奥曲肽对肝脏肿瘤的治疗作用

<正> 尽管奥曲肽(Octreotide,SMS201-995)在不同的非内分泌肿瘤中显示出相当大的抗有丝分裂活性,其在肝细胞癌治疗方面的应用往往限于转移性内分泌肝肿瘤或原发性肝肿瘤。现就奥曲肽对肝脏肿瘤的治疗作用的研究进展作一综述。     

奥曲肽的临床应用

天然生长抑素对人体多种内分泌激素的分泌有抑制作用,因生物半衰期短,仅2～3分钟,使临床应用受到限制.1982年瑞士Sandoz药厂合成了长效型生长抑素类似物奥曲肽,保留了天然生长抑素的全部生物活性,对多种内分泌激素的抑制作用是天然生长抑素的1.3倍～4.5倍,半衰期长,约1.5小时.因此,近年来被用于多种疾病的治疗,且副作用相对减少,广泛应用于消化道肿瘤、上消化道出血、急性胰腺炎、转移性类癌、肢端肥大症等病的治疗.现就其临床应用、作用机制及副作用综述如下.     

奥曲肽对消化系肿瘤的作用

奥曲肽（Octreofide）是一种长效生长抑素（Somatostafin．SS）的类似物，商品名善得定（Sandostatin）。其分子结构为一环形肽，具有活性的四个氨基酸排列顺序与SS相同，故可与广泛存在于中枢神经系统、垂体和胰腺β细胞等处的SS受体结合产生生物学效应。奥曲肽的生物学活性明显强于SS，其抑制生长激素（GH）、胰岛素、胰高糖素、胃泌索及胃酸分泌等作用均强于SS，特异性也较高，同时由于结构较稳定不易为酶降解，其半减期延长至80～160min。目前奥曲肽主要应用于消化道疾病和多种内分泌肿瘤的治疗。临床试用发现奥曲肽对胃泌素瘤、血管活性肠肽（VIP）瘤、类癌综合征、胰岛素瘤、生长激素释放激素瘤、胰高糖素瘤、胰源性异位Cushing＇s综合征等多种消化道内分泌肿瘤均可控制症状，部分病人肿瘤生长亦可受控制。笔者就其在治疗消化系内分泌肿瘤的应用进展作一综述。     

奥曲肽结合奥美拉唑治疗消化道出血的临床效果观察

目的:观察奥曲肽结合奥美拉唑治疗消化道出血的临床效果。方法:采取随机分组方式将2017年1月至2017年12月因患消化道出血而至本院接受治疗的100例患者平均分成两组,以50例为一组,其中对照组给予单独奥美拉唑治疗,观察组在对照组基础上采取联用奥曲肽治疗,对比两组患者的治疗效果、平均止血时间、再出血率与不良反应发生率。结果:相比于对照组,观察组的治疗总有效率明显较高,平均止血时间与再出血率明显较低,组间差异具备统计学意义(P<0.05);两组患者的不良反应发生率无明显差异,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:针对消化道出血给予奥曲肽结合奥美拉唑治疗不仅能达到理想的治疗效果,能缩短平均止血时间,降低再出血率,而且还无严重不良反应,兼具安全性与有效性。     

奥曲肽对人胃癌细胞抑制作用的实验研究

目的 探讨生长抑素类似物奥曲肽(OCT)对胃癌细胞株MKN_(45)生长的体外调节作用。方法 MTT法测定OCT对MKN_(45)细胞增殖的调控;流式细胞术分析OCT对MKN_(45)细胞周期分布的影响;RIA法测定表皮生长因子(EGF)、转化生长因子-α(TGF-α)含量的变化。结果 OCT对MKN_(45)细胞生长有抑制作用,以在1×10~(-6)mol/L浓度时最明显;OCT可诱导MKN_(45)细胞G_0/G_1阻滞,加入OCT后24 h最显著,同期G_2/M期细胞比例亦减少;OCT能抑制胃癌细胞合成EGF、TGF-α的能力。结论 OCT对胃癌生长具有负性调控作用,为胃癌患者应用OCT治疗提供了依据。     

奥曲肽治疗32例老年人中晚期肝癌临床疗效观察

目的 探讨奥曲肽治疗老年中晚期原发性肝癌的临床疗效和安全性。方法 采用随机、对照方法,将65例老年中晚期肝癌分为奥曲肽组32例,对照组33例。按WHO癌症治疗客观疗效评定。结果 2组近期疗效无显著差异,但治疗组中位生存期、6个月生存率分别为(11.61±3.50)月、61.54%,远高于对照组的(5.64±1.44)月、32%(P<0.05),且治疗组生存质量有明显改善。结论 奥曲肽能延长中晚期肝癌患者临床生存期,提高生活质量,副反应轻。     

