基于基层常见病的全科医生继续医学教育内容需求研究

目的　了解全科医生对继续医学教育的内容需求,从而为完善全科医生继续医学教育相关政策提供参考。方法　以课题组前期调研为基础,于2017年6月在我国13个省（自治区、直辖市）54家基层医疗卫生机构中选取670例临床执业（助理）医师进行问卷调查。内容包括：全科医生的基本情况、继续医学教育内容需求（日常工作中的常见病及希望提升的方面）。分析全科医生对不同疾病的继续医学教育内容需求以及不同情况全科医生的需求差异。结果　在基层医疗卫生机构常见的前10种疾病中,全科医生对高血压、糖尿病的主要继续医学教育内容需求为“药物治疗”“危险情况识别”,对冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的主要培训需求为“危险情况识别”“诊断与鉴别诊断”“药物治疗”“急诊急救”,对慢性阻塞性肺疾病的主要培训需求为“药物治疗”,对胃炎、支气管炎、泌尿系感染、上呼吸道感染等炎症类疾病的主要培训需求为“诊断与鉴别诊断”“药物治疗”,对腰椎间盘突出的主要培训需求为“非药物治疗”“诊断与鉴别诊断”“中医技术”。以高血压（常见慢性病第1位）和上呼吸道感染（常见急性病第1位）为例,不同地区、机构类别、文化程度及职称的全科医生,对继续医学教育内容的需求存在差异。结论　针对不同疾病,全科医生的继续医学教育内容需求不同;针对同一疾病,不同情况全科医生对继续医学教育的内容需求也有所不同。基层全科医生的继续医学教育内容需求差异化明显,应加强继续医学教育内容精准化,提高适用性。     

上海社区全科医师继续教育培训的需求调查分析

为了解上海市社区医师继续教育培训的现状及需求,随机抽取浦东新区、宝山区、闵行区、静安区、卢湾区的5个社区卫生服务中心的117名全科医师为调查对象,采用自行设计的调查问卷,就继续教育的现状、参加学习的动因、对培训内容和培训方式的需求等进行调查.结果显示,目前的继续教育培训率为73.5％,低于卫生部的要求.在参加继续教育的动因上,不同工龄全科医师选择中“有学分”和“晋升要求”的比例差异有统计学意义（P＜0.05）;在对继续教育内容的需求方面,不同工龄全科医师选择“医患交流”和“基础理论”的比例差异有统计学意义（P＜0.05）;对培训方式的需求上,不同工龄全科医师选择“网络教育”、“短期进修”的比例差异有统计学意义（P＜0.05）;授课方式上,不同工龄全科医师选择“授课”和“以问题为核心的PBL教学”的比例差异有统计学意义（P＜0.05）.提示,应加强继续教育的监管力度,拓宽多渠道的培训方式以满足不同层次全科医生的需求.     

上海市助理全科医生培训（3＋2模式）和全科医生规范化培训（5＋3模式）学员职业认知的调查比较

目的调查和比较上海市助理全科医生培训（3＋2模式）和全科医生规范化培训（5＋3模式）学员的职业认知,为完善全科医生培养方式提供依据。方法2012年8月至10月问采用问卷调查的方法,对上海市嘉定区3＋2模式培训学员和6家全科培训基地的2012级5＋3模式培训学员的职业认知进行研究。结果30名3＋2模式培训学员[平均年龄（22．6±0．7）岁,男性占16．7％]和76名5＋3模式学员[平均年龄（24．6±1．8）岁,男性占35．5％]完成调查。3＋2模式学员在“全科医生的社会地位”（平均秩69．37比47．24,Z=-3．589,P〈0．001）、“全科医生的职业前景”（平均秩66．13比48．51,Z=-2．953,P=0．003）和“目前社会对全科医生的需求”（平均秩68．17比47．71,Z=-3．261,P=0．001）三方面的总体判断均好于5＋3模式学员。93．4％（28／30）的3＋2模式学员和47．4％（36／76）的5＋3模式学员均认为目前全科医生最急需改善的是工作收入。5＋3模式学员的期望工作收入高于3＋2模式学员[（8436±2963）形月比（6600±2694）形月,t=-3．087,P=0,003]。仅35．5％（27／76）的5＋3模式学员毕业后首选进入社区卫生服务中心工作,而39．5％（30／76）首选进入二、三级医院工作。Logistic回归分析显示,性别、户籍、毕业院校、学历、专业、培训前工作经验和预期收人与其首选就业意向无相关性。结论5＋3模式学员职业认知有待提高,就业意向尚需调整,全科医生的收入亟待改善。     

