奥美定隆胸术后Pitier期乳房肿大一例

奥美定又称聚丙烯酰胺水凝胶（polyacrylamide hydrogel,PAHG）,原本是一种实验室常用的细菌培养基,进入人体后,可以分解成剧毒的单体分子,毒害神经系统,并对肾脏和循环系统都有伤害。PAHG注射隆胸术后会引发不同程度的并发症。本文报道了1例PAHG隆胸术后并发单侧乳汁淤积导致乳房水肿的病例。     

麦默通乳腺微创旋切术在38例注射式隆乳材料取出中的应用

目的：探讨超声引导下麦默通乳腺微创旋切术在注射式隆乳材料聚丙烯酰胺凝胶（ PAHG）取出中的临床价值。方法回顾性分析2009年2月至2013年4月本科38例行超声引导下麦默通乳腺微创旋切术取出PAHG的注射式隆乳患者资料,并记录术后病理结果和随访情况。结果38例注射式隆乳材料PAHG被取出,其中3例出现皮下积液。全部患者均未发生感染。所有患者术后随访3.0～24.0个月,8例发生少量注射物残留,全部病例乳房外形满意。结论麦默通是一项创伤小、并发症少的乳腺微创技术,对注射式隆乳材料PAHG的取出安全、有效。     

腔镜下隆乳剂取出术后反复感染治疗的个案报道

注射式隆乳术是一种将聚丙烯酰胺水凝胶（polyacry—lamidehydrogel,PAHG）作为填充剂注射到乳房后间隙以达到增大乳房效果的手术。PAHG注射隆乳术后常见并发症有：乳房硬结、疼痛、炎症、血肿、外形不佳、隆乳剂移位等。西南医院乳腺中心自2005年开始采用溶脂抽吸结合腔镜技术完成隆乳剂取出,取得了满意的临床效果,为解决注射式隆乳术后并发症提供了一种新的手术方法。腔镜下隆乳剂取出术后并发反复感染并不多见。笔者于2010年在西南医院乳腺中心收治1例腔镜下双侧隆乳剂取出术后并发反复感染的患者,现将治疗经过及体会报道如下。     

聚丙烯酰胺水凝胶注射式隆乳剂取出手术方式的探讨

<正>1997年聚丙烯酰胺水凝胶(polyacrylamide hydrogel,PAHG)作为软组织填充物由乌克兰引进中国,由于其操作相对简单,被广泛应用于注射式隆乳[1]。有文献报道,注射式隆乳术后可能出现疼痛、炎性反应、硬结、团块、变形、移位等并发症,并高达18.3%[2]。2006年国家食品与药品监督管理局撤销其作为注射用软组织充填材料的医疗器械注册登记,其被禁止生产销售和使用[3]。接受注射式隆乳者出于对PAHG安全的考虑或因出现术后并发症,要求将注射式隆乳剂取出。2008年1月至2015年6月期间,成都市第三人民     

MRI在致密型乳腺疾病诊断中的应用

目的:探讨致密型乳腺内病变的MRI信号和强化特点,提高MRI对乳腺内良、恶性病变的检出.方法:收集24例(48 个)乳腺MRI检查患者资料,分析病变形态特点、动态增强MRI表现.结果:乳腺癌3例,肿块呈浸润性生长,早期强化;隆胸术后4例,假体呈明显高信号,表现为斑片状或节结状,与自身腺体分界清楚;囊肿5例;表现为长T1W1长T2W1信号,纤维腺瘤3例;表现为境界清晰肿块,呈弥漫状、斑点状缓慢强化,术后改变3例;表现为与手术区域一致的腺体斑痕,呈等信号;乳腺增生症3例;表现为斑片状,增强扫描信号稍高于周围腺体.结论:乳腺MRI是一种高敏感性技术,对致密型腺体的诊断是钼靶检查的重要补充,对乳腺内病变的检出和良恶性的鉴别诊断具有较高的价值.     

垂体瘤术后垂体功能变化及激素替代治疗的临床效果

目的 探讨垂体瘤手术后患者垂体功能的变化和激素替代治疗效果.方法 通过对182例患者临床资料的分析研究,测定患者术后垂体功能情况,激素替代治疗效果.结果 垂体瘤术后,患者垂体功能减退.术后3天,激素水平最低,术后30天已经有所恢复,术后3个月到1年达到较高水平,且相对稳定.给予激素替代治疗后,术后3个月氢化可的松和左甲状腺素钠片的剂量基本稳定.结论 垂体瘤术后,患者垂体功能有所减退,短期内会出现激素分泌减少的情况.术后进行激素替代治疗3个月,患者垂体功能基本恢复,激素替代剂量基本稳定.     

鼻咽癌放疗后鼻孔闭锁

目的:探讨鼻咽癌放疗与后鼻孔闭锁发生的关系.方法:对鼻咽癌病人放疗前后进行比较分析.结果:在25例患者中,6例为常规放疗后发生,19例为常规放疗加后装治疗后发生.结论:鼻咽癌后装治疗可能增加后鼻孔闭锁发生的可能性,应予以重视和预防.     

