耳内窥镜下治疗外耳胆脂瘤

目的 观察耳内窥镜下外耳道胆脂瘤清除术的疗效。方法 在内窥镜下对32例患者行外耳道胆脂瘤清除术并随访0.5～3年。结果32例患者症状全部消失,19例听力下降患者17例恢复正常,2例听力提高15～25dB。一例复发,再次行耳内窥镜下治疗后,所有症状全部消失。结论 耳内窥镜电视显示下外耳道胆脂瘤清除术,视野清晰,操作方便,视角宽广,损伤小,疗效肯定,对于外耳道及中耳较浅的病变治疗具有优势,但是不能完全取代显微镜。     

耳内镜下诊治外耳道胆脂瘤85例临床分析

目的：分析耳内镜下诊断及治疗外耳道胆脂瘤的可行性及疗效。方法回顾分析我科2008年7月至2013年3月采用耳内镜直视下诊治85例外耳道胆脂瘤患者的手术治疗情况,其中Ⅰ、Ⅱ期病例80例,Ⅲ期病例5例,并分析其手术技巧。结果所有病例均在耳内镜下完全清除病变,80例1次清除,5例分两次清除。术后定期复查耳内镜,7例术腔出现耵聍及胆脂瘤皮阻塞,予以清除后无复发。随访6个月至5年,未见胆脂瘤复发。结论耳内镜可明确诊断外耳道胆脂瘤,直视下行外耳道胆脂瘤手术,配合术后定期耳内镜复查,可完全清除病变组织。术野清楚,可避免做耳部切口,且能观察病变与外耳道及中耳结构的关系,最大程度地保护外耳、中耳结构,避免了并发症的发生。     

Shin Ⅱ期、Ⅲ期外耳道胆脂瘤的个体化手术方式探讨

目的 探讨Shin Ⅱ期、Ⅲ期外耳道胆脂瘤(EACC)的手术方式选择及疗效.方法 回顾性分析2018年8月至2022年9月收治无锡市第二人民医院耳科病房的55例(56耳)Shin Ⅱ期、Ⅲ期外耳道胆脂瘤患者的临床资料.结果 根据胆脂瘤侵及的范围,Ⅱ期36耳均行耳内镜下EACC切除术,其中12耳同时行外耳道成形术,3耳同时行外耳道成形术+鼓室成形术;Ⅲ期18耳行耳内镜下EACC切除术+鼓室成形术+外耳道成形术,Ⅲ期2耳行乳突根治术+鼓室成形术+乳突缩窄术.术后3～10周干耳.所有患者术后随访5个月至2年,均未见胆脂瘤复发.结论 Ⅱ期EACC首选耳内镜下手术,术后恢复快、创伤小.Ⅲ期EACC的手术方式需根据术前高分辨率颞骨CT进行个性化选择.对于胆脂瘤广泛侵及乳突的Ⅲ期EACC宜采用显微镜下乳突改良根治术+鼓室成形术+乳突缩窄术,而乳突气房受累范围局限的Ⅲ期EACC,可采用耳内镜下外耳道胆脂瘤切除术+鼓室成形术+外耳道成形术,可达到良好的疗效.     

耳屏软骨环-软骨膜鼓室成形术和外耳道成形术的临床应用

目的探讨耳屏软骨环-软骨膜鼓室成形术和外耳道成形术在单纯型中耳炎并外耳道狭窄治疗中的应用。方法22例(25耳)单纯型中耳炎并外耳道狭窄患者均行耳屏软骨环-软骨膜鼓室成形术,同时行外耳道成形术。磨除外耳道前下方悬骨及周边骨质,扩大骨性外耳道,开放鼓沟,充分暴露鼓环,鼓膜彻底去上皮化。清除中耳病变后,内置法铺放软骨环-软骨膜复合体,回复外耳道皮瓣,明胶海绵固定。结果22例(25耳)患者中7例8耳同时行完壁式乳突根治术。随访2年6个月,22例患者均一次性干耳,无皮瓣坏死、外耳道狭窄、彭膜外移、钝角形成、胆脂瘤珠和上皮囊肿形成及风吹后出现眩晕等情况。结论耳屏软骨环-软骨膜鼓室成形术和外耳道成形术治疗单纯型中耳炎并外耳道狭窄,具有扩大手术视野、残余鼓膜彻底去上皮化、便于软骨环-软骨膜复合体铺放和术后观察及防止胆脂瘤珠形成等优点,是一种较好的治疗方法。     

