内分泌学实验室检查对皮质醇增多症病因诊断的价值

目的：明确血促肾上腺皮质激素（ACTH）、血皮质醇（F）及24h尿游离皮质醇（24h UFC)对皮质醇增多症病因分类的价值。方法：对1985－1998年住本科的70例资料完整的皮质醇增多症患者进行回顾性分析，患者均经小剂量地塞米松抑制试验及术后病理证实（除医源性类库欠综合征外）。分析了各类患者的血ACTH、F、24h UFC水平及大剂量地塞米松抑制试验的抑制结果。结果：血ACTH水平异位ACTH综合征明显高于库欣（Cushing)病，两者时有效叉，且均明显高于正常值；肾上腺性皮质醇增多症（Cushing综合征）明显低于正常值；医源性类库欣综合征在正常范围上下波动。血F水平及24h UFC水平所有患者均明显高于正常范围，其中异位ACTH综合征患者最高；Cushing病及Cushing综合征患者其次；医源性类库欣综合征患者最低。大剂量地塞米松抑制试验结果为：不能抑制异位ACTH综合征患者的血ACTH、F及24h UFC水平；对Cushing病患者的血ACTH、F及24h UFC水平的抑制率最高；不能抑制Cushing综合征患者的血ACTH、F水平，仅对少部分患者的24h UFC有抑制作用；可抑制少部分医源性类库欣综合征患者的血ACTH水平，但对其血F及24h UFC水平均无抑制作用。结论：认真分析血ACTH、F、24h UFC水平及大剂量地塞米松抑制试验结果对明确皮质醇增多症的病因诊断极为重要。     

21例皮质醇增多症的临床诊断分析

皮质醇增多症系肾上腺皮质长期分泌过量皮质醇引起的一组综合征 ,临床表现以满月脸、多血质、向心性肥胖、皮肤紫纹、痤疮、高血压等为特征。其诊断分为两个步骤 :1是否皮质醇增多症 ?2如为皮质醇增多症 ,病因是哪一类 ?典型病例靠临床症状即可做出诊断 ,但对不典型、早期病例及病因诊断尚需靠实验结果及影像学检查 ,现就我院近年来诊断的 2 1例皮质醇增多症患者的临床资料、实验室结果和影像学检查等有关诊断问题作回顾性分析1　临床资料1.1　一般资料1.1.1　分类　 2 1例患者中 ,库欣病 (下称增生 ) 8例 ,占38.1% ;库欣综合征 (下称腺瘤 )…     

周期性皮质醇增多症3例报告

周期性皮质醇增多症 (periodiccushingsyndrome)是指皮质醇分泌增多呈周期性改变 ,是皮质醇增多症中罕见的特殊临床类型[1] ,近期我们收治 3例 ,报告如下。1　病历摘要例 1:男 ,33岁。因肥胖 10个月 ,面红 ,双下肢紫纹 1月余 ,于 1996年 8月 2 0日第一次入院。于 1995年 10月开始发胖 ,体重由 6 2kg增至 71kg ,伴乏力 ,头晕。 1个月前出现面红 ,双下肢紫纹。入院查体 :BP 16 5 / 110mmHg(1mmHg=0 .133kPa) ,体重 71kg ,身高 16 2cm。呈向心性肥胖体型、多血质外貌 ,心肺无异常 ,下腹部、大腿外侧、窝处紫纹。实验室检查见表 1。表 1　地…     

皮质醇增多症病因鉴别诊断若干问题的初步探讨

本文对１８例次皮质醇增多症患者住院检查结果进行分析，比较三种不同方法的大剂量地塞米松抑制试验，认为午夜一次服药，测定上午８时血浆皮质醇鉴别肾上腺增生的符合率较高，简便易行，可考虑为首选方法。本文还对２４小时尿１７－酮类固醇、基础血浆促肾上腺皮质激素测定及形态学检查对本病病因鉴别诊断的意义进行了讨论。     

皮质醇增多症病人围手术期的护理

对36例皮质醇增多症病人的病历资料进行分析，经过术前心理护理、对症护理使病人处于良好的手术状态，术后经过有效的护理，使36例病人顺利度过围手术期。     

医源性皮质醇增多症致体象失调的护理

医源性皮质醇增多症,是由于较长期服用超生理剂量的糖皮质激素所致。患者几乎都有明显的体象失调,以致引起患者心理障碍及临床依从性降低。因此,加强这类病人体象失调的护理,有助于消除患者的心理障碍,提高临床依从性。本文小结了我们对20例医源性皮质醇增多症所致的体象失调的临床观察结果和护理体会,     

