠、氯和血浆渗透压较治疗前明显下降（P＜0.05），48h后恢复正常水平。与常规治疗组相比，胃肠内补液组的电解质和血浆渗透压较快恢复正常，患者清醒早，静脉补液量少，无一例发生脑水肿、肺水肿、溶血和低血钾等并发症。结论 对老年NKHDC患者采用胃肠内补液法简单易行、安全高效。     

糖尿病高渗性昏迷8例诊治体会

目的：探讨糖尿病高渗性昏性的发病诱因、诊断及其治疗。方法：结合8例糖尿病高渗性昏迷的临床表现及化验资料。结果：探讨其临床表现，发病诱因，治疗方法及改变预后。讨论：老年患者在监测空腹血糖的同时，应监测餐后两小时血糖，以便得到及时诊断和治疗。如果老年患者随机血糖超过11．1mmol／L，则不应输入葡萄糖溶液。对在病程中出现昏迷、低血压、尿量增多的患者，应考虑到高渗性昏迷的可能，及早做出正确的诊断和处理，则有可能改变预后。     

胃肠补液对老年糖尿病患者高渗性昏迷的作用和影响

目的探究胃肠补液对老年糖尿病患者高渗性昏迷(NKHDC)的影响。方法以22例NKHDC患者资料为例,分为两组各11例,对照组仅采用单纯静脉补液法;观察组在此基础上进行胃肠补液。结果观察组患者恢复较快,24~48 h内较治疗前的血糖、电解质及血浆渗透压都有明显下降,且并发症少,显著优于对照组(P<0.05)。结论对老年NKHDC患者采用胃肠、静脉联合补液的方式效果好,值得推广应用。     

糖尿病高渗性昏迷30例临床分析

为总结糖尿病高渗性昏迷的临床特点，分析我院1992年至2001年12月确诊为高渗性非酮症糖尿病昏迷30例临床资料，其中50岁以上21例，占70%；无糖尿病历史25例，占83.3%；初诊误诊17例，占56.6%，存活18例，死亡12例，病死率40%，因高渗性昏迷多发性无明显糖尿病病史的中老年患者，常以昏迷，抽搐，休克等为首发症状入院，故易误诊，基层医院医师应提高对本病的认识。并将血糖，尿糖，血钠，血钾，二氧化碳结合力的测试列为昏迷病人的常规检查，可提高初诊率。     

婴儿糖尿病高渗性昏迷并颅内出血1例

笔者收治婴儿糖尿病高渗性昏迷合并颅内出血1例，现报道如下：     

急性脑卒中与糖尿病高渗性昏迷探讨

本文报道急性脑卒中合并糖尿高渗性昏迷２４例，对二者间的关系作了临床分析，并从发生机理上进行探讨，旨在提高诊断准确性，降低死亡率。     

重视糖尿病非酮症高渗性昏迷

目的：极早诊断、及时治疗糖尿病非酮症高渗性昏迷(HONK)有利于提高病人生存率。方法：提高对HONK的认识,对疑似病例做相应的检查及治疗。结果：早期给予有效的补液、正确使用胰岛素、纠正电解质紊乱及酸中毒,可挽救病人生命。结论：对中、老年有精神障碍和严重脱水、不明原因深大呼吸的患者应提高警惕,及时地进行必要的检查,以发现本病。