基于基层常见病诊疗知识在线培训的全科医生继续教育培训开展现状及建议研究

背景　继续医学教育作为提升全科医生诊疗能力的重要途径,其设计必须满足全科医生诊疗需求及适应不同全科医生技能水平。目的　通过分析影响全科医生继续教育培训成绩与培训需求的因素,为组织适合全科医生的继续教育培训提供参考和依据。方法　收集2019年10-12月参加上海市全科医生基层常见病诊疗知识在线继续教育培训的全科医生基本情况、培训成绩、培训内容需求评价、培训内容满意度与培训形式需求评价数据。分析全科医生培训成绩在连续培训时间、城郊区、不同职称之间的差异;分析不同培训内容需求在城郊区、职称之间的差异;采用Spearman秩相关分析培训内容满意度与考试成绩的相关性。结果　完成培训的全科医生3 344例,培训平均成绩为（4.80±2.67）分。连续参加2018、2019年两年培训的全科医生在2019年的成绩〔（5.09±2.60）分〕高于只参加2019年培训的全科医生〔（4.15±2.71）分〕,差异有统计学意义（P<0.05）;郊区全科医生成绩〔（4.97±2.68）分〕高于城区全科医生〔（4.30±2.58）分〕,差异有统计学意义（P<0.05）;无职称全科医生成绩〔（3.77±2.73）分〕低于初级职称〔（4.82±2.65）分〕、中级职称〔（4.85±2.65）分〕,差异有统计学意义（P<0.05）。郊区全科医生对指导居民高血压、糖尿病的自我健康管理技能与脑卒中家庭康复的技能方面的培训以及“急诊急救”“妇产科儿科”及“冠心病防治”方面的培训需求更高,而城区全科医生对“影像学与心电图”培训需求更高（P<0.05）。与无职称全科医生相比,初级职称全科医生对“影像学与心电图”方面的培训需求更高（P<0.008）,中级职称全科医生对“急诊急救”培训需求更高（P<0.008）;无职称全科医生对“营养学”“心理学与医患沟通”培训需求高于初、中、高级职称全科医生（P<0.008）。全科医生对本次培训内容满意度为92.54%（844/912）,培训内容满意度与培训成绩呈正相关（r=0.098,P<0.05）,92.16%（762/1 198）希望接受“手机客户端线上培训。结论　比较而言,连续性定期性的全科医生继续教育培训效果更佳,城郊区、不同职称全科医生培训内容需求存在差异。建议组织具有连续性、定期性计划的全科医生继续教育培训;调整培训难度、培训内容,满足不同地区、职称全科医生的需求;选择熟悉基层卫生工作的师资科学制定适合基层工作需求的培训内容;创新培训形式,加强手机客户端这一便捷培训形式的推广应用。     