奥曲肽治疗急性消化道出血的效果分析

选取我院急诊接诊的90例急性消化道出血患者,根据治疗方案不同分为对照组40例和研究组50例。对照组采取急诊常规治疗,研究组在对照组基础上加用奥曲肽治疗。观察记录两组患者临床效果、再出血发生率,并对比分析。结果研究组总有效率为98.00%(49/50),对照组则为87.50%(35/40),研究组显著高于对照组(P0.05);研究组再出血率为0,对照组则为10.00%(4/40),研究组显著低于对照组(P0.05)。急性消化道出血患者采取急诊常规治疗联合奥曲肽处理可取得不错的效果,疗效明确,再出血率低,值得借鉴。     

奥曲肽治疗门静脉高压性消化道出血的临床价值分析

目的探讨奥曲肽治疗门静脉高压性消化道出血的临床价值。方法选取2008年7月~2012年9月我院确诊治疗的门静脉高压性消化道出血患者94例,依据随机分配原则分为奥曲肽组和对照组,两组患者均给予常规垂体后叶素治疗,奥曲肽组在此治疗基础上同时给予奥曲肽治疗,对比分析两组患者治疗情况和治疗后不良反应发生情况。结果奥曲肽组患者止血、住院时间均明显短于对照组,胃液pH值明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);奥曲肽组患者治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);奥曲肽组患者治疗后不良反应率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论奥曲肽治疗可有效缓解患者出血症状,缩短患者出血时间,有利于加快患者的恢复,提高治疗效果和降低不良反应的发生,值得临床作进一步推广。     

长效奥曲肽在恶性肿瘤患者治疗中的护理

新型长效奥曲肽制剂是一种人工合成的天然生长抑素的八肽衍生物,其保留了与生长抑素相同的药理作用,作用持久,能抑制生长激素以及胃肠胰内分泌系统产生的多肽和血清素的病理性分泌增加,每月肌内注射1次即可达到稳定的血浆药物浓度,产生持久的抑制生长激素和胰岛素样生长因子-1（IGF-1）,从而保证良好的临床疗效。2011年8月-2012年8月,我科对10例恶性肿瘤患者应用长效奥曲肽,现将其护理报告如下。     

奥曲肽在恶性肠梗阻非手术治疗中的应用

恶性肠梗阻是晚期胃肠道和妇科肿瘤常见的并发症。研究表明，奥曲肽对胃肠道中消化液的分泌及消化道肿瘤有明显抑制作用。自1999年3月来，作者采用奥曲肽治疗38例失去再手术机会的恶性肠梗阻患者，取得较好的近期疗效，报告如下。     

消化道类癌的诊断和治疗

目的：探讨消化道癌经内镜诊治和手术治疗的适应证。方法;结合文献分析消化道类癌的临床表现,内镜下特点及治疗方法。结果;４３例消化道类癌均经内镜确诊,其中食管类癌２例,胃类癌８例,十二指肠球部类癌１例,结肠类癌３２例。我们分别采用内下电灼切除２６例,局部切除５例和根治手术１０例。２例术中发现已广泛转移。     

恶性肿瘤患者医院感染及其危险因素研究

目的研究恶性肿瘤患者医院感染现状及其特点,分析发生医院感染的相关因素。方法采取前瞻性和回顾性调查方法,对2010年度本医院肿瘤科住院的全部恶性肿瘤患者医院感染情况及其危险因素进行调查与分析。结果该医院肿瘤科全年共收治453例恶性肿瘤患者,发生44例医院感染、45例次,医院感染发生率为9.71%、例次感染发生率为9.93%。在45例次医院感染病例中,60%为呼吸道感染;感染部位构成比由高到低依次为下呼吸道感染、皮肤感染、胃肠道和泌尿道感染。住院时间长,实施放疗和化疗是诱发恶性肿瘤患者医院感染的主要危险因素。结论恶性肿瘤病人医院感染发生率较高,住院时间、放化疗措施是重要危险因素,应有针对性地采取防控措施。     

青年人常见消化道癌肿265例临床比较分析

本文通过对265例青年人消化道胃癌、结肠癌、食管瘤的临床比较和分析表明，青年人癌肿恶性程度高、转移早，根治性切除率低，5年生存率低，提示临床上应重视青年患者的早期诊断、早期治疗，以提高治愈率。     

上海市某区消化内镜消毒现状调查

目的了解消化内镜消毒质量状况,以便加强内镜消毒质量管理。方法采用现场调查方法,对上海市某区医疗机构消化内镜消毒质量进行了检查。结果所调查的7家医院中,4家一级医院只开展胃镜诊疗项目,3家二级医院开展了多种消化内镜诊疗项目,多数医院能做到清洗消毒与诊室分开。7家医院都配备了内镜专用清洗槽,但超声清洗器及其他相关设施配备不齐全。7所医院中有6所使用20 g/L戊二醛浸泡消毒内镜,只有4所医院对清洗消毒后的内镜用无菌水冲洗。拥有内镜的二级以下医疗机构多数不具备消毒效果监测能力。结论拥有内镜的基层医疗机构硬件设施和软件管理水平都比较低,清洗消毒效果得不到保证。     

