血管内治疗基底动脉顶端动脉瘤14例

目的总结血管内栓塞治疗基底动脉顶端动脉瘤的疗效和特点。方法回顾性分析血管内栓塞治疗14例基底动脉顶端动脉瘤的临床资料。术前均经DSA检查证实为基底动脉顶端动脉瘤,Hunt-HessⅠ~Ⅱ级8例,Ⅲ~Ⅳ级5例,未破裂动脉瘤1例。单纯栓塞6例,球囊辅助弹簧圈栓塞1例,双微导管栓塞2例,支架辅助弹簧圈栓塞4例。支架导管无法到位终止手术1例。结果 8例完全栓塞,4例近全栓塞,2例部分栓塞,术中无动脉瘤破裂病例。GOS示恢复良好11例;轻度病残,但生活能自理2例。13例随访6~40个月,无术后再出血病例。结论对于大多数基底动脉顶端动脉瘤,血管内栓塞治疗是一种安全有效的治疗方法。     

基底动脉顶端动脉瘤的血管内治疗

目的分析和总结后循环基底动脉顶端动脉瘤的血管内治疗的效果和特点。方法13例患者术前均行CTA和DSA检查,诊断为基底动脉顶端动脉瘤,其中直径在15mm以上的1例,5-10mm8例,5mm以下4例。Hunt-HessⅠ-Ⅱ级8例,Hunt-HessⅢ-Ⅳ级5例,全部行血管内介入治疗,其中2例术前无症状,动脉瘤比较复杂,行单纯支架治疗,其余均达到满意填塞。结果13例患者全部栓塞成功,其中8例100%栓塞,2例95%栓塞,3例90%栓塞。术后9例有效造影随访3-9个月,7例100%栓塞的患者动脉瘤无复发,2例单纯放置自膨式支架的患者动脉瘤仍然存在,准备2期随诊DSA,再应用电解可脱性弹簧圈填塞,另3例电话随访未发现异常,1例失随访。结论基底动脉顶端动脉瘤血管内治疗目前仍是首选方法,效果满意,并发症少,患者残死率低,但有潜在的风险,一旦出现痉挛、缺血,后果严重。     

血管内栓塞治疗基底动脉顶端动脉瘤

目的报告基底动脉顶端动脉瘤的血管内栓塞治疗结果，以探讨基底动脉顶端动脉瘤血管内栓塞治疗的安全性和有效性：方法回顾性分析48例基底动脉顶端动脉瘤的血管内治疗效果。未破裂动脉瘤11例，蛛网膜下腔出血14d以上动脉瘤37例。动脉瘤直径小于12mm者31例，12～25mm者14例，大于25mm者3例。临床随访43例，平均随访时间19．5个月。脑血管造影随访33例，平均随访时间8．2个月。结果48例均行血管内栓塞治疗，其中17例应用”再塑形”技术栓塞治疗。动脉瘤100％栓塞29例(60．4％)，90％以上栓塞14例(29．2％)，90％1)2下栓塞5例(10．4％)。缺血性并发症2例，无死亡。33例造影复查：25例同栓塞当时相比无变化，8例复发，其中7例是由于弹簧圈发生回缩而复发，4例再次行栓塞治疗。8例复发动脉瘤中，7例动脉瘤直径大于12mm，1例小于12mm。临床随访过程中无动脉瘤再破裂。结论血管内栓塞治疗是基底动脉顶端动脉瘤安全有效的治疗方法；动脉瘤的大小和动脉瘤颈是影响治疗效果的重要因素。     

应用电解可脱性微弹簧圈血管内治疗基底动脉顶端动脉瘤

本文叙述了应用电解可脱性微弹簧圈治疗33例基底动脉顶端动脉瘤病人的初步经验。在23例病人中,最常见的表现为蛛网膜下腔出血(SAH)。除了应用外科手术夹闭动脉瘤者,全组病例均经神经外科评估。经初次治疗后33例病人中7例(21.2％)动脉瘤完全闭塞,17例(51.5％)病人动脉瘤闭塞90％以上,但未达到100％的闭塞。在治疗后平均11.7个月19例病人行血管造影随访,19例中4例(21％)动脉瘤完全闭塞,12例(63.2％)闭塞90％以上,未达到100％的闭塞。     