低常远视力飞行学员3年远视力和屈光状态追踪观察

目的 追踪观察低常远视力飞行学员远视力及屈光动态变化,为现行招飞体检标准的可行性提供客观依据.方法 以空军航空航天大学2008年入校飞行学员27 1人为追踪对象,选择招飞时单眼或双眼远视力≥0.8且＜1.0（低常远视力）者为观察组;双眼远视力≥1.0（正常远视力）者为对照组;分别对3年（2009年、2010年和2011年）组内及组间远视力和屈光各变量进行比较分析.结果 远视力中位数：观察组3年分别为1.04、0.94和1.20,其中前2年与对照组比较差异均有统计学意义（Z=-9.034,P=0.000;Z=-12.829,P=0.000）,第3年差异无统计学意义（Z=-0.210,P=0.834）.远视力达标率：观察组3年分别为97.67％和97.65％和93.62％,其中由低常转为正常（≥1.0）比例分别为83.14％、45.89％和80.85％,组内比较差异有统计学意义（x 2=127.152,P=0.000）.静态屈光构成：与招飞时比较,观察组近视不同程度减少,其他屈光构成变化及趋势与对照组基本一致,3年组间比较差异均有统计学意义（2009年x2=9.366,P=0.025、2010年x 2=9.944,P=0.019和2011年x2=17.165,P=0.001）.静态屈光超标率：观察组3年分别为39.53％、28.65％和23.61％,与对照组比较,前2年差异无统计学意义（x2=4.880,P=0.087;x2=4.995,P=0.082）,第3年差异有统计学意义（x2=4.614,P=0.010）.结论 低常远视力飞行学员3年远视力呈提高态势,屈光状态趋于稳定,与对照组比较差异逐步缩小.提示在严格控制静态屈光的前提下,对非战斗机种飞行学员下调远视力合格标准至0.8是可行的.     

全科医学培训需求分析

目的了解2000-2006年全科医学规范化培训学员的教育需求变化。方法采用自行设计的调查问卷调查2006年在我院参加上海市全科医师规范化培养的62名学员对全科医学规范化培养的认识及需求,并与2000年培训的53名学员的调查结果相比较。结果2000年培训的学员中,36％（19／53）认识全科医学（“六位一体”内容）、94％（51／53）愿意接受全科医学培训、57％（30／53）对社区工作不满意;2006年培训的学员对全科医学的认识、对培训的接受程度及对工作环境的满意程度均有提高,分别为100％（62／62）、100％（62／62）和98％（61／62）,但单位领导不重视仍是对社区工作不满意的主要原因。结论目前社区全科医生对全科医学教育需求有了很大提高,在有些方面还有待政策支持。     

贵州省农村订单定向全科医生继续医学教育现状、问题及对策分析

背景完成全科住院医师规范化培训的农村订单定向医学毕业生（简称定向全科医生）基层履约岗位胜任情况受到广泛关注，加强继续医学教育是提升定向全科医生岗位胜任力的重要举措。目的 了解贵州省定向全科医生继续医学教育的现状、问题及需求，为完善定向全科医生继续医学教育提供依据。方法 于2021年11—12月，采用目的性抽样和滚雪球抽样相结合的方法，选取贵州省9个市（州）39家乡镇卫生院的42名定向全科医生为研究对象，对其进行半结构化访谈，采用程序化扎根理论的研究方法对访谈结果进行编码分析，提取、归纳其继续医学教育的现状、问题及需求。结果 经过三级编码，最终梳理出定向全科医生继续医学教育相关的145个概念、23个范畴、5个主范畴，形成1条故事线：定向全科医生的继续医学教育受到多种因素的影响，现实状况是主要阻碍因素，能力素质是外在驱动力，政策制度是重要保障，自身需求是内在动力，完善培训过程管理是关键环节。结论 贵州省定向全科医生自身培训意愿有待加强，继续医学教育培训质量、培训内容与需求结合度、基层医疗卫生机构重视程度有待提高。应加强对继续医学教育支持力度和信息化平台建设，完善适合定向全科医生的继续教育培...     