食管癌和肺癌术后乳糜胸的分析及比较

目的分析食管癌和肺癌术后乳糜胸的发生率、成因、治疗方法及预后并加以比较.方法回顾性研究1993年1月1日～2003年10月31日接受手术治疗的食管癌和肺癌1 32例和2 87例.结果食管癌术后乳糜胸为13例(发生率0.85%),肺癌术后为12例(发生率0.42％);乳糜胸每日的中位引流量,食管癌为1 00 l/天,肺癌为650 l／天.食管癌术后乳糜胸的临床症状有呼吸困难、心悸、呼吸窘迫和休克,肺癌术后乳糜胸无特殊临床表现.食管癌术后乳糜胸保守治疗8例,死亡2例.再手术治疗5例,死亡1例.肺癌术后乳糜胸经保守治疗均痊愈.结论食管癌术后乳糜胸的发生率高于肺癌,食管癌术后乳糜胸的量及临床表现比肺癌严重,食管癌术后乳糜胸预后差.食管癌术后乳糜胸应推荐早期手术治疗,肺癌术后乳糜胸经保守治疗可痊愈.     

schloffer瘤影像学特征和病理学特征(附16例临床分析)

目的:报告schloffer瘤16例诊疗结果.方法:回溯性研究2000年-2013年本院根据病理学及影像学确诊并治疗的患者.结果:其中发生于阑尾炎术后9例,癌肿切除后4例,妇科节育手术术后1例,剖腹产术后1例,斜疝手术术后1例.B超例行检查可见特征性表现:瘢痕附近的大小不一低回声,其内有液体状回声不均.CT检查:16例中仅5例行此检查,表现为于腹壁脂肪层和/或肌层内可见片状高密度影,不与腹膜相连.结论:所有病例均为术后病理检查确诊.全部16例术后均恢复良好.本病为炎性良性腹部手术术后并发症,如及时手术预后均良好.     

乳腺癌术后化疗后感染类型及病因浅析

目的：探讨乳腺癌术后化疗后感染类型及病因.方法：对7例乳腺癌术后放化疗后出现感染的患者资料进行回顾性分析.结果：6例存在骨髓抑制,感染发生于呼吸道、消化道和皮肤,均为条件致病菌或真菌感染.结论：乳腺癌术后化疗后免疫力低下,骨髓抑制,易出现机会性感染,支持治疗是必要的.如出现感染,应根据药敏试验结果用药,避免菌群失调和二重感染.     

乳腺癌术后化疗后感染类型及病因浅析

目的:探讨乳腺癌术后化疗后感染类型及病因.方法:对7例乳腺癌术后放化疗后出现感染的患者资料进行回顾性分析.结果:6例存在骨髓抑制,感染发生于呼吸道、消化道和皮肤,均为条件致病菌或真菌感染.结论:乳腺癌术后化疗后免疫力低下,骨髓抑制,易出现机会性感染,支持治疗是必要的.如出现感染,应根据药敏试验结果用药,避免菌群失调和二重感染.     

睾丸的胚胎性横纹肌肉瘤的治疗

目的 本文报道我院自1971～1988年收治的10例原发睾丸的胚胎性横纹肌肉瘤.全部病例均经术后病理证实,均为睾丸切除术后再行后腹膜淋巴结清扫.3例后腹膜淋巴结阴性.方法 全组中2例接受术后放疗,7例接受辅助化疗.结果 二年和五年生存率分别为50%和30%.结论 由于原发睾丸的胚胎性横纹肌肉瘤少见,本文结合文献报道探讨其疗效及影响预后的因素.本病的治疗为手术结合化疗和放疗,加强化疗可能提高疗效.本病成人预后较儿童差,后腹膜淋巴结转移也是影响预后的因素.在睾丸切除术后如CT等影像学诊断阴性,可不必行后腹膜淋巴结清扫术.     

腹腔镜改良Bacon's手术治疗低位直肠癌的术后护理及早期排便功能训练

目的 探讨腹腔镜改良Bacon's手术治疗低位直肠癌的术后护理及早期排便功能训练方法.方法 对30例行腹腔镜改良Bacon's手术的直肠癌术后进行肛周护理,定期扩肛、便后坐浴,保持各种引流管通畅,观察并记录引流量及引流液性质.进行缩肛、排尿中断训练、排便反射训练,有规律收缩腹肌以及盆底肌的协同共济肌与毗邻肌的诱导训练等.结果 本组术后并发尿潴留1例,保留导尿管5d后恢复自行排尿.无其他并发症发生,术后住院7-9 d,出院时生活完全能自理.本组随访时间1-5年,局部无复发,腹壁Trocar的锥孔无肿瘤种植.28例术后3个月自主排便功能恢复,2例术后4个月自主排便功能恢复.结论 加强低位直肠癌腹腔镜改良Bacon's术后护理及早期排便功能训练,能有效降低低位直肠癌术后并发症,促进排便功能恢复.     

