ICU护士与颅脑损伤患者家属关系的探讨

颅脑损伤是神经外科常见病 ,发病率占全身各部损伤的10 %～ 2 0 % [1] ,多为突发事故 ,如坠落、跌倒、车祸等。本文对颅脑损伤病人的家属及社会状况进行调查研究 ,以了解对病人治疗的积极程度及与愈后的关系 ,并提出相应的护理措施 ,促进病人的康复。1　资料与方法1.1　一般资料　以 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 2年 7月在本院ICU病房住院的重度颅脑损伤病人 70例为观察组 ,男 5 1例、女 19例 ,年龄 9～ 78岁 ,平均 3 4.5岁 ,60岁以上者 2 1例 ;GCS评分3～ 5分 3 6例、6～ 9分 3 1例、10～ 12分 3例 ;车祸伤 5 2例 ,占74.3 % ,坠落伤 9例 ,占 …     

重型颅脑损伤病人心电监测护理体会

心脏功能衰竭是重型颅脑损伤病人常见并发症。心电监护在颅脑损伤救治中成为不可缺少的护理措施 ,可对颅脑损伤病人病情判断提供依据 ,从而采取有效治疗和护理。现将我院急诊科 1 998年 1 1月～ 2 0 0 2年 7月 66例重型颅脑损伤病人心电监护报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组病例为我院急诊科 1 998年 1 1月～ 2 0 0 2年 7月收治的重型颅脑损伤病人。66例病人伤后 4h内入急诊科 ,全部经 CT扫描确诊。其中男性 43例 ,女性 2 3例 ,年龄 1 4～ 70岁 ,平均年龄5 3岁。脑干原发性损伤 2 8例 ,硬膜下血肿、硬脑膜外血肿 2 8例 ,广泛性脑…     

颅脑损伤后急性肾功能损害36例分析

颅脑损伤后急性肾功能损害是颅脑损伤中常见的问题 ,直接影响病人生存与预后。现总结 3 6例并发肾功能损害病例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 8例 ,女 8例 ,年龄 8～ 72岁 ,平均 48岁 ,重伤到入院时间 1～ 14小时 ,平均 6小时。车祸伤 2 8例 ,打击伤 6例 ,坠落伤 2例。头颅ＣＴ示脑挫伤脑肿胀 7例 ,硬膜下血肿 14例 ,颅内多发血肿 8例 ,原发性脑干伤 5例 ,多发颅骨骨折并双侧硬膜外血肿 2例。入院时ＧＣＳ评分 3～ 5分 2 0例 ,6～ 8分 9例 ,9～ 11分 7例。肾功能损害发生时间 3～ 6天。实验室检查 :尿素氮 18～ 5 4ｍｍｏｌ/…     

老年人颅脑外伤并发脑梗死12例

由于老年人脑血管粥样硬化、血液粘度增高等原因 ,当其颅脑外伤后 ,易并发脑梗死。我院自 1993年 3月至 2 0 0 0年 3月共收治老年颅脑外伤并发脑梗死病人 12例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 12例 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 60～ 81岁 ,平均 70 .5岁。车祸伤 7例 ,跌伤 3例 ,击 (砸 )伤 2例。颅内出血 7例 ,脑挫裂伤 8例 ,颅骨骨折 5例 ,未发现异常 2例。脑梗死症状的出现距受伤时间 :1～2 4小时 3例 ,1～ 3天 7例 ,>4天 2例。在颅脑损伤的基础上新出现的脑梗死症状 :不同程度的意识障碍 6例 ,单例或双侧瞳孔散大 3例 ,偏瘫 8例…     

31例老年急性重型颅脑损伤的护理

老年性 (6 0岁以上 ) ,急性重型颅脑损伤是颅脑损伤中的一种特殊类型 ,除颅脑伤情严重外 ,又由于许多老年人伤前伴有高血压、冠心病 ,慢性支气管炎等老年性疾患 ,伤后并发症多而重 ,如肺部感染、急性心、肺、肾功能衰竭、应激性溃疡出血等。病人伤情因之恶化 ,影响颅脑损伤的救治 ,预后差 ,死亡率高。护理上除需要严密观察颅脑损伤变化外 ,还应重视伤后并发症的护理 ,以降低死亡率 ,改善预后。现将笔者自 1999年 6月至 1998年 12月参与护理的 31例病人的体会报告如下。1　临床资料　　本组 31例 ,男 2 3例 ,女 8例 ,年龄 6 0～ 76岁 ,平均 6…     

