神经内镜下清除慢性硬膜下血肿76例

目的评估神经内镜辅助下钻孔清除术治疗慢性硬膜下血肿的效果。方法采用神经内镜辅助下钻孔冲吸清除术治疗慢性硬膜下血肿76例。结果 76 例患者手术均获成功,血肿清除满意,临床症状改善。结论神经内镜下清除慢性硬膜下血肿是一种简单易行,疗效确切,并发症少的微创治疗方法。     

硬质神经内镜治疗分隔型慢性硬膜下血肿

目的总结硬质神经内镜清除分隔型慢性硬膜下血肿并剥除血肿内膜的经验。方法硬质神经内镜清除47例分隔型慢性硬膜下血肿并剥除血肿内膜,术中作锁孔开颅,切开硬脑膜,引入内镜及吸引器清除分隔的血肿,保留外膜,剥除大部分内膜,彻底冲洗血肿腔,置1根引流管作闭式引流。结果全部病例血肿清除满意,临床症状明显改善。随访3~24个月,无一复发。结论硬质神经内镜清除分隔型慢性硬膜下血肿并剥除血肿内膜是一种简易、微创、疗效确切的治疗方法。     

神经内镜下与显微镜下手术治疗重症高血压性 基底节区出血的疗效比较

目的 比较神经内镜下与显微镜下血肿清除术治疗高血压性基底节区出血的疗效。方法 2015年10月至2017年12月前瞻性收集重症高血压性基底节区出血78例，应用神经内镜下血肿清除术治疗40例（内镜组），显微镜下血肿清除术治疗38例（显微镜组）。结果 内镜组手术时间和住院天数明显少于显微镜组（P<0.01）。两组血肿清除率无明显差异（P>0.05）。术后3个月，根据日常生活能力分级评估预后，内镜组预后良好率（75.0%）明显高于显微镜组（52.6%；P<0.05）。结论 与显微镜下血肿清除术相比，神经内镜下血肿清除术治疗重症高血压性基底节区血肿创伤小，手术时间短，恢复较快，预后较好。     

神经内镜血肿清除术与软通道引流术对慢性硬膜下血肿的疗效分析

目的探讨神经内镜血肿清除术与软通道引流术对慢性硬膜下血肿的治疗效果。方法选取宜兴市人民医院神经外科2016年8月—2018年8月收治的40例慢性硬膜下血肿患者为研究对象,按照手术方案分为神经内镜组和软通道引流组。神经内镜组患者采用神经内镜下血肿清除术治疗,软通道引流组患者采用软通道引流术治疗。记录两组患者的手术相关指标,复查CT血肿清除程度,并通过神经功能缺损评分(CSS)、日常生活活动能力(ADL)评分评判患者术前、术后神经功能、日常生活能力。术后随访3个月,统计患者术后血肿复发及并发症情况。结果术后即刻、术后3 d软通道引流组血肿清除率明显高于神经内镜组(均P 0.05),但术后5 d、30 d血肿清除率较术后即刻明显降低,且明显低于神经内镜组(均P 0.05)。而神经内镜组术后3 d、5 d、30 d血肿清除率均较术后即刻明显增高(均P 0.05)。两组术后并发症发生率的差异无统计学意义(P 0.05)。术后神经内镜组患者CSS评分明显低于软通道引流组,ADL评分明显高于软通道引流组(均P 0.05)。结论神经内镜下血肿清除术和软通道引流术治疗慢性硬膜下血肿均能有效清除颅内血肿,改善神经功能。神经内镜血肿清除术远期血肿清除效果要明显优于软通道引流术,且术中可有效降低对脑血管及组织损伤,能更好地促进患者神经功能及生活能力恢复;可以作为临床治疗慢性硬膜下血肿首选方案。     

神经内镜手术治疗慢性硬膜下血肿的疗效分析

目的 探讨神经内镜手术治疗慢性硬膜下血肿的安全性及有效性。方法 回顾性分析2015年8月至2019年7月神经内镜手术治疗的45例慢性硬膜下血肿的临床资料。结果 所有病人均能顺利完成神经内镜手术,术后CT扫描显示血肿清除彻底。无再出血及严重手术并发症。出院时,GOS评分5分42例,4分3例。术后随访2~36个月无复发。结论 神经内镜手术治疗慢性硬膜下血肿,可以有效清除血肿,减少术后并发症,降低术后复发率。     

立体定向辅助下神经内镜手术清除脑内血肿1例并文献复习

目的 总结立体定向辅助下神经内镜手术清除高血压性基底节区血肿的经验。方法 回顾性分析立体定向辅助下神经内镜手术治疗的１例高血压性基底节区血肿的临床资料，并结合文献进行总结。结果 术后1 d复查头部CT示血肿清除彻底。术后肢体肌力明显改善，语言及神志恢复正常。结论 立体定向辅助下神经内镜手术清除深部脑内血肿，定位精确，创伤小，早期彻底清除血肿，促进神经功能恢复。     