三种抗真菌治疗角化型足癣方法疗效分析

目的 使用三种抗真菌治疗角化型足癣方法的疗效和安全性.方法 将180例门诊角化型足癣随机分为3组,A组口服特比萘芬片250 mg/d,B组口服伊曲康唑胶囊200 mg/d,两组均服用7d,同时,外用联苯苄唑乳膏2周.C组单外用联苯苄唑乳膏4周,治疗结束时和停药2周后观察疗效.结果 治疗结束2周后,A组有效率91.7％,B组有效率71.7％,C组有效率70％.A组和C组,x2=7.50（P＜0.05）,差异有显著性,B组和C组相比x2 =0.04（P ＞0.05）,差异没有显著性.A组和B组相比x2=5.80（P ＜0.05）,差异有显著性.真菌阴转率A组和C组、A组和B组分别为x2=7.21 （P ＜0.05）和x2=5.18（P ＜0.05）,差异有显著性.B组和C组分别为x2 =0.21 （P ＞0.05）.结论 三种治疗方法对角化型足癣治疗均有效,但以特比萘芬片口服1周加外用联苯苄唑乳膏2周疗效最好[1].     

中日大学生性意识与性行为现状调查分析

目的 了解中日两国大学生性意识、性行为的现状,比较不同文化背景下中日大学生性意识、性行为的差异,为我国青春期性教育提供实证性参考.方法 采用自编大学生性意识与性行为调查问卷,对865名中国大学生和761名日本大学生进行问卷调查.结果 ①中日两组获得性知识的途径不同：漫画故事书（x2=11.11,P＜0.01）和其他书籍（x2＝9.99,P＜0.01）的影响,中国组大于日本组;父母的影响,日本组大于中国组（x2=-5.69,P＜0.05）;学兄或学姐（x2=18.95,P＜0.001）及老师（x2=14.40,P＜0.001）的影响,中国组大于日本组;②日本组性行为的观念较中国组开放,性行为的发生率高于中国组（35.1％,4.8％;x2=182.59,P＜0.001）,初次性交年龄低于中国组（t=9.72,P＜0.001）;③有性行为者,日本组85.2％、中国组40.0％采取避孕措施（x2=37.16,P＜0.001）;④中国组59.5％接受过性教育,87.9％认为有必要开展性教育,日本组100％接受过性教育,79.0％认为有必要开展性教育（x2=337.95,x2=37.16,均为P＜0.001）;日本组性病的知晓率及对性问题的关心程度均高于中国组（均为P＜0.001）.究其差异的原因,可能与两国性教育的时期和内容有关.结论 中国大学生掌握性知识水平不高,对性问题的关心比较淡薄,学校教育和家庭教育没有成为大学生获取性知识的主要途径,有性行为者避孕措施采取率低.在中国大学生的素质教育中,必须加强性教育.     

上海市全科医生培训需求调查和相关因素分析

目的 调查上海市全科医生的培训需求,分析其相关因素,为今后开展相关培训提供依据.方法 2011年7月至2012年2月间采用自行设计的调查问卷对参加某市级临床技能培训项目的全科医生进行调查.结果 428人完成问卷,平均年龄(35±6)岁.其中23.9％(102/427)非常愿意接受培训,选择半脱产或不脱产培训的比例是40.2％( 169/421)和41.3％(174/421),31.7％(377/1188人次)希望采用案例分析的教学方法.培训内容上,常用临床技能的非常需要比例最高为32.1％(1376/4280人次),社区妇幼和老年保健的非常需要比例最低为18.9％(485/2568人次).logistic回归显示,全科医生的性别(OR =2.194,P=0.010)、年龄(OR=0.435,P=0.011)、学历(OR=0.293,P=0.006)是其培训需求的相关因素.结论 上海市全科医生培训意愿强烈,希望采用贴近临床实际的教学方法进行短期培训,组织者在侧重临床技能培训的同时,还应重视基本理论和社区妇幼保健的培训.     