影响肿瘤患者开胸手术后心律紊乱的因素

目的 探讨肿瘤开胸术后心脏病的发生、原因及心电监护的意义.方法111例肿瘤开胸术后患者,于监护室内行连续心电监护,持续3～5天.结果 肿瘤开胸术后心脏病的发生率较高,占16.22%.其发生率与年龄、既往心脏病史、手术操作、疼痛有关.结论 加强术后连续心电监护及采取积极有效防治措施对减少术后心脏病的发生,提高围手术期安全性具有重大意义.     

硬膜外腔注入吗啡复合液应用于下腹术后镇痛

目的对采用硬膜外麻醉的下腹部手术患者,应用吗啡复合液单次硬膜外腔注入行术后疼痛治疗,并对镇痛效果、副作用进行临床观察.方法60例下腹手术患者,麻醉方法全部采用1.6%利多卡因连续硬膜外阻滞,手术结束后将吗啡复合液经硬膜外导管缓慢注入,注药后立即拔出硬膜外导管.回病房后监测血压、脉搏和呼吸等情况,并对镇痛效果、副作用进行临床观察.结果妇瘤手术患者术后止痛效果比较满意,术后完全无痛达80%.直肠癌手术患者术后止痛效果不很理想,术后完全无痛仅20%.血压、脉搏、呼吸均在正常范围,副作用较少.结论单次硬膜外腔注入吗啡复合液行术后止痛,仅对创伤较小的手术效果理想.     

射频消融治疗腹膜后和盆腔恶性肿瘤

[目的]探讨射频消融治疗腹膜后和盆腔恶性肿瘤的疗效和安全性.[方法]腹膜后和盆腔恶性肿瘤患者9例,均为单发病灶.其中原发性肾上腺梭形细胞瘤术后复发1例,软骨肉瘤术后腹膜后转移2例,肺癌、恶性胸腺瘤术后1例,胰腺癌腹膜后转移1例,直肠癌和子宫颈癌术后盆腔转移各1例.CT引导下进行射频消融术.[结果]腹膜后和盆腔肿块射频消融术共19次,平均2.1次.9例患者临床症状不同程度减轻或消失,临床缓解率100%.增强CT复查完全热凝固坏死4例,不完全坏死3例,部分坏死2例.患者术中较好地耐受治疗,术后未发生严重并发症.[结论]射频消融治疗腹膜后和盆腔恶性肿瘤安全,对直径小于6cm的肿瘤疗效确切.     

大肠癌骨髓微转移的检测及其对治疗的反应

目的研究大肠癌患者骨髓中微转移的检测,并观察手术前后的变化情况.方法应用CK20非同位素RT-PCR方法,检测51例大肠癌患者术前和术后化疗后骨髓中转移癌细胞.结果51例术前骨髓中CK20阳性检出36例,阳性率70.6%.阳性检出与Dukes分期、淋巴转移显著相关.术后早期短程化疗结束后13例转阴.结论大肠癌患者骨髓转移癌细胞的检测,有助于大肠癌血路转移的早期诊断,对判断肿瘤恶性程度和患者预后并指导术后辅助治疗方案的选择有重要意义.术后早期短程化疗对消除大肠癌微转移具有明显的效果.     

肝癌术后早期复发临床危险因素的分析

目的:探讨肝癌术后早期复发的各项危险因素.方法:回顾性分析111例肝癌切除术后患者的资料,探讨各项临床病理因素与肝癌术后早期复发(≤1年)的关系.结果:111例肝癌根治性切除病例中,早期复发41例(36.9%).单因素分析表明,肿癌大小、有无子灶、脉管癌栓及术后区域化疗对术后早期复发有影响.多因素分析表明,有无子灶、脉管癌栓和术后区域化疗是影响术后早期复发的独立因素.早期复发组经外科治疗后1、2年生存率为65.9%和14.6%,明显高于姑息性治疗者,P<0.01.结论:有无子灶、脉管癌栓和术后区域化疗是影响肝癌术后早期复发的重要因素,早期复发积极外科处理能有效提高生存率.     

14例巨大纵隔肿瘤的外科治疗

目的:探讨巨大纵隔肿瘤的诊断、治疗方法及其疗效.方法:分析手术治疗14例巨大纵隔肿瘤的临床资料.结果:14例中完整切除9例,部分切除5例.1例术后出现急性肺水肿,2例术后出现呼吸衰竭,均治愈,无围手术期死亡.术后随访半年至8年,良性肿瘤术后疗效好,恶性者术后主要死于复发及远处转移.结论:选择合适的麻醉和手术方式治疗巨大纵隔肿瘤效果肯定,术中可选择分块或整块切除,防止避免大出血和复张性肺水肿.恶性者术后辅助化疗和(或)放疗以减少复发.     

原发乳腺淋巴瘤心脏复发一例并文献复习

目的 探讨原发乳腺淋巴瘤(PBL)复发后心脏累及患者的临床特点、生物学特征.方法 回顾性分析1例PBL患者复发后发生心脏累及的诊治经过,并复习相关文献.结果 该例PBL患者化疗缓解2年后心脏复发,再次缓解后1年第二次复发,再次诱导缓解后接受自体干细胞移植治疗,随访至截稿日未复发.结论 PBL心脏复发罕见,提示PBL可能有不同的生物学特征.