外耳道胆脂瘤CT表现(附24例报告)

外耳道胆脂瘤是由于各种原因长期刺激、上皮损伤引发外耳道脱屑、胆固醇结晶堆积并被角化上皮包裹而形成.这种堆积物能产生一种蛋白分解酶,使骨质溶解破坏,导致外耳道扩大,病变严重者可侵犯周围结构,CT表现具有一定特点. 1 资料与方法 1.1一般资料 2004年1月-2010年1月本院经手术和病理证实的外耳道胆脂瘤患者24例,男性11例,女性13例;年龄10～75岁,平均年龄32.4岁;24例患者均为单耳发病,其中左侧发病22耳,右侧发病18耳;病程2 d～20年.主要临床症状:外耳道流脓13耳,流血2耳,耳痛9耳;听力下降21耳,听力正常3例;外耳道皮肤肿胀和肉芽形成8耳,外耳道耵聍栓塞2耳,外耳道狭窄畸形2耳.     

外耳道胆脂瘤的临床特点

目的 探讨外耳道胆脂瘤的临床特点,提高对该疾病的认识.方法 回顾分析经临床和病理确诊的外耳道胆脂瘤12例(13耳)的临床资料.结果 所有病例均有骨质破坏,局限于外耳道骨段未与乳突相通者4例(4耳),行外耳道耳甲腔成性术;与乳突相通形成外耳道胆脂瘤乳突瘘者8例(9耳),其中合并累及颞颌关节囊1例(1耳)、累及鼓窦3例(3耳)、累及上鼓室并听小骨破坏2例(2耳),分别行鼓室成形术或改良乳突根治术加耳甲腔成形术;所有病例1～2个月内干耳,随访2个月至3年,无复发.结论 外耳道胆脂瘤是具有骨质破坏性的慢性疾病,骨质破坏方式多样、程度不一,手术治疗效果良好,治疗的关键是彻底清除胆脂瘤上皮和破坏的死骨.     

耳内窥镜下微创治疗耳胆脂瘤37例临床分析

目的:探讨耳内窥镜下治疗外耳道胆脂瘤疾病的优越性和治疗胆脂瘤性中耳炎的局限性。方法:利用耳内窥镜对37例(42耳)外耳道胆脂瘤、胆脂瘤型中耳炎、胆脂瘤型中耳炎术后复发或残留的患者进行治疗。结果:经随访3～14个月,共治愈34例(39耳),4例(4耳)好转,治愈率92.8%(39/42耳)。结论:耳内窥镜下治疗外耳道胆脂瘤疾病较其他法具有明显的优越性,而在治疗胆脂瘤型中耳炎或其术后复发、残留的患者中仍有局限性。但对无法接受手术的病例耳内镜下治疗可减缓或阻止疾病的进一步发展,具有一定的意义。     

Ⅲ期外耳道胆脂瘤再分期治疗的临床疗效观察

目的 探讨对Ⅲ期外耳道胆脂瘤进行个体化治疗的方案，以提高疗效及安全性。方法 对试验组30例Ⅲ期外耳道胆脂瘤手术患者根据面神经桥是否完整分为Ⅲa期、Ⅲb期，Ⅲa期根据乳突不同气化程度，采用相应的乳突手术+鼓室探查+外耳道后壁重建术，加或不加鼓室成形术，Ⅲb期采用开放式乳突切开+鼓室成形术，用骨粉缩腔，耳后皮瓣复合瓣促进上皮化。术后随访观察6个月，观察术后干耳时间、听力、胆脂瘤复发等指标，与既住病例中选择30例进行对比，评价治疗效果。结果 试验组在干耳时间、听力、胆脂瘤复发等指标明显优于对照组。结论 将Ⅲ期外耳道胆脂瘤进行再分期治疗，能提高疗效，是一种较好的治疗策略。     