上海市徐汇区全科医师开展基层版《中国高血压防治指南》培训的效果评价

目的 了解社区全科医师开展高血压健康宣教情况及培训需求、基层版〈中国高血压防治指南〉相关知识掌握情况.方法 采用便利抽样方法选取上海市徐汇区5家社区卫生服务中心的147名全科医师,以所在中心为单位分为干预组（78人）和对照组（69人）,对干预组实施为期8个月围绕〈指南〉的专题培训,于培训前后分别进行问卷调查.结果 147名全科医师中有92.5%（136/147）曾经接受过相关知识培训,并希望继续接受培训者占87.8%（129/147）.本次培训前后干预组的高血压知识问卷得分有明显提高（P=0.025）,而对照组无变化（P=0.078）;特别是高血压治疗方面的知识,培训前干预组的答题正确率明显低于对照组（50.1%比59.3%,P=0.001）,通过系列培训后干预组的正确率较对照组有显著提高（65.5%比 55.4%,P=0.000）.结论 通过高血压知识培训结果可以看到,采用定期讲座的形式对社区医师进行培训具有一定效果.三级医院应发挥自身优势,对基层医师定期开展针对〈指南〉的培训和指导,以提高其对高血压诊疗知识的掌握.     

专科-全科联合教学查房模式应用于全科医师培养的效果分析

目的 探讨专科-全科联合教学查房（CSGR）模式在全科医师培养中的应用效果与价值.方法 以高血压教学查房为例,于2012年6-12月选取在培的北京市全科医师转岗培训学员（60人）和北京市全科医师规范化培训学员（26人）共86人为研究对象,按照学员性别、年龄、学历、职称及查房前高血压知识测试总成绩进行分层随机分组：试验组47人,采用由心内科师资与全科师资共同主持的CSGR模式;对照组39人,采用单纯心内科高血压教学查房模式.查房后对两组学员进行教学查房效果评价问卷调查,再次以相同试题测试高血压知识水平,并进行综合评价与分析.结果在家庭与心理因素问诊、强调预防为主理念、健康教育指导等12项查房效果评价指标方面,试验组得分均高于对照组（Z值分别为-2.668,-2.482,-2.269,均P〈0.05）;在对全科理念讲解的满意度方面,试验组优于对照组 （χ2=12.340,P〈0.01）;试验组学员查房后高血压知识总成绩[（18.70±2.96）分]较查房前[（16.52±2.72）分]明显提高（t=5.043,P〈0.01）,对照组查房前后总成绩提高差异无统计学意义;97.8%（44/45）的试验组学员对CSGR模式在合作、教学、医疗方面的价值表示认同.结论 CSGR模式可充分利用专科和全科两方面优势,针对性地开展教学查房,可以有效提高教学查房的效果和质量,有助于全科医师临床能力与全科临床思维的培养,在全科医生的培训中有一定的推广价值.     

社区慢性阻塞性肺疾病患者全程化药学服务的成本-效果分析

目的分析社区慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者全程化药学服务干预的成本一效果对卫生经济学影响。方法2009年6月至2010年6月,对确诊为COPD的150例患者采用抽签法随机分为干预组（A组）79例,对照组（B组）71例。A组采用全程化药学干预方法,如系列药学服务讲座、上门督导、建立网络联系等干预措施1年;B组不施行干预措施,仅采用一般性健康教育讲座。结果干预后A组的药物治疗作用和不良反应平均知晓率（95．1％,67．4％）分别高于B组（63．1％,21．9％）,两组差异有统计学意义（x^2=12．445,P=0．000;x2=55．557,P=0．000）;同时A组检测评估指标如症状评分（1．77±1．23）分,肺部哕音0．01分,6rain行走距离（6MWD）（457±67）m,肺活量（1．60±0．25）L,生存质量（QOL）（48±10）分,与B组症状评分（2．42±1．66）分（t=2．583,P=0．011）、肺部哕音0．01分（Z=2．370,P=0．018）、6MWD（425±72）m（t=2．760,P=0．007）、肺活量（1．49±0．23）L（t=2．718,P=0．007）、QOL（52±11）分（t=2．624,P=0．010）比较,差异均有统计学意义。成本-效果分析表明A组（15．49％）优于B组（32．06％）,差异有统计学意义（X2=6．183,P〈0．01）。结论社区全程化药学服务可改善COPD患者病情,具有良好的成本-效果。     