皮质醇增多症病人围手术期的护理

对36例皮质醇增多症病人的病历资料进行分析,经过术前心理护理、对症护理使病人处于良好的手术状态,术后经过有效的护理,使36例病人顺利度过围手术期。     

儿童皮质醇增多症诊断试验观察及护理

总结18例儿童可疑皮质醇增多症的诊断试验过程观察及护理,重点是做好患儿及家属的心理护理,观察病情变化,护理人员熟悉地塞米松抑制试验过程及试验中的注意事项,准确用药,正确采集血液及尿液标本,完善各项检查,患儿及时正确地明确诊断,为下一步合理治疗打下基础。     

皮质醇增多症患者53例的临床护理问题分析

目的 分析皮质醇增多症患者存在的护理问题,为临床提供有效的护理措施。方法 通过病历资料,分析53例皮质醇增多症患者临床护理中存在的护理问题。结果 53例皮质醇增多症患者体象失调50例、精神神经症状39例、自杀死亡1例,患者合并高血压41例、低血钾22例、高血钠4例、感染22例、骨质疏松10例、骨折5例、皮下瘀斑15例。结论 对有自伤危险的患者采取防护措施;自我形象紊乱患者多给予关心,进行健康指导;合并严重高血压患者要防止脑血管意外;患者易合并严重感染而主观感觉不明显,应重视预防感染;做好临床低血钾症的观察护理;患者容易发生骨折和皮下瘀斑,应防止摔跤和碰撞,做好静脉采血指导;高血钠患者体液过多,应限制钠、水摄入。     

传染性单核细胞增多症实验室检查与临床分析

目的提高对传染性单核细胞增多症(传单)的认识及了解传单时全身各脏器的损害.方法回顾性分析了27例传单患儿的实验室检查、临床特点及各脏器受损情况.结果27例患儿中发热92.5%、咽炎及淋巴结肿大55.6%、扁桃体炎44.4%、肝肿大82.2%、脾肿大55.6%,EB病毒抗体IgM阳性96.3%,嗜异性凝集反应阳性63.0%,血液中变异淋巴细胞比例＞0.1者63.0%;7例并发心肌炎,4例并发肝炎,2例并发肾损害.结论传单发病年龄以学龄前儿童为主,传单除具有典型的临床症状外,眼睑浮肿及鼻塞可作为重要临床特点,易并发各脏器损害,治疗时应注意对心、肝、肾的保护.     

34例肾上腺皮质醇增多症后腹腔镜手术的护理

总结34例肾上腺皮质醇增多症患者行后腹腔镜手术的治疗配合及护理,术前做好患者的心理护理、活动指导、饮食指导、血压和血糖的控制及血钾的补充.术后严密监测患者生命体征,遵医嘱给予激素替代治疗,防止肾上腺危象的发生.出院前做好出院指导.     

遗传性球形红细胞增多症的实验室检查技术进展

遗传性球形红细胞增多症(HS)是红细胞膜蛋白缺陷所致的遗传性溶血性疾病,其临床表现异质性明显,因此实验室检查是其诊断的重要依据之一。传统的实验室检查方法主要有红细胞形态学检查、血常规检查、红细胞渗透脆性试验等。随着实验室新技术的发展,诸如平均球形红细胞体积检测、流式细胞术渗透脆性试验、伊红-马来酰亚胺结合试验、二维聚丙烯酰胺凝胶电泳、实时荧光定量PCR、高分辨率熔解曲线技术等检查方法的应用,很好地提高了HS的诊断效率。     

皮质醇增多症患者皮肤溃疡愈合受抑制的机制及治疗进展

皮质醇增多症患者可出现皮肤萎缩、皮肤屏障作用被削弱、机体免疫力下降、机会菌或真菌感染等,阻碍皮肤创面愈合,甚至溃疡经久不愈,进展为慢性溃疡,其治疗难度大,费用高,影响患者生活质量,严重时可导致感染蔓延并危及生命.皮质醇增多症致皮肤溃疡及愈合延迟的病理机理复杂,是目前临床亟待解决的难题.该文从导致皮肤萎缩、病理生理异常影...     

腹腔镜下手术治疗肾上腺皮质醇增多症18例护理配合

目的:探讨腹腔镜下手术治疗肾上腺皮质醇增多症患者的护理配合方法.方法:对18例肾上腺皮质醇增多症患者行手术治疗,并给予密切护理配合.结果:本组均于腹腔镜下行手术治疗,经腹腔途径3例,经后腹腔途径15例(其中2例中转开放手术).术后1例出现肾上腺危象,经及时处理,恢复良好;其余患者无严重并发症发生.随访12～30个月,复查B超、CT未见复发.结论:充分的术前准备、默契的术中配合是手术顺利进行及患者早日康复的关键.     