耳内镜联合显微镜下保留骨桥行鼓窦、鼓室联合入路在胆脂瘤切除及鼓室成形中的应用效果

目的 探讨耳内镜联合显微镜下保留骨桥行鼓窦、鼓室联合入路在胆脂瘤切除及鼓室成形中的应用效果。方法 对15例中耳胆脂瘤患者应用耳内镜联合显微镜进行手术,术中采取耳屏间切迹切口、磨开盾板前部、耳内镜下探查上鼓室,如胆脂瘤突入鼓窦区,则在显微镜下沿外耳道后壁开放鼓窦及部分上鼓室,根据胆脂瘤范围开放乳突,无须轮廓化乳突,保留盾板后方形成骨桥,无须开放面隐窝及后鼓室窦,于耳内镜下清除乳突、鼓窦、上鼓室、后鼓室、前上鼓室、中下鼓室咽鼓管区域的病灶。探查咽鼓管,用钛合金人工听骨或自体乳突骨皮质塑形行人工听骨重建。用耳屏软骨一体修复鼓膜及上鼓室缺损区域,鼓窦区用耳屏软骨-软骨膜封闭。术后随访1～2年,观察外耳道、鼓膜形态、干耳情况及复发情况,并评估听力恢复情况。结果 术后3个月所有患者外耳道无狭窄、闭锁,鼓膜愈合良好。15例患者全部干耳,听力均有不同程度提高。随访期间无胆脂瘤复发或术后反复感染病例。结论 耳内镜联合显微镜下保留骨桥并通过鼓窦、鼓室联合入路行胆脂瘤切除术,广角耳内镜下可以更直观、更全面地观察到病灶情况,避免显微镜下出现视野盲区,减少病灶残留或复发。而保留骨桥有利于上鼓室的重建,防止塌陷粘...     

耳内镜下治疗外耳道胆脂瘤体会

目的:探讨了耳内镜下治疗外耳道胆脂瘤的体会.方法:回顾性分析我院2007年7月~2012年1月收治的35例外耳道胆脂瘤患者的手术技巧,并且观察了其治疗效果.结果:本组全部患者中,26例患者一次操作顺利清除全部外耳道胆脂瘤,6例患者分期操作(2~3)次后清除外耳道全部组织,3例患者外耳道肿胀明显、出血,静脉输液消肿后逐次清除后外耳道胆脂瘤组织完全清除.随访6月以上未见复发.结论:耳内镜下治疗外耳道胆脂瘤疗效可靠,视野清楚、损伤小,值得推广.     

耳内镜下治疗外耳道胆脂瘤的临床观察

目的:探讨在耳内镜下手术治疗外耳道胆脂瘤的可行性和疗效。方法:回顾分析2008年1月至2014年1月在耳内镜下手术治疗90例外耳道胆脂瘤患者的治疗情况并分析手术技巧。结果:所有患者在耳内镜下清除全部胆脂瘤,其中65例在耳内镜下一次性清除全部胆脂瘤。其余25例经2~4次分次清理完成。术后6例在半年内复查中发现肉芽残留及少量胆脂瘤复发,予耳内镜下清除。随访6个月~5年,所有患者均治愈。结论:耳内镜手术具有安全、治愈率高、损伤小、患者经济负担轻等优点,适合在各级医院开展。     