急性颅脑损伤手术病人的呼吸道护理

急性颅脑损伤病人,病情急,变化快,如护理不当,易发生并发症,影响预后。肺部感染是重型颅脑损伤常见并发症。在医院获得性感染中,肺部感染占15 % ,但病死率却高达2 5 %～5 0 % ,居首位[1] 。可见呼吸道护理的重要性。我院从1999年5月～2 0 0 2年4月共收治急性颅脑损伤病人96例,其中4 1例行开颅手术治疗,现将手术病人的呼吸道护理体会介绍如下。1　临床资料　　本组男36例,女5例,年龄7～75岁。伤情按GCS评分均在8分以下,6～8分者35例,3～5分者6例;其中车祸伤33例,坠落伤5例,跌伤3例;合并胸部损伤6例,脑脊液耳鼻漏5例;病人入院均呈不同程度的…     

胸腰段脊柱骨折的护理体会

胸腰段脊柱骨折常伴有脊髓或神经根损伤 ,易导致病人不同程度残疾。严密的观察 ,正确有效的护理 ,有助于防治各种并发症 ,促进患者康复 ,降低病后致残率。现将我院1 995～ 2 0 0 0年收治的 86例此类病人的护理体会总结如下。临床资料　　 1 .一般资料　本组 86例中 ,男 6 6例 ,女 2 0例 ,年龄 1 8～ 6 0岁 ,平均年龄 33.7岁 ;伤后就诊时间最短 30分钟 ,最长 6天。致伤原因 :车祸伤 40例 ,坠落伤 30例 ,重物坠落击伤 1 6例。合并伤 :颅脑损伤 3例 ,肱骨骨折 4例 ,尺桡骨骨折 7例 ,股骨骨折 6例 ,胫腓骨骨折 4例 ,骨盆骨折 8例。其中保守治疗 …     

机械通气、亚低温、纳洛酮联合治疗重度颅脑损伤的护理

重度颅脑损伤系指广泛颅骨骨折、广泛脑挫伤、脑干损伤或颅内血肿 ,Glasgow评分在 3～ 8分者 (其中 3～ 5分归属于特重度颅脑损伤 )。及时抢救 ,严密监护 ,早期诊断 ,并保持内环境稳定 ,预防脑的继发性损害是重型颅脑损伤治疗的关键。笔者 2 0 0 0年 4月至 2 0 0 2年 9月共对 30例重度颅脑损伤者(其中包括 9例特重度颅脑损伤 )采取机械通气、亚低温、大剂量纳洛酮综合治疗取得一定疗效。现将护理体会报告如下。1　临床资料在 30例重度颅脑损伤患者中 ,男 2 6例 ,女 4例 ;年龄最大78岁 ,最小 2岁 ;实施机械通气最长者 2 6 d,最短 8d。亚低温…     

颅脑外伤患者的观察与护理

我院自2003年5月～2006年6月,收住重型颅脑外伤病人共29例,现将观察和护理体会总结如下。1临床资料男18例,女11例,年龄12～72岁,平均38.8岁。致伤原因:交通事故伤21例,高空坠落伤5例,其他伤3例。因重度颅脑损伤行血肿清除加去骨瓣减压术16例,钻孔清除积血10例,行粉碎性骨片去除     

重度颅脑伤206例临床分析

1996年 5月～ 2 0 0 3年 4月 ,我院共收治 2 0 6例重度颅脑伤伤员 ,经CT诊断并按GC8分型 ,以入院GCS≤ 8分 ,为重型诊断标准。根据出院时病人的状态判定结果 ,笔者总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 12 8例 ,女 78例 ,男∶女 =1 64∶1;其中 16～ 55岁共 14 6例。致伤原因 :车祸伤 ,坠落伤 ,暴力伤。1 2　损伤类型　本组 2 0 6例中开放伤 61例 ,闭合伤 14 5例 ,非手术组 56例 ,手术组 150例。1 3　主要临床表现　①脑疝症状 :双侧瞳孔散大 3 9例 ,其中死亡 3 0例 ;一侧瞳孔散大 10 8例 ,其中死亡 2 7例 ;脑疝者 97例 ,死亡 49例。②…     