显微外科手术治疗基底动脉顶端动脉瘤

颅内基底动脉顶端动脉瘤约占后循环动脉瘤的50％，位置深在，与重要的丘脑穿通动脉关系密切，直接夹闭动脉瘤颈难度很大，是神经外科中极具挑战性的手术。近年来虽然大多数病例是通过血管内栓塞治疗，但仍存在栓塞后动脉瘤复发、蛛网膜下腔再出血等致命的风险，另外一些瘤颈较宽和巨大的动脉瘤也不适于血管内栓塞治疗，因此神经外科医生还需要掌握基底动脉顶端动脉瘤的显微手术治疗方法。     

46例血管内栓塞治疗基底动脉尖部动脉瘤

目的探讨基底动脉尖部动脉瘤的血管内栓塞治疗的安全性和有效性。方法回顾性分析2005年7月²013年12月我院53例基底动脉尖部动脉瘤的临床资料,其中46例行血管介入治疗。结果 1例术中出现出血,其余均成功栓塞。其中单纯弹簧圈栓塞8例、支辅助栓塞38例,动脉瘤100%栓塞36例(78.2%),90%以上栓塞8例(17.3%),90%以下栓塞2例(4.3%)。并发基底动脉尖综合征1例,无死亡。出院时格拉斯哥昏迷评分(GOS)评分为5分42例;4分4例。术后随访62013年12月我院53例基底动脉尖部动脉瘤的临床资料,其中46例行血管介入治疗。结果 1例术中出现出血,其余均成功栓塞。其中单纯弹簧圈栓塞8例、支辅助栓塞38例,动脉瘤100%栓塞36例(78.2%),90%以上栓塞8例(17.3%),90%以下栓塞2例(4.3%)。并发基底动脉尖综合征1例,无死亡。出院时格拉斯哥昏迷评分(GOS)评分为5分42例;4分4例。术后随访6¹2 m,平均(16.6±2.8)m,39例同栓塞当时相比无变化,5例复发,1例随访1 y后死亡,死亡原因为高血压脑出血,失访1例。结论血管内栓塞治疗是基底动脉尖部动脉瘤安全有效的治疗方法,并发症相对少,治疗效果良好,患者致残致死率低,但存在潜在风险,如出现痉挛、缺血,后果严重。     

基底动脉顶端动脉瘤的显微手术治疗策略

目的探讨基底动脉顶端动脉瘤的显微外科手术治疗策略。方法回顾性分析2010年1月至2020年1月天津市环湖医院神经外科采用显微手术治疗的55例(共64个动脉瘤)基底动脉顶端动脉瘤患者的临床资料。根据动脉瘤的大小、指向以及瘤颈与后床突的位置关系选择手术入路,分别采用经翼点入路(25例)、经眶颧入路(5例)、经颞下入路(19例)及颞前-经颧-经海绵窦入路(6例)夹闭动脉瘤。采用改良Rankin量表评分(mRS)评估预后;采用CT血管成像(CTA)评估手术夹闭效果。结果55例患者中,动脉瘤完全夹闭46例(83.6%),部分夹闭9例;手术时长为(4.4±1.1)h(2.8~7.1 h)。11例患者术后出现脑缺血症状,其中1例死亡;21例患者出现动眼神经麻痹,其中4例因脑积水行脑室-腹腔分流术。共42例患者获得随访,随访时间为0.8~9.7年(中位时间为4.7年)。42例患者术后6个月随访时的mRS 0分32例,1分4例,2分2例,3分2例,4分1例,6分1例(随访期间因肺栓塞死亡)。CTA随访结果显示,完全夹闭的动脉瘤未见复发,载瘤动脉血流通畅;部分夹闭的动脉瘤均未见瘤体明显增大。结论开颅夹闭手术仍是基底动脉顶端动脉瘤的主要治疗方式。选择个体化的手术入路处理基底动脉顶端动脉瘤,能够获得良好的治疗效果。     

血管内介入治疗复发性大脑后动脉夹层动脉瘤

目的探讨复发性大脑后动脉夹层动脉瘤的诊疗经验。方法回顾性分析1例复发性大脑后动脉夹层动脉瘤病人的临床资料。第1次复发采用动脉瘤及载瘤动脉闭塞术,第2次复发采用弹簧圈栓塞。结果随访半年,复查DSA示瘤体再次少量造影剂充盈,病人放弃治疗。结论血管内介入是大脑后动脉远端夹层动脉瘤的主要治疗方法,弹簧圈栓塞治疗复发动脉瘤的效果需进一步探讨。     