外耳道胆脂瘤22列报告

外耳道胆脂瘤指外耳道内形成胆脂瘤,膨胀扩大压迫外耳道骨质,可波及中耳腔,我科近10年诊治22例,报告如下。临床资料:本组22例(25耳),男、女性各11例。年龄9～64岁,平均35岁。病史1～20年,平均6.4年。诱因包括外耳道硫酸烧伤后,耳疖切开后耳道疤痕狭窄,先天性双耳廓畸形伴膜性闭锁、外耳道膜性不全闭锁各1例,外耳道口肉芽阻塞3例,耵聍阻塞4例,耳道口反复疖肿4例,6例未发现明显诱因。骨性外耳道明显扩大12例,侵入中耳腔6例(其中2例鼓膜穿孔和听骨受损,1例胆脂瘤呈锥样嵌入鼓膜松弛部,3例压迫性鼓膜内陷)。13例胆脂瘤作镜检,见大量脱落角化鳞状上皮、胆固醇结晶、炎症细胞,偶见(2例)死骨碎片。讨论:关于外耳道胆脂瘤的病因,日本学者提出霉菌感染、外伤、肉芽阻塞、迷走神经机能亢进等可促发外耳道胆脂瘤形成。有人通过结扎蒙古沙鼠的外耳道实验性产生外耳道胆脂瘤。外耳道软骨部皮肤厚1～     

儿童外耳道胆脂瘤的临床分型与手术

目的：总结儿童外耳道胆脂瘤的手术疗效。方法;根据36例儿童外耳道胆脂瘤的临床特征及胆脂瘤对外耳道破坏的程度进行临床分型;Ⅰ型为外耳道肉芽型,耳道骨持破坏;Ⅱ型为外耳道狭窄骨质破坏型;Ⅲ型外耳道胆脂瘤已侵蚀上鼓室或乳突形成中耳胆脂瘤。结果：36耳随访半年以上33耳,30耳外耳道皮肤完整,2耳术后8周耳道出现瘢痕性狭窄,经治疗耳道上皮愈合无再狭窄。1耳行改良乳突根治术多年仍有间歇性耳溢,3耳失访。结论：儿童外耳道胆脂瘤的突出表现是外耳道有肉芽。显微镜下手术有助于识别病变破坏的轮廓及与周围结构的关系,恰当磨宽骨性耳道口部,磨光耳道骨质破坏区的骨壁,耳道皮肤缺损区移植皮片,可防止后期耳道瘢痕性狭窄及胆脂瘤复发。耳道填塞碘仿纱条不得少于4周,每周更换1次,直到耳道上皮愈合为止。Ⅲ型外耳道胆脂瘤应行改良乳突根治术。由于儿童外耳道胆脂瘤更具侵蚀性,手术的难度和危险性更大,应予高度重视。     

外耳道胆脂瘤分析

外耳道胆脂瘤，可引起听力下降，并造成骨质破坏，现就１９９０年１月～１９９９年１２月收治外耳道胆脂瘤１２例进行总结，以便提高对本病的认识，进行早期治疗。 １ 临床资料 １.１一般资料：患者１２例（１４耳），男８例，女４例，其中左耳８例，右耳６例，年龄１０～７６岁，平均３８岁，临床表现为耳闷胀感、耳痛、耳漏、分泌物有特殊臭味，或脓血性耳漏，均有程度不同的听力减退。纯音测听示９例为传导性听力下降，平均气导听阈２５～５０ｄＢ。专科检查：外耳道均有灰白色角化鳞状上皮形成的团块积聚，５例外耳道有干硬耵聍栓塞，取…     

耳内镜在门诊外耳道疾病治疗中的应用

目的 探讨耳内镜在门诊外耳道疾病治疗中的应用价值.方法对门诊患者786耳用耳内镜作外耳道的检查,270例为耵聍栓塞,137例为外耳道胆脂瘤,300例为异物,79例为外耳道新生物.均应用耳内镜下治疗.结果 外耳道损伤减小,外耳道狭窄降低,无鼓膜穿孔等并发症.结论 耳内镜为门诊患者外耳道的治疗提供了良好的辅助手段.     