重型颅脑损伤并发上消化道出血的护理

我院自 1992年 10月～ 2 0 0 2年 10月共收治重型颅脑损伤并发上消化道出血 78例 ,现就护理体会总结如下。1　临床资料1 1　本组 78例中 ,男 5 7例 ,女 2 1例。年龄 14～ 72岁 ,平均 32 5岁。致伤原因 :车祸伤 46例 ,坠落伤 15例 ,砸伤 9例 ,其他伤 8例。伤情 :按接诊时GCS计分 ,3分 31例 ,4～ 8分 47例。颅内血肿 2 7例 ,脑挫裂伤 41例 ,原发性脑干损伤 7例 ,开放性颅脑损伤 3例。1 2　上消化道出血的发生时间 :最短 6小时 ,最长 7天 ,多为 2～ 3天。临床表现 :自胃管抽出咖啡样物 ,呕血和 /或柏油样便。估计出血 :<5 0 0ml 9例 ,5 0 0…     

重型颅脑外伤患者冬眠低温疗法的护理

在重型脑外伤治疗过程中 ,冬眠低温疗法能使病人的体温降低 ,降低脑耗氧量和脑代谢率 ,改善细胞膜通透性 ,增加脑对缺氧的耐受力。低温能显著减轻脑损伤后神经功能障碍和脑病理形态损害 ,保护血脑屏障功能 ,从而明显降低重型脑外伤患者的病死率 ,改善预后。我院自 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 1 2月收治 6 2例重型颅脑损伤病人 ,实施了冬眠低温疗法 ,取得了良好的效果 ,现将护理体会报告如下 :1　临床资料6 2例重型颅脑损伤病人 ,男 4 8例 ,女 1 4例 ,年龄9～ 6 5岁 ,入院时GCS评分 3至 8分 ,平均 5 .9份 ,本组病例均于伤后 2～ 2 4h入院开…     

老年颅脑损伤病人的观察及护理

由于老年人常伴有心、肺、肝、肾等疾病 ,因此 ,其颅脑损伤后的护理有别于青年及儿童。 1992～ 1997年 ,我科收治老年颅脑损伤病人 2 0 1例 ,现将其观察与护理体会报告如下。1　临床资料本组病人 2 0 1例 ,男 15 4例 ,女 47例 ;年龄 6 0～ 92岁 ,其中 6 0～ 6 9岁 116例 ,70～ 79岁 6 6例 ,80～ 89岁 17例 ,90～ 92岁 2例。单纯颅内血肿 98例 ,复合血肿伴脑挫裂伤 31例 ,原发性脑干伤 2 1例 ,颅底骨折 13例 ,颅骨凹陷性骨折 14例 ,开放性颅脑损伤 2 0例 ,颅脑损伤合并其他脏器损伤 4例。本组病人采用非手术方法治疗 6 5例 ,手术治疗 136例。…     

胸部损伤为主多发伤的护理体会

胸部损伤为主的多发伤 ,伤情严重 ,病情复杂 ,死亡率高。除及时诊治外 ,如护理不当也会影响预后。我院从 1998年 1月至 2 0 0 1年 9月共救治胸部损伤为主的多发伤病人 173例 ,现将护理体会总结如下 :1　临床资料本组 173例中 ,男 136例 ,女 37例 ,年龄在 13～76岁。其中交通事故伤 98例 ,坠落伤 31例 ,挤压伤 2 3例 ,重物砸伤 12例 ,斗殴伤 9例。多发肋骨骨折血气胸伴颅脑损伤 2 3例 ,多发肋骨骨折伴颅脑损伤、腹腔脏器损伤 33例 ,多发肋骨骨折血气胸合并腹腔脏器损伤 71例 (其中合并肝、脾破裂 2 3例 ) ,多发肋骨骨折肺挫裂伤合并血气胸 16…     

33例交通事故性颅脑开放性损伤的临床分析

我院 1996年 5月至 2 0 0 0年 3月 ,共收治了 33例因交通事故而导致的颅脑开放性损伤的病人。此类病人在诊断和治疗中 ,与单纯性颅脑损伤相比较 ,有其特殊性。现总结诊治过程中的经验教训 ,将有益于今后同类患者的救治。1　临床资料1.1　一般情况　本组病例均为交通事故所致开放性颅脑损伤 ,男 2 4例 ,女 9例 ;年龄≤ 14岁 5例 ,15～ 2 0岁 4例 ,2 0～ 40岁 4例 ,40～ 6 0岁 8例 ,6 0岁以上 12例 ;其中重型颅脑损伤 (GCS3～ 8分 ) 18例 ,中型 (GCS9～ 12分 ) 9例 ,轻型 (GCS13～ 15分 ) 6例 ,合并有身体其它部位损害 2 0例 ,其中合并四…     

