心肺复苏后血清神经元特异性烯醇化酶、S100β蛋白对脑损伤早期诊断的价值

目的 观察心肺复苏(CPR)后血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100 β蛋白的水平变化.确定其在CPR脑损伤早期诊断价值. 方法 选择CPR后继续脑复苏患者,恢复自主循环(ROSC)后6hr抽血测定血清NSE、S100 β蛋白,并随访转归情况.分为神志转清组(1组)与神志恶化或死亡组(2组). 结果 2组NSE、S100β蛋白水平均明显高于1组. 结论 血SNSE,S100β蛋白水平可作为一个诊断CPR后早期脑损伤程度有价值指标.     

心肺复苏后血清神经元特异性烯醇化酶、S100β蛋白对脑损伤早期诊断的价值

目的 观察心肺复苏(CPR)后血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100 β蛋白的水平变化,确定其在CPR脑损伤早期诊断价值.方法 选择CPR后继续脑复苏患者,恢复自主循环(ROSC)后6hr抽血测定血清NSE、S100β蛋白,并随访转归情况,分为神志转清组(1组)与神志恶化或死亡组(2组).结果 2组NSE、S100β蛋白水平均明显高于1组.结论 血清NSE、S100β蛋白水平可作为一个诊断CPR后早期脑损伤程度有价值指标.     

心肺复苏后血清神经元特异性烯醇化酶、S100β蛋白对脑损伤早期诊断的价值

目的 观察心肺复苏(CPR)后血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100 β蛋白的水平变化,确定其在CPR脑损伤早期诊断价值.方法 选择CPR后继续脑复苏患者,恢复自主循环(ROSC)后6hr抽血测定血清NSE、S100β蛋白,并随访转归情况,分为神志转清组(1组)与神志恶化或死亡组(2组).结果 2组NSE、S100β蛋白水平均明显高于1组.结论 血清NSE、S100β蛋白水平可作为一个诊断CPR后早期脑损伤程度有价值指标.     

S-100β蛋白与心肺复苏

虽然心肺复苏（cardiopulmonarv resuscitation，CPR）技术的发展使越来越多的患者能够恢复自主循环和呼吸，但其神经系统功能良好恢复者却仅占少数。正由于脑复苏问题制约了CPR预后，使其出院率一直较低。人们需要可靠的方法来判断脑损害情况及CPR预后，从而指导治疗，许多方法不确切或可行性差。S—100β蛋白是中枢神经系统损伤的特异指标，国内外许多研究开始将其应用于预测CPR预后和评判神经系统状况。     

心肺复苏患者血清S100β蛋白的动态变化及其临床意义

目的探讨心肺复苏患者血清S100β蛋白的动态变化及其临床意义。方法对67例心跳、呼吸骤停的患者进行标准心肺复苏，动态检测67例心搏骤停复苏患者和33例对照者血清S100β蛋白水平。结果S100β蛋白在心肺复苏不同时间30、45min、1、2、8、24、48、72h有脑损伤和无脑损伤者比较，P〈0．05，差异有统计学意义。自主循环恢复后2h伴有脑损害者S100β蛋白为（4．2±0.7）μg／L，没有恢复自主循环者S10013蛋白为（3．5±0．5）μg／L，而没有脑损伤者为（0．8±0．5）μg／L，差异有统计学意义。结论心搏骤停自主循环恢复后血清S100β蛋白水平明显升高，这是早期判断心搏骤停复苏后有否脑损伤的敏感指标。     

心肺脑复苏后患者脑损害与其血清S-100蛋白的相关性探讨

目的探讨心肺脑复苏患者中出现脑损害与其血清S-100蛋白的相关性。方法测定80例CPCR术后患者及64例对照者血清S-100蛋白浓度,并对其进行2h、12h、24h、48h、72h的动态监测及比较。结果80例心肺脑复苏后患者血清中的S-100蛋白浓度在早期明显升高,2h达高峰,各时间段浓度均显著高于对照组（P〈0．01）。2、12、24、48hS-100水平与入院时GCS评分之间存在负相关关系（P〈0．01或P〈0．05）。结论S-100蛋白可作为心肺脑复苏后患者脑损伤的标志物,S-100蛋白水平高,提示预后不良,其有助于心跳骤停后早期昏迷患者的病情评估。     