胃肠道恶性肿瘤病人焦虑抑郁状况及其影响因素

目的 了解胃肠道恶性肿瘤病人抑郁焦虑发病情况,并探讨其影响因素.方法 2008年12月-2009年11月,对我院普外科收治的86例胃肠道恶性肿瘤病人采用问卷调查方式进行焦虑自评量表和抑郁自评量表的评定.结果 本组病人抑郁焦虑总发生率为44.2%,与其发生密切相关的因素有病人疼痛情况、既往身体状况、睡眠状况、对病情了解程度、对疾病的恐惧感以及担心术后效果等.结论 既往身体状况差、睡眠状况差、伴疼痛、对病情不了解、对疾病有恐惧感以及担心术后效果的胃肠道恶性肿瘤病人更容易并发焦虑及抑郁症状.     

西北地区东片部队医疗机构消化内镜消毒质量情况调查

目的了解西北地区东片部队医疗机构消化内镜的消毒质量情况。方法采用现场检查和问卷方式进行调查。结果部队医疗机构2006-2009年设独立清洗消毒室的单位合格率范围72.7%～100%;有专用清洗槽的单位为81.8%～100%;有清洗消毒机的单位为9.1%～36.4%;有高压水枪的单位为0%～36.4%;有超声清洗机的单位为36.4%～54.5%。所有医疗机构消化内镜消毒均采用戊二醛消毒剂,使用多酶洗液清洗消化内镜的单位数逐年增加。到2009年所有内镜室都对使用中戊二醛每日进行浓度监测,有80%以上单位开展对内镜消毒效果和室内空气卫生学监测以及其他项目监测工作。结论所调查的部队医疗机构消化内镜消毒技术总体上相对落后,所有内镜室均采用戊二醛消毒,专用消毒装置配置率较低,需要加强监督监管力度,提高内镜消毒质量。     

添加中链甘油三酯和膳食纤维的肠内营养对腹部手术后患者营养及免疫的影响

目的研究添加中链甘油三酯(MCT)和膳食纤维的肠内营养对胃肠道术后患者营养及免疫功能的影响。方法选取40例消化道疾病行腹部手术的患者,随机分为两组,分别予添加中链甘油三酯(MCT)及膳食纤维的肠内营养和普通肠内营养,营养支持持续7 d,热卡为125.4 KJ/(Kg.d)。观察两组患者营养支持前后营养指标及免疫功能的变化。结果两组患者手术创伤后营养状况及免疫功能均有下降,营养支持后两组均有明显改善,与普通肠内营养相比,添加中链甘油三酯(MCT)和膳食纤维的肠内营养前白蛋白、T淋巴细胞计数及CD4/CD8水平均有明显增加。结论在消化道手术后患者,使用添加了中链甘油三酯(MCT)和膳食纤维的肠内营养能更好地改善机体的营养状况及免疫功能。     

糖尿病患者尿路感染病原菌分布及耐药性研究

目的研究糖尿病患者尿路感染病原菌分布及其耐药性,指导临床合理使用抗菌药物。方法采用临床病原学标本检测和药敏试验方法,对某医院2011-2012年住院糖尿病合并尿路感染患者尿标本进行了监测与分析。结果糖尿病合并尿路感染患者尿标本检出的病原菌中,革兰阴性杆菌占75.42%,革兰阳性球菌占15.25%。革兰阴性杆菌中大肠埃希菌、克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌分居前4位,革兰阳性菌中主要是肠球菌,还检出部分真菌。药敏试验结果显示,革兰阴性杆菌对亚胺培南与哌拉西林/他唑巴坦等抗菌药物较敏感,肠球菌对替考拉宁、利奈唑胺和万古霉素全部敏感,但对氨苄西林、红霉素、克林霉素、利福平、青霉素等耐药率较高。结论糖尿病患者尿路感染以革兰阴性杆菌为主,只对少数抗菌药物敏感,应加强监测和药敏试验,合理使用抗菌药物。     

泌尿系患者真菌感染的病原学和耐药性研究

目的研究住院患者泌尿系真菌感染病原学特点及其耐药性,为泌尿系真菌感染的防治提供参考数据。方法通过对尿液标本细菌学检验和分离鉴定以及药敏试验,对该医院临床科室泌尿系感染患者尿液标本进行了检测与分析。结果该医院2010年度从28 804例住院患者的尿液标本中检出真菌492株,真菌检出率为1.71%;其中从4 042例中段尿中检出真菌484株,检出率为11.97%。尿液标本中真菌检出率最高的患者来自重症医学科,其次是泌尿科和神经外科。尿液标本检出的真菌中,以热带假丝酵母菌居首位,构成比为74.4%;其次为白色假丝酵母菌和光滑假丝酵母菌。居前3位的真菌中,以光滑假丝酵母菌耐药性最强。结论泌尿系感染患者采集中段尿真菌检出率最高,以热带假丝酵母菌为主,主要患者分布在重症医学科,以光滑假丝酵母菌耐药性最强。