重型颅脑损伤在急诊的早期急救护理与观察

重型颅脑损伤在急诊是常见的危重症之一 ,其伤情重、情况急、变化快、并发症多 ,因而致残、死亡率高 ,且多合并复合伤。如何提高重型颅脑损伤的抢救成功率和生存质量已成为急诊救治护理工作的重要部分。我院自 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 1年 1 2月共收治重型颅脑损伤病人 2 8例 ,现将在急诊早期急救护理体会报告如下。临　床　资　料1　一般资料本组 2 8例中男 1 6例 ,女 1 2例 ,年龄 6岁～ 80岁 ,平均年龄 51岁。受伤主要原因 :车祸1 0例、重物撞击伤 8例、坠落伤 4例、斗殴 6例。其中合并胸、腹或四肢复合伤 2 5例 ,合并休克 3例。昏迷指数 (…     

重度颅脑损伤合并消化道出血24例治疗体会

重度颅脑损伤合并消化道出血是颅脑外伤常见的并发症 ,根据报道约占重度颅脑损伤病人的 4～ 6%。其机理与丘脑下部损伤后迷走神经兴奋 ,胃酸分泌增加、引起局部缺血、糜烂、溃疡有关。于 1990年～ 1998年经过对 2 4例颅脑损伤合并消化道出血病人的积极治疗效果较好 ,现报告如下 :1　资料和方法1.1　一般资料 :共收治重度颅脑损伤病人 318例 ,ＧＣＳ评分≤ 8分 ,其中合并消化道出血 2 4例 ,男性2 0例 ,女性 4例 ,年龄 2 2～ 64岁 ,平均 4 3岁 ;开放性颅脑损伤 8例 ,闭合性颅脑损伤 16例 ;手术清除颅内血肿、挫裂伤以及去骨瓣颞肌下减压 2 1例…     

重度颅脑损伤患者入院时血糖浓度与早期死亡的相关性

重度颅脑损伤患者入院时高血糖是脑损伤应激反应的重要表现 ,脑外伤后血糖浓度显著增高者预后差。本文对 10 8例重度颅脑损伤患者入院时血糖浓度及其 1周内病死率进行分析比较 ,探讨其相互关系。1　临床资料1.1.　病例选择　收集我院 1998— 2 0 0 3年收治的重度颅脑损伤病例 ,诊断以格拉斯哥昏迷评分 (GCS)为标准 ,入院时GCS评分 3～ 8分 ,眼底检查可见视乳头水肿共 10 8例 ,其中男 90例 ,女 18例 ,年龄 9～ 6 8岁 ,平均 35 .5岁。伤前无重要脏器急、慢性疾病史 ,无糖尿病史 ,伤后 2h入院 ,常规予脱水、抗炎、支持治疗 ,有手术指征的行…     

重型颅脑损伤并发急性肾功能衰竭32例的观察与护理

重型颅脑损伤病人 ,由于创伤后的出血、渗出、血溶量降低 ,可致创伤性或失血性休克发生 ,同时 ,临床上大剂量脱水剂、利尿剂的应用等综合因素 ,常引起肾血液灌注量急剧降低 ,肾皮质缺血、肾滤过率降低及肾小管损害 ,而并发急性肾功能衰竭( 1) 。百色地区人民医院神经外科从 1 996年 3月至 2 0 0 1年2月间收治重型颅脑损伤 1 98例 ,其中伤后发生肾功能衰竭 ( ARF) 32例 (占 1 6.1 6% )。笔者对 32例ARF病人的临床观察及护理体会作如下总结。1　临床资料　　本组 32例中 ,男 2 8例 ,女 4例。脑伤后 ARF多发生在 2～ 3日内 ,其中出现少尿或…     

重型颅脑损伤急救时的护理配合

重型颅脑损伤因病情严重 ,来势凶猛 ,在临床上有突变、易变、多变的特点 ,死亡率高。而重型颅脑损伤的死亡病人中死于伤后 48小时内占大多数。如何做好重型颅脑损伤病人的救护 ,是提高治愈率、降低死亡率的关键。1　临床资料1 .1　一般资料　我院于 2 0 0 1年 9月至 2 0 0 2年 9月共收治 1 0 2例重型颅脑损伤患者 ,其中男 5 0例 ,女 1 2例 ,年龄 5～ 90岁 ,2 0岁以下 7例 ,5 0岁以上1 4例 ,2 1～ 49岁的中青年 41例占 66%。受伤方式 :车祸所致。综合性损伤 2 3例 ,桉格拉斯哥昏迷计分法 CGCS≤ 8分 5 2例 ,闭合性损伤 5 7例 ,开放性损伤 4…