神经内镜在幕上高血压性脑出血治疗中的应用进展

正高血压性脑出血占全部脑卒中的10%～30%[1,2],好发于45～65岁中年人,发病后1年存活率为50%,5年存活率仅为29.2%,而且大部分存活者存在严重的神经功能缺失[3]。目前,对于大量幕上高血压性脑出血,手术是重要的治疗方法,手术方式主要有传统骨瓣开颅血肿清除术、置管引流术、神经内镜下血肿清除术等。目前,神经内镜技术越来越受到临床重视。本文就神经内镜技术在高血压性脑出血手术治疗中的最新进展进行综述。1神经内镜手术分类及手术设备Hopf等将神经内镜手术分为:①内镜神经外科     

神经内镜下血肿清除术治疗中央型高血压脑出血

目的总结神经内镜下血肿清除术治疗中央型高血压脑出血疗效。方法回顾性分析41例中央型高血压脑出血病例资料,均采用神经内镜下脑血肿清除术。结果中央型脑出血病人血肿清除率均超过80%,手术效果理想。基底核组、脑室组病人术后GCS较高,远期预后(GOS评分)较好,丘脑组术后GCS较低,远期预后较差。结论神经内镜治疗中央型脑出血创伤小,血肿清除理想,预后较好,根据血肿位置,合理选择手术入路更利于手术进行,有较高临床价值。     

神经内镜手术治疗老年慢性硬膜下血肿

目的探讨神经内镜在慢性硬膜下血肿清除术中的作用。方法对20例患者慢性硬膜下血肿进行神经内镜下清除,术毕用生理盐水连续冲洗,不放置引流管。结果20例硬膜下血肿完全清除,高颅内压、偏瘫、意识障碍迅速好转;未见血肿复发和积气等并发症发生。结论内镜下慢性硬膜下血肿清除更彻底,是一种暴露好、并发症少的手术方式。     

神经导航下内镜手术治疗不典型自发性脑出血14例

目的探讨神经导航辅助神经内镜技术治疗不典型自发性脑出血的临床疗效和价值。方法 14例不典型自发性脑出血病人采用神经导航辅助神经内镜技术探查血肿,术中取病变组织进行病理学检查。结果 14例患者手术均获成功,血肿清除满意,根据术中探查及术后病理结果进行下一步治疗。结论应用导航辅助神经内镜技术不但可以清除颅内血肿,而且可以进行病因检查,可以作为不典型自发性脑出血手术治疗的手段之一。     

神经内镜辅助手术治疗慢性硬膜下血肿103例分析

目的探讨神经内镜辅助手术清除慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法回顾性分析我科采用神经内镜辅助手术治疗的103例慢性硬膜下血肿患者的临床资料。结果本组分隔或多房性血肿45例。103例患者术后24 h内头部CT复查示血肿完全清除68例,大部分清除35例。未发生颅内出血、颅内感染、脑脊液漏及癫痫等并发症。84例术后1月复查头部CT示,少量硬膜下积液14例,复发3例。复发病人均再次行内镜手术,全部治愈,未再复发。结论神经内镜辅助手术清除慢性硬膜下血肿疗效好,安全,直观,复发率低。     

神经内镜下脑出血血肿清除术止血技术的探讨

目的探讨神经内镜脑出血血肿清除的效果以及相关止血技术。方法回顾性分析42例应用神经内镜进行血肿清除治疗的脑出血病例资料。总结术前、术中预防出血的措施,以及内镜下应用"内镜结合吸引器"直视下止血方法。结果 42例病人手术平均出血量(109.5±32.4)ml,手术时间(70.0±12.4)min,切口长度(5.1±0.8)cm及骨窗面积(7.1±0.5)cm~2。术后24 h内复查CT,血肿清除完全38例,血肿少量残留4例,无术后再出血发生。术后1例因脑疝未缓解死于脑干功能衰竭,1例死于肺部感染。存活40例病人均随访6个月以上,格拉斯哥预后评分(GOS)5分16例,4分14例,3分5例,2分5例。结论术前及术中实施预防出血的措施有助于减少术中出血,内镜下"内镜结合吸引器"直视下止血,方法简便、有效,值得推广普及。     

神经内镜下手术治疗高血压幕上脑实质内血肿效果分析

目的探讨神经内镜下清除幕上脑实质内血肿的手术治疗效果。方法回顾性分析我院2015-02-2017-01收治的高血压幕上脑实质内出血且手术清除血肿的64例患者,其中对照组34例在常规直切口显微镜下血肿清除,治疗组30例在内镜下完成。结果对比2组患者手术切口大小、术中出血量、手术时间、术后血肿清除率、平均住院日及平均住院费用。可见治疗组在手术切口长度、术中出血量及手术所用时间优于对照组(P0.05),而2组手术血肿清除率和平均住院时间及平均住院费用方面无明显差异(P0.05),1个月后随访患者ADL无显著差别(P0.05)。结论神经内镜下脑血肿清除术对高血压脑出血幕上血肿的治疗效果,不低于显微镜下微创清除血肿,治疗效果同样确切,值得临床推广应用。     