外耳道胆脂瘤的临床特点及治疗方式的选择

目的探讨外耳道胆脂瘤的临床特点和治疗方式的选择。方法分析我科2008～2011年诊治的18例外耳道胆脂瘤患者的临床资料。其中局限于外耳道的外耳道胆脂瘤12例,行外耳道胆脂瘤清除术;侵及中耳的外耳道胆脂瘤6例,行乳突根治术并进行鼓室成形术。术后随访6个月一3年。结果全部病例经手术治疗,术后未见复发,听力恢复良好。结论外耳道胆脂瘤的临床特点及病变范围决定其处理方式,治疗原则宜采用手术彻底清除胆脂瘤。     

外耳道胆脂瘤20例报告

外耳道胆脂瘤是耳科一种少见疾患 ,近年发生率有所上升。外耳道胆脂瘤对外耳道骨壁有严重的破坏性 ,可导致听力下降 ,应提高对本病认识 ,以利早期诊断 ,正确治疗。1　临床资料　　 1 997～ 1 999年我院收治外耳道胆脂瘤 2 0例。男 1 2例 ,女 8例 ,右 1 3例 ,左 7例 ,年龄最小 6岁 ,最大 74岁 ,平均年龄 40岁。临床主要表现为耳闷胀、耳痛、耳漏 ,均可伴有不同程度的听力下降。纯音听力测试 2 0例均为传导性聋 ,平均语频区气导听阈3 0～ 6 0 d B。专科检查 :8例外耳道有干硬耵聍栓塞 ,取出时可见灰白色角化上皮与外耳道壁粘连。 7例可见肉芽…     

保留或重建部分外耳道后骨壁的乳突根治鼓室成形术

目的 :探讨乳突根治鼓室成形术中保留或重建部分外耳道后骨壁对提高胆脂瘤型中耳炎术后患者的干耳率及听力水平的意义。方法 :保留部分外耳道后壁 2 4例、2 5耳 ,重建外耳道部分后壁 6例、6耳 ,均行I期鼓室成形术。结果 :术后随访 11个月～ 4年 ,术后干耳并提高听力达实用听力 (2 5dB以上 ) 2 3耳 ,治愈率82 .1%;复发 4耳 ,复发率 12 .9%。结论 :在乳突根治鼓室成形术中保留或重建部分外耳道后骨壁有利于增加中耳含气腔 ,提高听力 ;且有利于术后观察乳突腔病变 ,避免胆脂瘤复发 ,提高干耳率。     

儿童外耳道胆脂瘤的临床特征

目的 研究儿童外耳道胆脂瘤的临床特征.方法 回顾性分析了2005年3月至2010年3月重庆医科大学附属儿童医院耳鼻咽喉科收治的32例(33耳)外耳道胆脂瘤患儿的临床资料,包括病因、相关症状、内镜及CT特征、治疗结果.结果 患儿的平均年龄8.3岁(3～14岁),男26例,女6例.单耳发病31例,右耳多见,占21例.耳流脓和听力损害是最常见症状.伴耳道肉芽形成者22耳,骨质破坏仅5耳.8耳行单纯外耳道胆脂瘤清除术;22耳伴有外耳道肉芽者,行外耳道肉芽切除术及外耳道胆脂瘤清除术,3耳伴有外耳道狭窄行外耳道胆脂瘤清除术及外耳道成形术.经治疗后32例患儿随访2～7年无复发.结论 儿童外耳道胆脂瘤报道率低,多为自发性,早期的诊断和治疗是关键.     

耳内窥镜在中耳疾病诊治中的应用

目的 探讨耳内窥镜在中耳疾病诊治中的实用性和优越性。方法使用耳内窥镜系统对590例(630耳)耳病患者进行诊治，对其中280例(310耳)进行开放式鼓室成形术及听骨链探查手术42例(45耳)胆脂瘤型中耳炎行去肉芽，清除胆脂瘤术腔病变，以及310例外伤性、干性鼓膜穿孔行鼓膜修补术。结果耳内窥镜中耳疾病诊断，检查准确率有常规的86．5％提高到99％。结论耳内窥镜具有图像清晰、操作简便，不同视角、创伤性小，费用低，患者易接受有利于中耳疾病的诊治等优越性。