纳洛酮对心肺复苏犬脑组织病理及S100蛋白表达的影响

目的:检测心肺复苏后6 h犬脑组织病理及S100蛋白、S100B蛋白mRNA表达的变化,以探讨纳洛酮对脑复苏的影响.方法:18只健康杂种犬,随机分成3组,每组6只,予体外电击诱发室颤,对照组:心跳骤停后予标准心肺复苏术;纳洛酮组:心跳骤停后予标准心肺复苏术 纳洛酮;空白组:不诱发室颤,于复苏后6 h取脑海马组织行脑形态学检查及S100蛋白和S100B蛋白mRNA表达的测定.结果:纳洛酮组S100阳性细胞数明显少于对照组(P＜0.01),多于空白组.S100B蛋白mRNA表达在空白组、对照组、纳洛酮组分别为0.028±0.019,0.367±0.015,0.130±0.018,其中空白组和对照组的S100B蛋白mRNA表达均明显低于对照组(P＜0.01).对照组病理变化明显,可见神经元脱失、神经元胞浆浓缩、核仁不清、毛细血管明显肿胀变形等.而纳洛酮组相同部位的神经元脱失和损伤轻于对照组,仅少数神经细胞和毛细血管出现程度不等的水肿样改变及胞核固缩现象.结论:使用纳洛酮后心肺复苏犬脑组织的病理损害有所减轻,纳洛酮可能与降低心跳骤停后脑组织S100B蛋白mRNA表达因而使S100蛋白的生成减少相关.     

血清肌钙蛋白I评估心肺复苏患者预后价值

目的:探讨血清肌钙蛋白I(cTn1)对心肺复苏后患者死亡率的影响.方法:对34例呼吸心跳骤停患者进行标准心肺复苏,观察复苏血清肌钙蛋白I水平的变化.结果:呼吸心跳骤停后1h血清肌钙蛋白I即开始升高,4h明显升高,24h达高峰,4h升高水平与患者死亡率呈正相关系.结论:血清肌钙蛋白I(cTn1)水平可评估非心源性呼吸心跳骤停复苏后患者预后.     

S100B蛋白在癫痫患儿血清中的表达及其临床意义

目的探讨SIOOB蛋白在癫痫患儿血清中的表达及其临床意义。方法选择绍兴市人民医院2010年2月1013年3月收治的癫痫患儿208例作为病例组,其中全身性发作（GSEP）87例,部分性发作（FSEP）121例。同期体检健康儿童135例作为对照组,采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测正常儿童及癫痫患儿发作后4h和24h血清S100B蛋白水平。结果正常儿童血清S100B蛋白呈现偏态分布,与年龄呈负相关;癫痫组患儿发作4h后血清S100B蛋白水平较正常儿显著升高（P〈0．05）,且GSEP组水平显著高于FSEP组（P〈0．05）;癫痫组患儿发作后24h血清S100B蛋白水平较发作后4h显著下降（P〈0．05）,高于正常儿童,但差别无统计学意义（P〉0．05）,GSEP组与FSEP组问差别亦无统计学意义（P〉0．05）。结论癫痫发作早期脑损伤明显,严重程度与发作类型密切相关,但恢复较快。血清S100B可作为判断癫痫患儿神经损伤程度的敏感指标。     

纳洛酮对心肺复苏犬脑组织一氧化氮、S100蛋白表达的影响

目的通过检测心跳骤停犬复苏后及给予纳洛酮干预后脑组织中一氧化氮(NO)、S100蛋白表达情况,了解纳洛酮对脑复苏的影响。方法18只健康杂种犬,随机分成三组,每组6只,予体外电击诱发室颤,对照组心跳骤停后予标准心肺复苏术;纳洛酮组心跳骤停后予标准心肺复苏术 纳洛酮;空白组不诱发室颤,于复苏后6h取脑海马组织行脑形态学检查及NO、S100蛋白表达的测定。结果纳洛酮组S100蛋白表达明显低于对照组(P<0.01),对照组脑组织NO的含量高于纳洛酮组(P<0.01),纳洛酮组脑组织的病理损害低于对照组。结论使用纳洛酮后心肺复苏犬脑组织的病理损害有所减轻,脑组织NO、S100蛋白的生成也显著减少,纳洛酮可能通过减少NO、S100蛋白的表达而减轻心肺复苏后脑的再灌注损伤。     