前交通动脉破裂动脉瘤血管内介入治疗体会

目的 总结前交通动脉破裂动脉瘤血管内介入治疗的经验。方法 回顾性分析2015年1月至2017年12月采取血管内介入治疗的35例前交通动脉破裂动脉瘤的临床资料。29例行单纯弹簧圈栓塞,6例宽颈动脉瘤行支架辅助栓塞。结果 34例栓塞成功;1例支架辅助弹簧圈栓塞术中动脉瘤破裂出血,术后死亡。术后发生严重血管痉挛2例,经积极抗血管痉挛、保持脑灌注、改善脑循环等综合治疗,对侧下肢乏力好转。34例术后随访0.5~1年,均无复发或再出血。结论 血管内介入治疗是前交通动脉破裂动脉瘤的有效方法。     

大脑后动脉远端动脉瘤的血管内介入治疗

目的 探讨大脑后动脉远端动脉瘤的血管内介入治疗方法及特点.方法 10例动脉瘤,P2段6例(囊状2例、梭形2例、夹层2例)、P2-P3交界处1例(夹层)、P3段3例(夹层).对于囊状动脉瘤采用弹簧圈栓塞并保留载瘤动脉的方法;梭形动脉瘤采用支架重建瘤腔的方法;P2段及P2-P3交界夹层动脉瘤采用弹簧圈栓塞并闭塞载瘤动脉的方法;P3段夹层动脉瘤采用Glubran胶栓塞并闭塞载瘤动脉的方法.结果 随访半年至1年,预后良好.DSA复查9例,未见动脉瘤复发.结论 对于大脑后动脉远端动脉瘤,根据动脉瘤的类型及部位采用不同的血管内介入治疗方法,短期随访可以获得较好的疗效.     

双侧颈内动脉起始部闭塞伴基底动脉顶端动脉瘤一例

患者女,69岁.因突发头痛伴恶心10 d入院.既往高血压病史4年,糖尿病病史10年,一直口服药物治疗,效果满意.查体:Hunt-Hess分级Ⅲ级,Kernig征阳性,项强3横指,余无其他阳性体征.     

经Dolenc入路手术治疗基底动脉顶端动脉瘤

目的 探讨经Dolenc入路手术夹闭基底动脉顶端动脉瘤的手术方法及治疗效果。方法 回顾性分析2014年6月至2022年6月经Dolenc入路手术治疗的26例基底动脉顶端动脉瘤的临床资料。结果 术后2周CTA检查显示26例基底动脉顶端动脉瘤均完全夹闭。术后出现动眼神经麻痹5例、脑积水1例（脑室-腹腔分流术）、偏瘫1例,无脑脊液漏,无手术死亡病例。26例术后随访6～48个月;动眼神经麻痹5例中,术后3个月内完全恢复4例,部分恢复1例;1例脑积水行脑室-腹腔分流术后恢复良好,1例偏瘫恢复生活自理。术后6个月改良Rankin量表评分0分16例,1分3例,2分4例,3分3例;CTA复查未见基底动脉顶端动脉瘤复发,载瘤动脉通畅。结论 显微手术是治疗基底动脉顶端动脉瘤的重要方式,经Dolenc入路手术可获得良好的效果。     

椎-基底动脉夹层动脉瘤的血管内治疗

目的探讨椎-基底动脉夹层动脉瘤的血管内治疗的疗效。方法回顾性分析采用血管内方法治疗的31例椎-基底动脉夹层动脉瘤的临床资料,23例接受支架辅助弹簧圈栓塞治疗,8例行单纯支架置入术治疗。结果术后即刻DSA复查显示,不显影9例,瘤颈残余6例,部分残余16例。术后2例发生急性脑梗死,2例发生小脑出血,经保守治疗后好转。26例DSA随访3~6个月,其中改善13例,稳定10例,复发3例。31例术后1年随访结果示,预后良好22例;遗留神经功能障碍9例,其中2例预后不佳。结论椎-基底动脉夹层动脉瘤的血管内治疗有效率高,复发率低。     