以皮质醇增多症为表现的嗜咯细胞瘤1例

患者,女,40岁,因高血压伴体质量增加7个月入院.7个月前体检时发现血压升高为180/130 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),同时伴有轻微头昏,无心悸、胸闷等.曾在当地中医院就诊,诊为高血压病,服用箩芙木全碱(商品名:降压灵)或利血平/双肼酞嗪/氢氯噻嗪/氯化钾/氯氮 (商品名:北京降压0号) ,硝苯地平(商品名:心痛定)、依那普利等联合降压,血压控制为150/90 mm Hg.3个月前体质量逐渐增加了约10 kg,伴双下肢水肿,血压开始不稳定,加服螺内酯(商品名:安体舒通)及罗布麻后血压控制仍差,但无阵发性血压升高、心悸、头痛、多汗等症状.1个月前皮肤出现紫纹,皮下淤斑点,遂到本院就诊并收入住院.既往无高血压、糖尿病、肾病、出血性疾病等.     

实验室检查对真性红细胞增多症早期诊断（附3例报告）

通过对3例真性红细胞增多症（PV）的诊治过程分析,探讨实验室检查对真性红细胞增多症早期诊断的重要性.     

真性红细胞增多症与原发性血小板增多症的实验室检查特征

摘要：目的：根据2008年WHO诊断标准,分析真性红细胞增多症（PV）与原发性血小板增多症（ET）患者的实验室检查特征。 方法：回顾性分析114例PV、ET初诊患者血液、骨髓涂片、骨髓病理组织学及JAK2V617F基因检测结果。 结果：与ET患者相比,PV患者WBC和Hb水平增高（P<0.05）,PLT下降（P<0.05）,红细胞系百分数增高（P<0.05）。与JAK2V617F基因阴性PV患者相比,JAK2V617F基因阳性PV患者WBC、PLT明显增高（P<0.05）,粒细胞系、粒/红比值、巨核细胞计数增高（P<0.05）。JAK2V617F基因阳性ET患者骨髓活检多见三系增生,未见骨髓纤维化。 结论：PV、ET患者及JAK2V617F基因阳性或阴性的PV、ET患者实验室检查特征不同,对指导临床诊断具有一定意义。     

腹腔镜下肾上腺皮质醇增多症手术的治疗配合及围术期护理

[目的]探讨腹腔镜下行肾上腺皮质醇增多症手术的治疗配合及围术期护理.[方法]对18例肾上腺皮质醇增多症病人行腹腔镜下肾上腺腺瘤切除或患侧肾上腺全切除术,其中经腹腔途径3例,经后腹腔途径15例,左侧10例,右侧8例,对手术的治疗配合及围术期护理措施进行总结.[结果]16例病人腹腔镜手术成功,2例中转开放手术,手术治疗配合默契,围术期护理措施得当,病人均康复出院,无严重并发症发生.[结论]医护人员充分准备、默契配合以及结合疾病特点进行有效的治疗配合及围术期护理,是手术成功及疾病顺利康复的有力保障.     

儿童传染性单核细胞增多症实验室分析

目的探讨传染性单核细胞增多症的实验室检查对临床治疗的指导意义。方法回顾性分析46例儿童传染性单核细胞增多症者血常规、生化、免疫和细菌学检测,并进行统计学分析。结果外周血异型淋巴细胞比率大于10%有25例(54.3%),白细胞计数超过10.0×109/L有20例(43.5%),淋巴细胞比率超过50%有32例(69.6%),红细胞沉降率大于25mm/h有22例(47.8%),异型淋巴细胞比率与发病年龄呈负相关;天门冬氨酸氨基转移酶异常有24例(52.2%),丙氨酸氨基转移酶异常有21例(45.7%),胆汁酸异常有20例(43.5%)、γ-谷胺酰转移酶异常有18例(39.1%),患儿组4项肝功能检测指标水平高于健康对照组,差异有统计学意义;血清免疫球蛋白IgG异常有17例(37.0%)、IgA异常有2例(4.3%)、IgM异常有21例(45.7%)、补体C3异常有18例(39.1%)、总补体活性50异常有10例(21.7%),患儿组IgG和补体C3水平明显高于对照组,差异有统计学意义;肺炎支原体抗体阳性有25例(45.7%),咽拭子培养细菌感染有6例(13.0%)。结论儿童传染性单核细胞增多症易发生免疫功能紊乱,出现肝脏功能受损,早期联合治疗应受到重视。     

40例传染性单核细胞增多症的实验室分析

传染性单核细胞增多症(IM)是由EB病毒(EBV)感染引起的单核-巨噬细胞系统急性增生性疾病[1].因其临床症状及体征变化多端,无特异性,常误诊为白血病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、肝炎、心肌炎、风湿热等[2],给临床快速诊断带来困难.现将本院2009年1月至2011年3月收治的IM病例进行回顾性分析.