急性CO中毒患者血清S100B蛋白对预后的影响

目的探讨急性一氧化碳（CO）中毒患者血清S100B蛋白浓度变化及其对预后的影响。方法用双抗体夹心（ELISA）法测定65例CO中毒患者和38例对照者血清S100B蛋白浓度,观察中毒人群36个小时内血清S100B蛋白浓度,了解S100B蛋白变化对预后的影响。结果①CO中毒患者血清S100B蛋白水平显著高于对照组（P〈0．001）;②S100B蛋白水平与预后严重程度显著相关。结论血清S100B蛋白浓度升高是CO中毒患者早期脑损伤的重要标记。     

心肺复苏后患者血清内皮选择素和S100b蛋白水平的变化及其临床意义

目的 观察心肺复苏后患者的可溶性粘附分子P选择素(P-selectin)、E选择素(E-selectin)和S100b的变化,并探讨其临床意义.方法 收集2014年10月至2016年10月期间海南省人民医院急救中心收治的院内52例心肺复苏患者的血清样本,其中以循环恢复时间超过48 h的14例患者为生存组,而48 h内循环未恢复的38例患者为死亡组,比较两组患者在不同时间点的P-selectin、E-selectin和S100b变化规律.结果 复苏后30 min时,患者的血清P-selectin在死亡组高于生存组[(357.1±109.7)ng/mL vs(264.8±53.5)ng/mL],差异有统计学意义(P<0.05);复苏后E-selectin在生存组30 min[(52.5±11.8)ng/mL vs(52.5±11.8)ng/mL]、12 h[(50.1±7.4)ng/mL vs(92.8±16.3)ng/mL]和24 h[(65.0±10.8)ng/mL vs(119.0±9.3)ng/mL]均低于死亡组(P<0.05),而生存组S100b血清水平在12 h[(0.67±0.11)ng/mL vs(1.21±0.32)ng/mL]和24 h[(0.39±0.06)ng/mL vs(0.84±0.07)ng/mL]均低于死亡组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 心肺复苏后粘附分子P-selectin、E-selectin和S100b的变化对心肺复苏患者的预后判断具有重要的临床意义.     

急性颅脑损伤患者血清S100B蛋白动态检测的意义

目的:探讨血清S100B蛋白作为一种生物学指标在颅脑损伤诊断及预后判断中的应用价值。方法:颅脑损伤40例,伤后4 h、24 h、72 h、7 d抽取血液标本,以ELISA法检测血清S100B蛋白含量,以GCS≤8分者为重伤组,共24例,以GCS≥9分者为非重伤组,共16例,比较两组在各个时间点的血清S100B蛋白含量有无差异性,另将其结果与患者伤后6个月格拉斯哥预后评分(GOS)进行比较。结果:两组伤后4 h、24 h血清S100B蛋白含量均增高,且于24 h达到高峰,伤后一周趋于正常。重伤组伤后24 h、72 h的S100B蛋白含量与非重伤组相比差异有统计学意义(P<0.05)。40例患者中预后恶劣组9例,预后良好组31例,预后恶劣组平均血清S100B蛋白含量明显高于预后良好组(P<0.01);预后恶劣组中伤后7天血清S100B在正常水平以上的有4例,预后良好组中血清S100B在正常水平以上仅有2例,两组相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论:血清S100B蛋白在重型颅脑损伤的诊断及预后判断中具有可靠的应用价值。     