翼点入路手术治疗基底动脉顶端动脉瘤

目的 回顾分析基底动脉顶端动脉瘤的手术方法和疗效.方法 2002年1月至2006年1月手术治疗基底动脉顶端动脉瘤9例,其中男3例,女6例,年龄29～57岁(平均46.6±8.4岁).按照Hunt-Hess分级,Ⅰ级2例,Ⅱ级5例,Ⅲ级2例.全部患者采用翼点入路手术,术后复查脑血管造影,随访2个月-4年(平均19个月).结果 完全夹闭6例,不全夹闭1例,包裹2例.全部病人存活,按照GOS预后分级,Ⅴ级5例,Ⅳ级3例,Ⅲ级1例.结论 掌握手术技巧,熟悉脚间池的区域显微解剖,对具体病人进行个体化设计,是提高基底动脉顶端动脉瘤手术效果的关键.     

颅内动脉瘤血管内介入治疗

颅内动脉瘤是严重危害人们健康的一种疾病,其致残率、死亡率高。传统的治疗方法为动脉瘤颈夹闭手术。随着近二十多年动脉瘤介入治疗的飞速发展,该技术现已达到、甚至超过传统动脉瘤颈夹闭手术的疗效。一、动脉瘤栓塞的发展简史最早应用血管内介入治疗颅内动脉瘤的是Serbinenko,1974年他首先用乳胶球囊经血管内治疗动脉瘤；起初闭塞载瘤动脉,后开始栓寒动脉瘤,保留载瘤动脉通畅(?),随后这一技术被很多人使用并取得了一定的效果。尽管可脱卸球囊的应用使血管内治疗颅内动脉瘤成为可能,但由于可脱卸球囊     

基底动脉顶端综合征一例报告

基底动脉顶端综合征一例报告白求恩国际和平医院神经内科（０５００８２）冯连元，李英，魏瑞平，凡克，陈建源基底动脉顶端综合征（ＴｏｐｏｆｔｈｅｂａｓｉｌａｒｓｙｎｄｒｏｍｅＴＯＢＳ）或称Ｃａｐｌａｎ氏综合征（Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ，１９８０，３０：７２）是基...     

椎-基底动脉夹层动脉瘤介入治疗1例报告

椎-基底动脉夹层动脉瘤的病情重、治疗困难,我院用介入治疗1例取得显著效果.现报告如下. 1 病例 男,39岁.因"左侧肢体麻木、无力2d"于2011年12月24日入院.患者2d前无明显诱因出现左侧肢体麻木、无力,不伴头晕、头痛、恶心及呕吐.既往有高血压病5年,服用降压药治疗,血压控制尚可.查体:左上肢肌力V-级,左下肢肌力Ⅳ级,左偏身痛觉减退,左侧肢体共济运动差,Romberg征(+),左侧病理征(+);其他无异常.头颅MRI、MRA示右侧枕叶、小脑、基底节区急性梗死,基底动脉瘤合并血栓形成可能性大,右侧大脑后动脉间断性狭窄、闭塞,左侧大脑后动脉P1段闭塞,左侧大脑后交通动脉开放.TCD示:     

基底动脉顶端动脉瘤GDC栓塞术后并发Terson综合征一例

患者，男，57岁，于2005年1月3日15时突然剧烈头痛、恶心伴有呕吐，即呼救护车送我院，途中病人意识不清，伴尿失禁。急诊CT检查示：脑池及部分脑沟裂高密度影呈铸型，以鞍上池为著，脑沟变浅，侧脑室略大，中线居中。考虑蛛网膜下腔出血。急诊入院。既往无高血压及遗传病史。查体：血压180／130mmHg，中度昏迷，双侧瞳孔不等大，左侧瞳孔4mm，     

基底动脉瘤的血管内治疗

目的探讨基底动脉瘤血管内治疗的临床疗效。方法回顾性分析20例经血管内治疗的基底动脉瘤病人的临床资料。单纯弹簧圈栓塞8例,单纯支架治疗3例夹层动脉瘤,支架辅助弹簧圈栓塞治疗9例。结果 20例均成功栓塞,其中完全栓塞12例,部分栓塞3例;瘤颈残余5例。20例出院时KPS评分:恢复良好(70分)16例,较差(≤70分)4例,其中17例DSA随访3~24个月,均无复发;其余3例电话或门诊随访3个月,均无再出血,症状改善。结论针对基底动脉瘤病人,恰当的血管内治疗技术是一种既安全有效又低复发率的治疗方法。