神经内镜锁孔入路与传统开颅术治疗颅内血肿的对比研究

目的研究评价神经内镜锁孔入路清除颅内血肿的临床疗效及安全性。方法回顾性分析21例颅内出血患者采用神经内镜治疗的临床资料,另随机选择同期30例采用传统开颅显微镜下血肿清除术治疗颅内血肿患者作为对照组。以病死率、血肿量,血肿清除率、感染率、GCS评分、mRS评分、GOS评分等作为疗效指标。结果神经内镜组血肿清除率明显高于传统手术治疗组,两组差异具有明显统计学意义,且神经内镜组术后感染率低于对照组。两组在病死率、GOS评分、出院时GCS评分、6个月mRS评分方面差异均无统计学意义。而神经内镜组患者术后恢复良好率(GOS≥4)明显高于对照组,差异具有统计学意义。结论神经内镜经锁孔入路治疗颅内血肿临床疗效满意,具有较高的血肿清除率,明显降低术后感染发生率,显著提高患者术后的神经功能恢复。     

脑内血肿手术治疗进展

脑内血肿的治疗方法是多种多样的,手术治疗可分为:骨瓣开颅清除血肿,锁孔微创手术清除血肿,穿刺引流血肿,神经内镜清除血肿等,每种方法都有各自的特点和适用范围。与其他三种手术方法相比神经内镜手术具有较少的脑组织损伤、较短的手术等待时间、和较高清除率等优点,可能是脑内血肿手术治疗的一种发展趋势。     

锁孔入路内镜辅助血肿清除与微创血肿穿刺引流治疗丘脑出血的对比研究

目的 探究锁孔入路内镜辅助血肿清除术在治疗丘脑出血方面的有效性和安全性.方法 研究80例丘脑出血患者,其中40例接受神经内镜下血肿清除术治疗,此为观察组(神经内镜组),另40例接受硬通道穿刺引流治疗,归入对照组(微创血肿穿刺组),涉及到的观察指标有血肿清除率、并发症发生率、白细胞介素(IL)-6、IL-8水平与GOS评...     

基底节区高血压脑出血不同微创手术方式的比较

目的 比较三种微创手术方式治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效及预后情况.方法 选择GCS在6～12分,原发出血部位均为基底节的高血压脑出血患者78例,分为三组,分别采取神经内镜下血肿清除(神经内镜组)、小骨窗开颅显微手术(小骨窗开颅组)、立体定向血肿碎吸术(立体定向组)三种手术方式;比较三组手术时间和术中失血量;术后2 d内复查CT,计算残余血肿量和血肿清除率;术后6个月按GOS预后评分评估治疗效果.结果 手术时间以小骨窗开颅组最长,达(175.7±55.7)min(P<0.05);术中失血量以小骨窗开颅组较其他两组显著增多(P<0.05),达(296.5±158.6)mL;血肿清除率以神经内镜组最高,达84.5%±8.2%(P<0.05);GOS预后比较中神经内镜组的疗效显著高于立体定向组和小骨窗开颅组(P<0.05).结论 神经内镜辅助下血肿清除术既有创伤小,又有血肿清除彻底、止血可靠的优点,疗效确切,对不需行去大骨瓣减压的脑出血患者是一种较理想的微创手术方式.     

神经内镜与立体定向手术治疗丘脑出血的疗效比较(附40例临床分析)

目的 对比神经内镜与立体定向手术治疗丘脑出血的疗效.方法 选取2017年1月至2020年12月本院收治的丘脑出血40例,采用神经内镜血肿清除术治疗20例(内镜组),立体定向血肿清除术治疗20例(定向组).结果 两组手术时间无明显差异;血肿量小于40 ml两组住院天数无明显差异,血肿量大于40 ml,内镜组住院时间少于定...     

神经内镜在脑出血显微手术中的应用体会

目的探讨神经内镜辅助下手术治疗高血压脑出血的有效性和安全性。方法回顾性分析神经内镜辅助下手术治疗26例脑出血患者的临床资料,评估术前血肿量、血肿部位、意识水平、手术操作、手术时间和术后血肿清除效果。结果术后即刻常规复查头CT显示血肿近全清除(90%)24例,血肿大部清除(70%~90%)者2例,术后3个月随访,存活25例,死亡1例,对存活患者生活质量按Rankin分级进行评估,0级:2例;1级:4例;2级:8例;3级:6例;4级:2例;5级:3例。结论神经内镜辅助下手术治疗高血压脑出血具有创伤小、血肿清除满意、止血可靠、手术时间短、脑功能恢复快和并发症少等特点,在脑出血的治疗中将成为更加安全有效的治疗手段。     

神经内镜手术治疗高血压性脑出血止血方法的探讨

目的探讨神经内镜手术治疗高血压性脑出血术中的止血方法。方法对32例高血压性脑出血病人应用神经内镜下血肿清除术,术中运用多种方式止血。结果 32例病例手术均获成功,血肿清除满意,再出血1例。术后3个月GOS评分:死亡1例,植物生存3例,重度残疾5例,轻度残疾15例,恢复良好8例。结论神经内镜下血肿清除术中可以妥善止血,多种止血方法各有其优缺点,需根据具体情况选择。