血清S100B蛋白与新生儿窒息后脑损伤的关系

目的探讨窒息新生儿脐血及生后血清S100B蛋白动态改变及S100B蛋白与新生儿窒息后脑损伤之间的关系。方法对40例窒息新生儿(窒息组)及40例正常新生儿(对照组)脐血及生后第1、3、7天血清S100B蛋白变化进行分析,生后第3￣5天对窒息儿进行头颅CT检查。结果(1)窒息组脐血S100B蛋白含量明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),轻度窒息与重度窒息新生儿脐血S100B蛋白含量差异无统计学意义(P>0.05)。(2)生后第1￣7天内轻度窒息患儿血清S100B蛋白无明显改变(P>0.05),重度窒息患儿血清S100B蛋白呈逐渐升高趋势(P<0.01),生后第7天重度窒息患儿血清S100B蛋白明显高于轻度窒息患儿(P<0.01)。(3)头颅CT检查阳性的患儿生后第3天血清S100B蛋白含量显著高于CT检查阴性患儿(P<0.01)。结论血清S100B蛋白检测有助于新生儿窒息后脑损伤的判断。     

心肺复苏后S100B蛋白含量变化及不同中医治疗比较

目的：探讨三种不同中医治法对大鼠心肺复苏后血清和脑组织匀浆S100B蛋白含量的影响。方法：成年雄性SD大鼠40只，随机分为假手术组、复苏组、补阳还五汤组、星蒌承气汤组和镇肝熄风汤组。建立窒息型大鼠心肺复苏模型，于复苏后24小时取样。应用双抗体夹心酶标免疫分析法检测血清和脑组织匀浆的S100B含量并进行不同组别间的比较。结果：与假手术组比较，复苏组和三种药物组大鼠血清和脑组织S100B含量显著升高；与复苏组比较，各药物组大鼠血清S100B显著降低，但各药物组间差异无统计学意义；与复苏组比较，补阳还五汤组脑组织匀浆S100B含量显著降低，星蒌承气汤组和镇肝熄风汤组差异无显著性意义；三个药物组间比较，补阳还五汤组脑组织匀浆S100B含量较星蒌承气汤组和镇肝熄风汤组显著降低，后两组间差异无明显性意义。结论：S100B蛋白可作为心肺复苏后判断脑损伤的标志蛋白。三种不同的中医治法对心肺复苏后脑的保护均有一定作用，但以益气活血通窍熄风法最显著。     

补阳还五汤对窒息型大鼠心肺复苏后脑损伤的影响

目的：探讨补阳还五汤（BHD）对心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation,CPR）后脑水肿和脑损伤指标的影响。方法：成年雄性SD大鼠24只,随机分为假手术对照组、复苏组、BHD组。建立窒息型大鼠CPR模型,于复苏后24 h取样,采用干湿重法计算脑组织含水量,应用双抗体夹心酶标免疫分析法检测血清和脑组织匀浆的S100B蛋白和神经特异性烯醇化酶（NSE）含量。结果：与假手术对照组比较,复苏组在自主循环恢复（restoration of spontaneous circulation,ROSC）后24 h脑水含量增加,复苏组大鼠血清和脑组织S100B、NSE含量显著升高;与复苏组比较,BHD组脑水肿减轻,大鼠血清和脑组织匀浆S100B、NSE含量显著降低。结论：BHD能够降低脑水肿,降低脑损伤指标,可能在CPR中具有脑保护作用。     

大鼠急性脑缺血再灌注后血脑屏障通透性的超微结构与血清S100B蛋白水平的动态变化

目的: 研究大鼠急性脑缺血再灌注后血脑屏障通透性的超微结构与血清S100B蛋白水平的动态变化. 方法: 采用线栓法制作大鼠大脑中动脉阻塞再灌注动物模型;硝酸镧示踪电镜观察血脑屏障通透性;采用ELISA方法检测血清S100B蛋白,观察其分别在脑缺血2 h再灌注0.5, 2, 6, 12, 24, 48 h时的变化. 结果: ①硝酸镧示踪电镜结果表明,再灌注0.5 h,镧颗粒出现在紧密连接处;再灌注2 h和6 h,血管内皮细胞空泡化明显,星型胶质细胞的足突与毛细血管基底膜开始分离;再灌注12 h和24 h,许多神经细胞和胶质细胞变性坏死,细胞核溶解,毛细血管基底膜的连续性受到破坏;再灌注48 h,大量的神经细胞和胶质细胞坏死、崩解,多数血管内皮细胞形态不完整. ②大鼠缺血再灌注后各组血清S100B蛋白水平与假手术组及对照组相比都明显升高,差异有显著性意义(P<0.01). 再灌注0.5 h,血清S100B蛋白开始增高;再灌注2 h和6 h,血清S100B蛋白处较高水平;再灌注12 h和24 h,血清S100B蛋白明显增高;再灌注48 h,血清S100B蛋白仍处较高水平. 结论: 脑缺血再灌注后血脑屏障通透性发生显著变化,血清S100B蛋白水平在脑缺血再灌注后的动态改变可较好的反映血脑屏障通透性的变化.     