社区全科医生对门诊未分化疾病的诊治现况及城郊对比研究

背景　对未分化疾病的诊治是社区全科医生诊疗能力和卫生机构管理质量的体现。郊区基层医疗卫生服务的需求与城区逐步拉近,也存在较大潜力。目的　本研究旨在了解和比较上海市区和郊区的各家社区卫生服务中心的全科医生对门诊未分化疾病的认知、行为、需求和能力,以及对诊治水平的影响因素,为促进基层医疗服务,优化其资源布局提供方向。方法　2018年11月通过自制问卷,分两轮分别调查上海市16个行政区（包含7个城区和9个郊区）的244家社区卫生服务中心的每位行政负责人,以及所有社区按照50%比例随机选取职称结构匹配产生的4 047例全科医生。调查社区卫生服务中心对未分化疾病的管理现况和认知,全科医生诊治未分化疾病的需求和能力自评,并进行城郊对比,采用多因素Logistic回归分析影响全科医生处理未分化疾病能力的因素。结果　两轮问卷的回收率分别为100.00%（244/244）和96.98%（3 925/4 047）。参与调查的全科医生在城区和郊区工作者分别占32.71%（1 284/3 925）和67.29%（2 641/3 925）。社区卫生服务中心方面,郊区中包含专科医生和助理全科医生的比例高于城区;城区中包含眼科和五官科医生的比例高于郊区;城区中包含对分化疾病诊疗能力培训、首诊处理流程、转诊设定的比例高于郊区。全科医生方面,城区和郊区全科医生的日门诊量、对未分化疾病的处理能力和转诊率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。影响全科医生处理未分化疾病能力的指标包括职称、工作年限、全科日门诊量、对未分化疾病的首诊处理流程及转诊率,这些指标构成在城郊之间都存在统计学差异（P<0.05）。结论　当前社区卫生服务中心对未分化疾病的相关管理、全科医生对疾病相关处理的认知和能力仍较薄弱。郊区社区卫生服务中心及全科医生对于未分化疾病的诊治现况较城区更为薄弱,工作资历和实践相对不足,更缺乏规范的诊治流程,转诊需求更高。     

放大内镜窄带成像技术对门脉高压胃黏膜微细结构的观察

目的应用放大内镜窄带成像技术（NBI-ME）观察乙肝肝硬化伴门脉高压症胃黏膜病变的微细结构的特点。 方法收集2009年1月至5月来我院就诊的患者,经临床、实验室检查确诊为乙肝肝硬化伴门脉高压的患者64名（PHT组）,设置47名慢性胃炎患者为对照组,对两组胃黏膜微细结构进行比较。 结果PHT组胃黏膜分型以Z1型（51．6％）、Z2型（31．3％）为主。Z3型发生率PHT组与CSG组比较差别无统计学意义（6．3％vs6.4％,P〉0．05）。PHT组集合静脉分型,以I型（46．9％）、D型（37．5％）为主。R型发生率PTH组明显低于CSG组（10．9％vs51．1％。P〈0．001）;I型（46．9％VS31．9％,P〉0．05）、L型（4．7％vs4．3％,P〉0．05）在两组间差异无统计学意义。结论胃黏膜分型、集合静脉分型可以反映门脉高压症组胃黏膜病变的严重程度。     

Wntl蛋白和β-eatenin蛋白在乳腺浸润性导管癌中的表达及意义

【摘要】目的探讨Wntl蛋白和13-catenin蛋白在乳腺浸润性导管癌发生发展中的作用及其与临床病理特征的关系。方法应用免疫组化SP法检测Wntl和B—catenin蛋白在15例乳腺癌癌旁组织、25例乳腺增生组织和80例乳腺浸润性导管癌组织中的表达;采用SPSS17．0统计软件包进行分析,计数资料用X。检验,相关性分析用Spearman检验,以仅=0．05为检验水准。结果乳腺癌组Wntl的阳性表达率和β-catenin的异常表达率分别为62．5％（50／80）、68．8％（55／80）,显著高于增生组[28％（7／25）、20％（5／25）]和癌旁组[13．33％（2／15）、13．33％（2／15）],差异均具有统计学意义（P之0．01）。乳腺浸润性导管癌中Wntl的阳性表达和8一catenin的异常表达均与淋巴结转移有关（X2=5．10,4．87,P〈0．05）,B—catenin的异常表达还与乳腺浸润性导管癌的组织学分级有关（）（2=5．61,P〈0．05）。乳腺浸润性导管癌中Wntl和B-catenin蛋白表达呈正相关（r=0．313,P〈0．05）。结论Wntl蛋白高表达与8-catenin蛋白异常表达在乳腺癌变过程中起着重要作用,并与淋巴结转移有密切关系。     