脐带血S100B蛋白对新生儿窒息后脑损伤判断的临床价值

目的探讨脐带血S100B蛋白对新生儿窒息后脑损伤判断的临床价值。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对正常阴道分娩、剖宫产非窒息、异常阴道分娩及剖宫产宫内窒息4个组的新生儿脐带血S100B蛋白含量进行检测并作对比分析。结果异常阴道分娩组及剖宫产宫内窒息组的新生儿脐带血S100B蛋白含量明显高于正常阴道分娩组及剖宫产非窒息组,差异有统计学意义(P<0.01);正常阴道分娩组与剖宫产非窒息组新生儿脐带血Sl00B蛋白含量差别无统计学意义(P>0.05)。结论新生儿脐带血S100B蛋白含量的检测有助于新生儿窒息后脑损伤的判断。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血清中S100B蛋白和神经元特异性烯醇化酶水平

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）患者血清中S100B蛋白和神经元特异性烯醇化酶（NSE）的水平及临床意义。方法选择经全夜多导睡眠监测后确诊的36例男性OSAHS患者和20例男性健康体检者作为研究对象,所有研究对象均进行了Epworth嗜睡评分量表评分,其中15例OSAHS患者和10例健康对照者进行简明精神病量表评分以评估是否存在神经精神症状。酶联免疫吸附剂法测定血清S100B蛋白和NSE。结果OSAHS组血清S100B蛋白水平高于对照组;OSAHS组与对照组的NSE水平差异无统计学意义;OSAHS组血清S100B蛋白水平与呼吸暂停低通气指数无相关性;OSAHS组简明精神病量表评分较对照组高,血清S100B蛋白水平与简明精神病量表评分呈正相关（r=0．559,P〈0．01）。结论血清S100B蛋白水平在一定程度上能够反映OSAHS患者脑损害程度,在脑损害早期检测S100B蛋白有一定的意义。     

Evaluation of coma patients after cardiopulmonary resuscitation

Background Coma after cardiopulmonary resuscitation （CPR） is commonly seen in daily clinical practice. How to objectively evaluate brain function after CPR is essential to the following treatment. Coma patients after CPR had been studied prospectively at the Neuro-Intensive Care Unit of Xuanwu Hospital since 2002. In this study, we focused on the topic of how to evaluate the severity of coma after CPR . Methods From April 2002 to November 2004, patients in coma 24 hours after CPR were monitored, the evaluation methods included Glasgow coma score （GCS） , brain stem reflection, and spinal reflection. Laboratory evaluation included electroencephalography （EEG）, brainstem auditory evoked potential （BAEP）, short latency somatosensory evoked potential （SLSEP）, and transcranial Doppler （TCD） .Results Twenty-four of 35 patients（68.57% ）were in deep coma. The GCS was 3 except for 2 patients;EEG was evaluated not less than grade Ⅳ except for 4 patients, BAEP was evaluated as grade Ⅲ except for 3 patients, and SLSEP was evaluated as grade Ⅲ except for 1 patient. Twenty-four patients died within 1 month and 11 of them （ 45. 83% ） were determined as brain death. Glasgow outcome score （GOS） was evaluated as grade Ⅰ. Eleven of the 35 patients survived and their consciousness changed from deep coma to coma vigil. EEG was evaluated as grade Ⅰ in 5 patients, BAEP and SLSEP were evaluated as grade Ⅰ in 3 patients, and GOS was all evaluated as grade Ⅱ among the 11 patients. Two patients（ 18.18% ）regained consciousness in 35 and 90 days after cardiopulmonary resuscitation and GOS was evaluated as grade Ⅳ and Ⅲ, respectively. Conclusion objectively Combined or continuous evaluation of clinical examinations and laboratory tests can accurately determine brain function after CPR.