蜈蚣提取液对大鼠胰腺癌治疗作用的研究

目的探讨蜈蚣提取液对大鼠胰腺癌的治疗作用。方法90只SD大鼠按随机数字表法分为A、B、C三组,将二甲基苯并蒽（DMBA）直接置入到大鼠胰腺被膜下胰腺实质内,建立胰腺癌模型。A组每周灌服蜈蚣提取液一次,连续灌服5个月;B组每周腹腔注射曲古霉素（TSA）一次,连续5个月;C组不做干预饲养5个月,观察三组sD大鼠胰腺肿瘤的发生及生长情况,并进行）（2及秩和检验分析。结果A组与B组比较胰腺肿瘤的发生率差异无统计学意义（24．1％vs25．0％,P〉0．9）,A组、B组分别与C组比较差异有统计学意义（24．1％、25．0％vs51．7％,P〈0．05）;A组与B组的肿瘤大小比较差异无统计学意义（P〉0．05）,而A、B两组分别与C组的肿瘤大小相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论蜈蚣提取液能抑制SD大鼠胰腺癌的发生和生长。     

双心境稳定剂治疗双相障碍国内文献的Meta分析

目的评价双心境稳定剂与单心境稳定剂治疗双相障碍的差异。方法对6项符合纳入标准的研究应用循证医学方法评价双心境稳定剂与单心境稳定剂治疗双相障碍的有效率、痊愈率以及症状学变化的差异。结果双心境稳定剂组的症状学变化（加权均数差-1．91,95％可信区间-2．83～1．00,Z=4．10,P〈O．001）、有效率（81．8％VS．65％,比值比2．49,95％可信区间1．30～4．75,Z=2．76,P〈0．01）与痊愈率（56．6％VS．37．7％,比值比2．37,95％可信区间1．33。4．24,Z=2．92,P〈0.01）均非常显著高于碳酸锂组。结论双心境稳定剂是治疗双相障碍以及相关发作的一种良好的方法。     

胃癌患者直系亲属幽门螺杆菌感染情况分析

目的调查胃癌患者直系亲属的幽门螺杆菌（Hp）感染情况。方法2010年3月至2011年3月,将86例已确诊胃癌患者的直系亲属共182例定为实验组,选择同期46例与其年龄和性别相匹配的Hp阳性的消化不良患者的126例直系亲属为对照组,进行C14或C13呼气试验检查Hp,并对Hp阳性者进行血清学Hp分型检查。结果实验组182例中142例存在Hp感染,感染率为78．0％,明显高于对照组（47．6％）,X2=30．5,P〈0．05;实验组Hp感染者的Hp分型以Hp-1型为主（97例,占68．3％）,高于对照组,X2=14．28,P〈0．05;且其平均年龄（46±6）岁明显高于对照组感染者的（38±6）岁,t=13．34,P〈0．05。两组内配偶与子女Hp阳性率分别比较,差异有统计学意义（x2分别为17．03、5．11,均P〈0．05）。父母均感染Hp和父母仅一方感染Hp的儿童Hp感染率（分别为52．8％,43．2％）高于父母双方均未感染Hp的儿童（13．3％）,x2值分别为6．80、4．35,P〈0．01或0．05。结论胃癌患者直系亲属的幽门螺杆菌感染率高,且以致病力强的Hp-1型为主。这为中国患者Hp感染流行病学的深入研究提供一些启示。